尖锐湿疣的几种认识误区
尖锐湿疣的几种认识误区
不好去根
尖锐湿疣的病原体为hpv人乳头瘤病毒,它通常不进入血液,hpv病毒在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入皮细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的尖锐湿疣皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,尖锐湿疣七大大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。所以尖锐湿疣是可以完全治愈的。
不能生育
如果患者尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,是不影响夫妻怀孕和生育。尖锐湿疣患者经正规治疗后,如果消失,一年后尖锐湿疣不复发,即可考虑结婚、生育。对夫妻和生育没有影响。
血液检查及病毒分型
医学发展到目前为止,尖锐湿疣尚不能用血清学方法对hpv感染进行确诊和hpv分型,目前,由于尖锐湿疣hpv不能在组织细胞中培养,以及其在体外增殖的困难,因此医学上不能通过分离病毒来确定hpv的型别。尖锐湿疣Hpv的分型主要是依据克隆基因的DNA杂交实验即核酸杂交及酶谱分析等方法来确定。
注意容易复发
一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3到5个月内,随着尖锐湿疣发病时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。尖锐湿疣患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果后一年不复发,那么以后尖锐湿疣复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,尖锐湿疣治疗后的第3到4个月是道坎,在这期间患者要随时去专业的尖锐湿疣医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。
病毒在血液中
目前有些黑心医生或诊所利用尖锐湿疣患者对本病不了解,告知尖锐湿疣phv病毒在体内血液中,必须打针或吃药才能请清除体内病毒,事实真相是本病病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。而不是在患者血液中。
手术万能
尖锐湿疣治疗中外科手术包括冷冻、激光、电烙、手术等,虽然可以快速的除掉尖锐湿疣,但只能针对可见疣体,而且患者痛苦、风险大、治疗费用高,恢复时间长,最关键的一点是不能清除疣体周围皮肤中潜伏的hpv病毒,除疣不除毒,尖锐湿疣易复发。
正确认识尖锐湿疣,避免产生误区
误区一:容易复发
一般来说,尖锐湿疣复发通常出现于治疗后3个月之内,病人传染性会随着时间的延长而降低,复发的可能性亦随之降低。如果患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果在治疗后一年不复发,那么以后复发的几率极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。
误区二:不好去根
尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒,它们通常不进入血液,在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。
误区三:不能生育
尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。
误区四:性伴是否一定会被传染上尖锐混疣
大部分患者或性伴有冶游史,研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣,20%—30%患者合并有其他性病,这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的,但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损,这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%,好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣,这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。
假性湿疣不易检查出的四大原因
1、部分医生对假性湿疣认识不足。因此,无法将两种疾病从临床角度予以鉴别,便武断地认为是尖锐湿疣,从而造成误诊。
2、太过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态的认识不够,故遇到生殖器皮疹便按常规做组织活检,然后靠病理科医生的定论。但是由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性尖锐湿疣特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣。
