小儿腹泻要怎么检查

小儿腹泻要怎么检查

一、观察体温

婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38。5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。

二、观察精神状态

主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。

一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。

三、观察大便形状与次数

患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。

婴儿腹泻要注意什么

⑴千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。

⑵保证喂水。早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。

⑶预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生。口服补液盐(ORS)1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体。

小儿腹泻病因是什么

全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡病例中中，死于小儿腹泻的高达300——400万，仅次于呼吸疾病占第二位。小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。

每年6～10月份，多数6个月～3岁年龄的宝宝会面临“夏季腹泻”的肆意攻击。有人说，“夏季腹泻”势凶猛于虎!超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率，面对腹泻，要认真对待，以便防患于未然，并及时针对性治疗。

夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻;其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良;第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。另外，夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。

婴儿腹泻的检查

1.粪便检查

消化不良：粪便有脂肪滴或少量粘液。

结肠性腹泻：粪便量少，含黏液、脓血。

真菌性肠炎：粪便可见真菌抱子及菌丝。

肠炎：粪便含白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞。

2.胰腺外分泌功能试验

试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。

(1)试餐试验：以面包片牛奶200ml、煮鸡蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白质30g碳水化合物25g)为标准试餐作刺激剂，进餐后每隔分钟分别测定血清胃泌素的浓度。

(2)苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验：口服后，收集6小时尿，测定其排出量。

3.小肠吸收功能试验

(1)右旋木糖试验：

口服一定量的D-木糖后测定血及尿中D-木糖的浓度。

小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

(2)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：

尿内放射性核素含量显著低于正常。

(3)测定粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量：

粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低。

粪便中含氮量增加：糖类吸收不良。

苏丹Ⅲ染色，显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上：脂肪吸收不良。

4.小肠黏膜活组织检查：

适用于弥漫性小肠粘膜病变。

用小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查。

婴幼儿不建议用此方法。

5.结肠镜检查

适用于回肠末端病变、大肠病变及其他溃疡性病变。

6.逆行胰胆管造影检查

适用于胆道及胰腺病变。

7.X线检查

钡餐或钡剂灌肠检查了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等。

8.B超、CT或MRI检查

可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变。

对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

9.呼气试验

多为14C-三酰甘油呼气试验，适用于脂肪吸收不良者。

口服14C标记的三酰甘油，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。

10.其他：

(1)根据病情测定水分、电解质。

心电图检查了解血钾情况：

低钾：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合。

严重低钾：室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

(2)惊厥：测血清。

(3)重症或不易判断者：测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力。

山药糯米粥治小儿秋季腹泻

针对小儿秋季腹泻的原因，治疗小儿腹泻重在健脾养胃，以滋补孩子的后天之本为主。中医认为，山药味甘、性温平，具有补脾养胃、补肺益肾的功效，可治疗脾虚久泻、慢性肠炎、肺虚咳喘、慢性胃炎等症。山药既是蔬菜又是滋补佳品，用山药治疗腹泻，既避免了药物的毒副作用，又比较容易被患儿接受。具体做法是将干山药磨成细粉，可单独用山药粉煮粥也可与米粉按1：2的比例混合煮粥，最好调成咸味，可预防因腹泻而发生的脱水，一般1天1～2次食用，1周为1个疗程;平时也可用鲜山药加糯米煮粥喝，既滋补了脾胃又可起到治疗腹泻的作用。

另外，小儿秋季腹泻要配合饮食调理，注意进食清淡，禁食油腻、煎炸类食品，本法只适用于小儿单纯性腹泻和消化不良性腹泻，若大便常规检查有致病菌者，应配合药物治疗。食用山药一般无明显禁忌症，但因其有收敛作用，所以患感冒、大便燥结者及肠胃积滞者忌用。

小儿消化不良引起的腹泻怎么办？

小儿消化不良引起的腹泻怎么办?婴幼儿时期小儿出现腹泻的情况大多都是由于消化不良引起的，一般可以通过饮食上的调理就可以达到治疗的目的。如果小儿腹泻的症状比较严重的话就因该到医院进行相应的诊断和治疗了。对于轻度小儿腹泻可以采用以下方法进行条理性治疗。

调整饮食，主要指的是对小儿喂奶的调理。也就说，根据婴儿的消化能力适时喂奶。

母乳喂养的婴儿，不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，延长两次喂奶的间隔时间，就可调整过来。

其实对于因幼儿的喂奶时间也是非常有讲究的，3个月以内的每3小时喂一次，夜间停喂一次;3～5个月的每3个半小时喂一次，5个月大后每4小时喂一次，每次喂奶15～20分钟。

除喂奶时间，如果婴儿啼哭可以喂点白开水，或5%葡萄糖水。

缩短喂奶时间后(一般正常喂奶时间是每只乳房喂10分钟，可减为5～7分钟)，应将剩余奶汁挤掉，因为后一部分奶汁内脂肪含量高，会加重婴儿腹泻。也可以减少1～2次母乳的哺喂，使婴儿胃肠得到休息。

