外阴纤维瘤

外阴纤维瘤

外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。病因不明，多见于育龄妇女，生长缓慢，一般不恶变.多位于大阴唇，大小差异很大，一般绿豆到樱桃大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色，以单发为主，生长缓慢。

如果外阴纤维瘤没有得到及时治疗，不断变大，甚至会影响女性的正常夫妻生活。重庆国宾妇产专家表示，如果此类病情较严重，可以通过手术进行切除治疗。

针对阴道肿瘤与女性不孕，外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

小者可观察治疗，若较大影响夫妻生活，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

从此可见，如果妇科疾病没有得到及时的治疗，就很容易引发女性不孕。

肌纤维瘤病

镜下见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见。少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

肿瘤位于深部组织，无明显自觉症状或稍有不适感。生长缓慢。形状不规则或呈椭圆形，其长径与受累肌纤维方向一致。肿瘤的大小与病程长短有关，直径从数厘米到十几厘米。肿瘤周界不清，表面光滑，无压痛，质坚韧如橡皮。与侵犯肌肉的纵向较固定，而横向稍能移动，与皮肤无粘连。巨大肿瘤可影响活动和压迫神经。

类型

1、黄色肌肉纤维瘤：好发于躯干 上臂近端的真皮层或皮下 常起自外伤或搔痒后的小丘疹 肿块硬 边缘不清高尚 因伴有内出血 含铁血黄素 呈深咖啡色 瘤灶若超过 cm 生长较快 应疑为纤维肉瘤变 手术儿童切除情况须彻底

2、隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层 突出体表 表面皮肤光滑 形似疤痕疙瘩 好发于躯干 低度恶性 具假包膜 切除性格后易很多复发 多次出院已经复发恶性度增高 可血行转移亲切 应尽早切除临床含足够多正常亲人皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶

3、带状肌肉纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成 无的心明显包膜 宜周一手术切除临床

外阴纤维瘤诊断标准

检查

组织病理检查：镜下可见平行的纤维索呈波浪状或互相盘绕，实质由成熟的成纤维细胞和胶原纤维组成，呈束状编织状。细胞核呈梭形，有的地方可见黏液样退行性变，无分裂象，包膜为纤维结缔组织，表面分叶不规则，光滑，质硬。间质一般更致密，胶原纤维多，即纤维瘤切面呈致密的、坚硬而灰白色的纤维结构。

诊断

根据临床表现可诊断，经病理检查则可确诊，并排除恶变。

鉴别

1、外阴皮赘：外阴皮赘是指一种柔软，皮色的增生物，通过一个细的蒂样组织附着在皮肤表面，其医学名称叫做外阴软垂疣。典型的外阴皮赘在60岁以上的老年人当中特别常见，更常见于女性，趋向于家族性，怀孕后出现也是很常见的。外阴皮赘起初是外阴皮肤表面的一个很小的柔软肿块，随着时间的推移，长成肉色皮块，通过一个蒂附着在皮肤表面，容易前后摆动。如果经常摩擦皮赘可能产生刺激症状。但是不疼，如果皮赘在蒂处扭转，其内部会形成血块，此时的皮赘可能变得疼痛。病理检查可确诊。

2、外阴神经纤维瘤：外阴神经纤维瘤(neurofibroma)较为少见，神经纤维瘤是神经鞘瘤，为孤立的肿块，常位于大阴唇。外阴神经纤维瘤常为全身多发性神经纤维瘤病的一部分，大约18%神经纤维瘤累及外阴。外阴神经纤维瘤一般无症状，生长缓慢，很少恶变，但妊娠时此瘤可明显增大，瘤体较大时有时出现坠痛不适。可发生于任何组织内，常发生于阴唇，单发，瘤体较小，质软，常带蒂，表面见色素沉着。瘤体显著凸出于皮肤表面，形成球形或有蒂的疝囊样肿块，可用指尖将瘤压入皮内，肿瘤有明显的弹性。该瘤体有蒂，质较软。瘤组织由神经鞘膜细胞组成。

