​双下肢水肿应如何护理

​双下肢水肿应如何护理

在日常生活中，抬高下肢，限制水和盐的摄入，应用利尿剂。值得注意的一点是水肿后对热不敏感，所以洗脚的时候一定避免烫伤。对于特发性水肿，可采取限制食盐、适当休息、穿弹性袜、用醛固酮抑制剂、配合利尿药等进行治疗。良好的心境、愉快的情绪在该病的治疗中可以起到一定的作用。每日食盐不超过5g；适当减少饮水量；争取在午间有一段平卧休息时间等也都有助于水肿的恢复。 药物治疗：安体舒酮20mg加双氢克尿塞 12.5mg（半片）日2次服，对治疗水肿有效，可间断应用，无明显副作用。而对老年人而言，出现双下肢浮肿最常见的原因是心衰，肾衰，低蛋白血症（慢性肝病，肿瘤，长期营养不良等引起）等。 不同病因，护理不太相同的。 最主要的还是治疗原发病，纠正心衰，改善肾功能，包括透析治疗排出体内毒素，这样可以避免或者减轻水肿，这才是问题的根本。 如果通过努力治疗，还存在双下肢浮肿，那么需要做到：1.避免创伤2.不要长时间保持一个姿势3.不要长时间下垂，可以通过抬高下肢来促进血液循环4.如果没有禁忌，需要服用阿司匹林等药物防止下肢静脉栓塞5.非肾病者可多进食蛋白含量高的食物，提高血液白蛋白，保持血胶体渗透压，促进组织液回吸收。疾病并不恐怖，恐怖的是人对与疾病的恐惧。像双下肢水肿这样的病症，只要在平常的生活中多加注意，配合以一定的治疗手段，就能消除该症状。

静脉血栓形成如何鉴别诊断

1.浅静脉血栓形成 与血栓性静脉炎临床表现极为相似，很难鉴别，并且临床上浅表性血栓性静脉疾患多为血栓性静脉炎而非静脉血栓形成，故对该类疾患的诊断一般均为血栓性静脉炎。

2.小腿深静脉血栓形成 应与腓肠肌受累的其他疾病如局部软组织感染等进行鉴别。

3.髂、股静脉血栓形成 深静脉血栓形成大多可表现有单侧性下肢水肿，应当与淋巴水肿及心、肝、肾疾病引起的水肿进行分析鉴别。

如何缓解双下肢水肿

双下肢可凹陷性水肿应该如何预防?1、淋巴循环运动法要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。

动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。

动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。

动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。

右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。

动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。

这个简易毛巾循环不同于以上的手部按摩，它更注重手臂的气的循环，以毛巾来摩擦可以使停滞的手臂能量变得通畅，加速新陈代谢，有效消除浮肿和脂肪。2、针灸治疗法一、毫针治疗：1、阳水、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。2、阴水、脾俞、肾俞、关元、复溜、足三里。二、灸法治疗：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交、气海。阳水加肺俞、合谷。阴水加脾俞、肾俞。

下肢水肿应该吃什么药

(一)溶栓zhì liáo：即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓zhì liáo的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高，(二)抗凝zhì liáo：常用的药物有肝素、低分子肝素，必需作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全，(三)中成药活血化瘀zhì liáo，(四)抗血小板药物，

1、阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板防范用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。

下肢浮肿的原因有许多，可见于心源性jí bìng，肾脏jí bìng引起的水肿，淋巴回流受阻，低蛋白血症，肝硬化，呼吸系统jí bìng等，提议你去yī yuàn进一步详细jiǎn chá，确诊病因在对症zhì liáo，

腿肿即下肢浮肿、水肿，引起的原因有有许多，

1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，因为肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿，

2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，因为静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿，

3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿，

4、营养不良性水肿，

5、局部性下肢浮肿。多是因为为下肢静脉、淋巴管受阻，引起体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉，可见，引起腿肿的原因有许多，可以是全身性jí bìng的一个症状，也可能是下肢局部jí bìng的症状之一，故必需到yī yuàn作全面jiǎn chá，查明病因，才好进行合理的zhì liáo，

