脂肪肝的分类
脂肪肝的分类
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。
当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
脂肪肝可分为几种类型
何谓脂肪肝?是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%，脂肪积聚超过肝湿重的5%以上的肝细胞在显微镜下可见脂肪小滴，称之为脂肪肝。
(1)根据肝细胞内脂肪形成的脂滴大小以及肝细胞核位置不同，将脂肪肝分为小泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝两种。
(2)根据肝脏脂肪含量占肝湿重的比率及脂肪变性肝细胞所占的比率，将脂肪肝分为：
轻度脂肪肝(30%-50%的肝细胞发生脂肪变性)
中度脂肪肝(50%-75%的肝细胞发生脂肪变性)
重度脂肪肝(75%以上的肝细胞发生脂肪变性)
(3)酒精性肝病可分为：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化，酒精性肝硬化四种类型。
非均匀性脂肪肝的症状是什么
非均匀性脂肪肝是根据脂肪在肝脏内的变性分布定义的，脂肪肝也称为肝脏脂肪变性或脂肪浸润，肝内病理改变多呈弥漫性。非均匀性脂肪肝也称局限性脂肪肝，对较弥漫性脂肪肝而言，两者可互相转化。
脂肪肝是由于各种原因(肥胖合并症、酒精性脂肪浸润、营养性载脂蛋白缺乏、糖尿病进食脂肪或糖类过多、化学性载脂蛋白合成受阻、结核、细菌性肺炎及败血症等感染)引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝。超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。
得了脂肪肝是什么引起的
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，一般都是因为疾病或者是药物因素导致的患者的肝细胞里面积聚的脂质超过了肝湿重的百分之五，肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油，脂肪酸或者是磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。可以将脂肪肝分为轻型中型和重型。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
很多因素都有可能导致患者出现脂肪肝的病情，比较常见的是肥胖。脂肪肝和脂肪是成正比的。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。接近五成的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达百分之七十。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
过度的饮酒也能够导致患者出现酒精肝的病情，有专家指出，如果每天的饮酒量超过了一百六十克，则酒精性脂肪肝的发生率增长五到二十五倍。
脂肪肝到肝癌只有四步
脂肪肝到肝癌，分为四步
脂肪肝是中青年男性健康的头号杀手，临床统计数字显示，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。
你的脂肪肝严不严重?
体检时，b超图像判断脂肪肝程度是很主观的，是不准确的。目前大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度。因为：检查者不同，脂肪肝分度会不同;仪器不同，脂肪肝分度会不同;即使同一个人使用相同仪器，如果仪器调节不同(如超声频率等)，脂肪肝分度也会不同
如果确诊脂肪肝的严重程度，需要做肝脏弹性检测——反映肝脏硬度和纤维化程度。
发现轻度脂肪肝，需要早诊早治吗?
脂肪肝是可逆的!如能及时发现并进行治疗，是完全可以治愈的。正确做法是通过“渐进性减重”，使肝脏内的脂肪沉积、炎症等病理改变，逐步改善脂肪肝症状。
是药物治疗还是自治?
首先，要就诊，请专业大夫判断你需要采取的治疗方式，是怎样的饮食控制和运动，还是需要使用药物。
一般而言，通过健康饮食和运动，一个月体重减少在四斤左右，是健康的减重!
(瘦的太快“饥饿疗法”，希望通过短时间内骤减体重来缓解脂肪肝症状，这种做法是不可取的，因为这样快速减重虽可使肝内脂肪消退，但也可使肝内炎症和纤维化程度加重，引起代谢紊乱，甚至诱发脂肪性肝炎和肝功能衰竭。)
高血脂、糖尿病跟脂肪肝是亲戚?
