三阳性乳腺癌的治疗方法
三阳性乳腺癌的治疗方法
(一)手术治疗：乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的标准术式。目前应用的五种手术方式均属治疗性手术，而不是姑息性手术。
1.乳腺癌根治术
2.乳腺癌扩大根治术
3.乳腺癌改良根治术：目前已成为常用的手术方式。
4.全乳房切除术：该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5.保留乳房的乳腺癌切除术：适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者。术后必须辅以放疗、化疗等。
关于手术方式的选择目前尚有分歧，但没有一个手术方式能适合各种情况的乳腺癌。手术方式的选择还应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌病人，手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度的清除，以提高生存率，然后再考虑外观及功能。对I、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术。
(二)化学药物治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷，残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应予术后早期应用，联合化疗的效果优于单药化疗，辅助化疗应达到一定剂量，治疗期不宜过长，以6个月左右为宜，能达到杀灭亚临床型转移灶的目的。
常用的有CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。因单药应用阿霉素的效果优于其他抗癌药，所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)。化疗期间应定期检查肝、肾功能，每次化疗前要查白细胞计数，如白细胞<3×l09/L，应延长用药间隔时间。应用阿霉素者要注意心脏毒性。
术前化疗：可探测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，减轻与周围组织的粘连。药物可采用CMF或CAF方案，一般用1～2疗程。
(三)内分泌治疗：三苯氧胺系抗雌激素药物，可抑制肿瘤细胞生长。三苯氧胺的用量为每天20 mg，至少服用3年，一般服用5年。该药安全有效，副作用有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。长期应用后少数病例可能发生子宫内膜癌。
(四)放射治疗：是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后，放射治疗是一重要组成部分，应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。单纯乳房切除术后可根据病人年龄、疾病分期分类等情况，决定是否应用放疗。根治术后是否应用放疗，多数认为对I期病例无益，对Ⅱ期以后病例可能降低局部复发率。
什么是三阳性乳腺癌
三阳性乳腺癌指PR(雌激素受体)阳性,ER(孕激素受体)阳性,HER2(C-erbB2、原癌基因)阳性,是乳腺癌的特殊类型之一。在化疗基础上联合分子靶向药物治疗,取得较满意效果。
ER(2+)，PR(3+)，代表雌激素受体阳性，可以配合内分泌治疗，此外癌症病人经过手术、化疗等综合治疗，肿瘤可能已经缩小或消除，但机体受癌细胞 侵袭及各种治疗的副作用的影响，体质一般都比较虚弱，需要定期复查，同时可以定期中医药抗癌巩固治疗，巩固成果，有效的控制复发转移。
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，三阳性乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
同时，放化疗对身体有一定的副作用，不能全部杀死癌细胞，只能是按照比例杀死癌细胞，残余癌细胞在身体虚弱免疫力低的情况下发展很快，形成新的病灶。
得了乳腺癌后怀孕可以吗
