脑干出血可以做手术吗 脑干出血能恢复正常吗能开车吗

脑干出血可以做手术吗 脑干出血能恢复正常吗能开车吗

脑干出血的患者如果恢复得很好，有想开车的欲望的话，说明他的康复效果是很好的，而且原发病灶的出血量应该不是太大，四肢肌力也好，平衡能力也好，应该恢复的效果很好。原则上是可以开车的，但是开车的话要注意开车的时间不能太久，要注意休息，还有的话就最好旁边能有陪人，因为过于疲劳的话也会影响体力，怕引起再次的出血。或者是有血压高的患者血压再次升高，所以一定要在自己精力特别好，然后恢复的力量可以的情况下，可以试着开车。

高血压过性生活的注意事项

冬季血压控制不佳 易脑干出血41岁的陈先生去年12月以来经常连续加班。前两天他头痛剧烈没去上班，独自在家休息。结果晚上家人回来时发现他躺在地上，大小便失禁，已经陷入昏迷，家人赶紧将其送到医院，后检查发现他的脑干大量出血，抢救无效死亡。王彤表示，脑干出血属于寒冬季节非常凶险的脑血管疾病，入冬以来急诊已接诊多例脑干出血病人。

脑干出血原因有三：高血压史病人在此季血压控制不佳;降压药时服时停;日常作息不妥，过度劳累疲惫。专家表示，有的病人长时间坐着打麻将，打着打着就栽倒在地昏迷不醒。日夜加班的陈先生也是过劳发病的典型案例;气温降低也是脑干出血诱发因素，有高血压病史的病人必须注意冬季保暖。

“高血压患者必须严防死守脑干出血发生，因为一旦遭遇即难以恢复。”王彤解释，脑干出血是神经系统的急重症，预后差，病死率高。“如果发现有高血压史的病人昏迷、抽搐，不要随便搬动，以免增加出血量，应马上打急救电话送院，争取救治时间。”专家提醒，脑干出血也有先兆——头痛，所以，有原发性高血压史的病人，如果劳累过度后觉得头痛，应该警惕是否脑出血前兆，尽快入院检查，以免造成严重后果。

高血压病人 冬季同房避免过晚冬季高血压患者应注意哪些事项以防疾病复发或加重?王彤强调，注意适度性生活非常有必要。“前段时间一位38岁的男病人脑干出血送院，延至第二天不治过世。太太在抢救时告诉医生，该病人有高血压史，是与其同房时忽然倒地的。”对此，王彤建议，有高血压病史的病人在寒冷季节应该减少同房的频率和次数，同房时间也不宜过晚，壮阳药也应禁服，以免刺激加重病情。

脑干出血是怎么回事

脑干出血是一种非常凶险的疾病，脑干出血的原因多数是因为高血压、动脉粥样硬化所引起的。其他的病因包括有血液病，比如说白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等，以及脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎、烟雾病、夹层动脉瘤、脑梗塞后脑出血等。桥脑的发病率是最高的，中脑和延髓的发病率相对来说较为少见。

脑干出血的手术治疗

1、术前准备

手术的基本原则是最大限度地减少手术对脑干的侵扰，采用神经导航和神经电生理监测可有效地帮助实现脑干血肿手术微创化。

(1)脑室穿刺引流

对脑干出血致急性脑脊液循环障碍所致的脑积水，颅内压急剧增高者术前可先行侧脑室置管引流。解除脑脊液循环障碍，减轻脑室的急剧膨胀，降低颅内压，使后颅窝脑干血肿的压力不致向下传递形成枕骨大孔疝。

(2)导航计划

用神经导航帮助手术入路选择和脑干切开的部位;采用神经导航引导手术的患者25例。将CT、MRI检查所得数据输入导航和显微镜内进行手术计划，包括三维重建、靶点设计。连接显微镜与示踪器，使能进行镜下导航。

2、手术入路选择

参照Brown二点法则，根据血肿不同部位确定最佳手术入路。在血肿中心和血肿离脑干表面最表浅点之间的两点连线，向外延伸就是最佳的手术入路。脑桥和延髓背侧脑干出血者，术中开放枕大孔，咬开环椎后弓给予充分减压。经小脑延髓裂入路者，避免过多切除小脑蚓部或损伤小脑球状核、齿状核引起的术后缄默症。

