腹壁硬纤维瘤容易导致什么并发症

腹壁硬纤维瘤容易导致什么并发症

腹壁硬纤维瘤呈浸润性生长，当其侵及腹腔内肠管或膀胱时可发生不完全性肠梗阻或出现膀胱刺激症状。

1、腹腔内肿瘤：

通常情况下腹壁硬纤维瘤Bouchocourt征阴性，腹壁内肿块阳性，此可以资鉴别。

2、脂肪瘤：

多见于较肥胖的女性，因肿瘤发生在皮下脂肪层内，故与腹壁肌肉的收缩或松弛无任何关系。

3、腹壁隆突性纤维肉瘤：

这类肿瘤多见于成年男性生长较快;显著待点是皮下纤维结缔组织受累，皮肤有隆起，并有毛细血管增生及血管扩张现象。

纤维瘤可以不做手术吗

可以不做

大多数纤维瘤不会出现恶变，所以一般来说纤维瘤可以不做手术，但少数患有纤维瘤的患者出现了癌变，那么这种情况就需要及时进行手术治疗，避免癌细胞扩散，导致并发症的发生。

老人腹泻容易导致并发症

病毒性心肌炎有一些病毒可以引起腹泻，如轮状病毒、流感病毒等。它们都是嗜血心肌性病毒，不仅会引起腹泻，而且直接影响心肌细胞的血液供应，导致心肌变性，还会累及心包、心内膜，若侵犯心脏起搏系统则将危及生命，医学上称之为病毒性心肌炎，是腹泻最危险的并发症之一。

心脑血管意外很多老年人患有心血管疾病，而腹泻时大量水分丧失，会使人体处于脱水状态，导致血容量减少，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓并堵塞血管。同时，腹泻会造成钠、钾、钙、镁等元素的缺乏和流失，可能影响到老人的血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，对患有心血管疾病的老年人尤为不利。

低血糖腹泻时食欲下降，摄人食物不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。而老年人没有足够的肝糖原贮藏，容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等低血糖症状。正常血糖浓度为3、9～6、1毫摩尔，升，当血糖浓度低于3、0毫摩尔，升时，就会出现精神症状甚至昏迷，常引起猝死。

营养不良腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短，甚至出现营养不良表现。

维生素缺乏严重腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素缺乏。有些人腹泻数日后出现皮肤、头发干燥，头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落，产生早秃等现象，就是缺乏维生素A所致：有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，是缺乏维生素B的结果。

胃病复发腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也会减弱，使胃肠功能的负担加重，会导致胃病复发。

贫血由于消化吸收障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇和眼睑等处颜色苍白、疲倦乏力、头晕耳鸣、注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿。

脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，发生中毒症状。其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

因此，对老年人腹泻切不可掉以轻心，要及时补充水、糖、盐，这是预防致命并发症的关键。平时可备一些口服补液盐，发生腹泻后在去看医生前即可冲服。不想进食或因腹泻严重而禁食者，要及时到医院就诊，由静脉补充足够的水和电解质，以防出现严重并发症。

腹壁硬纤维瘤诊断标准

诊断：

1.既往有妊娠生育史，腹部手术史及腹部外伤史。

2.有多发性结肠息肉病家族史或有Gardner综合征。

3.无转移征象，但有局部切除后多次复发史。

4.腹壁，尤其是下腹壁有缓慢生长的无痛性或轻微疼痛肿块，呈椭圆形或长条形，质硬，固定，边界不清楚，多数无压痛，Bouchocoun征阴性(阳性可以确定为腹壁内肿块)。

5.浸润性生长侵及腹腔内肠管或膀胱并产生相应的不完全肠梗阻或尿频，尿急等症状。

6.B超，CT或MRI显示腹壁内有占位病变和浸润周围组织的图像。

7.病理检查显示肿瘤中成纤维细胞增生，成纤维细胞周围有大量胶原基质，其中细胞数量较多，成纤维细胞常侵犯邻近正常结构，成纤维细胞无异型性，无病理性核分裂象。

鉴别：

腹壁硬纤维瘤呈浸润性生长，当其侵及腹腔内肠管或膀胱时可发生不完全性肠梗阻或出现膀胱刺激症状。

腹壁硬纤维瘤是由什么原因引起的

(一)发病原因

本病发病原因尚不十分明了，可能与下述因素有关。

1.腹壁损伤 国内外大多数学者认为腹壁损伤是导致本病的主要因素之一。笔者统计近年来国内5组175例腹壁硬纤维瘤，其中有妊娠、分娩史者152例(86.9%)，有手术和伤史者35例(24.8%)。腹壁损伤导致发生硬纤维瘤的机制不清，可能与肌纤维破坏、局部出血、血肿修复过程中发生异常增生有关，也有学者认为与肌肉纤维破坏引起的自身免疫反应有关。但损伤因素不能解释男性、无妊娠生育、无手术史或外伤史的病人发生腹壁硬纤维瘤的病因。腹壁损伤的常见原因有：

