血栓性静脉炎的预防

血栓性静脉炎的预防

着眼于发生肺栓塞的严重威胁，对所有发生深静脉血栓形成的高危患者均应提前进行预防。

股骨头骨折、较大的骨科或盆腔手术，中老年人如有血粘度增高等危险因素，在接受超过1小时的手术前大多采用小剂量肝素预防。

术前2小时皮下注射肝素5000U，以后每8-12小时一次，直至患者起床活动。

急性心肌梗死用肝素治疗也同时对预防静脉血栓形成有利。华法林和其他同类药物也可选用。

对有出血倾向者可用右旋糖酐40。阿司匹林等抗血小板药无预防作用，对于明显有抗凝禁忌者，应采用保守预防方法，包括早期起床活动，穿弹力长袜。

定时充气压迫腓肠也较好的效果，但患者多难以接受。

深静血栓形成深静脉血栓形成在临床上受到重视是由于其严重的致死并发症-肺栓塞，以及遗留的慢性静脉功能不全综合征。

乳房有硬块是什么原因 乳腺浅静脉炎

乳房静脉炎亦称胸壁静脉炎，多在乳房周围形成血栓性静脉炎，此病较少见。患病肢体表浅静脉突然呈索条状或柱状，网状肿胀，病变静脉组织红肿或水肿，局部皮温升高，扪及热感，触痛和压痛明显，肢体活动受限，全身反应常较轻，微热不适。内衣穿着不当可以压迫浅静脉，形成血栓性静脉炎。乳房静脉炎预后良好，无需特殊的药物治疗，发病后可采取热敷或理疗，很快见效。极少数病人可引起皮肤溃疡甚至化脓感染。

肺栓塞的预防方法是什么

虽然肺栓塞的栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房室，但最多还是来自下肢深静脉。因此，肺栓塞的最重要预防是针对下肢血栓性静脉炎和血栓形成，积极医治脚部感染(包括脚癣)和防治静脉曲张等;一旦发生急性血栓性静脉炎，应卧床休息，下肢减少活动，同时应用抗生素和抗凝剂。

手术和创伤后应减少卧床时间，鼓励早日下床活动;如需长期卧床者应定期做下肢主动和被动活动，以减轻血液停滞。慢性心肺疾病患者除积极治疗心肺基础疾病外，亦应减少卧床，有血栓形成或栓塞证据时可行预防性抗凝治疗。长途乘车，乘机者应适时活动下肢，以防血栓形成。

疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者可做下肢阻抗容积图，血管超声多普勒，放射性核素或常规静脉造影等，以便及时诊断，早期治疗。对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者，应及早检查和发现凝血机制的缺陷，如ATⅢ，C蛋白，S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等，发病后应终生抗凝，积极安装下腔静脉滤器等。

预防肺栓塞关键在于预防原发病。

妊娠及产褥期要警惕静脉炎

妊娠及产褥期发生下肢血栓性静脉炎的因素有哪些呢?首先这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。妊娠期机体一些凝血因子增加，活性增强，血小板功能亢进，而抗凝及纤溶活性下降，血液处于高凝状态。加之，增大的子宫压迫盆腔血管，影响下肢静脉血返流，导致血流淤滞。以上因素共同构成妊娠期血栓前状态。在此基础上如出现某些妊娠合并症或并发症，产褥感染，产褥期长期卧床，是发生血栓性静脉炎的诱因。因为在有妊娠合并症或并发症，如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥、产时产后出血或分娩时有宫腔操作史等病理情况下，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。手术创伤可引起血小板反应性改变。厌氧菌感染产生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝状态。剖宫产术后或正常产后长期卧床可造成下肢静脉血流回流缓慢。手术、感染常致静脉壁损伤。产后摄入量不足，血液相对粘稠。

以上不良因素均可使下肢发生血栓性静脉炎。临床上一但发生下肢血栓性静脉炎，患者可出现如下症状：患肢疼痛、肿胀、压痛、皮肤颜色异常，栓塞部位可触及压痛索状物。彩色超声多普勒检查可协助明确诊断。下肢血栓性静脉炎的治疗包括抗感染、抗凝、溶栓及支持疗法。减少血栓性静脉炎对孕产妇的危害关键在于预防，多项预防措施有以下方面：

1、 孕期定期产前检查，尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。

2、 对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者，在医生指导下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。

3、 有手术史者要用抗生素预防感染。

4、 产后及术后督促产妇尽早活动，以减少下肢血栓性静脉炎的发生。

血栓性浅静脉炎治疗前的注意事项

(一)治疗

血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。

对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应，可口服轻型止痛药，如阿司匹林和使用循序减压弹力袜，并鼓励患者继续参加日常的活动。如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，做病变累及的曲张浅静脉剥脱，能加快缓解症状。

较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷等，且往往以后者为最有效。下床活动时，应穿用弹力袜或弹力绷带。如果合并皮肤溃疡或淋巴感染，可应用一些抗感染药物，一般情况下不需要使用抗生素。阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物，在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的，因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。当血栓性浅静脉炎涉及大腿，如隐股静脉结合点或奈静脉处，可能蔓延到深静脉时，可使用抗凝治疗。低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂，具有使用简便、安全、疗效确切等优点。为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。

