窝沟封闭的最佳时间

窝沟封闭的最佳时间

每个人口腔后面的大牙都是有很多窝沟的，这些窝沟凹凸不平，可以增大咀嚼面积、增加摩擦力，能够充分嚼碎食物，帮助进食。但是要注意的是，如果这些窝沟裂隙过深，就有可能积聚导致龋齿的细菌生长，并且不容易清洁这些细菌，这些细菌还会损害牙齿，缩短牙齿的寿命和影响牙齿的健康。

为了牙齿的健康成长以及使用，最好就是在儿童时期进行窝沟封闭。窝沟封闭的最佳时机就是在牙齿刚刚完全萌出而且还没出现龋齿的时候，也就是当儿童牙齿萌出后能够咬合平面的时候就可以做窝沟封闭了，一般都是在牙齿萌出四年之内。儿童窝沟封闭是针对儿童牙齿发育做的一种增强牙齿抗龋能力的一种技术，具体就是用高分子材料涂在儿童窝沟里，形成一层保障。如果儿童的口腔卫生不良，即使是年龄比较大或者是牙齿萌出时间比较长了，也可以做。

什么是窝沟封闭

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，其固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且窝沟封闭剂固化后无毒，对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

幼儿龋齿生活中注意

1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料，对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会，都有明显的好处。

2、避免婴幼儿的“奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。

3、父母应为乳婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前，父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水，轻轻擦拭，将婴儿的牙龈上的菌斑去除。

4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。

5、及时拔除滞留的乳牙。

6、必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。

7、提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

8、小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中细菌的繁殖。

9、茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。

10、窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是，这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。而窝沟封闭，正是通过在牙齿表面，特别是牙齿窝沟处涂树脂类物质，使其在牙齿表面形成一层保护膜，隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。一般来说，6岁左右是给孩子做窝沟封闭的最佳时间。首先，小孩刷牙不如成人仔细，牙缝间很容易残留食物;其次，刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，容易坏掉;再次，此时孩子的恒牙萌出不久，其牙齿咬合面还没有磨合定型，窝沟封闭后不易带来不适感;最后，6岁左右的孩子就比较懂事了，能够配合操作。

牙齿窝沟封闭好不好 窝沟封闭的缺点

窝沟封闭最重要的环节是粘结，粘结效果的好坏取决于医生在操作过程中隔湿的好坏。隔湿效果做不好，粘结力就差，此时窝沟封闭剂更容易脱落。窝沟封闭剂一旦脱落，龋齿的发病率比不做窝沟封闭的儿童还要高。

小学生预防龋齿机械法

窝沟封闭法

防止在牙齿窝沟部位发生龋坏的首要步骤是窝沟封闭。

窝沟封闭是世界卫生组织和卫生部推荐的一种操作简单、预防效果较好的防龋手段，作为一种非创伤性的预防方法已在全世界广泛使用。适用于第一恒磨牙(第6颗牙)或第二恒磨牙(第7颗牙)完全萌出、且龋齿尚未发生的小学一年级和初中一年级学生。

窝沟封闭就是用窝沟封闭剂(一种高分子材料)涂在新生恒磨牙表面，形成一层保护层，封闭剂作为一个屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟，同时使得已进入窝沟的细菌无法存活，最终使其致龋活性下降直至停止。

窝沟封闭好比给牙齿穿了件“保护衣”。此法无痛苦，易推广，在发达国家6岁-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了半个多世纪。文献报道有效防龋率 56%-68%，是当今最有效的龋病预防办法。数据显示，多年开展窝沟封闭后，杭州市中、小学生患龋率已从1995年的56.1%下降到2008年的 19.6%。

目前要求窝沟封闭预防应做2次，6岁左右第一恒磨牙萌出时做1次，12岁左右时第二恒磨牙萌出时再做一次。

含氟物防龋法

龋齿的发生除了与牙齿自身结构、饮食、卫生习惯有关外，还与牙体内的氟含量有关。氟能预防龋齿，是由于它能形成牙釉质中的一种成分，可以增加牙齿对酸的抵抗力。这在科学上已有证明，不论是在牙齿表面局部涂布氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显着的防龋效果，但后者主要应用在已发育的牙齿，前者用于6岁以前牙齿尚未发育时。

