什么是心肌病

什么是心肌病

心肌病是一种原因不明的心肌疾病,它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病).心肌病可分为三种.扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病.其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见. 心肌病的发病原因至今未明. 1) 扩张型心肌病,扩张型心肌病可能和某些因素病毒.细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关.其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因. 2) 肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关.约1/3的有明显家庭史.儿茶酚胺代谢异常.高血压,高强度运动为其仲发因素. 1)扩张型心肌的特征主要以心腔扩张为主.心脏扩大,充血性心力衰竭及心律失常.各瓣膜的情况运动正常.有时会合并相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全. 2)根据多年的临床经验，心肌炎患者超声心动图示有如下特点："一大".心室腔明显扩大"二小."二尖瓣开放幅度小.二尖瓣与扩大的心室腔相比相对较小. "三薄".室间隔及左室后壁多变薄"四弱."室间隔与左室后壁运动减弱)的特点. 3) 肥厚型心肌病临床上起病缓慢,多在30岁以前发病,约1/3的病有家族发病史.以气短最为常见,活动后加重.胸痛心悸等.也可有劳累性心前区疼痛,或活动时头晕或昏厥.也有的可无明显症状或症状较少, 超声心电图显示室间隔和(或)左室后壁非对称性的增厚.心室腔缩小,流出道狭窄.心肌炎及心肌病的治疗目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说,没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明,也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看,形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.

缺血性心肌病概述

缺血性心肌病是心肌缺血而引起的以纤维化为主的心肌病变，属于特异性心肌病范畴。虽然其临床表现和原发性充血型心肌病相似，但是在本质上缺血性心肌病是一种因冠状动脉供血减少而导致的严重心肌功能失常。虽然引起心肌缺血的最常见病因是冠状动脉粥样硬化，但是缺血性心肌病还可能与一些危险因素有关，如高血脂、 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等。目前的临床研究证实，缺血性心肌病的发病机制包括两方面，即冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损，心肌梗死后心脏扩大导致进行性心功能损害。

缺血性心肌病的临床表现有很多，主要包括：患者有明确的冠心病史，42%～76%有心绞痛史，64%～85%患者有1～2次或更多的心肌梗死;患者有心脏扩大表现，呈普大型，常以左室大为主;患者可有室间隔穿孔所致的心衰表现和典型的新出现的胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音，少数可猝死;患者有心衰的临床表现，100%有心电图异常。

诊断缺血性心肌病的过程中需要进行一系列的实验室检查，如X线或MRI检查，心电图检查，超声心动图检查，心功能测定，放射性核素检查，心导管检查，冠脉造影等。

治疗缺血性心肌病比较重要的手段之一就是通过药物抗心肌缺血，常用的药物有硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。缺血性心肌病在内科治疗效果不佳或病情危重情况下，则需采取介入和手术治疗，主要包括经皮冠状动脉腔内血管成形术，冠脉内支架，经皮冠状动脉激光血管成形术，经皮冠状动脉粥样斑块机械切除术和慢性冠心病的永久起搏等。中成药治疗缺血性心肌病也能起到不错的效果，常用的有复方丹参滴丸、稳心颗粒、通心络胶囊、参麦注射液、疏血通注射液和金纳多(银杏叶提取物)注射液。

缺血性心肌病患者的保健方法

防寒保暖

缺血性心肌病患者要时刻注意保暖，避免受到风寒。因为身体遭受过风寒后会导致体内血管痉挛，进一步加重心肌缺血，这样情况下是很容易诱发心绞痛或是心肌梗塞的，所以患者日常一定要加强保暖措施。

避免各种感染

患者平时要避免感染，这也是缺血性心肌病保健方法的一大关键。在平时要注意不要让自己感冒，积极提高自身的抵抗力和免疫力，以减少病菌的感染。因为如果不慎感染后会使本身就有心肌炎或是心肌炎病史的人再度加重，从而使心肌再次受到伤害，进一步加重心肌缺血的病情。

运动要适度

患者在运动方面也要注意，要控制好运动量，避免运动过度而疲劳，从而加大引发疾病的概率。因此患者进行运动时要根据自己的体质和病情合理选择有益的运动方式，运动速度切勿操之过急，依照循环渐进的原则，如果途中身体出现异常，要适当减少运动量，不要勉强自己。

要积极治疗基础疾病

此外，如果本身就存在诸多疾病的患者，首先积极配合治疗，把这些疾病去掉，比如像冠心病、高血压等，这些基础病存在严重危害着却血性心肌病患者，所以一定要控制好这些危险因素，以防病情恶化。

心肌炎的饮食

1、宜两高一多饮食：心肌病由于心气不足，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物(三餐之外另加两次点心如牛奶、鸡蛋、豆浆等);还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素Bl的粗粮、豆类可防治心肌炎、心衰;富含维生素E的芝麻、玉米油、花生油、大豆油可改善心肌营养不良;富含维生素C的新鲜蔬菜和水果有提高免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。

2、宜吃富含硒的食物硒缺乏是引起心肌病的重要原因之一。补充足够的硒，心肌病就可康复。富含硒的食物有海参、扇贝、松茸、蘑菇、鸡肝、大蒜、龙眼肉等。对心肌病的心律失常，富硒食物也有很好的治疗作用。