脂肪肝不仅是一种独立疾病，还会引起多种共病的产生。脂肪肝长期患病不仅会引起肝硬化，患者的血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。脂肪肝也喜欢招惹肥胖人群、糖尿病患者、高脂血症患者，以及爱喝酒的人。
如果有三高，需要每半年或一年做一次健康检查，尽早发现脂肪肝。因为三高人群，即便转氨酶不高，也有可能出现肝硬化。
不良生活习惯引起轻度脂肪肝疾病
根据脂肪肝症状的情况，我们可以把脂肪肝分为轻度脂肪肝，中度脂肪肝和重度脂肪肝三种类型，那么就让我们来了解一下产生轻度脂肪肝的原因是什么吧。
专家指出当营养物质摄入超过人体正常需要的热量时，多余的营养物质就会变成脂肪储存起来，长期积累会造成轻度脂肪肝及肥胖症。肝病患者饮食不合理，长期食用碳水化合物或长期缺少蛋白质摄入，使肝内脂肪代谢异常造成的，加之长期大量饮酒，进一步使肝功能受到损坏引起肝脏对脂肪代谢失去平衡。
轻度脂肪肝的治疗要多种方法结合，合理膳食，增加运动，满足身体的健康需求。最重要的是轻度脂肪肝的治疗还要减少酒精的摄入，从而减少酒精影响肝细胞对脂肪的代谢和利用。毕竟酒精对肝细胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍，造成肝内脂肪酸堆积。
全面解析脂肪肝的分类是什么
脂肪肝多发生在中老年的身上，对中老年朋友的危害是非常大的，根据发病原因不同这个疾病有很多的分类，接下来我们一起看看脂肪肝的分类有哪些。
脂肪肝的分类
按病理改变程度分类
根据肝组织病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
脂肪肝的分类
按病理改变程度分类
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。
当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
脂肪的分类
脂肪是甘油和三分子脂肪酸合成的甘油三酯。
鞘糖脂：脑苷脂类、神经节昔脂。
脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
类固醇：胆固醇、麦角因醇、皮质甾醇、胆酸、维生素D、雄激素、雌激素、孕激素。
在自然界中，最丰富的是混合的甘油三酯，在食物中占脂肪的98%，在身体里占如28%以上。所有的细胞都含有磷脂，它是细胞膜和血液中的结构物，在脑、神经、肝中含量非常高，卵磷脂是膳食和体内最丰富的磷脂之一。四种脂蛋白是血液中脂类的主要运输工具
吃素也可能患脂肪肝
据了解，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是长期饮酒造成的，营养过剩和营养不良都可能导致非酒精性脂肪肝。
数据表明，约有22%的素食者会得脂肪肝。人们通常以为营养过剩才会引起脂肪肝，其实饮食结构不合理造成的营养不良也是脂肪肝的另一个成因。
据介绍，蛋白质、脂肪和碳水化合物是人体不可缺的三大功能营养素，完全吃素的人少了荤食，也就少了动物蛋白质和脂肪来源，人体的白蛋白合成减少，不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，这种脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的脂肪堆积过多，如“不能及时转运出去”，就形成了脂肪肝。
中度脂肪肝与肝癌有关联吗
脂肪肝分为非酒精性脂肪肝与酒精脂肪肝两类，是典型的文明病。脂肪肝形成的早期，肝脏内没有炎症性改变，肝细胞损害较轻，常无任何症状，肝功能检查可能正常，肝也未必肿大，所以易被人们忽视。导致脂肪肝的六大因素有：肥胖、肝炎恢复期、糖尿病、嗜酒、药物、营养不良、三酰甘油高。通俗地说，就是肥胖、吃得太多、吃得太油，以致营养过剩。脂肪肝常在B超时被发现，准确度高达97%。长期过度饮酒会导致肝脏代谢功能障碍，使肝内脂质囤积，形成酒精性脂肪肝。最新研究表明，肥胖和胰岛素抵抗也能导致脂肪肝。无论是哪种类型的脂肪肝，只要处于轻度阶段，病情是可以逆转的。如果此时持之以恒地进行饮食调节并配合适当的运动，细胞内沉积的脂肪将会逐渐减少，肝脏可以恢复正常。如果脂肪肝继续发展，肝脏内出现炎症性改变，称为脂肪性肝炎，转氨酶化验检查结果升高，这时有些患者可发展成肝纤维化，经过数年后，有些患者会出现肝硬化相关的并发症，包括肝细胞癌。所以说脂肪肝与肝癌是有关联的，不得不小心防范。
重度脂肪肝的诊断鉴别
一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
二、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在与脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部分非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
脂肪肝有哪些症状
一、脂肪肝常见症状
肝肿大、肝区痛、疲劳、血脂异常、肝脏轻度脂肪变性、扣痛、脂肪痢
二、脂肪肝症状：
轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”。中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴压痛，严重时有反跳痛、发热，白细胞计数增高，似急腹症的表现，需要及时处理，此种表现少见。手术中见肝包膜被伸张、肝韧带被牵扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸张、肝韧带被牵拉、脂肪囊肿破裂和发炎等所致。重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。
三、脂肪肝体征：
体质超重肥胖者占64%。肝脏肿大占15%，可有肝区叩压痛，脾肿大，以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌等。
肝脏肿大为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑、边缘圆钝、质地正常或稍硬而无明显压痛。门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%。局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。
四、脂肪肝诊断标准：
脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，尤其是B超和CT具有一定特征，确诊有赖于肝活检。
1.病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。此外，还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用有关药物及接触毒物等。
2.临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛。
3.体格检查：可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。
4.实验室及其他辅助检查：丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。
五、脂肪肝分类：
脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类。前者相对少，后者主要指由肥胖、糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。
1.急性小泡性脂肪肝：急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度黄疸，甚至出现意识障碍和癫痫大发作。严重病例短期内迅速发生肝性脑病、腹水、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)，最终可死于脑水肿和脑疝。当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现。肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。
2.慢性大泡性脂肪肝：慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性。起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性。即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。