进行人工肝治疗前的肝衰竭患者应该做哪些准备
进行人工肝治疗前的肝衰竭患者应该做哪些准备
（1）心理护理：首先要充分向患者交代人工肝支持治疗的过程及可能出现的风险，努力减轻或消除患者的紧张、焦虑情绪；
（2）术前患者下腹部需要做皮肤清洁准备，以备放置临时性插管；
（3）训练患者在床上进行大小便；
（4）注意休息，保持房间通风，避免感冒；
（5）清淡饮食，适当补充优质蛋白，忌食高脂、刺激性食物；
（6）戒烟酒。
关于自体干细胞移植治疗肝硬化的问题
肝功能衰竭的3种替代治疗：肝移植、人工肝和干细胞移植
1.肝移植(包括活体肝移植)
2.人工肝
3.干细胞移植
肝移植是把整个肝脏换掉，清除乙肝病毒，存在手术风险，费用在20-40万左右，但是可以根治乙肝和肝硬化。目前国内做的比较权威的是浙江大学的郑树森院士(中国工程院肝移植领域专家)
人工肝是把体内的血液中的毒素通过血浆置换的方式过滤出来，但是不能合成肝脏的蛋白质，每次费用约1万，每周需要做好几次。可以作为急性肝功能衰竭的支持治疗或肝移植的等待期的过渡治疗——直到急性肝功能恢复或行肝移植手术
干细胞移植不换肝脏，把一些新的细胞输入到体内。手术风险比较小，费用每次2万，每年需要做好多次。但是过一段时间以后这些细胞也会被乙肝病毒传染，导致肝功能进一步恶化。
注：这几种治疗肝功能衰竭的方式里，通常药物性肝炎和急性爆发性肝衰竭由干细胞移植或人工肝治疗的恢复概率要相对高一点，慢性乙肝的肝功能衰竭除非把肝脏整个换了，否则难以解决根本问题
急性肝衰竭的症状 代谢紊乱和肾功能衰竭的治疗
急性肝衰竭患者经常发生代谢异常。低血糖的发生是由于糖原消耗和糖异生作用。建议输注高浓度葡萄糖以避免加重脑水肿。三分之一的患者出现肾上腺素缺乏，需要类固醇替代治疗。急性肝衰竭患者为高分解代谢型；因此，应尽早开始给予肠内或肠外营养支持。大约40%到50%的急性肝衰竭患者会出现急性肾损伤，可能表现出前肾功能衰竭、肝肾综合征或急性肾小管坏死的特点。导致肾脏疾病发生的几个因素，包括药物性肝损伤药物的直接肾毒性或合并其他药物治疗、脓毒症等。急性肝衰竭患者因体积改变引起的血流动力学不稳定导致血液透析的耐受性不佳。因此，建议此类患者接受连续性肾脏替代治疗。总而言之，药物所致急性肝功能衰竭 (ALF)主要由抗菌药物、补充剂和替代药物、 抗代谢药物、 抗癫痫药，非甾类化合物的和他汀类药物导致，表现为严重的肝功能异常，黄疸、脑病等特点。脑水肿和颅内高压症是最严重的并发症，其它并发症包括凝血功能障碍、脓毒症、代谢紊乱和肾功能、循环功能和呼吸功能障碍。可靠的预后评估在肝移植决策中至关重要。
肝衰竭人工肝支持治疗的风险有哪些
人工肝治疗的并发症有过敏反应、低血压、继发感染、出血、失衡综合征（人工肝治疗后导致各种离子、凝血因子等失衡的现象）、溶血（可造成贫血、黄疸；空气栓塞：类似血栓，可造成局部组织缺血、缺氧）、空气栓塞、水电解质及酸碱平衡紊乱（各种离子如钾、钠氯等高于或低于正常值，身体偏酸或偏碱）等。随着人工肝技术的发展，并发症发生率逐渐下降，一旦出现，可根据具体情况给予相应处理。
肝脏衰竭能不能治好
目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段，强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。
药物治疗
(1)内科基础治疗原则：早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。
① 一般支持治疗：卧床休息、严格消毒隔离、保证每日能量和液体供给、维持内环境稳定、动态监测肝功能、血生化、凝血项等变化。
② 针对病因和发病机制的治疗：
a 病因治疗：对于乙肝病毒标志物阳性及HBV
DNA阳性的肝衰竭患者，在知情同意的基础上尽早酌情使用核苷类似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦等，临床研究显示：积极有效的抗病毒治疗可抑制病毒复制，近期可遏制肝衰竭的炎症过程，远期可抑制炎症发作，延缓肝纤维化，降低肝癌发生;但应注意后续治疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。对于药物或酒精所致肝衰竭，及时停用可疑药物和严格戒酒。
b激素治疗：研究表明，糖皮质激素对降低急性肝衰竭(尤其是酒精性肝衰竭)病死率有显著效果, 但糖皮质激素对HBV所致慢加急性肝衰竭患者的应用存在一定争议。周先珊等通过对63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的随机分组研究发现，在抗病毒治疗的基础上应用糖皮质激素(地塞米松10mg/日×7天，后逐渐减量，总疗程7周)可有效改善临床症状、总胆红素及凝血酶原活动度，同时不增加腹腔感染、消化道出血等并发症的发生率。
肝功能衰竭如何治疗
目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗措施，并积极防治各种并发症。