(1)手术：手术直接切断腹壁肌肉或分离牵拉导致肌肉撕裂出血。

(2)腹部钝挫伤：造成肌纤维破坏，局部出血或形成血肿。

(3)妊娠：因腹肌长期受到过度牵拉可造成腹壁慢性损伤，分娩时腹肌持续而剧烈地收缩，可造成肌纤维破坏、断裂和肌纤维间出血。

2.内分泌失调 近年的临床观察和实验表明，本病可能与女性激素平衡失调有关。其依据为：

(1)本病多见于18～36岁生育期的女性，常在分娩后数年发生，绝经后发病者少。

(2)本病经卵巢放疗去势或者进入绝经期后，肿瘤有逐渐自行消退的特点。

(3)少数病例应用雌激素受体拮抗剂(如他莫昔芬)治疗有一定疗效。

(4)动物实验证明，雌激素可诱发此瘤的形成。Brasfield等在大白兔的腹壁肌层内多次注射雌激素，结果导致了试验动物腹壁硬纤维瘤的发生，应用睾酮、孕酮可抑制肿瘤的发展。

(5)硬纤维瘤的标本中可检测到雌激素受体。

3.遗传因素 早在1923年Nichols就发现家族性腺瘤样息肉病(familial adenomatoid polyposis)的患者易患硬纤维瘤，Hizawa等报道在诊断为家族性腺瘤样息肉病的49例患者中，有6例确诊合并侵袭性纤维瘤病。另有统计结果显示，家族性腺瘤样息肉病患者硬纤维瘤发生率高达8%～38%，高于正常人群8～52倍。鉴于本病常同时伴有家族性腺瘤样息肉病，而且自新生儿期就可发病或同胞同患本病等情况，有学者提出硬纤维瘤的发病可能与遗传有关。

近年来国内外学者研究发现，在一些散发和与家族性腺瘤样息肉病有关的硬纤维瘤中，瘤组织内可检测到APC基因的5q缺失、第15外显子发生突变等异常。现已知APC基因能调节B链蛋白的表达，而后者则是细胞膜具有黏附连接功能的蛋白成员，并且作为Wingless信号传导的中介体在细胞核内与转录因子结合、激活基因转录。WntAPC-β链蛋白通路中两中介体突变显示，β链蛋白的稳定在硬纤维瘤的发病中起关键作用。实验发现，切断APC基因，在其1526密码子中插入一337个碱基对的AluⅠ序列，使之突变并提高硬纤维瘤细胞β链蛋白水平，有助于硬纤维瘤细胞的增殖。另有实验发现，虽硬纤维瘤细胞内含有高水平的β-链蛋白，而β链mRNA表达水平则正常，与周围正常组织相同，提示瘤组织内β-链蛋白的降解率较正常组织减低，亦是β链蛋白水平高的重要因素之一。以上研究表明，APC基因的缺失和突变，瘤组织内β-链蛋白高水平表达和降解率减低所致的β链蛋白高水平及其在激活转录因子过程中的重要作用，在导致或促进本病发生发展中具有重要作用。

此外，通过原位杂交和免疫荧光检查发现，硬纤维瘤细胞中存有C-sis基因高表达，该基因能促进血小板衍生性生长因子R的产生，而血小板衍生性生长因子R则具有促进硬纤维瘤细胞及其周围纤维细胞有丝分裂的作用。

(二)发病机制

组织病理示硬纤维瘤大小不等，没有包膜，边缘不规则，向周围组织呈浸润性生长而界限不清，常为“分叶”状的肿块。切面质地韧如橡皮，呈灰白色，纤维束呈编织条索状排列，侵犯周围组织(如肌肉、脂肪)。被侵犯的肌肉可出现萎缩变性。瘤组织可浸润血管、神经并破坏这些组织。偶见恶变为低度恶性的纤维肉瘤。