常见的含氟物品有氟化水源、氟滴剂、氟片、含氟牙膏、含氟凝胶、含氟漱口液等。

最近杭州市青少年健康项目之一就是将含氟泡沫用于已萌出的牙齿表面，它的抗龋机理是牙体局部应用氟化物后，氟直接进入釉质中，与牙齿的主要成分 ——羟基磷灰石(HA)作用，形成难溶于酸的氟磷灰石，从而增强了牙表面的耐酸性。同时也能使已经轻微龋坏的牙体再矿化，实现药物使龋病静止。这同样意味着提高了牙齿的耐酸能力，而细菌是通过分解口腔内的食物残渣产酸破坏牙齿的，因而可以防龋。

需提醒的是，含氟防龋法的前提是该牙没有龋齿或只有早期浅表的龋坏而未形成蛀洞。而且含氟防龋并非含氟越多越好，要在安全范围合理使用，过量吸收的氟反而会防碍牙齿发育，甚至导致骨骼和肾脏的损害，这也是6岁以前儿童不能使用含氟牙膏，也不能采用氟泡沫防龋的原因。

预防性树脂充填法

当患儿未及时进行窝沟封闭或窝沟封闭失败后，牙面出现了早期龋损时，医生就要对患牙实施“预防性充填”了。

医生会用最小号的球形牙钻去除已经损坏的牙釉质。一般来说，操作时患儿不会有明显不适感，也不需要进行局部麻醉。接着，要对磨除了龋坏组织的牙面用酸蚀剂处理，再涂上粘结剂，用光固化灯光照后使粘结剂牢固地贴附在要补牙的部位。然后，在以上的小洞隙里才能填入专用的流动树脂，同样光固化灯光照后使材料硬化，当然，医生还要调整补牙材料的厚薄，防止咬合高点出现。

预防性树脂充填对患牙的创伤小，疗效长，但要严格掌握适应证，家长应注意以下几点：对没有出现龋损迹象，萌出时间3年以内的磨牙，建议还是窝沟封闭好;萌出时间3年以上者，以定期观察为主。对患牙已出现较深的龋洞者，不宜进行预防性树脂充填，改用常规充填术即“补牙”;对预防性树脂充填区域外的、未龋损的窝沟仍需进行窝沟封闭;对于处在替牙期的少年儿童均应3个月复查一次。

不是每个孩子都适合窝沟封闭

大多数成年人不需要做窝沟封闭

如果牙齿窝沟特别深并且有患龋的倾向，成年人也可以做窝沟封闭。“不过，由于成年人的窝沟磨耗变浅，而且成年人的自我清洁能力较好，口腔环境相对稳定，所以大多数成年人并不需要做。”

而对于儿童来说，正处于乳牙替换、恒牙萌出的特殊时期，是口腔疾病的敏感和高发人群。“之所以说儿童最应该做窝沟封闭，是因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细。再者孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食物易粘在牙齿上。另外，这时期孩子刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，牙齿更容易龋坏，而牙齿龋坏后是不能自行修复的。”刘学军说。

如今有许多家长都认为孩子的牙反正是要换的，不做也罢。这种观点是错误的。刘学军认为，六龄牙窝沟深，最容易患龋，家长们常把它误认为是乳牙，忽视了对它的防治，以至于失去了最佳的防治时机。

做完封闭后应养成良好的口腔习惯

对于成年人新长出的智齿来说，如果智齿的位置不偏，可以保留，做窝沟封闭也可以。但如果该智齿没有相对应的可以咬合的智齿，而且位置偏斜或者比较靠后的话，容易引起智齿的冠周炎或其龋齿等，可以选择拔掉。

做了窝沟封闭，并非就此隔绝“龋齿”和其他牙病。做完封闭以后，需要保持好牙齿清洁，养成良好的口腔习惯。每天刷牙，定期洗牙都是必须要做的牙齿保护措施。“做了窝沟封闭也不是一劳永逸的，一旦做了窝沟封闭牙齿就永远不会患龋这种观念是不对的。”