（1）综合治疗：休息、监护、补液（纠正电解质紊乱、补充白蛋白或血浆）、饮食、预防感染；
（2）针对病因治疗：抗病毒、停止接触肝毒性物质、免疫调节等；
（3）并发症的治疗；
（4）人工肝支持治疗；
（5）肝移植。
肝炎的治疗药物
疗原则包括立即停用有关或可疑药物(治疗关键)、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用肝细胞保护剂、治疗肝衰竭。
1.立即停用有关或可疑肝损害的药物。
2.卧床休息，配合饮食疗法(同病毒性肝炎的饮食)，补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。
3.深度黄疸应静滴葡萄糖、维生素C，静滴中药茵栀黄，维持电解质平衡。
4.根据药物情况给予相应的解毒剂。急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物;解毒剂的应用：包括非特异性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸纳、甾体类激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱等及特异性螯合剂如二巯丙醇、青霉胺、巯丁二酸、巯乙胺、依地酸钙钠等。
5.明显胆淤者可试予强的松治疗根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗，包括以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类，抗自由基损伤为主的硫普罗宁、还原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸，保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞代谢：腺苷蛋氨酸、葡醛内酯、复合辅酶、门冬氨酸钾镁，促进肝细胞修复、再生的促肝细胞生长因子、促进胆红素及胆汁酸代谢的腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸等。
6.并发暴发性肝衰竭，应按暴发性肝炎的原则处理，可采用人工肝或人工肾清除药物，并应用特殊解毒剂;扑热息痛引起肝坏死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。对病情严重，进展较快者，肝移植可能是惟一有效的治疗措施。
肝性脑病患者在进行肝脏移植前都要做哪些准备工作
在准备肝移植期间，肝性脑病患者需要完善一系列的检查评估，一方面是为了严格掌握肝移植的指征，也就是说判断该患者是否符合肝移植的标准；另一方面，是要充分考虑患者的个体化情况，评估患者重要内脏器官的功能（如心功能、肺功能、肾功能）、改善患者的营养状况、评估并且控制患者的感染情况、对于肝癌患者还需要评估患者是否发生了肺转移、脑转移、骨转移等情况，以便了解患者术后的预期疗效以及防治患者在围手术期间可能发生并发症情况。
哪些肝衰竭患者不宜进行人工肝支持治疗
（1）严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者；
（2）对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏者；
（3）循环功能衰竭者；
（4）心脑梗塞非稳定期者；
（5）妊娠晚期。
出现药物性肝损伤怎么办
先去医院进行相关检查，一旦确诊是药物性肝损伤，第一步应该立即停止可疑肝损伤药物的服用，以免加重肝脏的损伤情况。因为肝脏有自愈性，并且少量服药导致 的肝损伤不适很严重，约95%患者患者可自行改善甚至痊愈；轻度肝功能异常者通过休息、口服保肝药物可恢复；重度肝损伤者需住院治疗，少数发生急性肝衰竭 的患者，需人工肝支持或肝移植治疗，病死率较高。
哪些肝衰竭患者可以进行肝移植治疗
（1）各种原因所致的非肝硬化的中、晚期肝衰竭，经积极内科治疗和人工肝治疗疗效欠佳。
（2）各种类型的终末期肝硬化患者。
什么是肝衰竭的人工肝支持治疗
肝脏是人体的「化工厂」，参与很多合成、代谢、解毒工作，人工肝是一个体外装置，可以有效的替代肝脏的功能，其机理就是将病人的血液通过体外装置循环，去除血液中的有害物质并补充人体需要的有益成分后再输回到病人体内，这种方式可暂时替代肝脏的生理功能，挽救肝衰竭患者的生命，为肝移植赢得更多机会。
肝衰竭的患者哪些适合人工肝支持治疗
（1）未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，可考虑早期治疗；
（2）各种原因引起的肝衰竭早、中期，凝血功能 PTA 在 20％～40％ 之间，血小板>50×10^9/L 为宜；
（3）晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重；
（4）晚期肝衰竭肝移植术前等待供体、肝移植术后排异反应、移植肝丧失功能。