老年人神经梅毒是什么病

老年人神经梅毒是什么病

老年人神经梅毒是什么病?老年神经梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的疾病。以下是具体介绍，一起来看看吧：

老年人神经梅毒是什么病

老年神经梅毒在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来，全身梅毒的发病率迅速上升，因此老人神经梅毒的重现和增多应有充分准备。

流行病学： 大多数梅毒流行病学资料并未包括老年患者国外统计显示，尽管3%的老年住院患者梅毒血清学阳性但并不考虑他们是早期梅毒，这主要基于老年人性功能减退方面的原因当然老年人可表现从下疳到神经梅毒所有的临床症状。

老年人神经性梅毒感染后数年发病，组织内螺旋体少，但破坏性大，若累及中枢神经系统和心血管可危及生命，所以患者要特别注意。

老年人神经梅毒症状

老年人神经梅毒的患者应该多吃一些蔬菜和水果，并且要懂得合理的搭配膳食，饮食要以清淡为主，遇到疾病要敢于面对疾病，积极参与治疗不能放任不管。

症状、体征：因病理和病程不同可分为以下常见类型：

1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

上文我们介绍了什么是老年人神经梅毒，我们知道老年人患上了神经梅毒后治疗起来是很麻烦的，所以我们要懂得如何预防老年人神经梅毒，老年人神经梅毒的饮食应该要以清淡为主并且懂得合理搭配膳食，上文还详细介绍了老年人神经梅毒的症状。

怎么医治神经梅毒

医治神经梅毒的方法：水剂青霉素G，1200~2400万单位/天，静 脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个 疗程。普鲁卡因青霉素G，240万单位/曰，肌注， 同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10天; 接着再用苄星青霉素G，240万单位/次，肌注， 1次/周，共3周。

神经梅毒的保健方法

随着梅毒的再度流行，神经梅毒报告已屡见不鲜，发病率逐年上升。神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病，多由于早期未经治疗或治疗不彻底而引起。神经梅毒不仅损害个人身体健康，而且对家庭和社会都会造成严重危害。本文主要阐述神经梅毒的保健方法。

1、注重性器官卫生

讲究性器官的卫生不只是女性的事，男性也应重视起来。特别是包皮过长者，要经常清除包皮，不给细菌滋生的机会，防止感染梅毒病毒。

2、避免不洁性行为

做到杜绝不洁性交，男性患者的性病，多是因为不洁的性交造成的。不洁性交不但会使自己感染性病，还会把病毒传染给家人，危害极大，切不能抱侥幸的心理而为之。

3、心理护理：

热情、细致、耐心、周到。大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。

如何预防神经梅毒

梅毒，是苍白螺旋体所引起的一种慢性的性病。近年来，我国已连续检出多例潜伏梅毒患者。现结合实际工作，对神经梅毒的预防问题进行了简要的介绍。并对相应的卫生检疫措施进行探讨。

神经梅毒的预防:

1)早期梅毒强调及早治疗，正规治疗，尽量争取用青霉素方案治疗。

2)梅毒患者疗后充分随访，如非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降少于2个梯度，尤其用非青霉素制剂治疗者，需作脑脊液检查。

3)有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者，均要考虑神经梅毒的诊断。

4)螺旋体血清试验阳性，持续出现不明原因精神或神经病变，需作有关神经梅毒检查或适当治疗。

5)合并HIV感染的梅毒患者，需作CSF检查。

三期梅毒症状 神经梅毒

侵犯神经系统时，则造成梅毒性脑膜炎、神经炎、麻痹炎、梅毒性脊椎痨或全身性麻痹。除此之外，病变也会扩及视觉器官、听觉器官、骨、关节、肝脏等部位，情况都比较严重。

梅毒对身体有什么伤害

1近关节结节: 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。

2心血管梅毒: 主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病。

3 神经梅毒: 发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年。可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨。