3、腹股沟圆韧带肌瘤：腹外斜肌肌腱的下缘增厚卷曲，连于髂前上棘(Anterior superior iliac spine)与耻骨结节(pubic tubercle)之间，称腹股沟韧带(inguinal ligament)。发生在腹股沟圆韧带处的肿瘤称之为腹股沟圆韧带肌瘤。可有发热、腹股沟胀痛无力的症状。病理检查可确诊。

什么是纤维瘤

纤维瘤是来源于纤维组织、生长缓慢的良性肿瘤，见于成人及儿童，多发生于体表，也可发生于器官内，如口腔、上呼吸道、肠道、卵巢及肾脏等处。根据肿瘤结构特点，分为硬纤维瘤和软纤维瘤。

(一) 硬纤维瘤 是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不复发，不发生转移者，硬纤维瘤大多体积较小，直径平均在2-3cm之间，瘤结节超过10cm以上时，必须考虑为其他病变。瘤结节为圆形或椭圆形，亦可作分叶状，有明显的包膜，切面灰白色，编织状。

(二) 软纤维瘤 又称皮赘，多见于女性外阴部、面部、腋窝和躯干，皮肤软纤维瘤，常向外突起下垂，形成带蒂的息肉样的瘤结节，没有包膜、质软，故又称皮赘。瘤结直径1-2cm。

纤维瘤的发病和饮食息息相关，患了纤维瘤的病人更应该注重饮食的调理。皮肤纤维瘤患者平时应多吃新鲜的水果和蔬菜如卷心菜、青菜、番茄、莲子、白菜、水芹菜、茄子、黄豆、黄瓜、豆苗、苹果、香蕉、柿子、山竹、桔子、杏仁、核桃、花生、松仁等食物。少吃含雌激素高的保健品、避免含咖啡因的食物像巧克力，碳酸汽水，集中淀粉样糕点和脂肪奶制品，激素拉丹肉类和成品糖。

外阴肿瘤是什么

外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两 类。良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、淋巴管瘤及血 管瘤等;恶性肿瘤以外阴鱗状细胞癌为最多见，占外阴癌的90%。

哪些阴道疾病导致不孕不育

一、外阴阴道炎症：

阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而引起外阴和阴道性不孕。常引起阴道炎症的微生物包括：

1、滴虫、真菌感染：如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

2、性病病原体感染：包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，以及巨细胞病毒(CMV)、免疫缺陷病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)等常见的性病病毒感染。这些病原体感染都会引发各种性病，引起不孕。

3、细菌性阴道疾病：细菌性阴道疾病的病原菌包括大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属等。细菌感染引发各种阴道疾病的同时会改变阴道内环境，不利于精子的生存，导致不孕。

外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可正常妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致宫腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

阴道炎的治疗需针对病因，兼顾整体，分全身用药、局部用药。天津华夏医院通过多年的妇科炎症治疗经验，经过潜心研究创研了“三维五腔疗法”，该疗法是采用新一代多功能介入微波仪器治疗，治疗无创伤，无痛苦，五腔导管介入将特效中药、西药直接送入病灶部位，加速炎症代谢废物的排除。三维五腔疗法在治疗妇科阴道炎效果非常显著。

二、外阴阴道肿瘤

外阴阴道肿瘤是临床常见的妇科肿瘤，但有时，肿瘤会影响受孕，甚至影响夫妻正常的生活，是导致外阴和阴道性不孕的原因之一，常见的引发外阴和阴道性不孕的外阴阴道肿瘤有：

1、外阴纤维瘤或纤维肌瘤：外阴纤维瘤或纤维肌瘤多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

较小的肿瘤如不印象患者正常生活可观察治疗，若肿瘤较大，影响性交，应予手术切除，以利早日受孕，如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。

2、阴道囊肿：阴道囊肿是引起阴道性不孕的原因之一，常见的阴道囊中有中肾管囊肿及副中肾管囊肿。

中肾管囊肿来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体，较大的囊肿会造成阴道阻塞，引起性交困难，导致不孕。