不是每个孩子都适合做窝沟封闭

并不是每个孩子都必须做，这要家长带孩子去医院进行筛查。

适合做窝沟封闭的孩子首先年龄要符合，一般情况下，6～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。孩子6岁萌出的第一恒磨牙是患龋率最高的牙齿，又是孩子牙列形成的关键性牙齿，所以应抓紧时机，及时进行窝沟封闭。

其次，做窝沟封闭的孩子六龄牙一般窝沟深，容易患龋，或者上下四颗有一颗患龋，其他牙齿尚好。“窝沟封闭只能预防龋坏，并不能治疗龋齿。”刘学军说，如果牙齿表面只是轻微龋坏，通过牙齿清洁、酸蚀等处理后，可以使用树脂材料进行窝沟封闭。但是，如果龋坏严重，就必须通过填补等方法治疗龋齿。不治疗龋齿，即使进行窝沟封闭，龋坏部位细菌仍在继续生存繁殖，龋坏会越来越严重

窝沟封闭后的护理方法

窝沟封闭做完以后还有很多事项需要家长们去注意：

孩子刚做完窝沟封闭后几天内，假如发现封闭的牙齿有咬合过高、吃东西时不适、疼痛时，应该及时就诊，让医生把填充材料高出牙齿的部分磨合一下就可以了。假如发现部分或全部填充材料脱落，也应该及时重新封闭窝沟，否则无法达到防龋的效果。

若窝沟封闭剂欠密合或脱落，使封闭失败，而暴露的窝沟可能再次发生龋坏。因而，窝沟封闭之后进行定期复查是十分重要的，窝沟封闭后6个月应进行复查，以后每年复查一次。若有脱落，则需要重新封闭。

窝沟封闭能很好地降低咬合面的龋坏机会，但对邻面龋坏无明显预防效果，因此，窝沟封闭并非给牙齿上了万全的保险，仍需认真刷牙，不能忽视这一最基本的防龋措施。

宝宝护牙3误区要警惕

误区一：乳牙龋齿不用治

“很多家长都觉得‘乳牙龋齿没关系，反正以后还会换牙。’这其实是一种误区。孩子乳牙龋齿如果不及时治疗，也会对健康产生很不利的影响。”费春艳解释，乳牙龋坏后，如果没有及时的控制和治疗，龋坏会进一步发展，引起牙髓炎、根尖周炎。

如果是一侧发生龋齿，由于疼痛的原因宝宝不自觉地用健康侧咀嚼，久而久之，偏侧咀嚼就会影响宝宝颌骨的发育，引起颞下颌关节功能紊乱，严重的会导致两侧面部不对称。乳牙龋齿如果已经侵犯到牙神经，进一步发展会影响到恒牙胚的健康，继而影响恒牙的形态或者萌出时间。因此，乳牙若有龋齿应该尽早治疗。

误区二：宝宝含奶瓶睡觉

费春艳介绍，“奶瓶龋”顾名思义，就是由于长时间用奶瓶喂养，尤其是喜欢让小宝宝含着奶瓶睡觉的做法，致使宝宝在婴幼儿时期发生特有的乳牙龋病。

“临床上，很多小宝宝满口小乳牙发黄、发黑，就是含奶嘴睡觉的毛病。小宝宝在睡眠时唾液分泌减少，无法将口腔内奶液及时稀释，奶液会有机会长时间停留在口腔内受细菌作用产酸发酵。加上宝宝的乳牙刚萌出不久，牙表面容易受酸的作用而脱矿，使牙齿表面产生缺损而形成龋洞。”费春艳表示，1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶。

误区三：补钙能预防龋齿

“有一部分家长认为补钙能预防龋齿，也是不正确的。”费春艳介绍，预防儿童龋齿，窝沟封闭是目前最安全、最有效的方法，可以极大降低儿童与青少年龋病患病水平。

对于窝沟封闭的安全性不少家长表示出担忧。费春艳介绍，窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术，一次窝沟封闭可维持数年。“封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。”

此外，也可以通过窝沟封闭与氟化物的联合使用，同时预防窝沟龋和光滑面龋，最大限度预防龋病的发生。

儿童护牙时间表

从第一颗乳牙萌出开始护理清洁(6-12月)，包括使用牙线清洁前牙间隙;上颌前牙萌出后应考虑戒除频繁夜奶(包括母乳喂养和人工奶瓶喂养)以预防严重奶瓶龋的发生;改变平躺自抱奶瓶喝奶的不良喂养习惯以预防乳前牙反合(“地包天”)的发生;

