白塞病常发损害的临床表现有哪些

白塞病常发损害的临床表现有哪些

诊断本病主要依据是常发损害的临床表现：①口腔、皮肤、生殖器和眼部呈急性或慢性型发病;②这些部位损害中的某些特点;③损害呈反复发作与缓解的慢性病程。

急性发作型病例，各部位损害往往能同时或相继出现，表现比较安全，似容易确诊，但若不注意损害特点，易与这些部位发病的其他疾病发生误诊，其中特别是药物反应;慢性型病例，由于各部位损害往往分别发生而有时难以同时发现，容易发生漏诊。因此只有仔细询问病史，了解各部位的各种损害及其特点，结合长期反复发作与缓解的慢性病程，综合分析，才能减少误诊和漏诊。尚有不少两个部位发病病例，即缺少1~2个常发部位损害，而其他表现与3~4个部位发病者相同。这些病例也有发作神经系统、消化道或大血管损害是一特征性表现，若同时检查hla-b5(+)，对本病的诊断更有帮助。发现有红晕的结节性红斑样损害和有红晕的毛囊炎样损害，非常提示本病的诊断。

反复口腔溃疡小心白塞病 与红斑狼疮类似

病理表现与红斑狼疮类似

据李天旺介绍，白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，口-眼-生殖器三联征为典型表现，表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，从现代病理学的角度来看，白塞病属于自身免疫疾病，跟红斑狼疮有相类似的病理表现，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。

目前，白塞病的发病原因不详，不过它在东亚、中东和地中海地区发病率较高，又被称为“丝绸之路病”，还专门好发于16~40岁的青壮年。

在治疗白塞病上，主要通过长期的药物进行控制，大部分患者预后良好，一部分眼、中枢神经系统及大血管受累者预后不佳。大部分的白塞病出现严重并发症的概率不高。

令李天旺忧心的是，由于白塞病的发病表现多样，容易出现误诊和漏诊。因为对这个病缺乏了解，常常耽误了患者最佳治疗时间，从而引发患者全身性的进一步溃疡。

外阴白斑如何鉴别诊断

1：白癜风---若外阴皮肤出现界限分明的发白区，但表面光滑润泽，质地完全正常，且无任何自觉症状者 为白癜风。

2：外阴白化病---为全身性遗传性疾病，但也可能仅在外阴局部发病。外阴局部白化病无自觉症状，活检除表皮色素消失，无特殊变化。

3：白塞病---主要表现为阴部溃疡，常合并有眼部和口腔损害。也叫眼、口、生殖器综合症。中医称为狐 惑病。

4：虽然外阴白斑与白化病、白癜风、白塞病不同，但它们也是有可能同时并发的，病理活组织是唯一确 诊手段。

白塞病能治好吗

1、口腔溃疡+阴部溃疡白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状会比较明显，而阴囊溃疡的症状则较轻微。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

2、口腔溃疡+眼睛毛病白塞病还常常侵犯眼睛，早年人们还曾经将白塞病称为“眼、口、生殖器综合征”。眼部的症状多样，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫状体炎为突出表现;累及后葡萄膜者常常只是出现视力下降，而没有其他的眼睛症状，只有通过眼科检查才能判断;白塞病也可以是结膜炎、巩膜炎、角膜炎等，严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，通常表现为慢性、复发性、进行性病程，致盲率可达25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反复发作，又伴有常发的口腔溃疡(每年3次以上)者，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科会诊。

3、口腔溃疡+皮肤问题白塞病还可能表现在皮肤上，如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多，且多数痤疮都出现红肿和脓疱，持续时间较长，又伴有常发的口腔溃疡，就要高度警惕白塞病。结节性红斑多发生在下肢，也可出现在全身其他部位。如果结节性红斑伴有常发的口腔溃疡，要注意白塞病。即使不伴口腔溃疡，也要注意其他风湿免疫科疾病所致。

这种口腔溃疡是性病

白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反 复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄 色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较 轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为 性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎， 可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发 作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。

白塞氏病怎么确诊

经过多年临床上对白塞病的研究，国际上得出了白塞病的诊断标准。下面为大家进行简要的介绍，希望大家能够增加对白塞病的认识，及时进行确诊。白塞病患者会出现反复性的口腔溃疡，而且能够检查到患者的口腔有癜痕。而且可以观察到生殖器部位的溃疡。眼部病变也是典型的白塞病症状。

