小儿低血糖症的危害

小儿低血糖症的危害

宝宝在出生前一直处在母亲体内血糖较高的环境中，以致胰岛细胞代偿性增生。出生后，小儿体内胰岛素仍处于亢进状态，故于生后数小时内，小儿血糖急剧下降，可能会得低血糖症。另外早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少，如不提前喂奶，也易发生低血糖。

低血糖症是新生儿常见病症之一，如不及时诊断及处置，则可造成低血糖性脑损伤。如果一直延误治疗，越易造成少儿智力低下或脑瘫，治疗不及时，也可导致死亡。

小儿低血糖症的危害有哪些

新生儿低血糖发病越早，血中葡萄糖数值越低，存在时间越长，越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断，治疗不及时，也可导致死亡。

新生儿低血糖最多见于患糖尿病的母亲所生的小儿。因为小儿在出生前一直处在母亲体内血糖较高的环境中，以致胰岛细胞代偿性增生。出生后，小儿体内胰岛素仍处于亢进状态，故于生后数小时内，小儿血糖急剧下降。另外早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较少，如不提前喂奶，易发生低血糖。患重病的小儿葡萄糖消耗增加，易致低血糖。此外有些遗传性疾病也可引起低血糖。

新生儿低血糖症状多在出生后24～72小时出现，患糖尿病的母亲所生小儿在生后几小时即可出现低血糖症状。开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停止等严重表现。

因为新生儿低血糖存在时间越长，越易影响小儿智力，所以母亲要尽早给小儿喂奶，不能吃奶者要静脉补充葡萄糖，防止发生低血糖。对患糖尿病的母亲所生小儿及双胎、早产、体重极低、患重病的小儿要定时查血中葡萄糖数值，如果血糖低于2.24mmol/l，不等出现症状就要开始治疗，可以喂食葡萄糖。出现症状时，应静脉补充葡萄糖直至血糖稳定在2.24mmol/ l以上。

新生儿低血糖症的治疗方法

新生儿糖代谢的特点，容易产生低血糖症，新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值，低血糖易引起脑损伤，导致低血糖脑病，造成不可逆性中枢神经系统损伤，因此要积极防治。

预防比治疗更为重要。

1.早开奶 生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2.补充葡萄糖 对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。

3.输注葡萄糖 体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

4.血糖监测方法

(1)纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

(2)评分法：天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5,用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

通过这篇文章介绍的新生儿低血糖症的预防方法，希望妈妈们可以好好的理解一下。为了我们的宝宝健康成长，妈妈们应该要在平时多去了解一下相关的知识，这样有助于你们更好的照顾宝宝，建议你们可以多去理解一下它的重要性。

孕妇糖尿病要预防哪些新生儿疾病

1、畸形：新生儿主要的畸形为先天性心脏病。

导致畸形的原因可能是：①早期妊娠孕妇糖代谢障碍未得到适当治疗，使处于器官形成时期的胚胎得不到正常发育环境。②早孕期服用降糖药片。例如文献中有服用优降糖或降糖灵(甲磺丁脲及双胍类)致畸的报道。所以患糖尿病的妇女计划在近期怀孕时，需停服降糖药片，改用胰岛素治疗。目前我国糖尿病孕妇胎儿畸形率比国外报道低。近10年我们收治糖尿病孕妇53例，婴儿均无先天畸形。

2、新生儿低血糖症：妊娠期胎儿受高血糖长期刺激，胰岛细胞分泌较多的胰岛素。这种婴儿出生时脐血胰岛素水平明显比正常婴儿高，出生后几小时内就要发生低血糖。严重时可使脑细胞受损。为了预防新生儿低血糖症，提早喂糖水或静脉点滴10%葡萄糖40毫升加地塞米松2毫克。

3、新生儿呼吸窘迫综合征：糖尿病孕妇胎儿肺发育延迟，往往象早产婴儿那样肺部不成熟，致使新生儿患呼吸窘迫综合征。这种病尤其多发生在孕妇未临产行剖腹产的婴儿。婴儿出生后不久表现呼吸困难，死亡率高。

新生儿什么时候开始喂奶粉呢

1、新生儿喂奶过晚，对小儿健康不利。一般说来，喂奶晚的新生儿黄疸较重;有的还会发生低血糖，而低血糖能引起大脑持续性损害，尤其是体重轻、不足月的新生儿更容易.发生低血糖症;有的新生儿因喂奶过晚还会发生脱水热。

2、依照民间习惯，新生儿要到24小时后才能喂母乳，有的甚至主张待乳房发胀以后(约2-3天)再喂奶。理由是，母亲分娩后需要休息，新生儿在母体内已经储存了营养，晚喂奶也无妨。

