坏死性巩膜炎用药指南

坏死性巩膜炎用药指南

局部点氯霉素眼药水和可的松眼膏;球结膜下注射强的松0.5ml，5天一次;口服消炎痛25mg，每日3次。眼痛消失后，可停消炎痛，但局部用药不能停，25天可痊愈。

坏死性巩膜炎临床尚属罕见，治疗也较困难。按中医辨证，多属肝肺热盛，气血瘀阻之证。因此用生地、玄参、黄芩、龙胆草等清肝肺之热，养血凉血;归尾、丹参、桃仁、红花等活血化瘀;车前子、泽泻清热利水消肿。合用西药抗感。

巩膜炎用药

的确当滴眼液(五官科用药)

成分

地塞米松磷酸钠;新霉素

适应症

急慢性结膜炎，角膜炎，巩膜炎，葡萄膜炎，急性虹膜炎，白内障，青光眼，角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。外耳炎。

用量用法

2-3滴，4-8次/日，滴眼或滴耳。

禁忌

霉菌性角膜溃疡，树枝状地图状病毒性角膜炎。

注意事项

化脓性角膜溃疡者慎用。

梅毒性巩膜炎治疗

以青霉素为首选。青霉素过敏者可改用四环素，孕妇和儿童可应用红霉素，必要时可用氯霉素及先锋霉素。据国外经验，近年所用剂量及疗程如下：

一旦明确诊断为梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎，无青霉素过敏史，对病程未满1年的一期梅毒、二期梅毒和潜伏期梅毒首先选用苄星青霉素(penicillin G benzathine)240万U，肌内注射，每周1次，连用2周;三期梅毒和先天性梅毒以同样剂量、方法，治疗3周。根据临床资料肌注苄星青霉素不能完全消灭眼中的螺旋体，而大剂量和长期持续治疗才有可能。除青霉素外的抗生素疗法均需注意随访观察。头孢曲松(ceftriaxone)2g/d，肌注，共10天可能有效，但无充分的研究成果证实。氯霉素(chloromycetin)疗效不肯定，加之较大副作用，用时要慎重。

有人建议对青霉素过敏者可脱敏注射，即有青霉素过敏史的患者，在快速高敏皮试时阴性，可在医院的严密监控下，给予青霉素G水溶液注射。但必须特别慎重。

并发HIV感染的患者，梅毒进一步加重，说明肌注治疗不充分，需静脉注射抗生素治疗。

三期或先天性梅毒性巩膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮质激素，局部滴0.1%地塞米松或口服泼尼松，并缓慢减量。对梅毒性巩膜炎伴发基质性角膜炎、前葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎等局部点糖皮质激素滴眼液可明显抑制炎症、缩短病程，促进视力恢复。后巩膜炎球后注射糖皮质激素，疗效好，需较长时间的维持剂量。急性炎症期伴前葡萄膜炎者同时散瞳、热敷。对坏死的巩膜部位可试行异体巩膜移植术。角膜炎后遗留的瘢痕严重影响视力者，必要时可行穿透性角膜移植。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的早期症状是什么



复发HSV感染特征性表现为角膜炎包括上皮性角膜炎树枝状、地图状、中间疱疹性角膜炎、基质性角膜炎坏死性、间质性或盘状角膜炎、免疫环和角膜缘脉管炎和内皮炎。树枝状或地图状角膜炎由病毒直接侵犯引起;坏死性基质性角膜炎可由病毒直接侵犯和免疫复合物过敏性反应引起;间质性基质性角膜炎、免疫环、边缘脉管炎和边缘溃疡性角膜炎由免疫复合物过敏性反应引起;盘状角膜炎为迟发性免疫反应所致;内皮炎可能由病毒直接侵犯或免疫反应所致;中央疱疹性角膜炎由营养因素引起。