除了上述症状之外，对患者皮肤进行检查的时候，还可以发现结节红斑样式的病变和脓性的丘疹症状。一般出现上述症状，就能够进行白塞病的确诊。想要进行更专业检查的患者，还可以进行针刺检查。使用20号无菌针头斜刺进患者的皮内，如果结果呈阳性则可以确诊患病。

确诊白塞病的患者，要及时进行正规的治疗。在治疗的同时，还希望患者保持良好的心理状态，积极面对疾病困扰。白塞病患者的饮食还要保证营养、高热量，并且少刺激性，以免加重口腔溃疡。为减轻溃疡造成的影响，患者要保持患处清洁，减少外界不良刺激对患处的影响。

白塞病的3大损害

⑴结节性红斑样损害：是皮肤损害中最多见的一型，占68.64%。主要见于下肢，特别是小腿，有时在上肢，偶而在躯干和头面部。一般约蚕豆大小，中硬度，呈皮色、淡红、鲜红或紫红色，通常为几个至10余个不等，无规律地散在分布。轻度疼痛和压痛，无扩在融合及形成溃疡倾向。单个损害约一个月左右消退，留轻度色素沉着斑，无皮肤凹陷现象。新的损害又在其他部位发生，在同一病人常见不同大小、深浅、颜色和病期的损害。32.37%病例新发皮下结节损害周围有约1～1.5cm宽的鲜红色晕围绕，称为红晕现象，是本病特征性表现，具有较高的辅助诊断价值。发病无明显季节性，而夏天一般较重。

⑵毛囊炎样损害：占41.15%。有两种表现形式，一种为米粒至绿豆大暗红色丘疹，顶端或见小脓头，一般不破溃，多于1周后消失。数目较少，主要分布于头面和胸背上部。另一种为脓疱性结节损害，其数目较多，分布于大腿、小腿、背、面、头皮、胸、前臂、臀、外阴和肛周等处。初为红色丘疹，而后其顶端出现米粒大脓疱，但无毛发穿过，其基底部则为浸润性硬结，周围有较宽的红晕，轻度疼痛感，多不破溃，约于一周后红晕消失，脓疱吸收，而浸润性硬结消退则较缓慢，比较特殊，也有较高的辅助诊断价值。

⑶针刺反应：占64.4%，这是由外国因引起的一种特殊的皮肤反应，每于肌肉、皮下或静脉注射及针炙等刺伤皮肤真皮层后于次日在该处发生粟粒大红丘疹或脓疱，反应重时其周围尚可见红晕现象及底部小结节，眼球结膜注射亦可产生这种现象，静脉壁损伤并可产生局限性静脉炎。反应约于3～7天内消失。病情重时反应阳性率高，程度重，缓解时阳性率低而程度较，病情稳定后可以转为阳性。这是本病的特殊表现，有很高的辅助诊断价值。

白塞病应该如何治疗

1.口腔溃疡+阴部溃疡

杨岫岩教授介绍，白塞病最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状会比较明显，而阴囊溃疡的症状则较轻微。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

2.口腔溃疡+眼睛毛病

白塞病还常常侵犯眼睛，早年人们还曾经将白塞病称为“眼、口、生殖器综合征”。杨岫岩介绍，眼部的症状多样，早期常常累及葡萄膜，以虹膜睫状体炎为突出表现;累及后葡萄膜者常常只是出现视力下降，而没有其他的眼睛症状，只有通过眼科检查才能判断;白塞病也可以是结膜炎、巩膜炎、角膜炎等，严重的可继发青光眼、玻璃体混浊、眼底视网膜炎、视神经炎等。临床症状主要是眼红眼痛、视力减退、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，通常表现为慢性、复发性、进行性病程，致盲率可达25%。如果有眼科疾病，而久看眼科不愈或反复发作，又伴有常发的口腔溃疡(每年3次以上)者，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科会诊。

3.口腔溃疡+皮肤问题

杨岫岩介绍，白塞病还可能表现在皮肤上，如严重的痤疮、结节性红斑、伤口难愈合、针刺反应等。如果痤疮多，且多数痤疮都出现红肿和脓疱，持续时间较长，又伴有常发的口腔溃疡，就要高度警惕白塞病。结节性红斑多发生在下肢，也可出现在全身其他部位。如果结节性红斑伴有常发的口腔溃疡，要注意白塞病。即使不伴口腔溃疡，也要注意其他风湿免疫科疾病所致。