3、思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。
4、只做了初步诊断,没有进行详细、专业的检查。
那么假性尖锐湿疣是否具有传染性呢?专家告诉我们,假性尖锐湿疣其实是没有传染性的,所以家中有人得上了这种病之后,也是不会传染给其他的人的。通常对于那些假性尖锐湿疣比较轻的患者,是不需要特殊的治疗的,但是,需要找到引起假性尖锐湿疣的原因,然后将其控制住。由于假性尖锐湿疣本身并不是有病毒引起的,所以其是没有传染性的,患者不需要太过紧张。
尖锐湿疣和扁平疣的区别
尖锐湿疣和扁平疣的区别:尖锐湿疣是欧美国家最常见的性病之一,其发病率逐年上升,据不完全统计,近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。尖锐湿疣在我国也是最主要的性病之一,有些地区发病数占全部性病病人的20%~31%,为第2位或第3位。我国南方比北方多见,好发年龄在16~35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强,发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。
扁平湿疣是二期的一种皮肤表现,常发生于阴部,肛门等处。是由于病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应,也是一种常见的。它们二者形态相似,鉴别诊断十分重要,否则治疗错误,延误治疗。
扁平疣1.多见于青少年。皮损好发于面部、手背、前臂。
2.为米粒到黄豆大小的扁平丘疹,表面光滑,正常或浅褐色,散在分布,皮损可沿外伤抓痕分布。一般无自觉症状,在皮损发展或消退时,可有瘙痒症状。
3.病程缓慢。愈后不留瘢痕。
对于尖锐湿疣和扁平疣的区别的相关常识就介绍这么多,无论是尖锐湿疣也好还是扁平疣也好,最主要的就是要进行及时的确诊以及及时的治疗,只有这样才能真正的做到降低疾病给患者造成的伤害。
尖锐湿疣的几种认识误区
另一半会被传染上尖锐混疣大部分患者或性伴有尖锐湿疣,医学研究证实大于41%的患者配偶同患尖锐湿疣,35%患者合并有其他性病,这说明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的,但也有相当部分的尖锐湿疣病人的配偶或性伴并末发生皮损,这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达65%,好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣,这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。不好去根尖锐湿疣的病原体为hpv人乳头瘤病毒,它通常不进入血液,hpv病毒在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入皮细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的尖锐湿疣皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,尖锐湿疣七大大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。所以尖锐湿疣是可以完全治愈的。不能生育如果患者尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,是不影响夫妻怀孕和生育。尖锐湿疣患者经正规治疗后,如果消失,一年后尖锐湿疣不复发,即可考虑结婚、生育。对夫妻和生育没有影响。血液检查及病毒分型医学发展到目前为止,尖锐湿疣尚不能用血清学方法对hpv感染进行确诊和hpv分型,目前,由于尖锐湿疣hpv不能在组织细胞中培养,以及其在体外增殖的困难,因此医学上不能通过分离病毒来确定hpv的型别。尖锐湿疣Hpv的分型主要是依据克隆基因的DNA杂交实验即核酸杂交及酶谱分析等方法来确定。注意容易复发一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3到5个月内,随着尖锐湿疣发病时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。尖锐湿疣患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果后一年不复发,那么以后尖锐湿疣复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,尖锐湿疣治疗后的第3到4个月是道坎,在这期间患者要随时去专业的尖锐湿疣医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。病毒在血液中目前有些黑心医生或诊所利用尖锐湿疣患者对本病不了解,告知尖锐湿疣phv病毒在体内血液中,必须打针或吃药才能请清除体内病毒,事实真相是本病病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。而不是在患者血液中。手术万能尖锐湿疣治疗中外科手术包括冷冻、激光、电烙、手术等,虽然可以快速的除掉尖锐湿疣,但只能针对可见疣体,而且患者痛苦、风险大、治疗费用高,恢复时间长,最关键的一点是不能清除疣体周围皮肤中潜伏的hpv病毒,除疣不除毒,尖锐湿疣易复发。