梅毒的预后表现

判断梅毒是否治愈的标准有三个：

1、损害消失

2、功能障碍得到完全恢复

3、是血清学转阴。

对于各期梅毒治疗当然是越早越好，时间越早越有可能达到根治，治疗愈晚则难以达到驱梅治疗的目的

1、孕妇梅毒：妊娠早期治疗，可防止胎儿受染;妊娠晚期治疗亦可使受感染的胎儿在分娩前治愈。

2、早期梅毒经过充分足量的治疗，下疳可达到根治;二期梅毒疹虽经充分治疗，皮疹消失，无功能性障碍，但已有一部分患者血清不能阴转，持续阳性。虽不具有传染性，但仍有复发的可能，复发时即有传染性，故复发时应加倍剂量治疗。

3、晚期皮肤粘膜、骨、关节梅毒：经充分治疗能够痊愈，形成瘢痕，功能障碍有的得到恢复，有的损害如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等则不能恢复，血清学阴转有部分患者不可能达到，但可防止发生心血管和神经梅毒。

4、心血管梅毒：如已有心衰、心绞痛发生则根治的三项标准均不能达到。驱梅治疗仅能缓解病变的进一步发展，但如驱梅治疗过急，可能发生治疗矛盾，对患者的生命延长无多大助益。因此，宜在控制心衰、心绞痛的前提下谨慎驱梅。主动脉弓降段的梅毒性动脉瘤，经驱梅治疗，可使病情稳定，不再恶化。

5、早期神经梅毒的脑顶部脑膜炎、脑底部脑膜炎、横断性脊髓炎、脑动脉炎：如不严重，经治疗后可望全部或部分恢复功能;严重者则治疗无多大裨益。梅毒血清和脊髓液反应仅有部分可能阴转。晚期神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆和脑组织的树胶肿等，虽经治疗，症状也难以改善。

6、一年内的早期潜伏梅毒：经充分治疗，大部分血清反应可望阴转，达到根治，防止复发。超过一年的早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒的患者有半数，虽经足量驱梅治疗，血清反应也不能阴转，持续阳性终生，但亦有不经治疗自行阴转的。

7、早期胎传梅毒：经治疗后可使症状消失，血清阴转，功能恢复，但如患儿内脏损害严重，驱梅效果亦不佳。晚期胎传梅毒经过治疗后可使损害愈合，预防新的损害发生，但血清反应不一定能阴转。若损害累及重要器官(角膜炎)，治疗后也难以恢复功能。

8、梅毒患者的就业与结婚问题：早期梅毒患者因传染性强，须经充分足量的区梅治疗，症状完全消失，方可就业。至于结婚问题，就继续观察2年，证明无复发者，方可结婚。晚期梅毒患者一般无传染性，经充分足够的治疗后，又经观察无临床复发，尽管有的患者血清反应持续阳性，如滴度无上升者，可以允许结婚。

​老年人神经梅毒的症状

1.脑膜及血管梅毒 急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2.脊髓炎及脊髓血管梅毒 主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3.脊髓痨 影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4.进行性痴呆 临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

神经梅毒检查诊断

近年来由于典型的神经梅毒已不多见，很多患者临床表现不典型。因此，神经梅毒要根据病史、临床表现、梅毒血清学检查、脑脊液(CSF)检查及脑部影像学检查的综合结果作出诊断。本文主要阐述神经梅毒检查诊断。

神经梅毒的影像学表现如下：

①梅毒性脑脊髓膜炎;CT和MRI平扫可无异常，增强扫描显示软脑膜增厚、强化，更易侵犯脑底部脑膜如下丘脑、脑干、鞍上池和侧裂池周围的脑膜

②脑膜血管型梅毒：MRI可提供较多信息，DWI可发现急性梗死。

③麻痹性痴呆型：反复的脑膜炎发作和梗死引起大脑皮质和白质萎缩，尤其是额叶和颞叶的梗死。

④脊髓痨：脊髓弥漫性肿胀，呈长T1、长T2信号，特征性改变为“流蜡征”和“反跳征”，提示梅毒从脊膜侵入脊髓内。

患上神经梅毒能不能治愈

梅毒引起原因不同，这种疾病的诱因是很多的，生活中这种疾病的类型也是很多的，神经梅毒这种疾病是梅毒的一种，但是生活中很多的人是不了解这种疾病的。神经梅毒能治愈吗?

