老年人终末期肺炎饮食注意

老年人终末期肺炎饮食注意

肺炎患者的饮食应该以病人的康复、营养物质的补充和增强机体抗病能力为原则，进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。发热病人要多饮水、多食水果、不宜食用含脂肪较高食物。

对于意识障碍、长期卧床、衰竭、咳痰反射减弱的患者，要定期翻身拍背，做雾化治疗，必要时吸痰，以利于痰液引流。对于低氧血症病人，应给予吸氧，改善器官功能状态。如进食困难，可给予鼻饲或静脉高营养，以改善机体营养状态。

老年性肺炎有哪些危害

老年肺炎的常见类型：1.吸入性肺炎;2.革兰氏阴性杆菌肺炎;3.支原体肺炎;4.终末期肺炎;5.医院获得性肺炎。

老人年老体弱，容易发生上呼吸道感染或流感而并发肺炎，加之老年人各脏器功能衰退，免疫功能低下，尤其是免疫球蛋白A随年龄增长而下降，所以极易患呼吸道感染而继发肺炎。而且老年人潜在疾病和并发症多，如许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、心脏病或肿瘤等慢性疾病，这也让他们常易继发肺炎。而老人一旦患了肺炎又极易使原有的疾病发作或加重，甚至出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况。

老年人肺炎后期病因

终末期肺炎患者以老年人为多。随着年龄的增大，其呼吸系统结构、功能及呼吸力学的退行性变，上呼吸道的加湿功能减退，排痰能力减退，特别是脑血管病、意识障碍的患者，吞咽反射及咳嗽反射的刺激阈均明显升高，喉头功能障碍，睡眠中易出现误吸造成吸入性肺炎。鼻饲患者由胃管刺激引起呕吐也可导致吸入性肺炎。故在终末期肺炎中，吸入性肺炎占有相当多的比例。

也有一部分是由于机体免疫力低下，细菌从身体其他部分通过血行进入肺内，造成肺部感染，其中包括真菌。老年终末期肺炎常因排痰能力减弱，或由于意识障碍，得不到满意的痰标本，因而病原菌不明确的病例远较一般肺炎多，一般来说免疫损害的相关因素与易感病原体存在一定的关系。由T 细胞异常造成免疫损害的终末期患者易感染李斯特菌、分枝杆菌属、奴卡菌属、沙门菌(除伤寒外)、军团菌属，真菌包括新型隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌。病毒包括巨细胞病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒。寄生虫包括卡氏肺孢子虫、粪类圆线虫。

由B 细胞异常造成免疫损害的终末期患者主要感染菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。粒细胞缺乏患者主要感染大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、沙雷菌及其他革兰阳性杆菌、真菌。脾切除术的终末期患者易感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌。应用激素或细胞毒药物的终末期患者的感染菌为金黄色葡萄球菌、李斯特菌、铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌、真菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、卡氏肺孢子虫、弓浆虫、粪类圆线虫。屏障破坏及带有各种插管的终末期病人主要感染葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。

老年人终末期肺炎

(一)发病原因

终末期肺炎患者以老年人为多，随着年龄的增大，其呼吸系统结构，功能及呼吸力学的退行性变，上呼吸道的加湿功能减退，排痰能力减退，特别是脑血管病，意识障碍的患者，吞咽反射及咳嗽反射的刺激阈均明显升高，喉头功能障碍，睡眠中易出现误吸造成吸入性肺炎，鼻饲患者由胃管刺激引起呕吐也可导致吸入性肺炎，故在终末期肺炎中，吸入性肺炎占有相当多的比例，也有一部分是由于机体免疫力低下，细菌从身体其他部分通过血行进入肺内，造成肺部感染，其中包括真菌。

老年终末期肺炎常因排痰能力减弱，或由于意识障碍，得不到满意的痰标本，因而病原菌不明确的病例远较一般肺炎多，一般来说免疫损害的相关因素与易感病原体存在一定的关系，由T细胞异常造成免疫损害的终末期患者易感染李斯特菌，分枝杆菌属，奴卡菌属，沙门菌(除伤寒外)，军团菌属，真菌包括新型隐球菌，组织胞浆菌，毛霉菌，球孢子菌，病毒包括巨细胞病毒，带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒，寄生虫包括卡氏肺孢子虫，粪类圆线虫，由B细胞异常造成免疫损害的终末期患者主要感染菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，粒细胞缺乏患者主要感染大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，克雷白杆菌，沙雷菌及其他革兰阳性杆菌，真菌，脾切除术的终末期患者易感染肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，大肠埃希菌，应用激素或细胞毒药物的终末期患者的感染菌为金黄色葡萄球菌，李斯特菌，铜绿假单胞菌及其他革兰阴性杆菌，真菌，巨细胞病毒，带状疱疹病毒，卡氏肺孢子虫，弓浆虫，粪类圆线虫，屏障破坏及带有各种插管的终末期病人主要感染葡萄球菌，铜绿假单胞菌等。