假性湿疣不易检查出的四大原因
1、部分医生对假性湿疣认识不足。因此,无法将两种疾病从临床角度予以鉴别,便武断地认为是尖锐湿疣,从而造成误诊。
2、太过于依赖组织病理,因部分医生对皮损形态的认识不够,故遇到生殖器皮疹便按常规做组织活检,然后靠病理科医生的定论。但是由于大部分病理医生并非皮肤病专业,对假性尖锐湿疣特征掌握不够,在阅片中单凭细胞空泡样变,便诊断为尖锐湿疣。
3、思维片面,将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。
4、只做了初步诊断,没有进行详细、专业的检查。
尖圭湿疣的认识误区
1.尖锐湿疣既然是性病就一定是通过性接触传染的:
性病是指可以通过性传播的疾病,或者是主要通过性传播的疾病,但性传播不是唯一的方式,具体到每一种性病,患病的原因不完全一样。比如梅毒患者中,85%是由性传播而感染的,15%则是由间接接触、血行传染或母婴传播引起。尖锐湿疣又称尖圭湿疣、性病疣,是由一种叫人乳头瘤病毒感染而引起的皮肤病。这种病毒可以通过性交的方式传播,也可以通过接触、洗浴等非性交的方式传播。对于男性患者,包皮过长、阴部潮湿、免疫力低下等因素也是常见的发病原因之一。
2.轻信片面宣传,相信所谓的科研突破或大牌专家的许诺,治疗后不会复发:
治疗性病的广告是国家明令禁止的,但由于利益驱动,很多报纸或广播电视通过打擦边球的方式,宣传所谓的科研突破或专家治疗,许诺治疗后不再复发。患者因而被误导,接受非正规的治疗,花钱找罪受,影响治疗效果甚至延误治疗。事实上,尖锐湿疣经过第一次治疗后,仍有40%~50%的复发率,这是由于病毒仍残留在局部的皮肤黏膜上,加上人体自身免疫的缺陷,不能彻底清除病毒所致。 复发后应积极寻找复发的原因,有针对性地进行治疗,从而减少复发的可能性。比如说,首次治疗对疣体清除不彻底,可以用不同的治疗方法再次清除疣体:包皮过长可引起病毒在包皮内繁殖,及时切除过长的包皮有利于减少复发;局部潮湿也是湿疣病毒得以在局部复制的条件之一,因此保持局部卫生和干燥是减少复发的必要条件;对于机体免疫力低下的患者,配合常用的免疫调节剂,可以明显减少复发,比如干扰素凝胶等外用,中药外洗及内服等。这些方法应在医生指导下合理应用,盲目相信虚假广告往往会适得其反。
3.诊断尖锐湿疣迷信抽血化验,误把假性湿疣当作尖锐湿疣治疗:
尖锐湿疣的诊断主要是临床诊断,也就是专科医生经过观察患者的临床症状后得出的诊断,可以说95%以上的尖锐湿疣患者可以通过普通的临床观察得出诊断,而不必依靠实验室诊断。复杂而难于诊断者一般需要病理学诊断,而非普通的抽血化验检查。
尖锐湿疣在发病前有较长时间的潜伏期,可以长达3至6个月甚至一年。在潜伏期内诊断是非常困难的,只有出现疣状增殖物才可以对尖锐湿疣做出诊断。由于病原体人乳头瘤病毒只感染人体的皮肤黏膜而不进入血液,感染后也难以查出抗体,因而抽血化验是不必要的,也没有意义。一些非正规医疗单位,经常用抽血化验的方法唬人,明明患者没有任何尖锐湿疣的临床症状,却让患者出钱做抽血化验,然后煞有介事地说患了尖锐湿疣云云,患者往往深信不疑,其实是进了设定的陷阱。还有一些女性,小阴唇上出现大小一致的鱼卵状丘疹或排列规则的绒毛状增生物,这在临床上称为女性假性湿疣,是一种生理上的发育变异,也可能与慢性炎症刺激有关,总之与尖锐湿疣毫不相干,也肯定与人乳头瘤病毒感染无关。但经常有患者被误诊为尖锐湿疣,到处求医,给自己背上性病的包袱。为避免出现这些情况,最好的办法是去正规医院找专业的皮肤科医生做正确诊断。
4.女性患者顾虑重重,不敢怀孕或轻易流产殃及下一代:
有人认为妇女一旦患尖锐湿疣就不能怀孕,已经怀孕的妇女必须人工流产。其实人乳头瘤病毒主要侵犯男女生殖器的皮肤黏膜,一般不侵袭女性的子宫内膜,不会影响女性受孕。尖锐湿疣常见发生的部位是男性的冠状沟、包皮内外侧皮肤黏膜,女性的大小阴唇和阴道口,少有在阴道内及宫颈内。发现孕妇患有尖锐湿疣后应及时治疗,冷冻、电灼、激光等物理治疗可尽快清除疣体而不会对胎儿有不良影响,但不宜使用足叶草酯、鬼臼毒素或氟尿嘧啶等可能致畸的药物治疗。
尖锐湿疣经治疗后,孕妇可以正常生产,不必非得选择剖宫产。极个别患者,由于免疫功能极度低下,湿疣遍及宫颈、阴道壁及大小阴唇,经产道生产会感染新生儿,或引起新生儿免疫紊乱,这时才选择剖宫产。新生儿可以正常母乳喂养,因为母乳中没有人乳头瘤病毒。有些患者听信不恰当的宣传,轻易做人流或剖宫产,也不进行母乳喂养。这样既给自己带来痛苦也影响下一代的健康,重者可能会从此丧失做母亲的机会。
5.过度医疗,失去的不仅仅是钞票:
尖锐湿疣的治疗主要是局部治疗,特别是疣体较少时,或尖锐湿疣的早期,局部治疗可以达到治愈疾病的目的。局部治疗可根据当地的医疗条件合理选用。治疗方法主要有物理治疗和药物治疗。最常用的物理治疗包括激光、冷冻、电灼和微波治疗等,而药物治疗则主要有足叶草酯、鬼臼毒素和氟尿嘧啶等,也可以用具有腐蚀性的药物如五妙水仙膏等。这些治疗费用都不高,一次治疗一般不过100元左右。对一些反复发作、感染明显、疣体较大、数量较多的患者,可以辅以免疫治疗,如外用干扰素凝胶、口服清热解毒益气活血的中药。对于复发频繁的患者应认真检查患者是否患有其他疾病,如糖尿病、慢性阴道炎、包皮龟头炎、包皮过长等,并有针对性地治疗,从而减少复发。那种动辄肌肉注射昂贵的抗生素、干扰素甚至白介索的做法,浪费的不仅仅是钞票,还使自身的身体机能受损。
