组合治疗或代替传统麻醉分娩减痛楚

组合治疗或代替传统麻醉分娩减痛楚

组合疗法止痛效果佳

这项研究包括800名健康的女性，她们都在分娩时要求采用止痛手段。这些女性被分成了两组：一组采取的是标准的硬膜外止痛法，这需要在硬膜外腔注射局部麻醉剂以及止痛药物，位于覆盖脊髓的膜内部;另一组采取的组合疗法，起初在脊髓周围的鞘内注射止痛药物，随后在硬膜外注射。

在最初的硬膜外注射及鞘内注射之后，两组都采用了病人自控硬膜外镇痛。然而，分娩过程中，止痛方法的有效性，从0到10级不等。

研究的领导者大卫博士表示，在分娩第一阶段，接受组合治疗的孕妇疼痛等级为1.4，而接受传统止痛法的孕妇疼痛等级为1.9。这样的差异在统计学上是很显著的。

研究还发现，组合治疗的优势还表现在，整个分娩过程中，疼痛的时间比传统止痛法缩短了11分钟。此外，接受组合疗法的产妇也不需要额外的止痛药物来进行疼痛控制。

不足之处尚待重视

研究总结道，两组的副作用相差不大，并且在分娩方式上也没有较大不同，剖腹产率在14%至16%。目前，这项研究成果发表于三月份的《麻醉与止痛》杂志上。

专家也赞同研究的结论，但是专家也指出，分娩期间的止痛方式毕竟因人而异，而且组合治疗也有其不足之处。

纽约大学妇科学家格兰特·吉尔伯特博士说，“这项研究证实了我们已经知道的观点，那就是组合疗法能够使得分娩止痛减轻，并且时间上也缩短了。然而，组合疗法也会带来一些副作用，如发痒、胎儿心率较低等问题。”

吉尔伯特补充道，虽然组合疗法情况下，胎儿的心率有些异常，但并没有到需要紧急剖腹产的程度。不少医生因为害怕引发脑膜炎而放弃了鞘内注射，虽然这种并发症很罕见，但也不排除这样的风险。

“底线是传统止痛法和组合疗法都可以被用以减轻产妇分娩的痛苦，但医生需要时刻监测，确定最适合产妇的那种方式。”，吉尔伯特这样说道。

另一位专家也表示，组合疗法在不少情况下还是具有明显优势的。

生产疼痛怎么办

生产疼痛是每个准妈妈必须要面对的问题。期待了好久的时间，到了该和宝宝见面的时刻，不过前头还有个困难的关卡考验着准妈咪，有没有什么方法可以减轻生产的疼痛呢?

妈妈之所以伟大的地方不但是在怀胎10月那段艰苦的时间，在临盆时虽然终于可以和亲爱的宝宝见面，但痛苦也到达了最巅峰的状态;因此，要怎么生才比较不会痛，堪称是不少女性朋友们在怀孕后、生产前最关心的热门话题。现在就帮准妈咪们搜集了许多信息和前辈的建议，让各位准妈咪可以克服疼痛、顺利生产。

医院能帮你做到的减痛法

分娩时的疼痛程度每个人并不一定，有些人可能痛觉感受较深，有些人却很可能只是腰非常酸而已，而除了「拉梅兹」生产呼吸法可于分娩前事先练习，藉由专注于呼吸的控制来减轻生产疼痛的方式外，目前临床使用的减痛方式有：硬膜外麻醉止痛法(无痛分娩)、产程末期施打具吗啡成分之药物、音乐治疗、芳香治疗、冥想、穴位按摩等。

硬膜外麻醉止痛法

是一种透过麻醉剂使下半身神经暂时处于无痛感的状态，因此能使疼痛得到缓解，也是一般医院中会使用于无痛分娩的方法。硬膜外麻醉须慎重的选择施行时间，使麻效在第2产程时子宫颈全开后消退，使用此法，妈妈有时可能需要花较久的时间才能把胎儿推出。

麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗?麻醉在生产的必要性及风险性，惟有先了解麻醉，才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。

麻醉有这么可怕吗?生产一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是一定需要麻醉，而自然产則在产妇选择做无痛分娩時才需要。麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度過生产过程，减轻疼痛，並在发生产科并发症或急症時，协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式，包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺點、适应症及禁忌症。

脉替啶止痛法

即度冷丁，在第1产程的早期使用此药，尤其适用处于焦虑、难以松弛的情况下，此药剂注射于一侧的臀部或大腿，可持续2~3小时，可能会使胎儿呼吸减慢、感到想睡，但娩出后困倦感就会消失。 如果过晚使用，注射时间距离胎儿分娩时间过近，有时胎儿出生后会有无力的情形而需要适当的紧急处置。

