睾丸扭转如何鉴别诊断
睾丸扭转如何鉴别诊断
1.急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状，伴发热、白细胞增高。多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。
2.嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史。腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛。腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状。听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声。睾丸及附睾检查无异常。
3.输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊，伴恶心、呕吐，但阴囊及其内容物均正常。
4.睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状。发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈、急性发作的。体格检查可在睾丸的上极触及肿块。卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解。
5.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
6.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
7.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。
睾丸炎诊断鉴别
诊断依据
1.高热、寒战、睾丸疼痛。
2.局部阴囊红肿，睾丸肿大。
3.血白细胞升高。
鉴别诊断
本病应与睾丸扭转，嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别，睾丸炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛，借助B超或CT等影像学手段可鉴别。
侧睡当心睾丸扭转
睾丸扭转的症状
所谓扭转实质是指血管的扭转。睾丸的血管是在精索里面的，一旦睾丸扭转以后会引起睾丸缺血，一般超过24小时以上，没有及时诊断出来或者耽搁了治疗，睾丸的功能就不能保留下来，只能切除睾丸了，对生育造成非常严重的影响。
睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。
不少人发生睾丸扭转非常疼痛，自以为睡一觉就好了，到第二天来探查的时候，睾丸已经变黑了，不得不被迫切掉一个睾丸，这个是非常重要的事情。诊断需要用多普勒超声波检查血流的情况，如果血流好的基本上没有扭转，如果供血减少，供血弱了就要考虑到睾丸扭转的可能性，这个时候要及时地探查。
睾丸扭转的治疗方法
发生睾丸扭转必须紧急手术处理，把血管扭转回来，将睾丸固定在原来的位置。
睾丸扭转与附睾炎区别疼痛可能是一致的，但是睾丸的扭转引起的疼痛会更加急剧一点，另外可能会有出血坏死，颜色变紫黑的症状，但也有可能出现例外。因此，如果不小心发生类似症状最好能及时到专业医院进行诊断和治疗，以免造成严重后果。
睾丸炎的诊断鉴别
一、睾丸炎的诊断
1.高热、寒战、睾丸疼痛。
2.局部阴囊红肿，睾丸肿大。
3.血白细胞升高。
二、睾丸炎的鉴别
睾丸炎应与睾丸扭转和睾丸肿瘤相鉴别：
1.睾丸扭转：又称精索扭转，由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍，临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良，隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全，附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种，睾丸扭转方向多由外向内。隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。
2.睾丸肿瘤：占男性恶性肿瘤的1%～2%，分为原发性和继发性两类。绝大多数为原发性，分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮，占睾丸肿瘤的90%～95%，其中精原细胞瘤最为常见，生长速度较缓慢，预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌，绒毛膜上皮癌等，比较少见，但恶性程度高，较早出现淋巴和血行转移，预后较差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞，占5%～10%，来源于纤维组织、平滑肌，血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。
附睾炎的超声检查
由于附睾炎时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，CDFI示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。
附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别
附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。
附睾炎与附睾结核的超声鉴别
附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史;结核病程缓慢，疼痛不明显;附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变;声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶;CDFI:附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号;可据此鉴别。
彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的疾病的早期诊断具有很重要的价值。
附睾炎的诊断和检查内容
检查1.实验室检查
外周血白细胞可达(2～3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。
2.超声波检查
可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
3.磁共振检查
附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
鉴别诊断1.睾丸肿瘤
没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。
2.精索扭转
常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。
3.附睾结核
早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。
睡姿不对还会造成睾丸扭转
先我们要了解什么是睾丸扭转。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的男性存在一侧或两侧睾丸系膜过长，如果遇上突然用力或猛烈震荡等特殊情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。这对与男性日后的影响是非常大的，因此了解其出现的病因就十分重要。
大部分人对于怎样的入睡姿势佳不太了解，觉得只要睡得舒服就可以了，殊不知原来睡姿不对，会导致男性睾丸扭曲。其实，睾丸扭转并不少见，男性从出生到老年都可能出现睾丸扭转的情况，以儿童和20岁左右的人居多。睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。如果睾丸扭转得不到及时有效的处理，会导致睾丸功能丧失，或者由于时间太长，缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩。
睾丸扭转的临床表现主要是肿痛。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。尽管约半数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病，但在侧卧睡眠时，睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压更，也易发生睾丸扭转，这就是睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨的原因。
因此，男性在运动和睡觉时一定要注意，避免运动过于激烈和睡觉姿势的准确，避免睾丸扭转带来的巨大痛苦。如果婴幼儿和青少年如剧烈运动或睡眠中突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，应怀疑为睾丸扭转，尽早到正规医院采取措施挽救，以免危害的进一步扩大
睾丸扭转应该做哪些检查
1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
睾丸扭转的诊断依据
1、有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。
2、突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。
3、睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
4、彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
睾丸扭转需要与以下几种疾病进行鉴别：
1、急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。
2、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
3、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
4、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
睾丸扭转有什么表现
睾丸扭转是一种很常见的男科疾病，而且该病发病较急，症状较重，危害较大，需要及时的应对措施。因此，认清该病的表现是为重要的。
睾丸扭转又称为精索扭转，是由于剧烈的运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。睾丸扭转易发生在夜晚或中午等正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。
睾丸扭转有什么表现：
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿压痛等情况。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。
得了睾丸扭转会怎样：
日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去正规专科医院检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。