3、神经电生理监测

神经电生理监测引导血肿清除，避免损伤血肿以外正常的脑干。术中采用神经电生理监测的患者17例。

4、脑干血肿定位

原发性高血压脑干出血，出血部位常表现为局部外形隆起或色泽的改变，根据这些特征性表现，从该部位切开清除血肿。部分脑干出血，血肿已破入第四脑室或脑干毗邻的脑池，则从破口进入血肿腔，清除血肿。这些特征不明显时，可根据三维CT的提示，从脑干血肿最接近脑干软膜部位，在神经电生理监测下清除血肿，显微镜下仔细辩认血肿与脑干之间的界面。采用神经导航的病例，导航可动态直视下引导切开脑干进入血肿腔。不论采用何种手术入路和定位方法，脑干表面的切口均尽量小(3～5mm)。

5、血肿清除在高倍显微镜下辨认、确定脑干出血部位。

脑干侧壁的切开范围局限在3～5mm之内，用1～1.5mm直径的吸引器，低、中等强度负压缓慢吸出血块，严格在血肿腔内清除血肿。避免钳夹大块血凝块通过切口，较硬血块用细长尖颞直视下破碎后吸出。脑干出血破入四脑室或脑池者，清除脑室或脑池内血块后，沿脑干内出血的破口进入血肿腔，而不再在脑干表面做新的切口。为了选择进入血肿腔的合适角度，可扩大显露小脑延髓裂，而避免另行切开或过分牵拉脑干。清除部分血肿后，脑干组织逐渐松弛，通过变换手术显微镜角度，并用吸引器或尖镊各方向轻轻牵开切口边缘，直视下彻底或绝大部位吸出血块。血肿腔内尽量不填塞止血压迫物，以免影响血肿腔的闭合。原发性高血压脑干出血数小时后出血点已闭，一般没有活动性出血(只要不损伤血肿壁，多数情况下血肿壁不会出现活动性出血点)术中就不用电凝止血。若有血肿创面渗血，以弱电流电凝后再用小块沾湿的止血纱布或明胶海绵轻轻压迫片刻止血，待出血停止后，将明胶海绵取出，避免过度电凝。

6、术后处理

术毕采用术中CT、移动CT复查或术中MRI复查，明确血肿清除情况。术后严密监护意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征，维持水、电解质代谢平衡，维持呼吸道通畅、控制血压和脑干水肿、降低颅内压、预防并发症。由于脑干出血昏迷时间长，近期不能清醒或并发肺部感染者，应及早行气管切开，必要时行机械通气。早期行气管切开，有利于排痰;同时，降低气道阻力，减少了通气死腔，增加了肺泡的有效气体交换，改善脑供氧;更有利于预防和治疗肺部感染。

7、术后随访与疗效评定

全部患者术后随防3个月，按照格拉斯哥预后量表(GOS)评分对手术疗效进行评定。

引起脑干出血的原因是什么 脑干出血吸高压氧好吗

脑干出血的致死、致残率非常高，往往表现为神志昏迷，脑组织缺血、缺氧、脑水肿等症状。 脑干出血的患者，即使采用了保守治疗或者手术治疗，虽说可以挽救患者的生命，但是一般来说都会留下后遗症，特别是那些昏迷的病人，一般是难以清醒过来，长期处于昏迷状态，称之为植物人。在临床上高压氧的治疗用的非常广泛，尤其对于脑出血的患者， 可以明显改善患者的脑缺血、缺氧的状况，促进患者的觉醒及康复。所以，脑干出血的患者度过危险期之后，建议积极进行高压氧、针灸、理疗、中医、中药等一些康复的辅助治疗。

医源性高血压过性生活注意什么

“高血压患者必须严防死守脑干出血发生，因为一旦遭遇即难以恢复。”王彤解释，脑干出血是神经系统的急重症，预后差，病死率高。“如果发现有高血压史的病人昏迷、抽搐，不要随便搬动，以免增加出血量，应马上打急救电话送院，争取救治时间。”专家提醒，脑干出血也有先兆——头痛，所以，有原发性高血压史的病人，如果劳累过度后觉得头痛，应该警惕是否脑出血前兆，尽快入院检查，以免造成严重后果。

高血压病人 冬季同房避免过晚冬季高血压患者应注意哪些事项以防疾病复发或加重?王彤强调，注意适度性生活非常有必要。“前段时间一位38岁的男病人脑干出血送院，延至第二天不治过世。太太在抢救时告诉医生，该病人有高血压史，是与其同房时忽然倒地的。”对此，王彤建议，有高血压病史的病人在寒冷季节应该减少同房的频率和次数，同房时间也不宜过晚，壮阳药也应禁服，以免刺激加重病情。