3、忌咸宜清淡食物心肌病主要表现为心衰水肿，故要限制食盐，每天不超过5克为宜。还忌油腻肥大的动物食品，因易酿生痰浊阻滞心脉，升高血脂，使冠脉血流不畅改心肌缺血。

4、忌烟酒刺激之品烟、酒、浓茶、咖啡、可可之类刺激品，能刺激心脏发生或加重心律失常，而心肌病多有心律失常，故宜忌用或禁食。

5、食宜熟软少吃多餐饮食宜熟软易消化，以免增加心脏负担。还不宜吃过饱，过饱上顶膈肌，增加心肺负担，加重心悸、气喘。心肌病的主要症状就是心悸、气喘，所以宜少吃多餐。还宜多吃纤维食物，以保持大便通畅。

心肌的表现

扩张型心肌病

扩张型心肌病，又称充血性心肌病，病理上以心肌变性、纤维化、心腔扩张为突出，其主要特征是心肌收缩功能障碍，进而发生心功能不全。病人容易合并各种心律失常及栓塞，甚或发生猝死。患者多有心悸、气急、胸闷、心前区憋痛不适等症状。重者出现浮肿、端坐呼吸、肝脏肿大伴压痛等充血性心力衰竭的表现。

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病似心肌非对称性肥厚，心室腔缩小为特征。患者可有心悸、气促、胸闷胸痛，劳力

性呼吸困难等症状。重者发生头晕及晕厥。伴有流出道梗阻时，在起立时或运动中常诱发眩晕、甚至神志丧失的表现。

限制型心肌病

限制型心肌病，以心内膜纤维增生为主，致使心脏的收缩及舒张功能都受影响。患者以右心回流障碍，右心衰竭显着，可出现心悸、呼吸困难、浮肿、颈静脉怒张、肝脏肿大及腹水等表现。

心肌病与心肌炎的区别是什么

随着社会发展，人们在日常生活中越来越重视自己及家人的健康情况，高血压、冠心病、糖尿病，大家多有所认识，但心肌病可能了解不多，心肌病是指心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现伴有心脏功能障碍的一组疾病。心肌病分为四型：即扩张型、肥厚型、限制型及致心率失常型右室心肌病，心肌病占心血管病的0。6-4。3%。近年来心肌病有增加趋势。

心肌病的临床表现主要是心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因迄今不明，一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中药和代谢异常等有关。

心肌病是一种原因不明的心肌疾病，它不包括病因明确的或断发于全身疾病的特异性心肌病)。心肌病可分为三种。扩张型性心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。心肌病的发病原因至今未明。

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。

心肌炎是什么病严重吗

心肌炎是心肌局部的一种局灶性的炎症改变，它或者是心肌整体的一种弥漫性的炎症改变，这都可以是心肌炎。病因主要分为感染性和非感染性两大类。感染性心肌炎多半是由病毒、细菌所导致的，像一些乙型溶血性链球菌，还有就是一些性病毒等等。非感染性的心肌炎常常是因为过敏反应、理化因素、或者药物损伤所导致。无论是哪种因素引起的心肌炎都会导致心肌损伤，绝大多数的患者心肌损害是可逆的，也有少部分的患者，他要多年之后，才可能引起扩张性心肌病，这样的一种严重情况。

心梗引起的心衰的因素

引发心肌损害的疾病

直接能引发心肌损害的疾病，也会引发心衰。第一类是缺血性心肌损害，比如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死会导致心肌的缺血损害，是引起心力衰竭的最常见原因，举一个形象的例子来说明，假如心脏有一万个细胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千个心肌细胞凋亡了，剩下的六千个细胞要承担起一万个细胞的工作，时间长了，这六千个细胞最终会不堪重负，整个心脏的功能下降，出现心力衰竭。第二类是心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎和心肌病都能导致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。第三类是心肌代谢障碍性疾病，其中以糖尿病心肌病最为常见，其他还有继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。第四类是感染，比如呼吸道感染、风湿活动等，可直接损害心肌或间接影响心脏功能，是诱发心衰的最常见疾病。

诱发心衰的危险因素

除了上述疾病可引发心衰以外，还有很多危险因素会诱发心衰。比如年龄，相关医学调查结果显示，随着年龄的增大，心衰的发病率不断增加;妊娠分娩也会导致心衰的发生，因为妊娠会造成孕妇血容量增多，心脏负荷加重，分娩则会导致回心血量增多，射血阻力增大，让心脏负荷加大;过多过快的输液也是心衰的诱因，因为过多过快的输液会让血容量迅速增加，进而导致心脏负荷急剧增加，心肌的结构和功能就会发生改变，诱发心衰;过多摄入钠盐，过度的体力活动或情绪激动也会增加心脏负荷，导致心衰发生。另外，吸烟和环境气候急剧变化也是诱发心衰的重要因素，值得警惕。

心脏功能衰退是怎么引起的

一、原发性心肌损害。可能是缺血性心肌损害引起的，冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心脏功能衰退的最常见的原因之一。或者是心肌炎和心肌病，即各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心脏功能衰退，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。还可能是心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病，心肌淀粉样变性等。

二、心脏负荷过重

1、压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

2、容量负荷(前负荷)过重，见于以下两种情况：

(1)心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。

(2)左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

以上内容便是可能引发心脏功能衰退的因素，大家在看完文章之后应该也基本上都了解了。与此同时，小编要作出一点格外的提醒，大家在平时一定要注意加强对心脏的呵护，最好是每过一段时间就去检查一下心脏的相关功能。