如何诊断小儿秋季腹泻
如何诊断小儿秋季腹泻
并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻，不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。
1.婴糼儿急疹：多见于1岁以下的小儿，6个月以下的小儿更多见，皮疹出现前常有发热，有些伴有腹泻，但这种腹泻经过治疗易缓解，皮疹出现后，腹泻症状和发热一样，也消失了。
2.胃肠型感冒：多见于挑食的小儿，这样的小儿看上去就是有点消瘦，舌苔也常有地图舌和花。
剥苔，如果仔细问病史，家长会告诉你，以前发热感冒都会呕吐和腹泻，胃肠型感冒，以呕吐症状较常见，腹泻较轻，常不被重视。
3.细菌性肠炎，尤其是侵袭性肠炎早期，在脓血便出现之前，可以仅有呕吐或稀便，有些有轻度发热，此时就诊，极易误诊，常是治疗后不久家长又来找你了：小孩又发热了，拉脓血便了，有腹痛了。总的来说：鉴别诊断也有取巧的办法：对于鉴别细菌性和病毒性腹泻，年龄是个关键，一般1岁以下的小儿，以母乳和奶粉喂养为主，接触污染食物的机会不大，所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童，进食种类复杂，较易食入细菌污染的食物，尤其是夏秋季，以细菌性腹泻为主。
如果逢泻必培，那是不现实的。但是逢泻必查大便常规，无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规，它可以提供许多信息给你。请不要忽视。
小儿秋季腹泻该如何预防
小儿秋季腹泻的特点
秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒(因其外形酷似车轮而得名)感染引起的，20%左右为其他细菌引起，由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高，因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染引起的。秋季腹泻起病急，多有发烧，可以持续1-4天，并可有咳嗽、流涕症状。起病当日即有呕吐，并排水样便，为白色或浅黄色，每日10-20次，并伴有脱水症状。病程一般4-7天，长的可达3周。如及时治疗后大多数较快治愈。
小儿秋季腹泻该如何预防?
专家提醒，小儿腹泻其实是很容易预防的疾病，家长在日常生活中注意以下几点，就能减少宝宝腹泻发生：
1、注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养宝宝，奶瓶、奶嘴等食具也必须注意消毒。
2、适量饮食，由于小儿消化功能正处于发育阶段，吃的太多消化不良反而容易引起腹泻。
3、小儿夜晚睡觉要避免腹部受凉，尤其是在空调室内更不可大意。
4、让小孩加强户外活动，增强抵抗力。
防治秋季腹泻应提前接种疫苗
我们首先要知道小儿秋季腹泻是一种肠道的轮状病毒传染病，和由细菌感染引起的腹泻不一样，它的源头并不是来自变质、被污染的食物，主要还是通过空气里的飞沫传播，患儿的玩具、餐具沾上带有轮状病毒的飞沫，也可能成为间接的传播媒介。小儿秋季腹泻的发生与天气转凉有密切关系，家家关门闭户，孩子活动场所也常常局限在室内，空气流通性不好，病毒的生长和繁衍加快，疾病因此高发。
秋季腹泻的大便要么呈水样便，要么是蛋花汤样便，患者病程平均为5-7天，有的孩子体质强2、3天就能好转，有的却可能引发严重并发症，如中毒性脑病、抽搐、囟门凹陷等。