由于某些原因，现在越来越多的女青年选择晚婚或已婚不育，殊不知这样既增加了乳腺癌的患病率，一旦得了乳腺癌能否怀孕又成了难题。研究发现乳腺癌患者不论在患病期间还是在术后都不宜怀孕。这是因为怀孕后母体的内分泌发生了很大的变化，雌激素水平骤增，易促使潜伏的癌细胞发展，引起乳腺癌的复发、再发和转移。这是很危险的事。
人体正常细胞与异常的癌细胞内，含有一种能与激素相结合的物质，叫做激素受体。激素好比钥匙，受体是其相应的锁孔，“钥匙插进锁孔才能开锁”，激素需要与受体结合才能起作用。对于健康人，它能发挥正常的生理功能，对于已具备生癌条件者，则能促进癌变的进程;而对于癌症患者，会“纵容”癌的进展。
乳腺癌细胞有雌激素受体阳性和阴性之别，阳性者为雌激素依赖性乳腺癌，此类病人受孕后，由于雌激素水平升高的刺激，极易导致病情急转直下而不可收拾。孕妇、哺乳期妇女一旦患有乳腺癌，病变扩散转移早、病情进展快、治疗效果差，临床中不乏遇到有些经积极抗癌治疗、癌肿已获满意控制的病人，但是由于怀孕而铸成大错，导致癌细胞“卷土重来”。
有些女性朋友在癌肿尚未得到控制的治疗阶段就怀孕，由于孕期雌激素水平的骤升，引起残存癌细胞“死灰复燃”，迅速生长繁殖，并通过多方渠道扩大地盘，重新建立新的“落脚点”，导致乳腺癌的危害越来越大。
因此，建议乳腺癌患者治疗期间不要受孕，想要生孩子的话，根据自身的病情，早期患者或无淋巴结观察三年没有转移迹象的，可以考虑怀孕;有淋巴结转移的患者最好要观察三年未出现转移再进行受孕。
侵润性乳腺癌该如何治疗
一.浸润性乳腺癌治疗方法之化疗
乳腺癌的扩展可直接向周围淋巴结和血流扩展。淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便进入锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血。
肿瘤除转移腋下淋巴结之外，奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移，建议考虑化疗合并中药治疗。
相对来说，乳腺癌对化疗比较敏感。但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会杀伤正常细胞，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显。若使用不当，剂量不合理，对免疫力已不好的乳腺癌患者来说更是雪上加霜，很多乳腺癌患者会因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血的中药如人参皂苷Rh2作为辅助治疗，增效减毒，防止复发转移。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对人乳腺癌的增殖速度受到明显抑制作用，目前市场上也有不少以人参皂苷Rh2为主要成分的产品，知名度比较高的有“今幸”胶囊等。
二，浸润性乳腺癌治疗之放射治疗
研究和临床表明，放疗对浸润性乳腺癌具有一定疗效。浸润性乳腺癌采取放疗的主要优势有：
1)对正常组织破坏性小，可以不损害或减少损害人体的外形美观;
2)手术无法切除的淋巴结转移癌，采用放疗则更容易达到治疗目的;
3)某些晚期乳腺癌出现骨、脑、肝转移无法手术者，放疗仍有效;
4)有手术禁忌症的患者可以进行放疗;
5)放疗比较经济、简便、并发症少。
男性肝不好易患乳腺癌
乳腺癌是女性的“专利”吗?答案是否定的，但很多人一听说男人也会得乳腺癌都嗤之以鼻，以为男人会得这个病那才是怪事，大部分男性都认为乳腺癌只有女性才会得，男性乳腺都没发育，怎么可能得这病呢?
“其实在临床上，确实有男人也得乳腺癌的记录，但男性的发病率只占到乳腺癌发病总数的1%。”
男性乳腺癌的发病其实和女性的一样，都是体内的雌激素水平过高在作怪。虽然这个数字很小，可男同胞还是要注意平时的生活习惯。
导致男性乳腺癌很重要的原因之一是肝功能不好。像有慢性肝病，例如大三阳、小三阳、急性肝硬化的朋友要特别注意。刘主任特别提醒男性同胞，不要大量喝酒。酗酒导致肝功能下降，从而影响到体能雌激素和雄激素之间的互相转化，雌激素本来正常代谢、降解的功能有了障碍，导致雌激素水平过高。这样的后果，轻则是乳腺增生，重的话，很可能有引发乳腺癌的危险。