浮肿是由肾脏或心脏jí bìng所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙不正常等，也会造成浮肿。若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。临床上

zhì liáo浮肿以培补脾肾为主，方用实脾饮、金匮肾气汤、真武汤等。实者，为水湿停滞不化，泛滥肌肤，治当以逐水为先。提议平日多吸收钙质也能帮忙排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。

介绍不pái chú心血管jí bìng，提议查心电图、心脏彩超了解心脏状况。下肢血液循环不好也有可能出现水肿，提议查下肢彩超了解状况，要主动jiǎn chá，断定状况后给与适当的zhì liáo

多种因素都是可以引起的，如下肢血流不畅或因为有心肾功能不好的状况引起的。或有高血压等状况影响到的。确诊jí bìngzhì liáo。

可以考虑换用血管紧张素转换酶抑制剂或是血管紧张素2抑制剂。

患了高血压病，一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中采取，且主张联合应用;二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动;三要与生活方式改善及饮食调养紧密结合，特别注意低盐，低脂，控制体重和体育锻炼，全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂，血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，-受体阻滞剂，钙拮抗剂和抗胆碱药。可考虑每天清晨起床后口服缬沙坦80毫克，还要服用美托洛尔25毫克，白天其余时间不再服药：晚上7~8时再服用美托洛尔25毫克。假如没有出现严重不良反应，可长期服用，以维持血压稳定，减少临床并发症发生。

双下肢水肿的护理有哪些

1、淋巴循环运动法要收紧上胳膊，先按摩淋巴腺，使手部积存的水分与代谢废物流失，让臂部瘦下来。按摩的基本法则，是从手腕刺激到手臂根部，不要太过用力，以轻柔摩擦程度的力道进行即可。另外，手肘亦是淋巴管集中的部位，必须用心保养。

动作一：坐在椅子上，左手轻轻握拳，在右手外侧以敲击的方式，从手腕一直刺激到手臂根部。换手臂敲击，两边各刺激3-5次。

动作二：用左手抓住右臂外侧，从手腕一直到手臂根部，以抓紧、放松的方式缓慢往上刺激，换手臂，两边各握3-5次。动作三：将左手的拇指贴于右手肘的内侧，轻轻按压约10秒。然后换另一只手。右手肘内侧淋巴丰富，轻压可以促进停滞的淋巴液流通。动作四：取一条干燥柔软的毛巾放在肩口，经由胳膊外侧缓缓往手背擦拭过去，再由手掌通过胳膊内侧，往腋下擦拭上去。

2、针灸治疗法一、毫针治疗：阳水、列缺、合谷、偏历、阴陵泉、委阳。阴水、脾俞、肾俞、关元、复溜、足三里。二、灸法治疗：取穴：水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交、气海。阳水加肺俞、合谷。阴水加脾俞、肾俞。

从身体6个水肿部位看出疾病

肿的地方，提示病的部位

早晨起床有“肿眼泡”：查查肾

症状：如果早晨起床照镜子，发现自己有“肿眼泡”，前一天晚上又没喝太多水，要当心是肾脏出了问题。

肾性水肿多为凹陷性水肿，简单说就是：如果这个地方肿了，按下去就是一个坑，需要一会儿才能恢复。常见于颜面部和下肢，多从脸部(尤其是眼睑)开始，伴随小便量少、尿蛋白高。

病因：常见于肾脏病，如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等。

脚水肿、活动易累：可能心脏不好

症状：心源性水肿主要表现为下肢水肿，常从脚踝开始。合并肾脏病时，水肿还可能出现在眼睑、面部。这时多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状，检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。

病因：心源性水肿最常见的原因是心力衰竭，右心功能不全者多见。心肌病、甲亢性心动过速、冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致此问题。