专家表示，每个孩子的病情都可能不一样。不忽视，也不要因为太紧张就忘了宝宝秋季腹泻怎么办。如果小孩三更半夜发病，只要没有高烧、剧烈呕吐的症状，可以先在家吃一点思密达止泻，等第二天再上医院看病。要是小孩有点呕吐，也可以用抑酸药止吐，同时配合一些益生菌药物。
不少家长提前给孩子接种秋季腹泻疫苗，专家表示赞同。接种秋季腹泻疫苗可以使小孩增加一定的抵抗力，并且减轻一旦感染变成重症的概率，还是有极大益处的。不过，接种秋季腹泻疫苗并非100%免疫，每年的病毒都会转型，所以，日常的预防措施还是要照样做好。对蛋白过敏或在急性感染期的孩子不适宜接种疫苗，更要注意生活防范。
引起秋季腹泻的病原体有哪些
在临床上，小儿秋季腹泻主要分两大类，即非感染性腹泻及感染性腹泻。所谓非感染性腹泻多因喂养不当，如食物中含碳水化合物过多;进食过量;哺喂不定时或食物性质突然改变以及对某些食物(如牛奶、碳水化合物)过敏或不耐受等，引起消化功能紊乱而发生腹泻。感染性腹泻主要是指致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入胃肠道，由于小儿全身免疫及消化道局部免疫均成低下状态，不能有效抵御病原菌的侵入而造成腹泻。
那么，您知道引起婴儿秋季腹泻的病原体有哪些吗?主要有以下几种：
细菌性腹泻：
1、大肠杆菌：引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有3种，即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。20世纪60-70年代，致病性大肠杆菌中的几个菌种，如O111、O128及O55等相当猖獗，是当时导致腹泻流行的主要罪魁祸首。近十余年，小儿腹泻的发病人数显著减少，病情也大为减轻，这与人民生活与健康水平不断提高，小儿中致病性大肠杆菌感染减少有密切关系。大肠杆菌肠炎主要特点是水样便。近年，肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻则有所增加，除散发病例外，还可在托幼机构发生流行，目前已成为引起小儿腹泻的重要病原菌。
2、空肠弯曲菌：这虽是近十余年新发现的一种细菌，但也是引起小儿腹泻的常见病原菌。空肠弯曲菌肠炎的特点是，大便多带有粘液和鲜血，往往容易与细菌性痢疾相混淆。这种肠炎也可在托幼机构引发流行。经研究证实家饲猪、鸡的粪便中都存在这种细菌，这一点应引起家长注意。
病毒性腹泻：
引起小儿腹泻的病毒有：轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒、小圆病毒及诺瓦克因子等。其中最重要的是轮状病毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋季，故又称“秋季腹泻”。临床表现也以水便为主。
以上就是对婴儿秋季腹泻的病原体的介绍了，专家提醒，应对秋季腹泻应以预防为主，除了注意天气变化、饮食卫生之外，接种预防秋季腹泻疫苗也不失为一种好的方法。
幼儿秋季腹泻的预防与护理 得了秋季腹泻怎么办
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻，病程一般在5～8天，届时能自行好转痊愈。
父母只要遵医嘱，定时给宝宝吃药，多饮水，并给宝宝补充高营养、高维生素、易消化的食物。一般来说，病情会逐渐好转。
婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。
治疗小儿秋季腹泻的四种药
小儿腹泻是小儿一道坎，尤其进入秋季，小儿秋季腹泻的发病率越来越高。 那么小儿秋季腹泻吃什么药呢?下面由专家为您介绍治疗小儿秋季腹泻的四种药吧!