角膜基质受累显示内皮面灰白色KP、后弹力层皱褶、基质水肿。坏死性、间质性角膜炎病例前房内可有灰白色稀淡不一的积脓。角膜知觉减退。

1、巩膜外层炎 巩膜外层炎罕见于HSV感染，呈单纯性或结节性，伴局部淋巴细胞浸润，表现为结膜或表层巩膜的黄色斑点或树枝状角膜炎。巩膜外层炎是病毒直接侵犯所致，几周后痊愈，无后遗症，复发少见。

HSS的临床诊断，可根据临床表现的特征，发病有一定的促发因素，容*反复发作等特点而成立。HSV眼部感染的确诊需通过实验室分离出病毒，但比较困难。

2、巩膜炎 巩膜炎由HSV感染者约占1.16%。HSV直接侵犯常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎或宿主对病毒的免疫反应伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎而导致巩膜炎。巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，免疫反应所致，最多见的是坏死性前巩膜炎。

主要症状有：眼红、畏光、流泪、结膜囊黏液性分泌物，剧烈的眼痛及程度不等的视力下降。

体征：弥漫性前巩膜炎的巩膜呈弥漫性充血及表层巩膜组织水肿，球结膜水肿，炎症*于扩散，大部分病例炎症累及部分前巩膜，小部分病变累及整个巩膜。结节性前巩膜炎病变区巩膜呈暗红色充血，巩膜表面形成不能活动、质硬压痛的紫红色结节性隆起，单个结节多见。少数有数个结节，可伴有巩膜外层炎。病变若继续发展，可形成破坏性较大、引起视力损害的坏死性前巩膜炎。

早期表现为局部性巩膜炎性斑块，并有急性充血，病灶周边炎症反应比中心重。继而在巩膜表面病灶及周围出现无血管区，受累巩膜可呈腐肉样坏死，并由原始病变处扩展，可波及整个前巩膜。若未及时治疗，巩膜坏死区脱落，形成巩膜穿孔或巩膜葡萄肿。

可能诱发巩膜炎的三大因素

一、外源性感染外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

二、内原性感染

1、化脓性转移性化脓菌。

2、非化脓性肉芽肿性结核、梅毒、麻风。

三、结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病胶原病与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病结节病、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。

Watson经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原Ⅳ迟发型超敏反应中或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

巩膜炎分哪几类

巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎：包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎：包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。因此认为是一种多因素，多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因;也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎)，月经失调也是一个诱发因素;内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应;巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染;此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来。如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

泪点低是什么疾病

1.干燥性角膜结膜炎

多发生在女性绝经期。

开始时眼部有异物感，发痒干燥乃至烧灼感觉，眼泪减少，要流泪却流不出来，并有一定程度的视力波动和畏光现象。由于泪液分泌减少，有时还会发生卷丝状角膜炎。

2.巩膜炎

是指发生在巩膜深部的炎症。

可以引起角膜组织的并发症。其中的前巩膜炎多发于青年女性双侧眼部，疼痛十分严重。急性期可出现暂时性近视。这可能由于睫状体水肿，使晶状体及虹膜前移所致，病程可持续数周、数月或数年不等。进行性巩膜角膜炎又称硬化性角膜炎，多见于40岁以上的女性，常双眼受累，反复发作致使整个角膜被波及。

3.穿孔性巩膜软化症

这是一种较为少见的特殊性巩膜炎，多见于50岁以上女性。

病变一般为双侧眼部，但双眼表现的严重程度常不一致，病程发展缓慢。有时是急性症状，于数周内失明。

病程缓慢、容易复发、顽固难治是本病的主要特征。

引起巩膜炎的原因有哪些

(一)外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

(二)内原性感染

1、化脓性转移性(化脓菌)。

2、非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。

(三)结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病、肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。

在巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。

在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

巩膜炎病因

巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。

(一)外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

(二)内原性感染

1.化脓性转移性(化脓菌)。

2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。

(三)结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病(结节病)、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯 煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

