什么是膀胱多发肿瘤

什么是膀胱多发肿瘤

膀胱肿瘤需早期发现。膀胱肿瘤越早发现，越有利于治疗。

一项来自英国的研究显示，对尿中的一种癌症相关蛋白进行检测可能比常规尿检更好地检出膀胱癌。英国伦敦大学学院的soeber医师等在j natl cancer inst(2002，94∶1071)上报告了这一研究。

当前，检验人员主要通过细胞学的手段，即在尿中寻找异常细胞的方法对膀胱癌进行诊断。细胞学检查往往容易检出有大量异常细胞的高分化肿瘤，但对低分化肿瘤的检出率不高，因为在这个时期，异常细胞的数量非常少。膀胱镜检是膀胱癌诊断的金标准。然而，stoeber等指出，膀胱镜检是有创性操作，且检查费用高，许多有不典型尿路症状的患者可能不必要地接受膀胱镜检。

stoeber等的新方法旨在检测尿中微型染色体蛋白5(mcm5)的水平。stoeber的小组曾经发现，癌性上皮细胞有这一系列蛋白质的异常表达。

研究中的所有尿液样本都接受了细胞学检验。患者在留出尿样本后12小时内接受上尿路造影和膀胱镜检。在细胞学检测和mcm5检测具有相同特异性的检验点，mcm5检验比尿细胞学检查具有更显着的统计学敏感性(73%对48%)。在研究的检测下限，在353例表现出膀胱癌类似症状的患者中，研究人员用mcm5检测发现了92%的膀胱癌初发或复发病例。然而，该报告指出，mcm5检测同样有22%的假阳性率。

stoeber等指出，在这种准确率水平上，该检测手段可以检测出早期膀胱癌。另外，他们说，该检测方法也可以用来检测高分化肿瘤。stoeber说：“这种检测手段可以检测出各种阶段、各种分化程度的膀胱肿瘤，甚至那些被尿细胞学漏诊的肿瘤。这项研究一个最重要的结果是，该项蛋白检测可以实现膀胱癌的早期诊断。”

膀胱肿瘤一定是膀胱癌吗

并不是所有的膀胱肿瘤都是膀胱癌，所有肿瘤都有良性和恶性之分，当然膀胱肿瘤也有，只有恶性的膀胱肿瘤才是膀胱癌， 如果是良性的膀胱肿瘤，那就不能叫癌了。检查出有膀胱肿瘤，不管是良性还是恶性，都要尽快地去治疗。

膀胱肿瘤和膀胱癌两者有什么区别吗

胱出现病变，其实很多人都会发现到。但是，膀胱疾病也有不同的分类，大家现在对害怕就是被诊断出是膀胱癌。小编介绍一下，膀胱肿瘤是膀胱癌吗?两者有什么区别吗?

首先，了解一下关于膀胱肿瘤疾病。膀胱肿瘤多发生在在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

血尿为膀胱癌最常见的首发症状。其次，尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁等膀胱刺激症状也是主要的。排尿困难、恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应。

膀胱癌是恶性程度不是很高的肿瘤。膀胱癌临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。膀胱癌首选的治疗方式还是手术的治疗，放化疗的敏感性不是很高，手术后的护理也是很重要，护理的好坏直接影响到患者手术后身体的恢复，减少手术并发症的产生。

膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺癌与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱癌，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

总之，膀胱肿瘤是膀胱癌在临床表现上有相同也有不同。诊断膀胱肿瘤是膀胱癌，最好在医生指导下检查确诊。

膀胱肿瘤是什么原因引起的 膀胱肿瘤如何手术

膀胱肿瘤的手术方式包括：

一、膀胱全切术：对肿瘤浸润深、范围广的患者较为实用，也适用于三角区内难已用上述方法进行手术治疗的患者。

二、对小的、浅表的肿瘤，可经尿道施行肿瘤的电灼或是电切术 。

三、膀胱部分切除术，对已侵犯肌层的肿瘤可以选择此种治疗方法，切除包括肿瘤的全层膀胱壁，切缘距肿瘤不少于两公分。

膀胱肿瘤化疗

1、联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。此外，研记表明，膀胱移行细胞癌具有抗原性，患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。因此，该病适合应用免疫治疗，如采用膀胱内灌注卡介苗治疗膀胱癌，取得良好效果。

2、膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期患者，尤对表浅肿瘤效果最好;对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

3、一项研究从1988年开始，探讨了22种不同的液体，包括水、茶、果汁、啤酒等。结果，只要是多喝液体，不管是水，还是饮料.其至是啤酒、威十忌，都能邦在美国发病率占第四位的膀胱癌的危险降低一半。其机理可能是流经膀胱的液体频繁移除，可减少潜在致癌物质对膀胱壁的刺激所致。对于吸烟者，膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍，多喝水降低膀胱癌的危险更显着。

膀胱肿瘤灌注化疗注意事项

1、灌药前先排尽膀胱内尿液，灌药前少饮水，避免尿液将药物稀释。

2、体位：仰卧位、右侧卧位、俯卧位、左侧卧位，平均时间然后排尿。

3、疗程：每周灌注一次共8次，计2个月;后每月灌注一次共10次，计10个月，总计1年。

4、药物灌注要注意无菌操作原则，灌药前后可以预防性口服抗生素。

5、如出现尿频、尿急、尿痛，可复查尿常规，进行药物治疗，严重时暂停膀胱灌注治疗。

6、排空药液后，可以多饮水。

膀胱肿瘤良性几率有多大

膀胱肿瘤发病率较高

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。

膀胱肿瘤也分良与恶

不少人关心膀胱良性肿瘤几率，答案是肯定的。肿瘤有良性与恶性之分，膀胱肿瘤自然也是如此。良性膀胱肿瘤包括尿路上皮增生和不典型增生、乳头状瘤、息肉和腺瘤等，恶性的我们称之为膀胱癌。