1.蒙脱石散剂
蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂，口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其具有固定作用。同时，还能促进肠道细胞的吸收功能，减少其运动失调，使水和电解质流失明显减少。它还能与粘糖蛋白相互作用，提高粘液的质量和数量，使其稠度增加，加强了肠道的粘液屏障功能，从而有效阻止病原微生物的攻击。
2.预防疫苗
预防小儿秋季腹泻的疫菌我国从2005年才开始应用。目前只有我国和美国研制出了口服轮状病毒的活疫苗。医界认为，服用疫苗是目前最有效的预防办法。
当然，也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因，因为轮状病毒有不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的亚型，目前疫苗的覆盖率为47%~68%。这也是少数患儿服用了疫苗后，仍患小儿秋季腹泻的原因之一。
有人认为进口疫苗比较好，这是一个误区。疫苗好不好，主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年，最长不超过一年半，也就是说要避免感染小儿秋季腹泻，最好每年接种一次疫苗。
3.微生态调节剂
人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的10倍，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验症，爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿秋季腹泻治疗效果较好。
4.口服补液盐
轮状病毒对患儿最大的威胁是缩短了小肠内的绒毛。别小看了这些绒毛，由于它们的存在，在人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑，好像向日葵一样，自身面积很小，但加上所有的瓜子形成的沟回，面积就相当可观了。我们的肠道也是如此，把沟沟壑壑的绒毛面积都算起来，足有一个足球场那么大，它保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了，肠道内的吸收平衡也就被破坏了，首先水和电解质就会大量流失，导致人体这台发动机好似没了供油一样，失去了动力。这种因轮状病毒引起的腹泻，目前没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。
治疗上，只能是补充水和电解质。据统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)。孩子每腹泻一次，服ORS约50~100毫升，起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状，应按说明配成水剂分次喝下。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用勺喂10~20毫升;这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。静脉输液只用于重度脱水，需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加患儿的痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应，导致病情恶化。
小儿腹泻如何饮食调理
1.小儿腹泻会导致营养流失，所以要注意补充维生素。其中，维生素C和B起到止泻、收敛作用，还可增加体内津液，因此，调理小儿秋季腹泻要注意在饮食中添加一些水果和蔬菜，如，西红柿、土豆、茄子、黄瓜、柑橘等。
2、如果小儿腹泻时间过长的话，可以在用餐前吃一小片烤糊的馍片，即“碳末”，吸附细菌及毒素，使其排出体外，收敛和清洁肠道，防治腹泻问题。
3、腹泻还会导致水分大量流失，所以进食要增加流质饮食，有助于小儿消化吸收，还可补充人体所需的电解质。比如，牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤。
4、调理小儿秋季腹泻要注意少量多餐，避免增加胃肠道负担而引起消化不良、腹胀等。还要少吃油腻食物以及含粗纤维过多的食物，避免加快胃肠蠕动而不利于病灶修复。
轮状病毒性腹泻症状 轮状病毒如何致病
轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原。发病年龄4个月~2岁，占小儿患者的90%。轮状病毒进入人体后主要侵犯十二指肠和空肠。病毒造成小肠粘膜损伤，使小肠对糖类物质的消化、吸收减少，造成肠道渗透压过高而导致腹泻。
轮状病毒有3种类型，可造成的症状分别如下：
造成小儿秋季腹泻，起病急，腹泻每天达10多次，更多的达到几十次。大便呈水样或蛋花汤样，有酸臭为，可有黏液便，但无血便。幼儿患者有低热或中度发热，伴有腹痛、呕吐，部分患儿还可出现流鼻涕、咳嗽等症状，病程在1周左右。40%~80%的患儿有脱水症状。
造成成人腹泻，表现为水样腹泻，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，发热者较少。
也可以侵犯小儿，症状与小儿秋季腹泻相似。
秋天当心宝宝腹泻
当宝宝出现感冒症状，且伴有呕吐、腹痛的腹泻时就医易被误诊，宝妈应仔细辨别宝宝大便特征，心中有数后及时就医。
据调查显示，小儿秋季腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一，全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡中，死于腹泻的达300-400万，仅次于呼吸疾病占第二位。秋季已至，帮宝宝赶走“秋季腹泻”刻不容缓，宝妈准备好了么?让我们从如何辨别小儿腹泻走起!
★ 概念：什么是小儿秋季腹泻?