3、近年研究，新生儿喂奶过晚，对小儿健康不利。一般说来，喂奶晚的新生儿黄疸较重;有的还会发生低血糖，而低血糖能引起大脑持续性损害，尤其是体重轻、不足月的新生儿更容易.发生低血糖症;有的新生儿因喂奶过晚还会发生脱水热。因此，现在普遍主张尽早给新生儿喂奶。

4、对什么时间给新生儿喂奶好，有的主张在生后6小时喂5%淡糖水，6小时后再喂一次淡糖水，12小时后开始喂奶;也有的主张生后3-4小时就可以少量喂淡糖水，6小时后可让新生儿吸吮母乳。而世界卫生组织专家认为，新生儿出生后应立即吃母乳或起码在2小时以内喂奶。理由是初乳是新生儿最适宜的食物，因为它含有新生儿所需要的高度浓集的营养素和预防多种传染病的物质;此外，由于母乳分泌受神经、内分泌调节，新生儿吸吮乳头，可以引起母乳神经反射，促使乳汁分泌和子宫复原，减少产后出血，对哺乳和恢复产妇健康都有利。

5、许多中外心理学家研究发现，新生儿在生后20-30分钟吮吸能力最强，如果未能得到吸吮刺激，将会影响以后的吸吮能力，而且在生后1小时是新生儿的敏感时期，是建立母子相互依恋感情的最佳时间。早喂奶还可以预防小儿低血糖的发生和减轻生理性体重下降的程度。所以，只要产妇情况正常，分娩后即可让新生儿试吮母亲的乳头，让孩子尽可能早地吃到母乳。

新生儿低血糖症护理

新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升(40mg/分升)者。在新生儿期较常见，其发生率在足月儿中约占1‰—3‰，早产儿占43‰，SGA儿可达60/‰临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖，血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。因此不论有无症状，对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。

[诊断要点]

一、病史

1.母亲多有糖尿病、妊娠高血压综合征史。

2.患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史，尤其是早产儿多见。

3.也可见于高胰岛素血症、遗传代谢缺陷病如半乳糖血症、糖原累积病患儿。

二、临床表现

1.症状多发生在生后数小时至一周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、苍白和体温不升。

2.也有表现激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。

3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。

三、辅助检查

1.血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。

2.胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔/公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。

3.糖耐量试验：

4.胰高血糖素耐量试验：

5.其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。

[治疗原则]

一、预防

比治疗更为重要，对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10%葡萄糖每次5—10ml/kg，每小时1次，连续3—4次;生后2—3小时提早喂奶。

二、补充葡萄糖

1.对低血糖患儿，立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤，按lml/分钟的速度静滴，随后继续滴入10%葡萄糖液。

2.如不能维持正常血糖水平，可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5%—15%，以8—10mg/(kg.分钟)的速度滴入。

3.如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天，则改为5%葡萄糖液滴入，以后逐渐停止。

4.在血糖稳定以前，每日至少测血糖1次。

三、激素疗法

1.肾上腺皮质激素：如用上述方法补充葡萄糖后，仍不能维持血糖正常水平者，可加用氢化可的松5—10mg/(kg.日)，或强的松1mg/(公斤。日)，至症状消失、血糖恢复后24—48小时停止，一般用数日至1周。

2.胰高血糖素：0.1—0.3毫克/公斤肌注，必要时6小时后重复应用，也有一定疗效。

3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。

四、治疗原发病

小儿低血糖症的预防

新生儿大脑发育快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，引发低血糖的话往往造成严重后果，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴。宝宝体内血糖浓度越低，持续时间越长，脑损伤程度越重。因此，预防低血糖是一个不可忽视的问题，那么，我们该如何预防小儿低血糖症?

1、早开奶。生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2、补充葡萄糖。对可能发生低血糖的宝宝，生后1h即开始补充葡萄糖。

3、输注葡萄糖。体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

对于经常有低血糖症晕倒小儿，应适度多给予含糖量高的食物，或者一日进餐4~5次，或者在孩子睡前或夜里醒来时让喝一杯奶或糖水，以预防饥饿导致低血糖。

新生儿低血糖如何护理 保证多次足量喂养

早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后半小时给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳；吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养。

小儿脑瘫对孩子影响很大

1、急性胎儿宫内缺氧，主要是指在分娩过程中，发生的急性缺氧，所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等)，胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。

2、胎儿宫内慢性缺氧，胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫，重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响，胎盘血流灌注均有可能，导致胎儿宫内慢性缺氧。

3、新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期，呼吸障碍等均与，小儿脑瘫明显相关。

4、早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常，所致的新生儿期呼吸障碍等，均与腑性小儿脑瘫明显相关。