良性几率并不大

膀胱肿瘤有良性的，但是几率不是很大的，一般恶性程度还是比较高的，所以希望大家能够积极的去治疗，这样才能保证病人的身体不受伤害，也希望大家能够正确看待这种疾病，不要放弃。

膀胱肿瘤有什么症状 膀胱肿瘤容易复发吗

膀胱肿瘤就是平常较多见的膀胱癌，在大多数患者中是可以治愈的。从某种意义上讲低度、浅表的膀胱癌，在肿瘤完全切除后是可以治愈的。但是膀胱癌也很容易复发，虽然肿瘤已经被完全切除，但新的肿瘤可能会生长在原来或新的位置。因此术后需要定期复查，早期发现了复发性肿瘤仍可治愈。

膀胱肿瘤症状

膀胱肿瘤的早期和最常见的症状是间歇性，无痛性，全程肉眼血尿，血尿常间歇出现并可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉，一般为全程血尿，终末加重，也有个别患者为镜下血尿或仅有少量终末血尿，血尿程度和肿瘤大小，数目，恶性程度不一致，非上皮性肿瘤血尿较轻，膀胱肿瘤如有坏死，溃疡，合并感染或瘤体较大尤其是位于三角区者，可有膀胱刺激症状，以尿频，尿急，尿疼等，肿瘤位于膀胱颈附近或瘤体大时可发生排尿困难，尿潴留，盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛，下肢水肿，鳞癌和腺癌高度恶性，病程短，小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状，因下腹肿块就医者多数已属病程晚期。

肿瘤好发于两侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，肿瘤常为单发，多发性占16%～25%，膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。

如何防治排尿疼痛

作为男性，除了排尿疼痛外，还会出现排尿量小的情况，有时候还会出现尿分叉，着就有可能是尿液在被排除的过程中受到了障碍，这种情况大多是前列腺在作祟。

但是也可能是神经方面的毛病使得控制膀肮功能的肌肉发生麻痹现象引起排尿疼痛的原因之一。

从尿液的制造到将它顺利地排出体外，整个过程需要几个不同的器官及组织具备正常而完整的运作功能共同合作才能完成。

排尿疼痛在病理上的病因还是比较多的，但是最主要的就是膀胱以及尿道的疾病。

常见病因有

①膀胱尿道受刺激

最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。

②膀胱容量减少

如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。

③膀胱神经功能调节失常

见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。

⑴排尿开始时尿痛明显

或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

⑵排尿终末时疼痛

在排尿要结束的时候疼痛，并且合并尿急，这样的的病变多发生在膀胱，多见于急性膀胱炎。

⑶排尿末疼痛明显

排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留

见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

⑸排尿不畅伴胀痛

老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。

⑹排尿刺痛或烧灼痛

多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

与排尿不畅鉴别

在正常情况下，膀胱里有了尿液，会很顺利地通过膀胱"开口"和尿道排出，但是有的人小便却很不通畅，不是排尿时十分费力，就是排尿时流很细，射出的尿程也很近，有的人甚至在便池旁久久不能排出，严重时可发展到无法排出尿液，大量尿液"囤积"在膀胱里，成为尿潴留，病人非常痛苦，显然，造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。

膀胱癌的手术治疗

外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。

1.开放性膀胱手术

(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

(2)部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。

(3)膀胱全切除术：适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小;②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者;③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。

(4)经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。

(5)根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。

2.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿3.膀胱切除术后尿路改道。

多发性膀胱肿瘤有何表现

开始的时候的膀胱肿瘤的症状属于间歇性，全程肉眼血尿，没有疼痛感。在血尿常常会发现间歇的停止或者是减轻，让患者有一种马上病症要好了的错觉。一般来讲，全程血尿，到最后会加重，但是还是有个别的患者在镜子下血尿或者是有少量的血尿，血尿的程度和肿瘤大小，数目，恶性程度不是一致的。并不是上皮性肿瘤血尿较轻。膀胱肿瘤如有坏死、溃疡、合并感染或瘤体较大尤其是位于三角区者，可有膀胱刺激症状，以尿频、尿急、尿疼等。肿瘤位于膀胱颈附近或瘤体大时可发生排尿困难、尿潴留。盆腔广泛浸润时有腰骶部疼痛、下肢水肿。鳞癌和腺癌高度恶性，病程短。

肿瘤好发于两侧壁及后壁，其次为三角区和顶部。肿瘤常为单发，多发性占16%～25%。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。无痛性血尿是泌尿系肿瘤的主要症状，一旦出现都应想到泌尿系肿瘤的可能，尤其40岁以上，或有终末加重现象，膀胱肿瘤最为多见。若血尿伴有膀胱刺激症状，易误诊为膀胱炎，后者是膀胱刺激症状与血尿同时出现。

膀胱肿瘤症状表现 膀胱肿瘤如何手术

膀胱肿瘤的手术方式包括：

一、膀胱全切术：对肿瘤浸润深、范围广的患者较为实用，也适用于三角区内难已用上述方法进行手术治疗的患者。

第二、电灼或者是电切术：对小的、浅表的肿瘤，可经尿道施行肿瘤的电灼或是电切术。

第三、膀胱部分切除术：对已侵犯肌层的肿瘤可以选择此种治疗方法，切除包括肿瘤的全层膀胱壁，切缘距肿瘤不少于两公分。

膀胱肿瘤的手术选择

手术的选择

1.经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。

2.膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。

3.膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。

4.全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱、乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术;⑤可控回肠袋代膀胱术。

膀胱癌化疗 膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60%—70%，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。