白塞病有个特点，就是伤口难愈合。临床上常见这类病人，伤口化脓难愈合，医生按照常规思路以为是感染，使用大量抗生素无效，后追问病史发现病人有常发的口腔溃疡的历史，诊断为白塞病，重新调整治疗方向才使伤口愈合。同样，白塞病病人在打针或抽血时，针口会出现持续两天以上的小红肿或小脓点，这种现象称为“针刺反应”，是白塞病的重要特征。

4.口腔溃疡+关节疼痛

有些白塞病病人口腔溃疡比较轻，每年只发作3~5次，不会成为就医的理由，而关节疼痛则比较困扰病人的生活。如果关节疼痛又有常发性口腔溃疡，要警惕白塞病。

5.口腔溃疡+血管问题

白塞病本身就是一种血管炎，其口腔溃疡就是由于口腔黏膜下的小血管炎症所致。虽然多数病人只是损害黏膜，也有一些病人会出现全身其他部位的血管炎。白塞病的血管病主要是动脉炎和静脉炎，会导致动脉狭窄和梗死、动脉瘤、静脉血栓等。所以，不幸患上血管炎的病人，需要回忆一下自己是否有常发性的口腔溃疡，如果有的话要及时告诉你的医生，以便在诊治过程中少走弯路。

6.口腔溃疡+心脏瓣膜病

大多数的心脏瓣膜病是由于在儿童少年期咽喉部感染了链球菌而引发的风湿热所致，称为“风湿性心脏病”。杨岫岩介绍，白塞病也可引起严重的心脏瓣膜病，多是青壮年以后起病，而且病情发展迅速，数月内就出现顽固性心功能衰竭，心脏外科医生不得不给病人施行手术，更换人工心脏瓣膜。但由于白塞病本身容易出现无菌性脓肿和伤口不易愈合，常常出现“手术很成功”，但术后人工瓣膜不稳定或数月内脱落，而导致病人死亡。如果术前能正确诊断“白塞病所致的心脏瓣膜病”，邀请风湿免疫科会诊，进行抗炎与免疫治疗，控制疾病的活动，将可大大提高治疗的成功率。

经常口腔溃疡 当心白塞病

我们身边经常有人得口腔溃疡，如果是偶尔不小心咬伤后发生的，这不是问题。假如无明显原因就出现口腔溃疡，一年超过3次，就提示存在白塞病的可能。“现代人的食物营养都比较丰富，口腔溃疡往往不是维生素B缺乏所致，所以口服维生素不会有效果。有些人不太把口腔溃疡当回事，这是不对的，经常口腔溃疡必须引起足够重视。”

由于白塞病的初发临床表现损害较轻，误诊率极高。李东书指出，机器是由不同的原件组合成的，机器可以某一部分的故障，修好后整体运转正常，人却不同，当出现某一部分问题时，比如出现皮肤病，往往不是单纯的皮肤问题，而是身体其他疾病的表现，所以治疗不能就事论事。

白塞病以中西医结合治疗为好，中医对白塞病认识已久，称其为“狐惑”，认为是自身正气亏虚，无力抗邪，导致湿热毒瘀胶结、伏藏于内而发病。中医治疗从整体出发，攻邪与补虚相结合，调节脏腑平衡，远期效果更好，口服汤药与针灸、穴位贴敷等方法相结合，药物毒副作用更小。

口腔溃疡或是性病信号

白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等;眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变;关节炎，可累及膝关节和踝关节;此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡;2.眼部病变;3.皮肤病变;4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。

口腔溃疡，是某些性病的“警号”

殷操表示，门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要由于口交造成，表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。