巩膜炎有哪些种类

巩膜炎根据炎症侵犯的范围及部位又可分为：浅层巩膜炎，包括结节性巩膜炎和周期性巩膜炎;巩膜炎，包括前部巩膜炎和后部巩膜炎。

巩膜主要由胶原组织构成。巩膜病变在本质上属于胶原纤维病的范畴，它是一种自身免疫或自身过敏反应的疾病。

因此认为是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症，通常由某些胶原纤维病引起，如风湿热、结节病、类风湿性关节炎、结核病、皮肌炎、红斑狼疮等，都可成为本病的诱因。

也可由内分泌因素引起，女性多见，可反复发作，有些病人的发作与月经来潮有密切关系(周期性浅层巩膜炎)，月经失调也是一个诱发因素。

内源性感染也可引起巩膜炎，它包括全身病毒感染、梅毒、麻风病及急性化脓性病灶等，引起巩膜组织过敏反应。

巩膜炎的另一个发病因素是外源性感染因素，由细菌、病毒或真菌感染巩膜，或由于结膜外伤、化学物质刺激等引起巩膜感染。

此外，继发性感染因素由巩膜附近组织的炎症蔓延而来，如结膜、角膜、眼眶周围组织的炎症等。

宫颈炎用药

宫颈炎用药指南

宫颈炎是育龄妇女的常见病，宫颈糜烂容易引起不孕且癌变的几率很大，因此一旦检查出宫颈炎就应及时治疗，那么宫颈炎吃什么药好呢?

宫颈炎用药分为口服和外用，一般宫颈炎严重到宫颈糜烂是采用外用药物，外用主要是阴道冲洗药物和阴道内置药物，大部分宫颈炎通过口服药物治疗即可好转，下面小编将对宫颈炎吃什么药进行介绍。

宫颈炎用药指南之西药篇

在西药使用上切忌大量使用抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。

因此一般治疗宫颈炎，西药主要作为局部用药，例如：

消糜栓，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。

宫颈炎康栓，1粒放阴道内，隔天1次。1～2周后，即可痊愈。炎症明显，分泌物多，可用1： 5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。

宫颈炎用药指南之中药篇

目前口服药物治疗宫颈炎大部分采用中药治疗。

慢性宫颈炎中，针对湿热下注最常用的中成药有：

1、妇科千金片，每次4～6丸，每日3次，温开水送服。

2、子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。

针对脾肾亏虚常用的中成药有：

1、止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。

2、茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。

以上就是对宫颈炎用药的介绍，但是宫颈炎吃什么药具体情况要依据各人情况病因遵医嘱而定，不可盲目用药，病急乱投医。另外就是要注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息

巩膜疾病患者的临床分析

1.1一般资料

本院收治巩膜疾病患者48例，男性患者26例，女性患者22例，年龄25～49岁。巩膜疾病可分为一下几类：巩膜先天性异常、表层巩膜炎、巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿。检查方式有裂隙灯检查，注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布，前房深浅、房水闪光及细胞，渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度;注意瞳孔大小、形状和对光反应，并于散瞳后检查眼底;测量眼压，作三面镜或间接检眼镜检查，观察眼底周边部及玻璃体病变等。

1.2方法与结果

对我院收治的48例巩膜疾病患者资料进行总结分析后制定合适的治疗计划。结果：经过治疗后，患者的康复率高，48例患者中已经有方45例患者恢复健康满意出院，2例患者病情出现好转，现正留院继续接受治疗，1例患者进行转院治疗。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2. 治疗

2.1巩膜先天性

治疗方法：病因治疗：详细病史询问，详细进行眼部和全身系统检查，针对病因对症治疗;糖皮质激素治疗：一般选用局部滴眼疗法。

2.2 巩膜炎

2.2.1病因治疗：应详细询问病史，了解是否伴有全身性疾病，如痛风和结缔组织病等，进行对症治疗。

2.2.2糖皮质激素的治疗：一般应采用滴眼，病情较重的可采用结膜下注射，口服或静脉给药。同时也可选用非激素抗炎类药物，但其抗炎作用比激素弱。

2.2.3免疫抑制剂的治疗：可根据病情而定，重症和顽固病例选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