面部、四肢水肿：查查甲状腺

症状：甲减性水肿，常出现在眼睑、面颊、四肢，表现为黏液性水肿，即非凹陷性水肿，这类水肿比较坚实，不易按出明显的凹陷。

病因：甲状腺功能减退(简称“甲减”)、肾上腺激素分泌过多、醛固酮增多症等内分泌系统疾病都有可能出现这种症状。其中，甲减性水肿较多见。

下肢水肿，向上蔓延：肝脏可能病了

症状：肝脏合成血浆蛋白的能力降低时，会引发下肢凹陷性水肿、腹水，这种水肿还会从下肢向上蔓延，但头面部、上肢常不会出现水肿。

病因：慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病都可能出现肝源性水肿。

生活中，这些事易招来水肿

吃盐太多

如果吃太多盐，人会因为觉得咸感到口渴，于是会多喝水。这些水分子很快进入血液，被血液里的盐吸引。

食盐中含钠，身体将多余的钠排出体外需要一定时间，因此在一段时间内，身体会因盐和水暂时增重，人看起来也会有点肿。

长时间站立或久坐

老师、护士、交警等需要长时间站立的职业，容易出现静脉曲张，导致腿部出现晨轻暮重的水肿。经常坐办公室的白领也可能出现类似问题。

服用某些药物

某些降压药、激素类药物可能引起水肿。例如硝苯地平、氨氯地平等“地平”类降压药，常见的副作用就是水肿、头痛、面部潮红。

服这类药应定期复查，如果水肿不太严重，可遵医嘱加用小剂量利尿剂。

若是疾病、药物引起的水肿，应及时咨询医生，进行诊治或调整用药方案。不良生活习惯引起的水肿，应及时改正，做到均衡膳食，适量运动，改善水肿的情况。

下肢水肿检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。

全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。

端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭。

下肢水肿的诊断

晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。

对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂;间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。

1.非手术疗法

包括抬高患肢、穿弹力袜、限制水盐摄入、使用利尿剂、预防感染以及捆绑疗法。

2.手术治疗

手术方法：全皮切除+植皮术;真皮皮瓣埋藏术;带蒂大网膜移植术;淋巴管-静脉吻合术或淋巴结-静脉吻合术。

如何预防下肢水肿

1.保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

2.选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生索及无机盐，低脂肪、低胆固田，少糟、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下胶。

4.保证良好的唾眠，起居有规律。

下肢水肿的检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭。

鉴别诊断

腿脚浮肿：体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿，体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿浮肿，脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状，若有凹陷，则可证实是浮肿。

下肢弥漫性水肿：水肿首先从下肢开始，呈弥漫性，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。

孕妇孕期下肢水肿怎么缓解

随着怀孕期间的不断进展，越是到怀孕后期的时候，孕妇越是容易出现下肢水肿，下肢水肿是孕期孕妇比较容易出现的不适情况。孕妇孕期下肢水肿怎么缓解?下肢水肿不适容易影响到日常的活动，带来很多的不便，应要注意日常护理，及时缓解不适。

孕期水肿的时候应先排除异常的水肿情况，避免导致水肿加重危害到母婴的孕期保健。如果是正常的妊娠水肿的话应注意自我缓解和保健，防止水肿加重。以下是怀孕后期孕妇缓解下肢水肿的主要护理要点。

1.注意饮食宜忌。水肿期间饮食上应避免摄入任何盐分高的食物，多吃些蔬菜瓜果类的食物更有利于消肿。应尽量少吃或不吃油炸类食物、糯米糕、白薯、洋葱等难消化、易胀气的食物，水肿比较严重的时候还应控制水分的大量摄入，以免加重水肿的症状。

2.多卧床休息。孕晚期下肢的水肿主要是因为增大子宫的压迫影响血液循环引起的，因为血液回流受阻而导致的。注意多休息，保证充分的休息是改善血液循环最好最有效的方法。休息的时候可以适当把脚垫高，这样更有利于下肢血液的回流，减轻下肢水肿的症状。