6.尖锐湿疣根本治不好,人生从此灰暗:
尖锐湿疣是完全可以治愈的疾病,它虽然是由病毒引起的皮肤黏膜疣状增殖,但由于其发病部位局限,经正确方法治疗后可以达到治愈的目的。一般治疗后3个月以上局部没有复发,就可以说基本达到治愈,复发的可能性极低,因为疣体经破坏后,局部少量残存的病毒可以被人体自身的免疫系统消灭。治愈后的患者皮肤黏膜恢复如初,性生活不受影响,也不会留下后遗症。笔者在长期的临床实践中,这样的案例随处可见。可以肯定地说,得了尖锐湿疣绝不代表人生从此灰暗。
尖锐湿疣的认识误区:以上所介绍的六点是在尖锐湿疣患者以及周围人群出现几率非常高的认识误区,为了能够更好的对尖锐湿疣进行治疗,只有走出了这些误区才能更好的对尖锐湿疣进行治疗
尿道口尖锐湿疣的认识误区
另一半会被传染上尖锐混疣
大部分患者或性伴有尖锐湿疣,医学研究证实大于41%的患者配偶同患尖锐湿疣,35%患者合并有其他性病,这说明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的,但也有相当部分的尖锐湿疣病人的配偶或性伴并末发生皮损,这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达65%,好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣,这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。
不好去根
尖锐湿疣的病原体为hpv人乳头瘤病毒,它通常不进入血液,hpv病毒在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入皮细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的尖锐湿疣皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,尖锐湿疣七大大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。所以尖锐湿疣是可以完全治愈的。
不能生育
如果患者尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,是不影响夫妻怀孕和生育。尖锐湿疣患者经正规治疗后,如果消失,一年后尖锐湿疣不复发,即可考虑结婚、生育。对夫妻和生育没有影响。
血液检查及病毒分型
医学发展到目前为止,尖锐湿疣尚不能用血清学方法对hpv感染进行确诊和hpv分型,目前,由于尖锐湿疣hpv不能在组织细胞中培养,以及其在体外增殖的困难,因此医学上不能通过分离病毒来确定hpv的型别。尖锐湿疣Hpv的分型主要是依据克隆基因的DNA杂交实验即核酸杂交及酶谱分析等方法来确定。
注意容易复发
一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3到5个月内,随着尖锐湿疣发病时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。尖锐湿疣患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果后一年不复发,那么以后尖锐湿疣复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,尖锐湿疣治疗后的第3到4个月是道坎,在这期间患者要随时去专业的尖锐湿疣医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。
病毒在血液中
目前有些黑心医生或诊所利用尖锐湿疣患者对本病不了解,告知尖锐湿疣phv病毒在体内血液中,必须打针或吃药才能请清除体内病毒,事实真相是本病病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。而不是在患者血液中。
手术万能
尖锐湿疣治疗中外科手术包括冷冻、激光、电烙、手术等,虽然可以快速的除掉尖锐湿疣,但只能针对可见疣体,而且患者痛苦、风险大、治疗费用高,恢复时间长,最关键的一点是不能清除疣体周围皮肤中潜伏的hpv病毒,除疣不除毒,尖锐湿疣易复发。
坚锐湿疣的症状有哪些
尖锐湿疣,是一种由人类乳头瘤病毒感染生殖器而引起的性疾病,是世界高发病率的性病,仅次于淋病。很多患有尖锐湿疣的患者本身对这个病没有正确的认识,误以为是不治之症,对治疗这个疾病没有信心。或者在治疗上没有采取正确的方式方法,导致没有从根本上是解决问题,导致尖锐湿疣经常复发。
其实,尖锐湿疣不是不治之症,只要采取正确的治疗方案是完全可以治愈的。尖锐湿疣复发也是因为在治疗上进入了一些误区导致的。
专家认为治疗尖锐湿疣要坚守以下8大原则:
1.保持局部清洁度,以免引起继发性感染。如果是细菌或真菌感染就要积极采取对应的治疗。
2.患者应避免性生活,以免通过性传播的方式传染疾病。
3.免疫力要增强。
4.根据皮肤的损害面积和数目的情况,采取对应的治疗方式。
5.采用二氧化碳激光疗法.