如果病变静脉不切除，血栓性静脉炎常易复发。因此，应指导患者使用循序减压弹力袜，避免长时期站立或制动，卧床时轻度抬高床脚，以防止静脉血液淤积。

当血栓性静脉炎与静脉置管有关时，应立即拔除导管，进行细菌培养，并选用合适的抗生素。如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎，应立即切除全部累及的静脉段，切口完全敞开待二期缝合，或者以后做皮肤移植。同时使用合适的全身抗生素治疗。脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时，除使用针对性的抗生素外，抗凝治疗十分必要。

(二)预后

预后通常较好。血栓性浅静脉炎发生后，一般可能持续3～4周。浅静脉炎尽管可能蔓延到深静脉，但发生肺梗死罕见。相反，浅静脉血栓常常继发于深静脉血栓，特别是踝部有溃疡的患者。对于发生在下肢静脉曲张后的血栓性静脉炎，不切除病变的静脉段，可能有较高的复发率。

血栓性静脉炎的临床表现

血栓性静脉炎临床表现1、浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

血栓性静脉炎临床表现2、深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张。

血栓性静脉炎临床表现3、后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

血栓性静脉炎临床表现4、游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。 .

血栓性静脉炎临床表现5、胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称monder病。

血栓性静脉炎治疗方案介绍

(1)一般疗法：以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动;长期静脉输液应定期更换注射静脉;已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。

(2)抗凝疗法：局限性浅静脉炎一般不需要抗凝，广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝。

(3)手术疗法：有发生肺栓塞危险者可行近端静脉结扎;出现肢体坏疽需行截肢(趾)手术;四肢有残留结节条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。

(4)局部疗法：可给予局部热敷、热疗等;慢性静脉淤滞引起水肿者可着弹性袜。

静脉炎可以分为哪些类型

1.机械性静脉炎：

不正当的固定方法。穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。选用的导管管径太粗，刺激血管壁。穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生机械性脉管炎的发生。

2.化学性静脉炎

药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

3.胸腹壁血栓性浅静脉炎

胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

4.细菌性静脉炎

通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

静脉血栓形成如何鉴别诊断

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

静脉血栓形成的检查项目有哪些?

检查项目：超声检查、脉冲多普勒频谱检查、静脉造影术、血象、凝血四项

组织病理：大静脉的新鲜血栓通常是混合性的，血栓的长度一般是到一个血管的有效分支处就中止。在血栓形成后，可发生血栓溶解，同时有成纤维细胞侵入，形成新的肉芽组织，进一步机化及形成新血管和出现再通。若是结缔组织增生和瘢痕形成，则病变静脉就成为硬化性的索状损害。

静脉炎是怎么引起的

肢体软组织损伤、浅静脉壁受累组织肿胀、患肢制动等因素促成浅表性血栓性静脉炎的发病。血栓性静脉炎还常见于静脉穿刺注输或静脉插管的部位，因为有些注输的药物对血管内膜有较强刺激，导管可损伤静脉内膜，这都可促成血栓性静脉炎。也常见于下肢静脉曲张的患者，由于静脉迂曲，静脉瓣膜功能不全，下肢静脉压力升高，血流缓慢，而易于发生炎症。在已有的曲张的静脉团上，可反复出现红肿硬结。

游走性血栓静脉炎主要发生在下肢远端足背及小腿，其特点为反复发作而部位变换不定。同时可多处发生病变。常见于晚期浅腺癌患者。发生于乳房及前胸壁的血栓性静脉炎比较少见，又名蒙多氏病。在乳腺下至上腹部前外侧部分上壁伸展时呈现为条索状物，有明显压痛。

静脉血栓形成如何鉴别诊断

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

引起血栓性静脉炎的原因有哪些

1、引起血栓性静脉炎病因：化学药物刺激引起，如靜脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。

2、引起血栓性静脉炎病因：导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。

3、引起血栓性静脉炎病因：下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。

引起血栓性静脉炎病因有哪些呢?以上是专家对引起血栓性静脉炎病因的详细介绍，希望能够帮助您，如有您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您耐心解答。最后祝您身体健康。

哪些检查项目可以确诊血栓性静脉炎

超声

二维超声显像可直接见到大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度，并观察得呼吸和压迫动作的正常反应是否存在从而诊断血栓性静脉炎。此种检查对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%;对远端者诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%。

放射性核素检查

125I纤蛋白原扫描偶用于诊断血栓性静脉炎。与超声检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近耽深静脉血栓诊断的特异性较差。本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法

前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变。静脉阻塞时，随呼吸和袖地充、放气而引起伏的容积波幅度小。这种试验对近端深静脉雪山形成诊断的阳性率可达90%，对诊断血栓性静脉炎敏感性明显降低。

深静脉造影

从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断。血栓性静脉炎形成诊断较容易，局部症状体征较明显。

浅表性血栓性静脉炎

诊断血栓性静脉炎依据为沿浅静脉触及皮下硬索，若为小的静脉也可能是结节，但不成球状，相邻皮肤红肿，疼痛和压痛。