神经梅毒主要通过性接触传染，极少数可通过污染的生活用品传播。由于梅毒螺旋体离开人体后不易存活，在干燥、高温环境中很容易死亡。在肥皂水、一般的消毒药水如10%~20%漂白粉、75%酒精及双氧水在短时间内就可杀死它。因此，一般日常接触不会传染神经梅毒。但未经治疗的神经梅毒孕妇可通过胎盘传染胎儿。

如果是想要知道神经梅毒能治愈吗，最好是可以及早的治疗，这就需要您对于潜伏期有一定的了解，专家介绍说，神经梅毒的潜伏期为2~4周，一期神经梅毒的主要症状为硬下疳，在生殖器部位发生溃疡，腹股沟淋巴结肿大，二期神经梅毒出现皮肤粘膜损害，可有全身皮疹等;三期神经梅毒除有皮肤粘膜损害外，还可有血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。

诊断神经梅毒可做梅毒血清学实验。血清学实验分为初筛实验(RPR或USR)及确证实验(TPPA或FTA-ABS)，需根据具体情况判断疗效，如血清反应由阴性转为阳性或滴度升高4倍(如由1：2升为1：8)属血清复发，均应复治。

针对神经梅毒能治愈吗，专家表示神经梅毒治疗越早效果越好，治疗必须规则、彻底，首选长效青霉素(苄星青霉素或普鲁卡因青霉素)。治疗后需定期随访2~3年，第一年每3个月复查一次，第二至第三年每半年复查一次。

专家提醒：以上是神经梅毒能治愈吗的介绍，希望对您了解梅毒的知识有所帮助，无论是谁，感染了梅毒都必须及早进行治疗，避免病情加重和传染给他人。

神经梅毒怎样治疗

各种类型神经梅毒的治疗均采用青霉素，青霉素最低治疗血清浓度为0.03μg/ml，最高疗效血清浓度为0.1μg/ml。一般认为其治疗效果和病期长短有关，而和青霉素的剂量关系较小。

1.青霉素的剂量和用法 综合目前国内外治疗神经梅毒应用青霉素的方案共有两种。

(1)水溶性普鲁卡因青霉素(普鲁卡因青霉素G)90万U，每天肌内注射1次，共15～20天。

(2) 苄星青霉素(苄星青霉素G)240万U，每周肌内注射1次，共3周。曾有作者考虑上述剂量未能使脑脊液中白细胞增高恢复正常或认为组织中梅毒螺旋体毒力强而主张采用较大剂量如应用水剂普鲁卡因青霉素，每12小时肌内注射60万U，共15～20天，总量超过2000万U为宜。

1998年美国疾病控制及预防中心推荐治疗神经梅毒的青霉素用法是：①水溶性晶体青霉素G，200万～400万U，静脉滴注，每4小时1次，共10～14天;②普鲁卡因青霉素，240万U，肌内注射，1次/d，同时口服丙磺舒(probenecid) 500mg，4次/d，共10～14天。

另有学者认为上述治疗后可继续肌内注射苄星青霉素(苄星青霉素G) 240万U，每周1次，共3周，疗效可能更好。

所有经过治疗的患者均应定期追踪观察。一般在治疗后头一年内，每3个月复查一次，包括血清梅毒检测试验，如果恢复较好，以后改为每隔半年至一年复查一次。脑脊液检查一般每隔半年至1年检查1次，直至脑脊液和血清均已恢复正常，一般对患者至少随访3年之久。

2.再治疗问题 在治疗后的追踪观察中，若发现上次治疗失败，当考虑再治疗。治疗失败主要表现在神经梅毒的感染仍处在活动状态，如发现临床症状继续发展，治疗后脑脊液细胞数仍然保持增高;治疗后已6个月，其脑脊液中细胞数仍未恢复至正常;血清或脑脊液VDRL的滴度不见下降或升高者均应进行再次治疗。