镜下所见：肿瘤由分化良好的成纤维细胞增生和胶原纤维构成，成纤维细胞及纤维之间往往呈波浪状交错排列，胶原纤维穿插于细胞之间。不同肿瘤或同一肿瘤的不同区域细胞与纤维比例差异很大，有的纤维少而胶原多，有的细胞多而胶原少，但其量比分化好的纤维肉瘤多。增生的成纤维细胞较肥大，淡染，境界清楚，呈束状排列，无异型性;细胞核呈长形，染色质呈点彩状，有小核仁，可见核分裂象，但无病理性核分裂象(图1)。

部分病例可见瘤组织与周围肌肉组织粘连，有的细胞生长较活跃，有的呈玻璃样变，有的位于脂肪及肌肉间呈侵袭性生长，肌纤维组织被分隔成小岛状，发生萎缩变性，并可见多核的肌肉巨细胞。

肺纤维化易导致什么并发症

肺纤维化的并发症主要包括：恶性疾病、肺动脉高压、肺心病，甚至心力衰竭、肺部感染，呼吸衰竭、肺大疱、自发性气胸。

恶性疾病：肺纤维化患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加，尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。

肺心病，甚至心力衰竭：肺纤维化患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见，与缺血性心脏疾病有关。

肺大疱、自发性气胸：肺纤维化患者的肺泡高度膨胀，肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，形成自发性气胸。

肺部感染，呼吸衰竭：肺纤维化患者由于肺功能减弱，肺免疫力下降，并且在西医常规治疗过程中大多应用糖皮质激素和免疫抑制剂等约物，增加了肺部感染的发生率。肺部感染得不到较好的控制时，可诱发呼吸衰竭。

肺动脉高压：肺纤维化患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺小动脉广泛狭窄，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压的发生。肺动脉高压是影响IPF 疾病发展、预后以及生存率的重要因素之一。所以，早期发现病予以及时地干预治疗，对IPF患者的预后改善和生存质量的提高有着重要的影响。 综上哮喘专家所述，肺纤维化的并发症主要包括：恶性疾病、肺动脉高压、肺心病，甚至心力衰竭、肺部感染，呼吸衰竭、肺大疱、自发性气胸。

腹腔纤维瘤的概述

腹壁硬纤维瘤(desmoid of abdominal wall)是好发于腹壁肌层和筋膜鞘的纤维瘤，故又称腹壁韧带样纤维瘤、带状瘤、纤维瘤病。因该瘤生长具有侵袭性、易复发性和局部破坏性，亦称侵袭性纤维瘤病、纤维组织瘤样增生、腹壁复发性纤维样瘤和腹壁成纤维瘤等。

该瘤在组织形态学上没有恶性征象，无淋巴和血液转移现象，但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性，与良性和恶性肿瘤存在一定的区别，故Wills(1950)将其界定为交界性肿瘤，并为越来越多的学者所认可。WHO(1994)将其界定为分化的成纤维细胞肿瘤，其生物特征介于良性成纤维细胞瘤与纤维肉瘤间，可以局部复发而不发生转移。

畸胎瘤容易导致什么并发症

女性患有畸胎瘤，就等于揣着一颗定时炸弹，随时都可能爆炸。而卵巢成熟畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可发生扭转及感染等并发症，且极少数病例有恶变可能，因此，专家提醒：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变。卵巢畸胎瘤的并发症有哪些?专家对此介绍如下：

1.扭转由于肿瘤常有蒂且密度大，有一定重量且同一肿瘤密度不匀所以易发生扭转。其诱因常为妊娠肠蠕动、膀胱充盈或排空、咳嗽、呕吐或意外暴力等引起腹压骤变的因素扭转发生率为9%～17%扭转发生后，常有急腹痛、恶心及呕吐等典型症状。

2.畸胎瘤破裂较少见。有资料表明，妊娠期肿瘤破裂的发生率高达15.8%，而非妊娠期仅1.3%。破裂的发生多因肿瘤创伤、扭转、感染或坏疽所致。囊内溢出皮脂物质(含中性脂肪、脂肪酸等成分)、鳞状细胞碎屑等，均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着。

3.感染多经血源或淋巴源引起可由盆腔炎肠粘连、产后及阑尾脓肿等引起，或由于肿瘤穿刺、扭转破裂等诱发。感染的致病菌多为链球菌、葡萄球菌大肠埃希杆菌结核杆菌或产气杆菌。