每三个月到专科儿牙医生处检查(脱矿早发现);

2岁起开始涂氟(预防平滑面龋)，美国儿科协会2014年8月最新指南建议第一颗乳牙萌出即可开始涂氟;可开始使用含氟牙膏刷牙，但应做好用量控制(早期建议米粒大小，待孩子学会吐出泡沫后可增加至黄豆大小);

2-3岁进行乳磨牙窝沟封闭(预防窝沟龋，一般需要保护性约束下治疗);

3岁起使用牙线清洁后牙间隙(预防邻面龋，3-5岁开始邻面龋高发，发病隐蔽易漏诊，常常发现时已经极近牙神经);

6岁第一恒磨牙窝沟封闭(最最重要，属国家免费项目，但国家免费一般安排在小学二年级下半年联系医院就近进行，但很多孩子六龄齿萌出较早，建议萌出后到诊检查，如果窝沟较深且口腔卫生不良应尽早自费进行窝沟封闭，而不应等待免费项目);

10岁左右检查注意前磨牙畸形中央尖的存在(不知害了多少孩子)

12岁第一二前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭

牙齿窝沟封闭利与弊 窝沟封闭的最佳时间

目前做窝沟封闭最多的是小孩子刚萌出第一个恒牙的时候，一般约在6岁左右萌出的以一颗恒磨牙，通常情况下爱，在横磨牙完全萌出后的一年之内，给孩子做好窝沟封闭的效果是最好的。

6岁以前的儿童，如果乳牙有深窝沟，可以于3-4岁时进行窝沟封闭。牙萌出4年以上未患龋，或者已发生蛀牙并做完充填的牙,再窝沟封闭就没有意义了。

小孩要不要做窝沟封闭

小孩要不要做窝沟封闭

还是最应该做窝沟封闭的，因为孩子刷牙不如大人仔细，并且牙齿钙化尚不完全，因此牙齿很容易发生龋齿，因此无论是乳牙还是恒牙，给孩子做窝沟封闭，提前保护好孩子的牙齿是非常有必要的。

做窝沟封闭的最佳时间是什么时候

窝沟封闭的最佳时间

目前做窝沟封闭最多的是小孩子刚萌出第一个恒牙的时候，一般约在6岁左右萌出的以一颗恒磨牙，通常情况下爱，在横磨牙完全萌出后的一年之内，给孩子做好窝沟封闭的效果是最好的。

6岁以前的儿童，如果乳牙有深窝沟，可以于3-4岁时进行窝沟封闭。牙萌出4年以上未患龋，或者已发生蛀牙并做完充填的牙,再窝沟封闭就没有意义了。

窝沟封闭是否能杜绝龋齿

目前较常采用的儿童蛀牙的方法是窝沟封闭。窝沟封闭是指在不去除咬合面牙体组织的前提下，在牙齿的窝沟缝隙上涂布一层感光粘结性树脂，来保护牙釉质不受细菌及其代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防蛀牙发生的一种有效防龋方法。

通常什么时候比较合适接受窝沟封闭呢?"六龄齿"是幼儿在六岁左右长出的第一恒磨牙，长出后通常不会再换牙了，因而保护好"六龄齿"不仅地牙齿重要，同时对儿童颌面部的发育、保持上下牙齿的咬合关系、维持面部的形态均非常重要。由于六龄牙萌出较早，咬合面有比较多且深的沟隙，所以最需要进行窝沟封闭。做了窝沟封闭后，需要定期(3-6个月)带孩子去口腔医院进行检查，可观察窝沟封闭是否引起不适及观察封闭效果，如果一次封闭不好可能还是修补或重做。

只要做了窝沟封闭，儿童就不会出现蛀牙(龋齿)了，实际这是一种认识上的误区，窝沟封闭只是保护儿童牙齿的咬合面不出问题，而没有做封闭的两侧牙体，尤其是两颗牙齿间难以清洁的牙缝，仍是藏污纳垢的区域，如果无法解决口腔环境长期过"酸"的事实，仍会出现蛀蚀而形成蛀牙的。窝沟封闭是儿童防蛀的好办法，但不是万无一失的办法，要杜绝蛀牙，仍需从改善口腔环境的"酸"入手。