高血压过性生活注意什么?在日常起居方面，专家指出，有高血压史的病人应定期体检，监测血压控制血压，不要因为忙碌忽视身体检查;其次，切忌暴喜暴悲，饮食不调，患者如喜爱炒股或打麻将，一定要保持心态平和，坐一两小时便起身活动活动，不要长期保持一个姿势;此外，年底节日聚餐较多，高血压患者要保持饮食清淡，最好远离烟酒。

脑干出血的后果有哪些

影响以后的肢体活动，脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，

所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。

脑干出血气管切开仅仅是针对局部并发症进行治疗，并不解决脑干出血本身的问匙，在脑干出血急性期疬人躁动，以及搬动病人都可能引起再出血的危险，气管切开手术过程少数病人还可引起反射性心跳骤停。气管切开后，直接向气管操作增多，又增加新的并发感染的可能性。因此，严格的气管切开后护理非常重要，否则会带来同样的严重后果。脑干出血急性期应以西医治疗为主，应用脱水药物控制脑水肿，降低颅内压，预防和治疗脑疝;应用降血压药约控制血压预防再出血;及时控制并发症也是抢救病人的关键;重症脑干出血多累及双侧被盖和基底部，出血量较多(血肿血量超过5ml)，常破入第四脑室、患者很快进入深昏迷，四肢瘫痪，有时可有去大脑强直，双侧瞳孔异常缩小呈针尖样，意识障碍。符合手术适应证的病人立即采取手术治疗。脑干深部出血，但不能止血，故出血早期应慎用。

大家现在知道了脑干出血的各种后果了吧，如果知道了相关后果的话，那么自己日后治疗疾病的时候才能更有把握的对症治疗，脑干出血了还要降低自己剧烈活动的量，脑干出血量甚至还会诱发脑部水肿的现象，这样的疾病也会诱发到神经，必须要赶紧给自己手上治疗。

脑干出血可以做手术吗

脑干出血的患者急性期一般是要在重症监护室里救治，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，应用甘露醇等脱水降颅压，减轻脑水肿，维持水电解质平衡，预防痰液及食物窒息、应激性溃疡、呼吸道衰竭、心律失常、肺部感染、褥疮等并发症，要加强营养，精心护理。

由于脑干的结构非常复杂，解剖的位置也非常特殊，是人体非常重要的脑功能区，因此在这个部位做的手术风险也非常大，难度也非常高，在临床上，对于中少量的脑干出血，仍然以内科保守治疗为主。而对于大量的脑干出血，一般来说大于五毫升以上的患者，还有在某些情况之下，是可以考虑积极地行手术治疗，但是一般来说手术效果不是很好。

脑干出血危险期多长时间

脑干出血是非常危险的一种疾病，大部分脑干出血的病人，一般来说预后不是很好，但是经过积极有效的治疗，患者还是有希望活下来的。脑干出血的危险期一般是两周到两个月不等，具体多久能够摆脱危险期，还是需要根据患者的基本情况、病情发展的趋势来综合判断。

小脑出血的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.丘脑出血：丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。

2.桥脑出血：桥脑在延脑上方，是中枢神经与周围神经之间传递信息必经之路，它对人的睡眠有调节和控制作用。桥脑出血约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。

3.脑实质深部出血 ：高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。

4.颅内出血：是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。

5.脑干出血

(1)脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。

(2)脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。

(3)脑干出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。

(4)在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。

6. 脑室出血

脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。

脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。

脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。

脑干出血危险期多长时间 脑干出血需要切气管吗

老干出血是临床中非常凶险的一种疾病，出血多以桥脑最为多见，高血压是导致脑干出血的主要原因，防止在脑干出血以后，往往起病突然，病情非常重，临床进展非常迅速，短期之内就出现意识障碍，甚至迅速陷入深度昏迷。 临床表现为瞳孔大小有改变，面瘫、病理征阳性、高热、呼吸不平稳，并出现其他的一些并发症。其中，最主要的并发症就是肺部感染、发热、痰多无法排出，咳嗽，吞咽反射比较弱，在这种情况下，为了保持呼吸道通畅，我们还是建议气管切开为主。