肛门闭锁

肛门闭锁

肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁，由于原始肛发育异常，未形成肛管，致使直肠与外界不通。在中医学中称为“肛门闭合”。

胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。

肛门闭锁没有药物可以治疗，一般只能手术治疗，肛门闭锁要早期发现早期诊断早期治疗，肛门闭锁会引发一些并发症的发生，肛门闭锁患者会有出生后不排大便; 会阴部肛门缺如等症状。

先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有胆汁，少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为上腹轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起脱水、酸碱失衡及电解质紊乱。X线腹部平片，高位闭锁或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2～3个液平面，而空肠不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。[1]

肛门狭窄有哪些类型

肛门狭窄有时候也称肛门直肠狭窄，是指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等，造成肠径缩小，腔道变窄，粪便通过受阻，排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。肛门狭窄的分类可分为：部分狭窄和全部狭窄且常合并畸形。

(一)按病因分类

1、先天性肛门狭窄：肛门闭锁狭窄肛管狭窄异位先天性肛门失禁等。

2、炎症：肛门周围脓肿蜂窝织炎肛门结核放线菌病肉芽肿性肠炎侵犯肛门慢性溃疡性结肠炎淋病血吸虫病慢性菌痢阿米巴痢疾性病性淋巴肉芽肿等。

3、损伤：肛门部分伤烫伤烧伤腐蚀药医源性外伤贯通伤等。

4、肛门与肛管困良恶肿瘤致狭窄。

5、痉挛：由于刺激引起继发性痉挛如肛裂引起内括约肌痉挛;长期服泻药造成内括约肌痉挛等。

(二)按肛门形状部位分类

1、肛门放射状狭窄：即辐射状狭窄。

2、肛门半环状狭窄：占肛门全周一半状的狭窄。

3、环状狭窄：占肛门全周见纤维带仅可用探针插人。

4、肛门膜状闭锁：仅见肛门处凹陷薄膜横过即薄层皮肤之隔。

5、肛门后天狭窄：病变形状同直肠狭窄分类。

一个月宝宝一天不拉屎怎么回事 注意事项

如果宝宝好几天也不拉大便，家长也需要引起重视，因为少数婴儿便秘可因患先天性巨结肠、肛裂、肛门闭锁等疾病而引起，应及时去医院诊治。

小孩呕吐莫惊慌

1.消化道梗阻性呕吐

可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。

(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

2.感染性呕吐

上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。

3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

4.营养及代谢性紊乱

婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。

5.前庭功能紊乱

美尼尔综合征。

6.药物及毒物刺激胃肠道。

7.其他

周期性呕吐、再发性呕吐。

新生儿呕吐是什么原因 其他疾病

新生儿若有先天性食管闭锁、先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病，也会导致呕吐，只有在治疗原发疾病后，才可缓解。

肛门闭锁有 哪些类型

先天性肛门闭锁，归纳起来主要有以下几种类型。

(1)先天性肛门直肠狭窄：仔细检查可发现肛门存在，但由于肛管和直肠之间狭窄，婴儿出生后不易排便。

(2)肛门膜闭锁：肛门处可见凹陷，但无肛管，肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛，容易治疗。

(3)肛门直肠闭锁：肛门处可见凹陷，但与直肠尾端之间相隔的距离大，直肠尾端在肛门直肠肌环以上，又叫高位锁肛，该种类型比较多见。

(4)直肠内闭锁：肛门外观正常，肛管存在，但肛门与直肠之间不贯通，且有一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。

肛门闭锁术后注意

1.需注意密切观察病情变化,准确判断,及时处理.由于手术

创伤大,出血多,且新生儿无语言表达能力,因此要求护理人员要有敏锐的观察力,确的判断力,精心照料,细心护理,不放过可能出现问题的每个细节;时刻注意患儿生命体征及体温的变化,皮肤有无花腹,发灰,苍白,紫绀或黄疽,对刺激的反应,肢体的活动等,保持呼吸道通畅,记录呼吸的频率,有无呼吸困难,喉头水肿,呼吸道阻塞.患儿术后未清醒前取头低脚高位,防止呕吐及误吸,如发现患儿气促呼吸不规则,及时清除呼吸道分泌物,有效的氧气吸入.

2, 加强保暖.新生儿房间应空气新鲜,通风时将患儿包好,寒冷季节治疗护理应集中完成,以减少出入病房的次数及过多暴露患儿,也可用暖水袋放于患儿脚下,臀部保暖,以防新生儿肺炎及硬肿症的发生.

3.根据相关术式选择相应的术后护理.这都需要您和医务人员的全力配合.

4.术后扩肛及出院指导.这步特别需要您们家长的配合.术后前3个月每天扩肛1次,3个月后隔日扩肛1次.6个月后每周扩肛1～2次,直至1岁为止.术后lOd指导家长进行肛门扩张,一般家长能白行操作需7～lOd,出院后每月到医院复查1次.