牙齿黄金，正是窝沟封闭作为儿童防蛀有效办法之外的又一有效补充。牙齿黄金的生物保护层，能保护窝沟封闭无法作用到的牙体侧面，同时通过有效促进口腔的唾液分泌，来自然降低口腔酸浓度，从根本上阻断了儿童蛀牙的发生条件，两者配合起来，才是有效杜绝儿童蛀牙的最终解决方案。

窝沟封闭后注意事项

窝沟封闭的副作用就是因为做得不好或者是做后没有注意该注意的地方。所以各位妈妈们要注意，孩子刚做完窝沟封闭后几天内，如果发现封闭的牙齿有咬合过高、吃东西时不适、疼痛时，就要及时到医院看医生，让医生把填充材料高出牙齿的部分磨合一下就可以了。如果发现有填充材料脱落，就应该及时重新封闭窝沟，不然就不可以防止龋齿了。

做完窝沟封闭后还要和足以定期复查，最好是六个月内进行复查，以后每年复查一次，如果有封闭剂脱落，就要重新封闭。窝沟封闭也并不是能够百分百防止龋齿的，在做完封闭后，还是要注意每天早晚认真刷牙，这是最基本的。

儿童龋齿的危害

儿童龋齿的危害

蛀牙是非常严重的问题。如果置之不理，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染。一旦脓肿形成，只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。

预防龋齿的方法防龋齿涂氟和窝沟封闭

很多家长以为孩子不能碰氟化物，不然就会患上氟斑牙，况且就连儿童牙膏也是不含氟的。但是，医生为什么提倡给孩子的牙齿进行涂氟呢?

广州医科大学附属口腔医院东风西院区主任罗刚说，涂氟(局部使用氟化物)是一种有效降低儿童患龋的预防措施。只不过，涂氟是在医院由医生和护士来操作，氟的用量是严格控制的，因此是安全的。一般孩子牙长齐之后，就可以3个月到半年定期到医院涂氟。

另外，窝沟封闭也是儿童时期预防龋齿的好办法。据统计，窝沟龋占龋病的90%，如果在牙齿表面的窝沟处涂一层粘接性树脂，就能保护牙釉质不受细菌及其代谢物的侵蚀。一般来说，乳牙因为窝沟浅，孩子不太配合，所以在医院做的较少。如果孩子较乖，能配合医生治疗，也可以在乳牙时期就进行窝沟封闭，最多能做8颗。一般上了小学，就完全可以给磨牙做窝沟封闭了。

清洁牙齿选用电动牙刷

与传统的手动牙刷相比，电动牙刷可谓是简单多了。该院区牙体牙髓科主任高杰说他自己的孩子就是从5岁开始使用电动牙刷的。高杰认为，电动牙刷刷牙的效率比传统牙刷高，而且孩子对电动牙刷有一定的好奇心，因而能够坚持刷牙。

实际上，使用过电动牙刷的人就知道，只要把牙刷头搁在牙齿上的某个位置，就可以自动刷干净。可以说，电动牙刷可以用较短的时间，更加有效地清除牙菌斑，能够刷得又快又干净。另外，电动牙刷的定时功能可以有效提醒刷牙需要的时间，对儿童的帮助尤为明显。所以建议有条件的家长给孩子使用软毛刷头、定时的电动牙刷。

排列整齐还得箍牙

目前，很多孩子的牙齿排列并不整齐。罗刚主任指出，箍牙不仅仅只是改变牙齿美观的问题，更重要的是帮助恢复牙齿的功能，因为有一些严重的牙齿不齐或者咬合不良会影响吃饭咀嚼的功能，再加上不好清洁，还容易引发牙龈炎和蛀牙。所以，箍牙是非常好的一项保护牙齿的措施。罗刚也建议，牙齿排列不齐的孩子，在换牙之后，10-12岁就可以箍牙。通常来说，箍牙需要1-2年时间，戴上牙箍之后，一点一点加力，让牙齿一点一点移动，这样能慢慢让牙齿重新排队，变得整齐漂亮，这需要家长和孩子有一点耐心。