另外，专家提醒：男性之间互相开玩笑，千万不要动手动脚，以免造成自己或者对方睾丸的伤害。因为男性要是睾丸有问题，会影响到雄激素的分泌，雄激素少了，体能雌雄两种激素的比例不正常，也会导致乳腺癌的发生。
还有一类胸部做过放射性治疗的人也要注意，射线有可能会导致细胞的癌变。
专家提示：男性和女性一样，如果口服一些含有雌激素的药物，比如某些降压药、治疗前列腺的药物，一定要在医生的指导下服用，不要自己随便到外面买，以免过高的雌激素含量影响体内激素水平，造成不良后果。
乳腺癌治疗需趁早
为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年，而有些人这么年轻病情却加速恶化甚至死亡?专家认为，这一方面源自乳腺癌本身的不同类型，另外一方面需要规范个体化的分型治疗。
实际上，就乳腺癌的治疗而言，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，但找到适合自己的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。
记者了解到，选择哪种治疗方法与乳腺癌的发生与发展有着密切的联系。2011年起，国际共识将乳腺癌分为不同四类分子亚型，包括Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性和三阴性，按不同类型进行治疗。
徐兵河指出，在不同细分亚型中，目前患者生存率提高较明显的是HER2阳性乳腺癌，这是一类人类表皮生长因子受体2过度表达的乳腺癌。因其易转移复发，对常规化疗不敏感。但是，由于针对HER2靶点的新药陆续出现，使这类患者的生存期明显延长。建议患者在确诊乳腺癌后，尽早进行基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。
专家进步一指出，由于这类靶向药物属于单克隆抗体，其复杂的分子结构和生产工艺难以仿制，因此患者接受靶向治疗时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。目前，HER2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的方案，对于早期乳腺癌患者，标准治疗方案为一年。
在过去10年里HER2阳性乳腺癌患者的总生存期几乎翻了一倍。2005年发布的研究显示，HER2阳性乳腺癌术后使用靶向治疗，降低了近一半的肿瘤复发风险。2014年10月欧洲的研究也显示，不可手术的HER2阳性晚期乳腺癌患者在接受靶向治疗后，平均生存时间接近5年。
对于早期乳腺癌，手术是治愈的根本办法，根据不同分期结合放疗、化疗、靶向及内分泌治疗。而对于晚期乳腺癌，除HER2阳性乳腺癌外，激素受体阳性类型可以通过内分泌药物或者化疗药物来进行治疗。针对绝经前和绝经后患者，应选择不同类型的内分泌药物。对于HER2和激素受体均为阴性的三阴性乳腺癌患者来说，目前还是以化疗为主的手段进行治疗。
哪些男人容易得女人病
哪些男人容易得女人病----男性乳腺癌
谈及乳腺癌，人们的第一映像往往是这类疾病与女性相关，因为乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%。其实，乳腺癌同样可以发生在男性，并且男性乳腺癌的发生率占女性乳腺癌的1%，并且呈逐年上升的趋势。
发病机制：由于男性同样有少量的乳腺上皮细胞，这就导致激素及各种理化因素的多种因素协同作用下使其产生癌变的可能。已经证实高浓度雌激素长时间刺激乳腺会使女性乳腺癌发病危险性增加。男性体内低雌激素状态是男性乳腺癌发病率远远低于女性的最重要的原因之一。当男性患者体内雌激素水平增高时, 其发病危险性就会增高。对于那些家族中有乳腺癌患者、肝硬化等肝功能不全致肝脏对雌激素灭活减弱、罹患前列腺癌应用雌激素治疗、睾丸畸形，高温环境工作使睾丸分泌雄激素减少、接受胸部放疗、男性乳腺发育及过度肥胖、饮酒的男性都可使人体雌激素浓度升高，从而有可能导致男性乳腺癌疾病的发生。
另一个乳腺癌的发病危险因素是在汽油和尾气等环芳香烃致癌物质环境下工作大于3 个月的男性, 发生乳癌的危险性增加 2.5 倍。 美国学者还研究了环境因素对乳腺癌发病率的影响，指出苯乙烯、甲醛、二氯甲烷、四氯甲烷、三氯甲烷、铬、钴、铜等与乳腺癌发病率相关，并指出了苯乙烯是与乳腺癌发病率关系最密切的环境因素。