小儿呕吐的原因 新生儿呕吐病因

1~2周的新生儿出现呕吐症状，最常见的病因是误吞羊水、胃扭转、食管闭锁或狭窄、肠道闭锁、胎粪性肠梗阻、胃和肠道旋转不良、肛门或直肠闭锁、巨结肠症、脑部产伤等。

新生儿腹胀的表现 腹胀伴大便的变化

新生儿大多于出生后12-24小时内排出胎粪。如24小时内无胎粪排出，则应考虑胃先天性肛门闭锁，24小时内胎粪呈白色奶液样，可考虑胃小肠闭锁，菌痢、肠套叠等可见有血性粘液样便，沙门氏菌肠炎，大便多成变性样便。

如何鉴别婴儿呕吐

婴儿呕吐主要分为以下几种：

一、反射性呕吐：先感恶心，继而频发呕吐，呕出物中混有黄色胆汁。常见于肺炎、败血症、肝炎及其他腹部脏器的器质性病变。

二、梗阻性呕吐：孩子可出现阵发性哭闹不安，并有呕吐、腹痛、腹胀、腹部包块及排出果酱样血便，这是肠套叠的症状，需及时就诊。

三、喷射性呕吐：胃内容物急剧有力地从口中喷出，吐后小儿仍然大叫啼哭或昏睡、不想吃奶和进食，多为脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑出血等中枢神经系统疾病引起。

四、胃原性呕吐：常因胃肠道感染、消化不良、胃肠痉挛等引起，伴有哭闹不安。此时亦应考虑有无食物中毒，必要时立即诊治为宜。

五、生理性呕吐：多因喂养方式不当，如喂食过多、过急或在哭闹时喂奶等，由于咽下空气过多而引起呕吐，只要改变喂养方式即可缓解。

六、消化道先天畸形引起的呕吐：如食乳后即吐，呕吐物是奶汁和粘液，可能是食管闭锁或胃幽门闭锁。出生后一天频繁呕吐，呕吐物是黄绿色胆汁，腹胀明显，无胎便，则应考虑到有无肛门闭锁或直肠闭锁。

新生儿几天不大便正常吗 注意事项

如果通过上述方法仍未有所改善，家长也需要引起重视，因为少数婴儿便秘可因患先天性巨结肠、肛裂、肛门闭锁等疾病而引起，应及时去医院诊治。

如何处理婴儿呕吐

1.消化道梗阻性呕吐

消化道原因引起的呕吐可能是由于先天的消化道畸形所导致的，又或者是后天的疾病消化阻塞导致的。

(1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

(2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

(3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

2.感染性呕吐

由于上呼吸道感染或者是肺炎以及胃肠道疾病感染所引起的呕吐情况。

3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

肛门闭锁怎么治疗

手术治疗：确诊后应迟早行手术治疗，一般施行会阴肛门成形术，也可采用骶会阴肛门成形术。

会阴肛门成形术

1、切口：在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。切开皮肤，翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。

2、寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织，可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm，使直肠能松弛地拉至肛门口。游直直肠一定要有足够的长度，如不充分游离而勉强拉下缝合，术后极容易发生肠壁回缩，造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。

3、切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开，用吸引器吸尽胎粪，或让其自然流出拭净。注意保护创面，尽量避免污染。如发生污染，应仔细用生理盐水冲洗。

4、吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针，用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合，使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛，防止肛门狭窄。

为何有的宝宝生下来无肛门

肛门闭锁症也叫无肛症、肛门直肠异常。肛门闭锁症是新生宝宝比较常见的先天性疾病，约3000个新生儿有一例。在胚胎时期泌尿生殖及直肠系统都由共泄腔发展形成。

据统计，2009年1月~ 10月10个月内，某医院新生儿外科共收治新生儿无肛患者152例，比以往有增多的趋势。

为何新生宝宝会出现无肛呢?是象人们骂人时所说的“做了缺德事，生的崽没屁眼”吗?其实不然，这与先天遗传和环境污染等因素有关。

无肛即肛门直肠畸形或称先天性肛门闭锁，是胚胎发育发生障碍引起的，这与遗传基因、家族史有很大的关系，有医学文献报道：一个家族中有4代人患有不同程度的肛门直肠畸形。

此外，宝宝出生时无肛还与环境污染、致畸物质、宫腔内感染等因素有关。在宝宝胚胎发育第7~8周时肛门形成。如果在此胚胎发育分隔过程中，受到某种环境因素或致畸物质的影响就会出现发育障碍 造成宝宝肛门直肠发育畸形，出生后无肛。胚胎期发育障碍发生的时间越早，所致畸形的位置越高越复杂，手术难度越大。

本病的治疗主要是手术，如只有肛膜遮盖者，可行前后纵切口或十字切开，将薄膜剪去，再用食指伸入扩张;如有纤维带者，可将其纤维带切除;如肛膜较厚者，可切开皮肤和直肠，将直肠粘膜下牵，与皮肤缝合。术后扩肛，每周2～3次，直至肛门无狭窄为止。

临床上根据直肠盲端位于耻骨直肠肌之上或下而分为高位与低位肛门闭锁。在女婴常见有廔管通到会阴或阴道，男婴则常有廔管与泌尿道相通。

肛门闭锁饮食宜忌

患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。

肛门闭锁术后食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。

3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

6、田七3克，人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。

肛门闭锁患者饮食宜忌

1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。

2、应多进食高纤维食物，保持大便松软。

3、饮食上要禁忌辛辣刺激性食物。

4、少吃油腻过重的食物。

5、少吃狗肉、羊肉等温补食物。

6、少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"。

7、少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。

8、忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。