3.吉-海氏反应(Jarish-Herxheimer reaction) 是指采用青霉素治疗的头24h之内，由于大量被杀死的梅毒螺旋体所释放出来的外毒素所引致的全身反应和梅毒损害的局部反应。此种反应在数小时之内可达症状的高峰。全身症状表现为高热、皮肤发红，约24h后可缓解。局部反应在神经梅毒的患者，可出现原来的视力障碍突然加重以及使麻痹性痴呆患者的精神症状如精神错乱和谵妄加重，并偶出现癫痫发作。吉-海氏反应可见于任何方式的驱梅治疗之初，特别易见于血清阳性的早期梅毒，神经梅毒似反而少见。为防止出现此种反应，可在应用青霉素前，采用类固醇激素加以防止，但效果尚无定论。

4.四环素和红霉素 对青霉素过敏的患者可采用红霉素或四环素治疗。此两药对初期梅毒疗效尚佳，但对晚期神经梅毒疗效不定。四环素剂量为口服500mg，每6小时1次，共服30天。红霉素的剂量和四环素相同。妊娠期妇女及儿童不宜采用四环素，因可影响牙齿和骨骼。

5.症状治疗 有抽搐发作者给予抗癫痫药物如卡马西平(酰胺咪嗪)及安定类药物。膀胱障碍者宜无菌导尿处理尿潴留及定期冲洗膀胱。脊髓痨患者出现闪电样疼痛者可服用止痛剂包括曲马朵(曲马多)缓释片，但应防止成瘾。内脏危象可用阿托品控制等。

神经梅毒经过合理驱梅治疗后，以无症状性神经梅毒疗效最佳，其次为脑膜神经梅毒及血管神经梅毒，脊髓痨及麻痹性痴呆近半数较好，先天性神经梅毒疗效也差。

老年人神经梅毒的症状

老年人神经梅毒的症状

症状、体征：因病理和病程不同可分为以下常见类型：

1.脑膜及血管梅毒：急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期神经梅毒脑膜炎常呈急性或慢性起病，以颅底脑膜炎多见，脑神经常受累，脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性癫痫发作。脑血管梅毒多在感染后2～10年起病，可侵犯任何动脉，表现为受累动脉供血区的急性神经功能缺失。

2.脊髓炎及脊髓血管梅毒：主要表现为急性或亚急性横贯性脊髓损害。

3.脊髓痨：影响脊神经后根及脊髓后索。表现为下肢闪电样痛，深感觉障碍，感觉性共济失调及膀胱直肠功能障碍。

4.进行性痴呆：临床特征为进行性痴呆，早期表现为性格改变，随后出现近事记忆障碍，判断与计算力降低，缺乏自知力，逐渐进入痴呆。

神经梅毒的诊断依据为：有先天或后天感染梅毒的来源;有上述的神经系统临床表现(如有阿.罗氏瞳孔则对诊断有帮助)。血清和脑脊液梅毒诊断试验阳性。3者具备才能诊断。

目前对梅毒患者的随访与复治有什么要求

梅毒是一种慢性全身性传染病， 对人体的危害很大，要想彻底治疗，就要对梅毒 患者进行随防，发现复发及时复治。随防和复治 有如下的要求：(1) 早期梅毒在充分治疗后第一年内每3个 月复查1次，以后每半年复查1次，共2~3年。 如发现血清复发或症状复发，应加倍量复治（血 清复发如由阴转阳，或滴度升高4倍，VDR1试 验阴性后滴度又超过1:8)。(2) 早期梅毒治疗后血清反应固定（不阴 转）而无临床症状者，应根据情况考虑检查脑脊 液，以除外无症状神经梅毒。(3) 晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，如治疗后血...

如何预防神经梅毒

预防方法一：

早期梅毒强调及早治疗，正规治疗，尽量争取用青霉素方案治疗。

预防方法二：

螺旋体血清试验阳性，持续出现不明原因精神或神经病变，需作有关神经梅毒检查或适当治疗。

预防方法三：

梅毒患者疗后充分随访，如非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降少于2个梯度，尤其用非青霉素制剂治疗者，需作脑脊液检查。

预防方法四：

有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者，均要考虑神经梅毒的诊断。