腹泻时应停止添加一切辅食，随着病情的好转，先逐渐恢复一天应喂的奶量，婴儿胃肠道恢复后，再逐一将已经食用过的辅食小心恢复。

母乳喂养的婴儿从母乳中摄取的营养成分，与母亲的饮食关系密切。当婴儿腹泻时，母亲应少食含脂肪高的食物，以免增加乳汁中脂肪含量。每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水稀释母乳，有利于减轻婴儿腹泻症状。

用牛奶喂养的婴儿腹泻，要根据腹泻、呕吐、食欲和消化的情况，确定饮食治疗的方法。

如病情较重，每日腹泻超过10次，并伴有呕吐、应暂停牛奶，禁食6～8小时，最长不超过12小时。禁食应保证充足的水份供应，可喂些葡萄糖淡盐水、胡萝卜汤、焦米汤、红茶水等。间隔时间及量可同喂牛奶时，或根据婴儿的需要随时少量哺喂。减轻婴儿胃肠道的负担，使之充分休息。

待情况好转，逐渐改服米汤、冲淡的脱脂牛奶、稀释的牛奶、高压奶等，至完全好转再恢复原来的饮食。如婴儿腹泻不严重，仅比正常多2～3次，无呕吐，可暂喂1～2日米汤，而后喂水或米汤冲淡的奶。奶量可视病情先按1/2后按1/3等，使肠道逐步适应。当大便正常后可改服全奶。

如婴儿偶然出现腹泻可将奶冲淡喂1～2天即可恢复正常奶量。冲淡奶可用米汤，因米汤没有发酵作用，可减少对肠道的刺激，而且含有较高的营养成分，有利于腹泻患儿的恢复。腹泻期患儿，无论病情轻重，辅助食品一律停止添加，至痊愈后再逐一恢复。

小儿消化不良引起的腹泻怎么办?经过上述内容的介绍，希望大家对小儿腹泻的饮食调理的方法能有所了解，如果小儿腹泻情况比较严重的话，应该及时就医这样才能减少由于腹泻给小儿造成的危害。

小儿腹泻应该做哪些检查

实验室检查

1.粪便检查粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断。此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。

2.胰腺外分泌功能试验如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。

3.小肠吸收功能试验

(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。

(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。

(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。

4.呼气试验多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。

影像学检查

1.X线检查钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。

2.B超、CT或MRI检查可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

3.结肠镜检查结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。

4.逆行胰胆管造影检查对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。

5.小肠镜检查虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

小儿腹泻的检查

1、粪便常规检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。

2、大便培养：对确定腹泻病原有重要意义。一次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3、大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4、酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

6、粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0。还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色。

7、粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。

8、血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。

9、血培养：对细菌性痢疾、大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

10、血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

11、其他：对迁延性和慢性腹泻的孩子，必要时作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验，也可作纤维结肠镜检查。

小儿腹泻发作的表现

小儿腹泻严重时常常发生脱水的现象，所以小儿发生腹泻病情家长也不能马虎，那么家长要十分了解小儿腹泻症状都有哪些，对于家长们发现小儿腹泻及时带宝宝去看医生或者作适当的家庭护理都十分重要。

小儿腹泻的症状初期表现往往不是腹泻，而是呕吐。而这种呕吐带有一种代表小儿腹泻症状的呕吐特点。那就是无论给宝宝吃什么喝什么，他都会在几分钟之内突然间全部呕吐出来。出现这种症状，家长就要细心观察，宝宝是不是要发生腹泻了。

小儿腹泻的症状常有一些通性表现，如：小儿大便次数增多，一天多于3次以上;大便稀薄或水样;感染性腹泻，宝宝常常有发烧的表现，一般在37-38度;如果孩子还不会说话表达，就会哭闹不止，不吃奶，宝宝大些，会表达自己的小肚肚疼，情绪也比较低落。

当然，除了以上小儿腹泻的普遍症状外，小儿腹泻的症状又可因轻型腹泻、重型腹泻而有所不同。或者说可以根据以下小儿腹泻的症状来判断小儿是的了轻型腹泻还是重型腹泻。

轻型腹泻：小儿大便每天约3次以上，但不会多于10次，大便颜色多为黄色或者黄绿色，常常呈稀糊状或蛋花汤样，有点酸臭味。宝宝虽然发生腹泻了，但精神状态还可以，没有明显的口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等脱水现象。

重型腹泻：小儿除了大便次数一天会超过10次，大便不是稀糊状而是水样或蛋花汤样，水分很多，还频繁呕吐、发高烧，宝宝精神萎靡，有明显的口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等脱水现象。

小儿腹泻的症状，各位家长朋友们，你们了解了吗?小儿免疫力和自我恢复力都不及成人，所以出现小儿腹泻要及时就医诊治才好。