4.溶血性贫血成熟畸胎瘤可合并溶血性贫血的发生，但十分罕见其中多数病人脾大，Comb试验阳性，此类病人服用肾上腺皮质激素或作脾切除均无效，或仅有短暂效果但切除卵巢肿瘤后即可痊愈。

5.可以合并其他生殖细胞肿瘤。

腹腔纤维瘤的病因

腹壁硬纤维瘤发病原因尚不十分明了，可能与下述因素有关：

⒈腹壁损伤

国内外大多数学者认为腹壁损伤是导致该病的主要因素之一。国内5组175例腹壁硬纤维瘤，其中有妊娠、分娩史者152例(86.9%)，有手术和伤史者35例(24.8%)。腹壁损伤导致发生硬纤维瘤的机制不清，可能与肌纤维破坏、局部出血、血肿修复过程中发生异常增生有关，也有学者认为与肌肉纤维破坏引起的自身免疫反应有关。但损伤因素不能解释男性、无妊娠生育、无手术史或外伤史的病人发生腹壁硬纤维瘤的病因。

⒉内分泌失调

临床观察和实验表明，该病可能与女性激素平衡失调有关。其依据为：

(1)腹壁硬纤维瘤多见于18～36岁生育期的女性，常在分娩后数年发生，绝经后发病者少。

(2)腹壁硬纤维瘤经卵巢放疗去势或者进入绝经期后，肿瘤有逐渐自行消退的特点。

(3)少数病例应用雌激素受体拮抗剂(如他莫昔芬)治疗有一定疗效。

(4)动物实验证明，雌激素可诱发此瘤的形成。Brasfield等在大白兔的腹壁肌层内多次注射雌激素，结果导致了试验动物腹壁硬纤维瘤的发生，应用睾酮、孕酮可抑制肿瘤的发展。

(5)硬纤维瘤的标本中可检测到雌激素受体。

⒊遗传因素

早在1923年Nichols就发现家族性腺瘤样息肉病(familial adenomatoid polyposis)的患者易患硬纤维瘤，Hizawa等报道在诊断为家族性腺瘤样息肉病的49例患者中，有6例确诊合并侵袭性纤维瘤病。另有统计结果显示，家族性腺瘤样息肉病患者硬纤维瘤发生率高达8%～38%，高于正常人群8～52倍。鉴于该病常同时伴有家族性腺瘤样息肉病，而且自新生儿期就可发病或同胞同患该病等情况，有学者提出硬纤维瘤的发病可能与遗传有关。

胆脂瘤容易导致什么并发症

胆脂瘤患者出现肿瘤卒中或内容物自发破裂溢出极为罕见，患者的急症往往源于脑积水。在紧急情况下。可考虑先期行脑室穿刺外引流术，待情况好转后二期切除肿瘤。胆脂瘤患者术后常常并发以下疾病：

1、无菌性脑膜炎和脑室炎

无菌性脑膜炎和脑室炎最常见，系瘤内容物进入蛛网膜下腔或脑室内刺激脑组织引起，发生率为10-40%，多数病人在术后1-2周内发生。

2、脑积水

脑积水主要因反复脑膜炎或脑室炎所致，可采取对症治疗，炎症控制后可考虑行分流术。

3、慢性肉芽肿性蛛网膜炎

由于囊内容物反复排入蛛网膜下腔，刺激蛛网膜形成慢性肉芽肿，可给予大剂量激素及对症治疗。

4、

恶性变

恶性变较为少见，多恶变为鳞状上皮癌，多次手术反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。

纤维瘤如何检查鉴别

一、检查

借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。

以上是对于硬纤维瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看硬纤维瘤应该如何鉴别诊断，硬纤维瘤易混淆疾病。

一、鉴别

由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型，因此术前诊断很困难。发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征，腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤常见;恶性以淋巴瘤、软组织肉瘤及转移瘤常见。脂肪瘤CT表现典型，不需鉴别。而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。

腹壁硬纤维瘤的危害都有哪些

腹壁硬纤维瘤生长具有侵袭性、易复发性和局部破坏性。腹壁硬纤维瘤呈浸润性生长，当其侵及腹腔内肠管或膀胱时可发生不完全性肠梗阻或出现膀胱刺激症状。意见建议：手术切除肿瘤是惟一的治疗手段，应该及时发现，及时治疗。避免生冷，小食油腻，禁忌辛辣食物，戒除烟酒。