老年肺炎常见类型

(1)吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点 1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。

(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占 15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。

(3)支原体肺炎。支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。

(4)终末期肺炎。是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。

(5)医院获得性肺炎。是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%，占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占 68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。

老年人肺炎的类型有哪些

老年人肺炎常见的类型有：①吸人性肺炎；②革兰阴性杆菌 肺炎；③支原体肺炎；④终末期肺炎；⑤医院获得性肺炎等。

老年性肺炎有哪些危害

老年肺炎为何难治

肺炎是老年人的常见病，其发病率是青年人的10～20倍。老年人肺炎非常难治，是由于老年人肺炎感染的细菌常常比较复杂，致病细菌对一些常用的抗菌药容易产生耐药性，从而影响治疗效果，所以因老年性肺炎的死亡率极高。有资料显示，80岁以上老人的死亡病因肺炎为第一位。

老年肺炎症状多不典型，易发生漏诊、错诊。据文献报道，病理证实为肺炎但临床未能诊断出的“漏诊率”为3.3%～61.4%;而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为10.8%～39.3%。因此，症状不明显也是造成老年肺炎难治的一个重要原因。

老年肺炎的常见类型及危害

老年肺炎的常见类型：1.吸入性肺炎;2.革兰氏阴性杆菌肺炎;3.支原体肺炎;4.终末期肺炎;5.医院获得性肺炎。

老人年老体弱，容易发生上呼吸道感染或流感而并发肺炎，加之老年人各脏器功能衰退，免疫功能低下，尤其是免疫球蛋白A随年龄增长而下降，所以极易患呼吸道感染而继发肺炎。而且老年人潜在疾病和并发症多，如许多老年人患有慢性支气管炎、肺气肿、贫血病、糖尿病、心脏病或肿瘤等慢性疾病，这也让他们常易继发肺炎。而老人一旦患了肺炎又极易使原有的疾病发作或加重，甚至出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等危重情况。

老年肺炎有何特点

老年肺炎早期症状常常不典型，发病时畏寒、发烧等症状可能不明显，甚至没有烧、咳嗽、胸疼及咳痰等主要症状。有些患者仅出现疲乏、无力、食欲不振、精神萎靡等能够忍受而不易描述的症状，作血白细胞化验也不见增高，以致不能及时就诊或发生漏诊误诊。还有的患者很快进入昏迷状态，难以明确诊断。加之老年肺炎早期胸部可没有叩诊浊音和听诊罗音体征，仅在深呼吸时出现罗音，所以，老年肺炎主要以X胸片来明确诊断。

因此，家中一旦发现老年人精神萎靡、食欲不佳、呼吸困难、发烧咳嗽，要及早送医院就诊治疗。对以消化道症状为主的老年患者，不仅要仔细检查腹部，而且要对全身作全面细致的检查，尤其重视对心、肺的检查。

老年肺炎如何治疗

合理应用抗生素，尽量减少不良反应及耐药菌的产生，是治疗老年肺炎的“窍门”。在治疗中，应掌握好以下原则：

1.要熟悉选用药物的适应症、抗菌活性和副作用。

2、根据患者的生理、病理、免疫状态合理用药。老年人因血浆白蛋白减少，肾功能减退，肝脏酶活力下降，用药后血药浓度较青年人高，半衰期延长，容易发生毒副作用，故用药量应适量减少，大约应为成人用药量的50%～70%。此外，用药时还应考虑肾功能情况，慎用氨基糖甙类如链霉素、庆大霉素、小诺霉素、大观霉素等。

3、老年人因胃酸分泌减少，胃排空时间长，肠蠕动减弱，容易影响药物的吸收，对中、重症患者，应采用静脉给药为主，待病情好转后改口服。

4、及早进行病原学诊断，根据致病菌及药物敏感度测定结果，选择用药。

5、制定给药方案及疗程。因老年人多伴有其他基础疾病，故给药方法、途径选择要适当，用药时间应长，防止反复。

6、因老年人易发生菌群失调、伪膜性肠炎、二重感染，所以治疗中应密切观察有无不良反应。

7、熟悉药物间的相互作用，避免增加毒副作用。

由于老年人体质较弱，在治疗中应加强营养，可同时应用中药以扶正祛邪，改善症状，增强抗生素的疗效。如应用中成药百令胶囊、六味地黄丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺糖浆等。