新生儿低血糖症的临床表现

临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。

(一)早期过渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。

(二)典型或暂时性低血糖型

孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。

(三)继发性低血糖型

原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。

(四)持续性或反复性低血糖

比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。

新生儿要警惕低血糖

一、新生儿容易发生低血糖：

1、低血糖症常发生于出生时糖原储备不足或继发于高胰岛素血症，由于极低出生体重早产儿的糖原储备不足，除非他们接受维持性的外源性葡萄糖输注，否则易发生低血糖症。

2、由于胎盘功能不足而导致宫内营养不良(表现为小于胎龄儿)的新生儿，也缺乏糖原储备，如果持续存在围产期窒息缺氧，他们所有的糖原储备将在无氧酵解中被迅速消耗，糖原储备不足的新生儿在生后最初几日的任何时间可发生低血糖症，尤其是喂养时间间隔延长或摄入营养素不足的新生儿。

3、新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。

二、新生儿低血糖的诊断标准：

新生儿低血糖症一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl);3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/L(20mg/dl);1周后<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖症。

三、怎么预防新生儿低血糖呢?

1、产妇提前补充葡萄糖

剖宫产的新生儿较自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。

2、产妇要合理进食

孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。

3、尽早开奶

无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，都应及早开奶，尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶，同时产妇也应根据自身情况尽早进食，以降低新生儿低血糖的发生。

4、及时哺乳

及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿，一般生后半小时即可哺乳，如无奶需多吸吮，及时纠正并使其维持正常血糖水平。对半乳糖血症婴儿，应停止给乳类食品，而给予不含乳糖饮食。对亮氨酸敏感的婴儿，应限制蛋白质摄入，对先天性果糖不耐受症的婴儿，应限制蔗糖。对有糖原代谢病的婴儿，可坚持喂奶，以保证营养与能量。

5、定时监测血糖

新生儿低血糖在早期(血糖在1.7～2.2mmol/L之间)往往无症状，但可能引起脑的损伤。因此，在新生儿出生后的24小时内，必须加强血糖的监测，最早1次应在出生后的30分钟进行，随后可根据实际情况，在第1、2、4、6个小时各检查一次。如果发现血糖低于2.2mmol/L就应给予补充葡萄糖。

新生儿低血糖的原因 内分泌和遗传代谢病

一些疾病如激素缺乏、糖尿缺陷、先天性垂体功能低下等，还有先天性代谢性缺陷，如枫糖尿症、半乳糖血症等，均能导致糖减少，影响血糖水平，出现新生儿低血糖症。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。

怀孕血糖高对胎儿有什么影响呢

1、孕妇的血糖含量过高，对胎儿会带来非常大的危害，有可能会导致胎儿出现畸形，女性在怀孕的前三个月是胎儿器官发育的关键时期，高血糖会导致胎儿在女性的子宫内发育迟缓，而且还会导致器官发育畸形，大家一定要特别注意。

2、孕妇血糖过高还会导致胎儿发育迟缓，还会形成巨大儿，新生儿低血糖症以及呼吸窘迫症，尤其是女性朋友们在围产期的并发症会更多，就比如妊娠高血压以及妊娠子痫等，死亡率也较高，尽早到医院去接受治疗。

3、孕妇的血糖水平过高会导致胎儿营养不良，由于母体的代谢功能紊乱，体内的蛋白质的代谢会出现异常，胎儿在子宫内会得不到营养，内脏的器官发育会比较差，有可能会导致胎儿死亡。

4、孕妇的血糖过高会导致胎儿被感染的几率增加，大家一定要特别注意。

小儿低血糖症吃什么好

家长要为孩子选用水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、某些肉类和鱼类。

高糖，高蛋白饮食，并少量多餐。对先天性代谢障碍引起的低血糖，如半乳糖血症或果糖不耐受症，应停用牛奶，给以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者应避免蔗糖、甜食或水果，采用无果糖饮食。酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐疗法。亮氨酸过敏者以碳水化物为主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、鸡蛋)。肝糖原累积症Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而给以淀粉、麦牙糖和葡萄糖的多餐疗法，必要时夜间由鼻胃管喂食(热能为日间的1/3);Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。

避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指数食物，因为高血糖生成的食物吸收快，一段时间后血糖会迅速下降，从而引起机体血糖降低。

发作轻、神态清楚的患儿在喂葡萄糖水或果汁、甜米汤等后，也能迅速见效。

小儿低血糖症的原因有哪些

1、新生儿期生糖基质不足。早产婴和低出生体重儿低血糖发生率高的主要原因是由于肝糖原和肌糖原的储备量不足，胎盘营养供应受损以及糖异生所需的酶系统发育不充分也是发生宝宝低血糖的原因。

2、新生儿高胰岛素血症。如果母亲有糖尿病，宝宝出生后可能会有高胰岛素血症，这样宝宝胰升糖素的分泌减少，交感神经会兴奋，肾上腺髓质的肾上腺素耗尽，这样葡萄糖的产生量减少，从而导致低血糖症。