副中肾管囊肿来源于副中肾管残余，常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体，也可以引发不孕。

三、外阴阴道先天性发育异常：

外阴阴道先天性发育异常，如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔，还有性分化异常引起的真两性畸形，女性假两性畸形、男性假两性畸形等先天畸形是引起不孕的原因之一。临床上可以通过各种修复手术进行治疗，但不是所有的先天畸形经治疗后都可以正常妊娠的，患者在治疗前应与医生进行必要的沟通。

四、外阴阴道瘢痕引起的不孕：

外阴阴道瘢痕主要是指某些外阴、阴道瘢痕影响了精液或精子进入并储存在阴道内，导致不孕。通常，外阴阴道瘢痕大多数是由炎症和损伤所致，可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性，瘢痕的长度不等，形状各有不要，或为膜状，或为条索状。

神经纤维瘤与纤维瘤的区别

神经纤维瘤是指局部单发的，多在20-30岁发病，男女发病率相似，多分布于真皮及皮下等浅表部位，身体各部分均可发病，常表现为缓慢生长的无痛性结节或肿块，增大到一定程度时可引起一些症状和功能障碍，大体标本上，呈灰白色，切面光滑发亮，除瘤组织外可有胶样物质。有些瘤体内有血窦腔，血供丰富，发生于主干神经上的神经纤维瘤呈梭形膨大，并可见正常的神经进出于肿块，当神经纤维瘤外存在外膜时，往往形成明确的包膜囊，神经纤维瘤常起源于较大的神经分支，并易于向软组织内生长，累及范围局限，不形成包膜。组织学上因包含细胞、粘蛋白及胶原的不同而异。

纤维瘤一般指皮肤纤维瘤，是反应性增生性病变，而非真性肿瘤，多见成人，常见于四肢、肩、背等处，病灶多为单个，偶为多个半球形结节，质地坚硬，界清，直径多在1cm以内，可呈淡红或棕红色，多能长期存在并保持稳定，无自觉症状，另一类表现为多发的皮疹，对称分布，并能自行消退。病灶主要位于真皮，有成纤维细胞、组织细胞和胶原纤维组成。另一种少见的是婴幼儿指(趾)部纤维瘤，原因不明。多在出生后数月内发生，以指端伸面多见，表面光滑、坚硬，可无皮肤颜色改变，此类可自行消退，但易复发，对于单发纤维瘤，可选择局部切除。

肌肉纤维瘤与平滑肌瘤、血管外皮瘤、纤维肉瘤鉴别

与平滑肌瘤、血管外皮瘤、纤维肉瘤鉴别。1)平滑肌瘤结构单一，不具有病变中央区血管外皮瘤结构;2)血管外皮瘤不具有外围带中平滑肌瘤结构;3)本病血管丰富、原始间叶细胞增生并有一定异型性、伴有坏死和血管内生长、核分裂增加时候，容易误诊为纤维肉瘤，但是本病双相结构、结节和梭形细胞交错排列、有坏死而很少出血、细胞异形不明显、无病理性核分裂。

治疗 手术切除。效果良好。复发罕见。

预防无特殊有效预防措施，可在饮食方面做些调整：1)维持理想的体重。2)摄入多种食物。3)每天饮食中包括多种蔬菜和是水果。4)摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果)。5)减少脂肪总摄入量。6)限制酒精类饮料的摄取。7)限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