其它

除了施打药剂的方式外，有些医疗院所也会提供音乐、芳香治疗及穴位按摩等方式，帮助准妈妈镇定疼痛的情绪，准妈咪们可以事先询问医疗人员生产时能够提供的服务，便可以减轻自己待产包的重量。

你可以采取缓和疼痛的姿势

改变姿势有时能够意外有效的缓解阵痛的难过，从以下介绍的姿势中产妇不妨积极的尝试，找寻自己感觉最舒服的姿势。

在墙壁上，由于此姿势是站立的方式，因此有帮助胎儿降落的效果。

如何避免患上嗜铬细胞瘤

由于嗜铬细胞瘤病人的临床表现多种多样而使诊断有一定困难，但是在下述情况时应首先考虑嗜铬细胞瘤的可能性：

1、阵发性或持续性高血压病人，伴有头痛，心悸，多汗，面色苍白，胸，腹部疼痛，紧张，焦虑，濒死感等症状及高代谢状态;

2、患急进性或恶性高血压的儿童，青少年;

3、原因不明的休克;高，低血压反复交替发作;阵发性心律失常;体位改变或排大，小便时诱使血压明显增高;

4、在手术，麻醉，妊娠，分娩过程中出现血压骤升或休克，甚至心跳骤停者;按摩或挤压双侧肾区或腹部而诱发高血压症群者;

5、服用常规降压药物治疗，血压下降不满意，或仅用b-肾上腺素能受体阻滞剂。

散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚，所以无明确的相关预防，家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关，可做相关遗传学方面的检查。

1.在对高血压患者的诊断治疗中要高度警惕该病的可能性，应掌握其临床特点才可做到早期诊断，尽量减少漏诊和误诊。

2.一旦确诊该病首选手术治疗根治。

3.在对该病的治疗中注意保持血压的相对稳定，以免发生意外。

做个过敏性鼻炎手术需要多少钱

1、鼻内窥镜手术：此手术可以代替传统手术，但是存在一个缺点，手术会大面积的伤害到正常的细胞与组织，从而导致恢复时间慢，在恢复期间鼻腔的免疫力低。

2、低温等离子消融术：手术治疗过敏性鼻炎可以保留鼻腔的正常生理功能，不破坏正常组织的一种先进技术，一次性治疗各种过敏性鼻炎。

3、手术切除术：这种手术治疗过敏性鼻炎属于最基本最单纯的手术切除，主要是清除根蒂。手术时会采取局部麻醉，都是对于患者通常伤害较大。

五种情况下产妇不适合无痛分娩

美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。

产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。

以下5种情况不适合无痛分娩

1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。

2.有穿刺局部或全身性感染者。

3.产妇患有凝血功能障碍。

4.使用抗凝剂的病人。

5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。

浅析五种无痛分娩方式的优缺点

无痛分娩方式1、导乐分娩

导乐分娩是备受推崇的分娩方式。由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。

优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩方式。

缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。

无痛分娩方式2、笑气吸入法

其中笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30~45秒钟就可以发挥镇痛作用。

优点：镇痛效果好，缩短产程;显效快，作用消失也快，没有蓄积作用;对产妇和宝宝都没有副作用;有甜味、不刺激呼吸道。容易接受;使用方便，一学就会。

缺点：镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。

无痛分娩方式3、静脉或肌肉注射镇痛剂

杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。

优点：有效缓解疼痛。

缺点：会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

无痛分娩方式4、硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。

缺点：会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。

无痛分娩方式5、电击镇痛

TANS、HANS，即通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。

优点：很方便，从分娩开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用。

缺点：镇痛效果相对较差。

剖腹产会有后遗症吗

现如今，越来越多的妈妈选择剖腹产，与传统的分娩方式相比，剖腹产能减轻自然分娩时的痛楚，以及缩短了生产的时间，对很多准妈妈都有这很大的诱惑，但其实，剖腹产并非人人都适合，其后遗症也是存在的。

第一，剖腹产是会伤害到子宫，在进行剖腹产时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢，而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

第二，剖腹产的女性如果在一两年内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。

第三，剖腹产后的女性除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有膀胱损伤、肠管损伤、子宫切口裂伤、产后大出血。

新妈们因为惧怕自然分娩所带来的痛楚，一般都是会选择剖腹产，但其实，医生认为，自然分娩对胎儿以及产妇都是比较好的，剖腹产也只是在特殊情况下的一种应急措施，实属不得已为之的!