2.3穿通性巩膜软化

药物疗法：口服泼尼松40～80mg/d，联合口服保泰松，200mg，3次/日。但大量应用激素可加重巩膜溶解，抑制组织修复过程，或导致其他并发症，应该慎重。近年一些新药用非甾体激素消炎临床有一定效果。对虹膜睫状体炎患者，可局部滴用糖皮质激素和散瞳药物。

3. 讨论

巩膜先天性异常：巩膜构成眼结缔组织外壳的后5/6，巩膜和眼内结构发育异常可相互作用，影响眼球的发育，造成巩膜厚度异常和眼球大小异常等，蓝色巩膜是另种巩膜先天异常，又称成骨不全，由于巩膜透明性增加，可透见葡萄膜色泽，使巩膜呈蓝色或蓝灰色，一般在3岁以后，巩膜仍为蓝色可诊断为本病，多数病例仅有眼部表现，约占69%，可伴有圆锥角膜和球形角膜，当蓝色巩膜伴全身皮肤弹性增加、皮肤薄而脆弱、静脉曲张、关节过伸易脱位，称为Ehlers-Datdos综合征，如果同时骨脆性增加、关节脱臼和耳聋等同时存在，临床上称为vander Hoeve综合征。表层巩膜炎及巩膜炎：表层巩膜炎：表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症，炎症较轻，但易复发，其发病原因不十分清楚，常与外源性抗原引起的变态反应有关，在全身结缔组织疾病、痛风、内分泌失调和妇女月经期易发病，本病多见于青年人，单眼或双眼发病，起病急，患眼有烧灼和刺痛，有时有明显眼痛感觉，其临床特点是病变处表层巩膜和球结膜呈鲜红色充血，血管扩张，并伴结膜水肿，本病可在巩膜及其他部位再发，迁延可达数月之久，由于结节多位于角膜缘附近，多次发作后，可形成围绕角膜周围的巩膜色素环;巩膜炎：巩膜炎又称深层巩膜炎，比表层巩膜炎少见，一旦发病病情十分严重，炎症波及全层巩膜，包括表层巩膜，临床上常伴有角膜炎和葡萄膜炎，主要为内源性抗原一抗体复合物所引起，多伴有全身结缔组织病，与全身免疫有关，本病多见于30～60岁，女性多于男性，双眼同时或先后发病，起病急，剧烈疼痛，严重时损害视功能，巩膜呈暗红色和深红色，因深层巩膜血管充血比浅层明显，病变恶化可使巩膜坏死，出现无血管区，甚至巩膜溃烂、溶解，如果炎症位于赤道后，应防止病情忽略，根据病变部位可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎两类，其中前部巩膜炎包括弥漫性前部巩膜炎、结节性前部巩膜炎、坏死性前部巩膜炎，特殊类型的巩膜炎包括外源性炎症、邻近组织感染的直接扩散、内源性感染、全身结缔组织病、其他全身疾病等。穿通性巩膜软化：本病为罕见的疾病，患者常伴有多关节性风湿病，发病年龄常见于50～75岁的女性，早期病情隐蔽，无任何症状，局部无压痛，经半年或更长时间，坏死组织脱落，巩膜可完整性消失，残留的巩膜组织中血管明显减少甚至无血管，最终导致巩膜穿孔，视力预后取决于眼内并发症，如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。巩膜葡萄肿：巩膜葡萄肿是指各种原因致巩膜变薄，连同葡萄膜组织一起膨出，临床上常见于眼前部的巩膜葡萄肿，外观依巩膜变薄程度呈不同色调的紫黑色，同时可伴有原发性疾病的相应表现，根据巩膜扩张隆起的范围，巩膜葡萄肿可分为部分性和全部性，根据发生部位可分前部、赤道部和后部

女性盆腔炎用药指南

平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治疗为宜。

本病相当于中医学“带下”、“痛经”、“徵瘕”等范围，有时仅以腹痛为主要症状。其病因为毒邪感染，热伏胞中，影响气血运行，致使气血瘀滞、冲任受损所致。

临床常见的证型有：

1.热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

2.湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

3.湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

4.瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

5.冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。