临床表现：男性乳腺癌患者通常的首发症状是乳晕下无痛性质硬包块，其中乳腺外上象限的肿物也比较常见。肿块常为圆形或类圆形，边界清，质地较硬，部分患者可有乳头溢液。因男性乳房组织薄而少，表面缺乏脂肪，故肿块常累及乳头或乳晕，使乳头或乳晕出现湿疹，凹陷，退缩，溃疡。男性乳头及乳晕下含丰富的淋巴管网，所以男性乳腺癌易侵犯局部区域淋巴结，故部分患者的首发症状为腋窝淋巴结肿大。
检查方法：大多数男性乳腺癌可使用三联方法进行诊断，即乳房 X 线摄片、超声检查和病理检查，后者有两种具体方式: 一是细针穿刺抽吸行细胞学检查; 一是穿刺切割行组织学检查。第二种方式更为可取, 因它可明确诊断侵袭性乳腺癌。X 线摄片检查是对男性乳腺癌有效的诊断技术，任何男性乳房肿块均应提高警惕, 以期早期确诊。
治疗方式：男性乳腺癌的治疗以手术为主，根据病情辅以化疗、放疗、内分泌治疗等。1. 外科治疗: 如同女性乳腺癌一样，多采用改良根治术或单纯乳腺切除术，对于男性侵袭性乳腺癌, 应行腋窝淋巴结清扫术。 2.放射治疗：在女性乳腺癌的治疗中已证实, 乳癌根治术后辅助放疗, 可降低局部复发率达 2/3，且能改善长期生存率。此外有些会影响复发的因素存在，如多发病灶, 病理学分级较差, 肿瘤增 殖率高, 肿瘤周围血管内侵犯，乳腺切除术的切缘已受侵等也是放疗的指征。 3. 系统性治疗: 因男性乳腺癌中雌激素受体阳性的占到 90%以上一般认为，三苯氧胺可改善雌激素受体阳性的女性乳腺癌的发病率，故可认为这种激素治疗是不可缺少的。使用三苯氧胺是男性乳腺癌辅助激素治疗的标准方法。
预后:由于男性乳腺腺体较少，易于发生浸润转移，加之男性皮下脂肪层较薄, 往往较早侵犯皮下淋巴网。因此一般认为男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌差。
炎性乳腺癌怎么办
炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。经过多年的临床实践与研究发现，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗;对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用曲妥珠单抗(即靶向治疗)。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。
大剂量化疗加外周血干细胞支持治疗炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果，但较大的毒性和较低的生活质量使上述治疗除临床试验外尚未推荐临床应用。
男性乳腺癌治愈率高吗
引发男性乳腺癌的诱因主要与过度依旧、服用某些含雌激素类药物及睾丸功能障碍有关。据美国研究专家指出，男性乳腺癌能不能治好关键是选择正确的治疗方案。而男性乳腺癌治疗方案的选择则可以根据女性乳腺癌的治疗方案而制定。
对于原发性乳腺肿瘤可以选择外科手术治疗，行乳腺切除术或腋窝淋巴结清扫术。同时根据乳腺癌患者腋窝淋巴结状态、肿瘤直径、激素受体状态和患者的身体状况选择性行全身辅助治疗。
放化疗是乳腺癌患者术后常用辅助治疗手段，但由于照射线照射范围以及化疗药物有效剂量很难控制，会产生严重的毒副反应，同时射线和化疗药物不具有细胞识别能力，将癌细胞和人体正常细胞一并杀死，对人体免疫力造成严重下降，因此放化疗应慎用。
同时由于大多数男性乳腺癌患者激素受体阳性，因此还可选用它莫西芬的激素治疗方案，但近年来芳香化酶抑制剂有取代它莫西芬的趋势。
另外，对于激素治疗不敏感的男性乳腺癌患者，还可选用女性乳腺癌患者的姑息性化疗，来缓解肿瘤疼痛。
不管是手术治疗，抑或是放化疗、激素治疗对男性乳腺癌患者均有一定的损害，可以考虑肿瘤生物治疗。肿瘤生物治疗是一种新型绿色的肿瘤治疗模式，旨在提高机体免疫力，抑制肿瘤免疫逃逸，从源头上抑制肿瘤生长繁殖。
肿瘤生物治疗既可单独使用，同时亦可联合应用，安全有效无毒副作用，对人体有益而无一害，有效实现了提高患者生命质量，提升机体免疫力，延长生存期等的多种目标。
内分泌治疗是乳腺癌辅助治疗方法之一
许多女性患上乳腺癌后，不仅得不到最佳治疗方案，还陷入了经济、身心的双重痛苦中。随着目前对乳腺癌临床研究的深入，综合手段治疗已成为临床中治疗乳腺癌的主要理念。为了防止乳腺癌复发、转移，手术后的辅助治疗也显得非常重要，其中内分泌治疗就是乳腺癌辅助治疗的方法之一。