3 适当按摩缓解。适当的按摩可以促进血液循环，达到预防和消除水肿的效果。按摩的时候应当从小腿方向逐渐向上进行按摩，这样才能帮助淤积在下肢的血液回流到心脏，缓解水肿。

怀孕后期如果水肿现象改善、缓解得不佳，或者有加重的迹象时应尽早就医，检查并治疗，以免影响日常生活，甚至母婴的健康。

肝硬化如何护理

1、休息和活动：代偿期病人可参加轻体力劳动，减少活动量。失代偿期病人应多卧床休息，可适量活动，卧床时应尽量取平卧位，可适当抬高下肢，阴囊水肿者可用托带托起，大量腹水者可取半卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便等。

2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，对血氨偏高者应限制水钠，钠限制在500~800/日，进水量限制在1000/日，少食高钠食物如咸肉和酱菜。多食新鲜蔬菜和水果，避免刺激性强、粗纤维和较硬的食物，应戒烟忌酒。

3、病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，定期测量腹围、体重、监测血清电解质和酸碱度的变化。

4、用药护理：应用利尿剂时应注意水电解质和酸碱平衡，服用秋水仙碱时应注意胃肠道反应和粒细胞减少的不良发应。按医师处方用药，以免服药不当加重肝脏负担和肝功能损害。

5、腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量生命体征、体重、腹围、并嘱排尿以免损伤膀胱。术中和术后监测生命体征，观察有无不适反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢出液体可用明胶海绵处置，可用腹带缚紧，记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

6、皮肤护理：常规皮肤护理外，应注意沐浴时避免水温过高，或使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的润肤品，皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓痒，以免皮肤破损和感染。

7、心理护理：病人可表现为焦虑、消极悲观、甚至绝望的心理反应。护理人员应在精神上给予真诚的安慰和支持，指导病人家属在情感上关心支持病人，对表现出严重焦虑和抑郁的病人应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。

下肢水肿的表现

主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。

淋巴水肿的程度分为：

1.轻度

肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

2.中度

水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

3.重度

出现象皮肿样皮肤变化。

继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。

双下肢水肿应警惕肝硬化

肝硬化是由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝脏正常结构紊乱，质地变硬。可出现腹水、消化道出血、肝昏迷等并发症。

引起肝硬化的病因很多，我国常见的原因为感染乙型及丙型肝炎病毒;欧美国家以酒精性肝硬化为主，随着生活水平的提高，国内酒精性肝硬化逐渐增多;营养障碍可引起脂肪肝，严重者可引起肝硬化;毒物中毒包括砷、四氯化碳等同样可引起肝硬化;当然还有一些少见的原因如代谢障碍、胆汁淤积等。

肝硬化的早期症状与慢性肝炎相似，表现为乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，部分患者可伴有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等典型的肝病体征。严重者发展到失代偿期会出现一些并发症：患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受，不能进食，部分可出现黄疸，消化道出血、贫血，甚至有的患者会出现肝昏迷等。

肝硬化是可防可治的，重要的是早发现、早治疗。对于乙肝、丙肝，我们可以采取针对病因的综合治疗，包括抗病毒、保肝、抗纤维化等;针对酒精肝、脂肪肝的治疗，就要求患者“管住嘴、迈开腿”。除严格戒酒外，还应合理饮食，控制脂肪、糖的摄入量，多食蔬菜、高蛋白的食物，同时应用药物治疗。针对代谢引起的肝硬化，如铜代谢引起的“肝豆状核变性”，首先应进食含铜量低的食物，应用一些促进铜排泄的药物等。

患者疾病发展到肝硬化，慢性肝炎为必经阶段。如果能在慢性肝炎阶段进行有效治疗，患者病情会得到更好地控制。因此，建议20多年前有献血及输血史者，常规进行丙型肝炎筛查;当出现腹胀、食欲不振等消化道症状，出现双下肢水肿时，绝不能忽视，不妨查一下肝功能，积极查找病因，做到早发现、早治疗，以免延误病情。