1、由一种轮状病毒所引起的急性肠炎，因多发于于秋季而得名。
2、主要发生在2岁以下的婴幼儿中，尤以1岁半以下的婴儿多见。
3、呈散发或小流行，经粪—口传播，或气溶胶形式经呼吸道感染致病。
4、发病季节多在9-12月份。
5、潜伏期l～3天。
☆ 特点：小儿秋季腹泻的明显特点
1、发病年龄低：6个月至2岁的婴幼儿由于由于小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。
2、起病急：宝宝会伴有高烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕、咽部疼痛等感冒症状。
3、频繁呕吐：发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。
4、腹泻次数多：宝宝患了秋季腹泻后，大便少则一天5、6次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。
★ 病因：导致小儿秋季腹泻的常见原因1、轮状病毒感染：主要由于轮状病毒感染所引起，多发生于人工喂养儿，喂养时所用器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。
2、温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。
3、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。
4、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。
☆ 特征：清楚小儿秋季腹泻临床特征，好辨别
临床表现：蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见，病初呕吐也多见。有一部分小儿，可先出现发热和呕吐，如未出现腹泻症状而就诊的话，较易误诊。
而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻，此时才恍然大悟：秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病，不用怀疑，肯定是秋季腹泻。
对于儿童而言，由于体温调节中枢和血液循环系统发育尚不完善，不能及时调节体内和外界的急剧变化，所以在秋季就很容易导致宝宝腹泻。小儿季节性腹泻对孩子的健康是一次不小的考验，妈妈们在生活中一定要懂得秋季腹泻预防和护理的相关知识，尽可能的保护宝宝的健康。
★ 危害：小儿秋季腹泻的危害不容小视
1、降低抵抗力：宝贝反复腹泻很容易引发营养不良，同时，腹泻会降低儿童抵抗力，这时多种疾病很容易“趁虚而入”。
2、容易产生脱水现象：由于频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，宝宝很容易出现不同程度的脱水现象。
3、并发症多：电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。
☆ 预防：小儿秋季腹泻如何预防是关键
1、不要带小儿到人多的公共场所去，避免接触病儿。
2、注意卫生，小儿使用的玩具，和能够触摸到的家具，要勤用清水冲洗，吃东西前一定要洗手，家长在为孩子吃奶或吃饭前也要把手洗干净，要用流动水冲洗。
3、不要吃生冷食品。吃现成的熟食时，一定要注意出厂日期，品种质量，外售熟食最好不吃。
4、控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。
5、注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉;预防病毒感染，冷热要均匀，预防感冒，使小儿能够抵御轮状病毒的侵袭。
6、避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。
7、接种疫苗，口服轮状病毒的活疫苗。医界认为，服用疫苗是目前最有效的预防办法。
★ 护理：小儿秋季腹泻的家庭护理常识
1、控制饮食：有严重呕吐者可暂时禁食数小时，但不禁水，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠;以母乳喂养的婴幼儿可以继续哺乳，暂停辅食;如果怀疑继发性乳糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，或改用去乳糖配方乳以减轻腹泻，缩短病程。
2、补充水分：可用自制的淡盐开水或米汤少量多次哺喂，以防止脱水和电解质紊乱，也可用等量稀释的口服补液盐随意服用。
3、注意观察：家长需要密切观察宝宝的吐泻情况、体温、精神状态和尿量。如果发现宝宝呕吐剧烈难以进水，精神萎靡不振，尿量明显减少或无尿等情况需要及时到医院就诊，明确诊断，纠正脱水和电解质紊乱。
4、腹部保暖：可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部
5、保护臀部：由于排便次数增多，肛门周围的皮肤有不同程度的损伤，父母应在孩子便后用细软的卫生纸轻擦，或用纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类药膏，以防红臀，并及时换尿布，避免破溃。
经过正确合理的治疗和护理，绝大部分秋季腹泻在1周左右自愈。
小儿用药不同于成年人，不能宝宝一生病第一个想到的就是吃药，过多的关注了药效，而忽略了药量、药性等，对于抗生素和一些小宝宝是一定要慎用的，宝妈要多关注儿童的用药安全，从本质上了解小儿秋季腹泻的治疗方法，避免宝宝受到二次病害。
★ 熟记小儿秋季腹泻治疗原则
秋季腹泻的治疗原则：①预防脱水;②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。
秋季腹泻是病毒性感染，有一个自限病程，现今所有的治疗手段并没有特效，仅有不同程度的改善症状，缩短病程和减少并发症的作用。
所以，治疗秋季腹泻总的原则是：顺应疾病的自限过程，适当使用药物治疗，积极预防和治疗水电解质紊乱。
☆小窍门：自制补液方法
1、米汤+盐
米汤500毫升(大约为1斤装白酒瓶的容量)+精细食盐1。75克(大约为半个啤酒瓶盖的量)。
2、糖盐水
水500毫升+白糖10克(大约为2汤匙)+精细食盐1。75克煮开补液方3：ORS液(口服补液盐)
注：医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加1000毫升水稀释。
☆ 小儿用药讲究多，宝妈需谨慎
1、微生态调节制剂：重建肠道天然屏障
目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。胶囊制剂可以脱开胶囊，放入温水或奶液中服用，不影响疗效。但一定要注意温度，过烫会杀死益菌。 如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等。
2、肠粘膜保护制剂：最安全有效!
吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。最大的优点就是安全有效。这类药的用法比较特殊，家长需正确咨询医生后再给孩子服用。如思密达。
3、中药制剂：宝宝适用范围广
对于秋季腹泻小儿，都可以选用此药，虽然没有100%的疗效，但配合其他药物，可收到事半功倍的作用。如丁桂儿脐贴、石榴皮煎汁服用、炒白术研成药末服用、香蕉连皮蒸熟服用、脾可欣颗粒。
4、抗生素：千万别滥用!
不要滥用抗生素!目前宝贝腹泻，应用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上宝贝腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
5、复方苯乙哌啶：慎用!最好不用
这是一个异类，药物学上明确指出慎用于小儿，有呼吸抑制作用。但复方制剂，加入了阿托品，使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双，价格便宜无药可比。临床较为常用，也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科，争议很大，但市级医院一般是不用的。对于儿童一定要慎用，最好不用!
宝宝得了腹泻哭闹着不愿去医院，药也不爱吃的情况下又如何是好呢?宝妈给宝宝做顿营养好吃的美食吧，让宝宝一边吃一边就把腹泻给“赶走”了。饮食调节是治疗小儿秋季腹泻不可少的一部分，也可作为日常调理的食谱之一，但是宝宝生病了最有效的还是要去听听专业医生怎么说哦。
秋季腹泻早期不用急于止泻
不少家长看到平日生龙活虎的孩子患上腹泻后一天拉多次水样大便，明显地消瘦憔悴，心疼地千方百计要为孩子止泻。专家指出，除非孩子出现脱水，否则腹泻早期不要忙着为孩子止泻，不妨在密切观察的情况下，让孩子拉个1~2天，使其体内毒素排清后再以中药辨证施治，这样可以缩短疗程，孩子会恢复得更快更好。
小儿感染轮状病毒后，病毒、病菌及其产生的毒素对消化道产生刺激作用，使肠道黏膜屏障而出现剧烈的腹泻，此时如果立即止泻，大量复制的病毒不能随大便排出体外，无异于“闭门留寇”，使病程延长，不利于小儿康复。因此，秋季腹泻开始的1~2天内，只要小儿没有发生脱水，不妨让机体的自然反应发生作用，不要匆忙止泻。
注意天气变化预防秋季腹泻
小儿秋季腹泻以腹泻、发热、呕吐、腹痛等为主要表现，小儿“肝常有余，脾常不足”，经过炎夏酷热天气的消耗，孩子的睡眠时间较短，胃口不佳，消化功能下降，夏季食物易变质，容易发生急性胃肠炎，再加上暑假期间偏好吃冷饮，使本已虚弱的肠胃功能更加受损，而轮状病毒在夏秋之交微凉的气温下滋生特别快，因此，如果在立秋后不小心让腹部受凉，生活作息不规律，饮食不注意，就很容易患上小儿秋季腹泻。
因此，秋天到了，妈妈除了给小儿接种秋季腹泻疫苗之外，还应该在平时多加注意预防秋季腹泻。季节转换，要密切留意天气情况为孩子添衣保暖，也应少到公共场所活动。