超六成乳腺癌是激素受体阳性乳腺癌，晚期或复发患者应首选内分泌治疗
在我国，约60%～75%乳腺癌女性是激素受体阳性(ER)乳腺癌。
专家介绍，雌激素对于维持女性正常乳腺组织的发育和功能至关重要，但其分泌紊乱可导致某些乳腺癌患者细胞的恶性增殖。激素受体阳性(ER)乳腺癌占所有乳腺癌的70%，是最常见的乳腺癌类型。这部分患者肿瘤的生长和增殖主要由雌激素和雌激素受体(ER)结合后产生。ER是细胞内能与雌激素结合的一种特殊的蛋白，二者结合形成复合体后转向细胞核内，刺激DNA形成新的蛋白合成，促进细胞增殖。雌激素与ER结合后的复合物对癌细胞的生长、分裂有刺激作用。
乳腺癌内分泌治疗，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来阻止或延缓乳腺肿瘤细胞的生长。乳腺癌治疗效果虽然比其他很多肿瘤好，但随着时间的推移，仍会有30%乃至40%的患者最终复发转移、成为不可治愈的晚期患者。对于这部分患者，通过内分泌治疗，使她们得到相当长期的生存，同时，得到更好的生活质量，可以在有限的生命中与家人共享天伦时光。研究表明，与过去没有内分泌治疗相比，内分泌治疗可提高乳腺癌患者13%的绝对生存获益，比抗HER2治疗的8%还要更高。因此，内分泌治疗被视为20世纪70年代以来乳腺癌治疗的里程碑。
专家建议，激素受体阳性的晚期乳腺癌病人，只要转移灶不迅速发展，不危及生命，应该优先选择内分泌治疗。
内分泌治疗更安全和方便，新药发展促进治疗更精准
因为临床上晚期转移性乳腺癌不可治愈，治疗目标是在不影响患者生活质量的前提下延长生存时间。专家说：“晚期转移性乳腺癌生存改善，内分泌治疗效果远远优于化疗。”而最新发表的荷兰回顾性研究证明，与化疗相比，内分泌治疗晚期乳腺癌患者的总生存可延长整整20个月。
十年前，晚期乳腺癌病人平均可以维持一年左右生存期，做化疗可再延长4~6个月。现在通过内分泌治疗，可以达到四年到五年，甚至长期生存。
化疗虽然对于激素受体阳性转移性乳腺癌有确定疗效，但与内分泌治疗相比，化疗毒性较大，副作用明显。从安全性上讲，内分泌治疗的毒副作用明显小于化疗，对患者的日常生活无太大影响;从治疗方式来说，内分泌治疗要比化疗简单得多(一个月注射一次，不需经常改变方案)，便于长期用药。
因为激素受体阳性乳腺癌细胞的生长主要由于雌激素和ER的结合而产生，因此，如果切断雌激素的来源，或降解ER，便可抑制这类乳腺癌细胞的生长，这也是乳腺癌内分泌治疗的理论基础。
七成患者不接受内分泌治疗，药价高、迷信化疗是双重瓶颈
尽管内分泌治疗乳腺癌效果很好，但在我国并没有得到充分重视。数据显示，国内晚期乳腺癌选择内分泌治疗的病人并不多，仅占29%，而欧洲已占到69%，比例还不及欧洲的一半。对此，专家表示：“药价是一个方面，但观念更重要。作为临床医生，我们应该更多地考虑能延长患者生命的治疗方案。”
在我国，乳腺癌内分泌治疗的主要瓶颈是大家不相信内分泌治疗的效果，在一些医生及病人心中，只有输液挂瓶子，用上化疗，才算是真正的抗癌治疗。而化疗后掉头发、恶心呕吐、严重的发热感染、白细胞及血小板下降已被当成常态。因为内分泌治疗，每天只是吃上一片药，太简单轻松了，加之内分泌起效较慢，患者反而不敢相信其疗效。
乳腺癌分期
女性乳腺癌的临床病理分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，乳腺癌分期的确定是以临床表现作为主要依据，如肿瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。女性乳腺癌的临床病理分期归纳如下：
第ⅰ期：小肿瘤(<2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。
第ⅱ期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤<5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。
第ⅲ期：大肿瘤(>5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。
第ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。
通过女性乳腺癌的临床病理分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第ⅰ期，则局部治疗(手术和放疗) 就已足够，没有必要全身治疗。第ⅱ期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第ⅲ期，应考虑规范化的根治手术(乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌)，而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第ⅳ或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，女性乳腺癌的临床病理分期期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。
转移性乳腺癌不再是不治之症
近期，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 杂志上发表了一篇关于转移性乳腺癌的研究，对此 Medscape 针对该报道采访了 Swain 教授。
为什么要研究转移性乳腺癌？
一旦癌症发生了转移，那么治疗起来将十分困难。许多实体性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌和结肠癌，一旦发生了转移，都会变成一种不可治疗的疾病，所以为了能够延长患者生存，这种研究是有必要的。
在治疗癌症方面已经取得了很大的进步了，许多新的治疗手段和治疗方法也不断在被开发出来。但是这些治疗方法，还是有很多相关的药物毒性的。如果因为患者无法忍受治疗而采取药物减量或者中断治疗，那么对患者治疗的依赖性和疗效就会大减折扣。基于这一点，Swain 教授等希望能够开发出更有效的和毒性更低的治疗方式。
我们是否是已经非常靠近治愈疾病，而不仅仅是延长寿命？
在现有的治疗方法中，我们希望每一种都可以治愈疾病。但是肿瘤是非常的“智能”，它能够产生不同的突变，并找到可替代的途径和方式来维持其生存。现在已经有很多关于治疗领域的热点，这些结合不同的治疗靶点的方案或许可以终止肿瘤的生长并且治愈患者。这也是 Swain 教授等人所研究的方面。
转移性乳腺癌治疗方面的重大事件
在 CLEOPATRA 的研究结果中显示生存率具有了很大的提高。帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛合用，能够显著的提高 HER2 阳性的乳腺癌转移患者的整体生存率。在一线治疗中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的。近期发表在 Lancet Oncology 杂志上的 PALOMA-1（随机 2 期试验，Palbociclib 联合来曲唑对比单独使用来曲唑）研究称，Palbociclib 联合来曲唑能够显著提升 ER 阳性和 HER2 阳性患者的无进展生存率。
Palbociclib 是一种口服药物，是一种与激素结合的新型药物，在二月份美国食品与药物管理局批准可以应用于转移性 ER 阳性的乳腺癌患者中。关于免疫治疗方面，有研究尝试使用 PD-1 和 PD-LI 抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均阴性）。
在提高癌症转移患者方面，在实际中做了哪些？
化疗经常与不同种类的毒副作用有关系，并且大都用在转移性乳腺癌患者中。一种减少毒副作用的方式是与单克隆抗体一起使用不同的组合，例如紫衫烷药物大多数患者可以耐受。目前还有很多药物在开发之中。在转移性乳腺癌中，新药物的研发还是很有限的。目前在开发的一种口服制剂，名为 Palbociclib，很符合大多数患者的喜好，因为相比静脉注射而言，口服药物用药较为简单。
是否有可能，即使是转移时乳腺癌也最终可能转化为一种慢性疾病？
目前，转移性乳腺癌还是无法根治的。Swain 教授表示，更希望乳腺癌能够成为类似艾滋病类似的疾病，这是因为艾滋病一度被认为是判处死刑的疾病，而如今也变得似乎可以治疗了，患者的寿命延长了生活质量得到了改善。