6.可以选用切除术、刮除术或结扎术。
7.局部采取抗病毒治疗,防治继发性感染。
8.性伴侣也应该进行检查,必要时采取预防性治疗。
好了,以上的这些内容就是关于尖锐湿疣的一些状况了。一旦发现自己很有可能已经患上了坚锐湿疣,那么一定不要擅自用药,要记得及时去医院接受检查,在确定之后再开始接受治疗
尖锐湿疣怎么预防更得当
假性尖锐湿疣,既是假性湿疣,诊断时宜慎重。此病为一良性乳头瘤病,不属于性传播疾病,无传染性,在20~30 岁妇女的小阴唇内侧见多数1-2 mm光滑丘疹,群集但不互相融合,似鱼子状或小息肉状,有时痒,可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。
症状特征
假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病,其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此,临床上甚易误诊。
①色泽:
假性尖锐湿疣外观呈淡红色(粘膜色)67例,淡褐色13例。
②大小:
假性尖锐湿疣直径1~2mm。
③行态:
假性尖锐湿疣鱼子状66例,绒毛状7例,息肉状2例,丘疹状3例,苔藓状1例,丝状1例。
④部位:
假性尖锐湿疣两小阴唇内侧46例,阴道前庭32例,单侧小阴唇2例。诊断
本病临床表现与不典型尖锐湿疣极其相似,本组误诊率50%,误诊原因如下:
认识不足
因此,不能将两种疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。
思维片面
将两个以上性伴侣的患者,只要生殖器出现湿疣样皮损,便轻易诊断为尖锐湿疣。
预防
一、早发现早治疗
对于有性病接触的朋友而言,要随时注意生殖器有无异常变化,同时可进行有关的检查,以便能早期发现、早期诊断、早期治疗。
二、开展宣传教育工作
这也是一个全社会的责任。宣传教育工作要做到深入,普及到社会的个个阶层,尤其是对于青少年更要引起重视,不论男女都要使其了解性病的有关知识,了解性病传染途径,传染特点,了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传,提高公众对性病的认识,增强人们对家庭和社会的责任感,增强人们的自我保护意识,最终达到人人洁身自爱,以减少尖锐湿疣等性病的感染机会。
三、严格自律,保持乐观的心态
在该病尚未治愈之前,要严格控制私欲,不可发生性行为,以免传染给他人。做到不要性交,不要在公共浴(泳)池洗澡、游泳,不要乱用他人物品,即使使是经过治疗后尖锐湿疣损害已不存在,也应在相当一段时间内、至少在半年内还应坚持做到。若无尖锐湿疣损害,在性交时推荐使用避孕套,以减少尖锐湿疣和HPV传染的机会。
四 、杜绝不洁性行为
对于性伴侣患有尖锐湿疣的朋友要对其做相关的检查,查看有无感染。因为大多数尖锐湿疣患者的再感染与其性伴患尖锐湿疣和HPV感染有关,故要避免与其性接触,以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性,改变性行为方式,从而减少患尖锐湿疣的危险。