怎样预防老年肺炎

预防老年肺炎的“窍门”，应抓住以下几点：

1、加强室外活动，接受阳光照射，呼吸新鲜空气，增加肺活量，合理锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

2、平时多吃些营养丰富、易于消化的食物，做到饮食均衡、营养充足。每天要多饮水，以利痰液排出。

3、尽量少去公共场所或大气污染严重的环境，最好戒烟。

4、积极治疗慢性病，尤其是呼吸道疾病患者。长期卧床的老年患者应经常变换体位，拍背排痰，以免发生坠积性肺炎。

5、室内应保持通风换气。

6、要根据气温变化合理增减衣服，切勿受凉。

老年人终末期肺炎日常要注意什么

随着人口的老龄化，呼吸系统的结构与功能发生一系列的变化，这些变化包括咳嗽反射降低，脊柱弯曲后突等使老年人倾向于易患肺炎及导致死亡，老年人机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增加，纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低，以及与增龄相关的T细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机，患有各种慢性疾病的老年患者至终末期时，极易合并肺炎。

从预防的角度，对于上述疾病终末期患者社区应进行登记备案，定期对本人及家属进行健康宣教，可根据季节变化及病原体流行情况进行针对性的预防接种，尽量避免接触呼吸道感染患者，经常开窗通风，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，对于长期卧床患者，要定期翻身，拍背，以利于呼吸道分泌物的引流，减少感染机会，每天做口腔清洁护理，防止口腔内病原微生物的吸入，保证睡眠时间，饮食应给予营养丰富的食物，可在床上做一些功能锻炼，以增强机体免疫力，如患者出现发热，精神萎靡，拒食，神志变化等，应立即送往医院诊治。

老人肺炎怎么治

治老年人肺炎的中成药回答者：申兰国你好，需要药敏试验选择敏感抗生素。另外可以服用复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液缓解咳嗽咳痰的症状。

老年人肺炎是怎么回事回答者：eandcn老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病性进展快，易发生漏诊、错诊。常见类型：(1)吸入性肺炎。(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。(3)支原体肺炎。(4)终末期肺炎。(5)医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。在老年人中的发生率明显高于年轻人，发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍。主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见，占68%-80%，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%，霉菌约占5%。

临床症状：(1)多无发热、咯痰等典型症状。

(2)首发症为呼吸加速及呼吸困难者，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

(3)体征：可出现脉速、呼吸快，胸部听诊可闻及湿性罗音，或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。 辅助检查：1、血液检查。2、动脉血气分析。3、胸部X线片。4、水、电解质紊乱，酸中毒。 治疗：1.抗生素的选择。 (1)致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染，首选青霉素类或第一代头孢菌素。 (2)致病菌确定后：应根据病菌种类及药敏结果选择用药。

老年肺炎患者，饮食要容易消化，保持营养均衡，不吃辛辣刺激性食物，忌烟忌酒。

老年人肺炎回答者：langyangyang

还是很要紧的，建议住院消炎输液

老年人肺炎如何调理回答者：tianyuank肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症.其症状：发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝. 幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽.应注意及时治疗.

1.肺炎中药方-风热犯肺肺炎症状，咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数.肺炎治法，清热解毒,辛凉透表肺炎方药，麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克用法，水煎服.肺炎按语，此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇.

2.肺炎中药方-邪热内结肺炎症状，恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数.肺炎治法，宣肺通俯,清泻热结肺炎方药，生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克用法，水煎服.肺炎按语，温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机.

3.炎中药方-肺胃郁热肺炎症，身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数.肺炎治法，清宣肺胃而化痰热肺炎方药，嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克用法，水煎服.肺炎按语，风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫,气之间.叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫.以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取桑叶,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳;以其已具脉数,苔黄之侯,尚无烦躁,口渴等症,里热未炽,故清气只用银花,连翘,山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所;以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象贝粉等宣肺化痰.

老年性肺炎的4大类型

(1)吸入性肺炎

由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。

(2)革兰氏阴性杆菌肺炎

院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。

(3)支原体肺炎

支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1：40-1：80，冷凝试验(+)，有助于诊断。

(4)终末期肺炎

是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。