如何鉴别脑出血与脑血栓
如何鉴别脑出血与脑血栓
脑出血(出血性中风)和脑血栓(缺血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死;脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X光断层扫描(CT)检查。
怎样鉴别脑血栓与脑出血这个疾病
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的牛身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别。
脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的表现有许多相似之处，如大多见于50岁以上的人，以及程度不同的牛身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。但是，二者在治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
鉴别的要点是：脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机x光断层扫描(ct)检查。
此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。
高血压脑出血如何鉴别
与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多，应根据患者的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血，有慢性高血压的病史支持高血压性出血，长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中，也可偶尔发生脑出血，出血的部位也很重要。典型的壳核或丘脑出血基本可以确定为高血压脑出血;脑叶皮质下出血多提示血管畸形;明显的蛛网膜下腔出血提示动脉瘤可能性大。脑转移瘤特别是黑色素瘤、绒毛膜上皮癌、肾上腺癌、乳腺癌、肺癌的脑转移灶以及原发性脑肿瘤中的胶质母细胞瘤等也易出现自发性出血。其他引起出血的原因还有脑静脉血栓形成、脑梗死后出血、血液病、动脉炎等。
怎样区别脑出血和脑血栓
脑出血和脑血栓是出血性和缺血性两种性质完全不同的脑血管意外。无昏迷的病人，特别是少量脑出血与脑血栓临床表现几乎相同，在脑CT问世之前，很难把两者区分开来。有人统计过1000例脑血管意外病人，基层医疗单位未经脑CT确诊前的治疗，脑出血符合率达65%，脑血栓符合率达58%。那么根据什么来区别呢?下面具体介绍一下。
区别脑出血和脑血栓可以参考以下几点鉴别：
1.短暂脑缺血前兆症状(头晕目眩、肢体麻木、运动失灵)多见于脑血栓，而脑出血很少发生。
2.意识障碍多见于脑出血，而脑血栓病人很少见或没有。
3.发病6小时后腰椎穿刺，脑出血脑脊液为血性，脑压可能高。脑血栓一般脑脊液清亮，24小时内脑压不会高。
4.脑血管意外一旦发生，有条件者应尽可能不失时机地做脑CT检查。
脑出血脑血栓的常识
脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15%-20%.最常见的栓子来源于心脏，约14-%48%的风湿性心脏病病人发生脑栓塞;心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病;非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。
脑血栓形成是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，常在睡眠或安静休息时由于血流缓慢、血压偏低等因素的促使下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。
TIA症状即短暂性脑缺血发作，多为起病突然，持续时间短，可以出现偏身感觉障碍、偏瘫、单眼失明等，但是TIA的症状多在24小时内恢复正常
脑栓塞的栓子是活动的，脑血栓的是静止的。
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，以内囊出血最多见，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害，由于出血常损伤内囊而出现三偏症状(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲)。
引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，临床表现为剧烈头疼、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性(最具特征性，是与其他出血性脑血管疾病的重要区别点)，一般无肢体偏瘫。
如何鉴别脑出血与脑血栓
脑血栓多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，意识常保持清晰。脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。有的病人临床表现介于两者之间，仅靠临床表现难以鉴别，此时则需要做椎部穿刺检查，必要时还可以通过电子计算机X光断层扫描(CT)检查。
此外，发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。
脑出血患者的用药指南
脑出血是常见的一种脑中风疾病，一般主要是由于情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等因素引发的，因为患者受到这些因素的刺激，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，出现脑出血的症状。如何治疗脑出血是很多患者的心声，下面介绍脑出血的药物治疗。
1、益脉康片
活血化瘀，有改善脑血循环，增加脑血流量，增加心肌对缺血、缺氧的耐受性，改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜静脉阻塞，冠心病，血管炎性皮肤病，风湿病。
2、脑益嗪(桂利嗪片)
用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。
3、长春西汀注射液
用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
4、健瑙素盐酸甲氯芬酯胶囊
用于改善脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、小儿智务发育迟钝及小儿遗尿症等。
5、必存依达拉奉注射液
用于改善急性脑梗塞脑出血所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。
6、施捷因单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液
中枢神经系统病变包括脑脊髓创伤、脑血管意外(脑血栓,脑出血等中风症)、帕金森氏病。
7、脑血康胶囊
主治：活血化瘀，破血散结，血瘀中风，半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，舌紫暗有瘀斑，高血压，脑出血、脑血肿、脑血栓。
8、注射用硝普钠
主治：高血压危象，急性心力衰竭，急性肺水肿，急性心肌梗塞，休克，高血压脑病，脑出血，全身麻醉，肾血管造影，控制性降血压，急性血管球性肾炎。
9、复方芦丁片
主治：毛细血管出血症，高血压脑病，脑出血，视网膜出血，出血性紫癜，急性出血性肾炎，再发性鼻出血，创伤性肺出血，产后出血。
10、苯巴比妥钠
主治：高血压，黄疸，脑出血，脑炎，破伤风，失眠症，癫痫。
11、脑血康片
主治：活血化瘀，破血散结，血瘀中风，半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，舌紫暗有瘀斑，高血压，脑出血，脑血肿，脑血栓。
老人如何鉴别脑血栓与脑出血
二者都属于缺血性脑血管疾病。同为脑血管内血液循环障碍至脑组织坏死、神经功能缺损。
脑血栓为血栓形成，一般为动脉粥样硬化、血管内斑块形成至血管狭窄、闭塞，影响血流动力。脑栓塞是栓子脱落至血管突然堵塞引起远端脑组织坏死。
栓子可来自脱落的血管内斑块、房颤患者的心脏附壁血栓或者瘤栓等。一般脑栓塞比脑血栓形成起病速度更快，更急骤。
发病的征兆包括言语不清、表达理解困难、口眼歪斜、肢体活动障碍、麻木、行走不稳、头晕及意识障碍等。若出现以上症状应尽快前去医院就诊，为治疗争取时间。