1.梅毒。殷操说，有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。

2.艾滋病。多数艾滋病人有口腔表现，发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。

3.尖锐湿疣。口腔尖锐湿疣多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。

4.淋病。患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。

白塞病的损害

(一)口腔损害 主要是疼痛性溃疡，占99%～100%，是本病发生最早，发生率最高和反复时间最长的一种损害。常见于舌尖及其侧缘，下或上唇内侧和下或上齿龈以及颊粘膜，而上腭极少发生。单发或连续不断地出现，一般为3～5个。开始为可以感觉到的小“结节”，迅即发展成溃疡。米粒至绿豆大小不等，圆形或不规则形，边缘清楚，但不整齐，深浅不一，底部或有淡黄色覆盖物，周围或可见红晕。单个损害约于2周左右愈合。早期约一个月发作一次，病期长者发作间隔时间缩短，呈此起彼伏而连续不断地发作，少长期缓解病例。咽喉发病时，溃疡数目少但较深而大，症状重，愈合慢。

(二)各型皮肤损害 皮肤损害是多形态的，总的发生率在97.4%，发生较早，24.5%病例以初发症状出现。

1.常见而有特征性损害：

⑴结节性红斑样损害：是皮肤损害中最多见的一型，占68.64%。主要见于下肢，特别是小腿，有时在上肢，偶而在躯干和头面部。一般约蚕豆大小，中硬度，呈皮色、淡红、鲜红或紫红色，通常为几个至10余个不等，无规律地散在分布。轻度疼痛和压痛，无扩在融合及形成溃疡倾向。单个损害约一个月左右消退，留轻度色素沉着斑，无皮肤凹陷现象。新的损害又在其他部位发生，在同一病人常见不同大小、深浅、颜色和病期的损害。32.37%病例新发皮下结节损害周围有约1～1.5cm宽的鲜红色晕围绕，称为红晕现象，是本病特征性表现，具有较高的辅助诊断价值。发病无明显季节性，而夏天一般较重。

⑵毛囊炎样损害：占41.15%。有两种表现形式，一种为米粒至绿豆大暗红色丘疹，顶端或见小脓头，一般不破溃，多于1周后消失。数目较少，主要分布于头面和胸背上部。另一种为脓疱性结节损害，其数目较多，分布于大腿、小腿、背、面、头皮、胸、前臂、臀、外阴和肛周等处。初为红色丘疹，而后其顶端出现米粒大脓疱，但无毛发穿过，其基底部则为浸润性硬结，周围有较宽的红晕，轻度疼痛感，多不破溃，约于一周后红晕消失，脓疱吸收，而浸润性硬结消退则较缓慢，比较特殊，也有较高的辅助诊断价值。

⑶针刺反应：占64.4%，这是由外国因引起的一种特殊的皮肤反应，每于肌肉、皮下或静脉注射及针炙等刺伤皮肤真皮层后于次日在该处发生粟粒大红丘疹或脓疱，反应重时其周围尚可见红晕现象及底部小结节，眼球结膜注射亦可产生这种现象，静脉壁损伤并可产生局限性静脉炎。反应约于3～7天内消失。病情重时反应阳性率高，程度重，缓解时阳性率低而程度较，病情稳定后可以转为阳性。这是本病的特殊表现，有很高的辅助诊断价值。

白塞病能传染么

白塞病能传染么?很多人换了白塞病都会特别的恐慌，不知道到底会不会出现别的疾病，不知道自己会不会传染给别人，想必很多人都想了解下，下面我们请专家解除大家心中的疑虑，来讲解下白塞病能传染么?

白塞病是没有传染性的，所以大家不必担心的了此病会传染给自己的家人或者是孩子。因为此病能给患者带来严重的危害，故一经发现，就该及时治疗。治疗要选择正规专业的皮肤病医院。下面，对白塞氏病相关知识作一些解释，方便大家了解白塞病。

临床上白塞病一般表现口腔溃疡、生殖溃疡、虹膜睫状体炎等三种较为常见的症状。患者眼部所表现出来的症状是多样的，通常视力模糊、眼球痛、飞蚊症等一些症状出现，白塞病病情严重患者甚至发生失明。

白塞病之所以发病，其机制为脾肾阳虚、寒凝血瘀，病变后，血管为主要的波及对象，多发于口腔、眼睛、生殖器等这些部位，不会传染，是一种自身免疫疾病。

温馨提示：通过上面对“白塞病能否传染”的介绍，您应该已经有所了解。此病对患者的影响很大，一旦发现就该及时前往正规专业的皮肤病医院接受治疗。由于不良情绪能导致患者的病情加重甚至是恶化，所以在治疗的过程中应该保持乐观的心态。这里的专家会根据您的情况制定出最合理的治疗方案。