分娩疼痛为了健康少不了

如果在医院，我们经常会听见妇产科室会传来准妈妈们因为痛而发出的呻吟，而家人们却对此束手无策。那么可能有人不禁会问，现在可以使用止痛药，可以让产妇无痛苦。这个说法是对的吗，产妇使用止痛药对于孩子会不会有影响?答案很显然，是的，止痛药对于母亲和孩子都会有影响，所以产妇需要感受分娩疼痛。

疼痛对于女性来说是必要的

似乎是没有疼痛，就一切都好。然而医生却坚持疼痛是必要的这一观点：疼痛迫使女性去完成迎接一个新生命的过程。

分娩疼痛对于孩子和母亲是有好处的

根据来自英格兰诺丁汉大学妇产科医生丹尼斯沃尔的说法，他认为分娩时的痛苦对于母亲和孩子都是有好处的。他认为用止痛药，会打乱孩子和母亲之间自然的心理联系过程。沃尔博士说，分娩疼痛对于调节分娩时间有极大帮助，并可以加强母亲与婴儿之间的心理联系。并使女性做好要承担一个母亲的责任的心理准备。

麻醉会使医学医疗风险增加

在过去的20年里，用硬膜外麻醉的产妇多了一倍，事实上，它仅仅是女性分娩的需要。虽然使用这种止痛药可以减轻女性的分娩痛苦，但是却增加了医疗风险。

疼痛具有积极的生理效应

与此同时，沃尔博士说，疼痛具有积极的生理效应，通过收缩的节奏激活内排肽产生荷尔蒙缓解疼痛的感觉。医生们指出，硬膜外麻醉的使用易产生副作用。

过量使用麻醉剂会提高婴儿未来吸毒成瘾的风险

根据瑞典医生的研究，人们不能过量使用止痛剂。事实证明，母亲在分娩时接受止痛药会让青少年吸毒成瘾的风险提高五倍。婴儿的神经系统会有意识的记住这些麻醉镇痛药。如果有一天，孩子一旦接触毒品，他们迅速就会发展成瘾。

减少分娩疼痛的替代方法

沃尔博士说，对于母亲和孩子减少疼痛更安全的替代方法有对产妇进行催眠、按摩、瑜伽、分娩池等。

每一位产妇都应调整心态、相信自己

相信一个已经做好心理准备分娩的女性，清楚分娩的每一个阶段，会适时调整自己的呼吸。在没有止痛药的情况下，能很好地控制自己的状态。

做好这些可以减轻疼痛

疼痛理论机制研究的每一进展，均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。

任何减弱细纤维传入和(或)加强粗纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外，推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法，在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。

药物治疗中，除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外，一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现，也为疼痛控制提供了新的应用前景。

基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响，安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法，以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理，均有助于缓解或减轻疼痛。甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗，以及某些特殊的仪式，均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦。

在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的 外科手术疗法，很难达到长时缓解疼痛的目的。

外科医生因而日益倾向于非损伤治疗，用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果。

产前肚子疼如何缓解呢？

缓解方法：

分娩宝宝确实是一个艰苦的过程，其中重要的部分就是要经历痛楚。但不要紧张，因为有方法能够缓解这些痛楚，而且不止一种选择。

1、放松

在分娩过程中最放松的是你的情绪。因为当你对疼痛产生恐惧的时候，你的肌肉会紧张，这样会让你感觉更痛。你应该尽力保持镇静，可以的话享受一下这段怀孕的最后时间，如果能够用放松的心态来面对，你会很顺利地进入到下一个重要的阶段——分娩。

2、呼吸

要保持放松，就要特别注意你的呼吸，这跟你在提重物时的呼吸方法是一样的。无论你是采取喘气还是深呼吸的方法，只要你把注意力放在你的呼吸上面，你就会找到放松的感觉。如果呼吸的时候发出很大的声音的话，千万不要觉得羞愧而紧张。

3、活动活动

散一下步、改变一下姿势或者摇摆一下身体，不仅可以有助于舒缓你的痛楚，同时还能够利用重力的作用加快分娩的过程。

4、水疗

温水对于减轻痛楚有巨大的作用。除了盆浴之外，也不要忽视了淋浴的效果，因为温热的水流不但可以让你的身体放松，同时还能够进行按摩。不过可能有些医生会建议不要在分娩的早期入水，因为这样会拖延了整个分娩的过程。

5、按摩

施加一点外力可以有助于产妇舒缓分娩前的阵痛。 即使你没有感觉到这种反压力减轻了你的痛楚，但丈夫可以在旁边为你按摩足部或者手部的话也可以分散你的注意力，同时你还会有种被爱护的感觉，这是丈夫给妻子加油的最好方法。

6、止痛药物

在过去的十年的时间里，麻醉药方面的研究已经取得了很多成果。现在有些麻醉药不再是让你整个人都进入到麻醉状态了，而是局部地方失去知觉，但你仍然具有清晰的思维，仍然可以感受到整个分娩的过程。脊椎麻醉 麻醉可能很有效，但却需要10-25分钟才能生效，而脊椎麻醉就能够直接到达控制下半身的神经，所以只需要几秒的时间就能够生效。但是与局部麻醉不同，脊椎的效力只能维持45分钟左右，如果产妇分娩的时间要超过45分钟的话，医生就会采取局部麻醉的方法直到整个分娩过程的结束。