神经纤维瘤与纤维瘤的区别

神经纤维瘤与纤维瘤的区别是什么?神经纤维瘤有的人应该有听说过，但是许多人吧神经纤维瘤与纤维瘤混为一谈，其实这是不正确的，下面就介绍一下神经纤维瘤与纤维瘤的区别。

神经纤维瘤

神经纤维瘤是指局部单发的，多在20-30岁发病，男女发病率相似，多分布于真皮及皮下等浅表部位，身体各部分均可发病，常表现为缓慢生长的无痛性结节或肿块，增大到一定程度时可引起一些症状和功能障碍，大体标本上，呈灰白色，切面光滑发亮，除瘤组织外可有胶样物质。有些瘤体内有血窦腔，血供丰富，发生于主干神经上的神经纤维瘤呈梭形膨大，并可见正常的神经进出于肿块，当神经纤维瘤外存在外膜时，往往形成明确的包膜囊，神经纤维瘤常起源于较大的神经分支，并易于向软组织内生长，累及范围局限，不形成包膜。组织学上因包含细胞、粘蛋白及胶原的不同而异。

纤维瘤

纤维瘤一般指皮肤纤维瘤，是反应性增生性病变，而非真性肿瘤，多见成人，常见于四肢、肩、背等处，病灶多为单个，偶为多个半球形结节，质地坚硬，界清，直径多在1cm以内，可呈淡红或棕红色，多能长期存在并保持稳定，无自觉症状，另一类表现为多发的皮疹，对称分布，并能自行消退。病灶主要位于真皮，有成纤维细胞、组织细胞和胶原纤维组成。另一种少见的是婴幼儿指(趾)部纤维瘤，原因不明。多在出生后数月内发生，以指端伸面多见，表面光滑、坚硬，可无皮肤颜色改变，此类可自行消退，但易复发，对于单发纤维瘤，可选择局部切除。

什么是纤维瘤

(一) 硬纤维瘤 是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不复发，不发生转移者，硬纤维瘤大多体积较小，直径平均在2-3cm之间，瘤结节超过10cm以上时，必须考虑为其他病变。瘤结节为圆形或椭圆形，亦可作分叶状，有明显的包膜，切面灰白色，编织状。

(二) 软纤维瘤 又称皮赘，多见于女性外阴部、面部、腋窝和躯干，皮肤软纤维瘤，常向外突起下垂，形成带蒂的息肉样的瘤结节，没有包膜、质软，故又称皮赘。瘤结直径1-2cm。

纤维瘤的发病和饮食息息相关，患了纤维瘤的病人更应该注重饮食的调理。皮肤纤维瘤患者平时应多吃新鲜的水果和蔬菜如卷心菜、青菜、番茄、莲子、白菜、水芹菜、茄子、黄豆、黄瓜、豆苗、苹果、香蕉、柿子、山竹、桔子、杏仁、核桃、花生、松仁等食物。少吃含雌激素高的保健品、避免含咖啡因的食物像巧克力，碳酸汽水，集中淀粉样糕点和脂肪奶制品，激素拉丹肉类和成品糖。

纤维瘤检查

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

外阴平滑肌瘤的鉴别

应与以下病症相鉴别：

一、外阴纤维瘤：

1、简介：

外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇，大小差异很大，一般绿豆到樱桃大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色。

病因不明，多见于育龄妇女，以单发为主，生长缓慢，一般不恶变。

2、临床表现：

初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死。

3、鉴别要点：

外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似，质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。依据病理检查可以确诊。

二、外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤：

1、简介：

外阴颗粒性肌细胞瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，可能来源于神经组织，较为少见，可侵犯舌，皮肤和其他部位包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等，多见于阴唇处，偶见于阴蒂。

2、临床表现：

一般无特异的症状，有时患者偶然发现外阴部的肿块，生长缓慢，无压痛，生长在外阴部的肿瘤多发于大阴唇的组织深部。

3、鉴别要点：

该瘤为质硬结节，无明显包膜。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形，含嗜酸性颗粒。

三、外阴平滑肌肉瘤：

1、简介：

外阴平滑肌肉瘤较为少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。多见于30～50 岁的妇女，但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为葡萄状肉瘤。

2、临床表现：

外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴，常常表现为缓慢生长无痛性块物，初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化，患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。

3、鉴别要点：

外阴平滑肌瘤短期生长快，肌瘤边界模糊，活动差，警惕有肉瘤变可能，应予重视。