乳腺癌患者如何康复治疗
外科治疗
手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。随着对乳腺癌生物学特性研究的深入，认为乳腺癌自发病开始即是一个全身性的疾病，手术范围的大小似不影响乳腺癌治疗效果，并力主缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗。对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在严格掌握适应症的前提下可选择保留乳房手术，在欧美国家，乳腺癌保乳术占到乳腺癌手术患者的50%以上;对于不适合保乳的乳腺癌患者，在切除乳房后还可行乳腺的一期或二期重建，进而保持女性生理完美曲线，提高生活质量和自信心。
其次，腋窝前哨淋巴结活检术的开展，可以在了解腋窝淋巴结有无转移的同时，使得对于腋窝淋巴结没有转移的患者避免行传统的腋窝淋巴结清扫，这可减少术后患侧上肢淋巴水肿、功能障碍等并发症的发生率，即所谓的“保腋窝”。
化学药物治疗(化疗)
是一种全身性辅助治疗，化疗在乳腺癌的整个治疗中起着重要作用，乳腺癌术后的辅助化疗能提高治愈率，晚期乳腺癌的姑息性化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长生存期。不过，现在乳腺癌化疗已经从“最大耐受剂量的治疗”过渡到“最低有效剂量的治疗”，使得患者对化疗的耐受性增加。乳腺癌化疗方案的选择主要根据患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、肿瘤激素受体状态等预后因素，现在乳腺肿瘤的分子生物学分型也逐步在化疗方案选择中发挥着指导作用。
放射治疗
利用放射线破坏乳腺癌细胞的生长和繁殖，达到控制和消灭癌细胞的目的。需要接受防射治疗的患者包括：①腋窝淋巴结转移的数量占淋巴结总数的1/2以上或有4个以上淋巴结转移和肿块大于5cm;②病理证实胸骨旁淋巴结转移(照射锁骨上区);③对于局限性导管内癌局部切除术后、Ⅰ、Ⅱ期浸润性癌保乳术后均需进行放射治疗。
内分泌治疗
早在1896年就有报道采用卵巢切除术用于治疗晚期或复发性乳腺癌。20世纪70年代发现了雌激素受体(ER)，肿瘤细胞中ER含量高者，称激素依赖性乳腺癌，这些病例多数使用内分泌治疗有效，而ER含量低着，称非激素依赖性乳腺癌，这些病例对内分泌治疗效果差。内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用，激素受体阳性的乳腺癌患者需接受内分泌治疗，目前绝大多数患者采用的是内分泌药物治疗，极少数局部晚期乳腺癌或治疗失败的绝经前受体阳性的乳腺癌患者需行双侧卵巢切除手术(去势治疗)。
男性乳腺癌跟睾丸有关
刘主任说，男性乳腺癌的发病其实和女性的一样，都是体内的雌激素水平过高在作怪。虽然这个数字很小，可男同胞还是要注意平时的生活习惯。
乳腺癌只有女性才会得吗?答案肯定是否定的，但很多人一听说男人也会得乳腺癌都嗤之以鼻，男人会得这个病那是怪事，像昨天短信平台上的郑先生，他说乳腺癌只有女性才会得，男性乳腺都没发育，怎么可能得这病呢?
用福建省肿瘤医院乳腺内科主任医师刘健话说，郑先生是少见多怪了。
“其实在临床上，确实有男人也得乳腺癌的记录，但男性的发病率只占到乳腺癌发病总数的1%。”
刘主任说，导致男性乳腺癌很重要的原因之一是肝功能不好。像有慢性肝病，例如大三阳、小三阳、急性肝硬化的朋友要特别注意。刘主任特别提醒男性同胞，不要大量喝酒。酗酒导致肝功能下降，从而影响到体能雌激素和雄激素之间的互相转化，雌激素本来正常代谢、降解的功能有了障碍，导致雌激素水平过高。这样的后果，轻则是乳腺增生，重的话，很可能有引发乳腺癌的危险。
还有一类胸部作过放射性治疗的人也要注意，射线有可能会导致细胞的癌变。
刘主任说，男性和女性一样，如果口服一些含有雌激素的药物，比如某些降压药、治疗前列腺的药物，一定要在医生的指导下服用，不要自己随便到外面买，以免过高的雌激素含量影响体内激素水平，造成不良后果。
另外，刘主任说，男性之间互相开玩笑，千万不要动手动脚，以免造成自己或者对方睾丸的伤害。因为男性要是睾丸有问题，会影响到雄激素的分泌，雄激素少了，体能雌雄两种激素的比例不正常，也会导致乳腺癌的发生。