生殖细胞瘤如何护理

生殖细胞瘤如何护理

1、提高免疫系统功能最重要的是饮食锻炼和控制烦恼，健康生活方式的选择可帮助我们远离癌症，保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以，使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤，和预防其他疾病的发生，同样有好处。另外，有研究显示适当活动，增强人体免疫系统。

2、日常生活中要多吃维生素A，对降低患病的危险起着重要的作用，多吃胡萝卜素，胡萝卜能有效的抑制这种疾病。

3、还要多吃维生素C，E，它们是另外一种抗肿瘤药品，它们能够有效预防食物中的不良物质对身体的侵入。

4、保证良好的卫生习惯，不要经常玩泥巴，要第天坚持洗澡，并勤换内衣裤，还要多喝牛奶，增加钙的吸收。

生殖细胞瘤患者及其家属在日常生活中要学会护理：

1、心理护理

恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

2、营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

3、疼痛护理

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

4、术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

何为生殖细胞瘤及其病因病理

生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。

生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，生殖细胞瘤少见，好发于儿童和青少生殖细胞瘤年，男性多于女性。该肿瘤对放射治疗敏感。好发部位为松果体区(最常见)，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。

病因病理生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感

生殖细胞瘤。该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。

抗生殖细胞瘤的中药

忽木(乌不宿、刺老包、雀不踏)

[药物]为植物五加科忽木AraiiachinensisL.的根皮。产于甘肃、陕西、河北、河南、安徽、福建、山东、江苏、浙江、湖北、湖南、江西、贵州、云南、四川等地。

全年可采，剥取根皮，截成小段，晒干，生用。

[药化]含忽木皂甙、原儿茶酸、胆碱及挥发油等。

[药理]对小鼠移植肿瘤SAK及实体型肝癌肿瘤细胞均有抑制作用。

[药性]甘、辛，平。归肝、胆、胃、大肠、肺、肾经。

[药效]败毒抗癌、消炎退肿、祛湿利水。

[药用](1)败毒抗癌，用于癌瘤积毒：胆管癌忽木90克，白英60克，缓花针、小叶金钱草、凤尾草、茵陈、地耳草各15克水煎3次分服，日1剂。能使黄疸、厌食等症状缓减，肿块消除。胃癌忽木、八月札、白花蛇舌草各30克切碎，水煎2次早、晚分服，日1剂。能使自觉症状缓解，饮食好转，肿块逐渐消失。直肠癌日木、无花果、凤尾草、黄毛耳草各15克，地锦草、白蔹、白槿花、荠菜花各9克，胡黄连3克切碎，水煎服，日1剂。能使腹痛、便血等症状消失，癌肿缩小。肺癌忽木、地茄子、凤尾草、半枝莲各30克切碎，水煎3次分服，日1剂。能使痰血胸痛等缓减，X线复查阴影逐渐消失。

(2)消炎退肿，用于炎症肿痛：膀胱炎忽木30克，露兜，各15克，广金钱草9克水煎3次分服。亦治肾盂肾炎。骨髓炎忽木、三白草、狭叶山胡椒、白蔹各等量均用鲜品，捣烂敷溃疡处，夏天每日换1次，冬天间日换一次。

(3)祛湿利火，用于风湿水肿：肾炎水肿忽木15~30克切碎，水煎3次服。肝硬化腹水忽木60克，猪瘦肉120克水炖烂服汤食肉，3次服完，日1剂。

[药量]煎剂：15~90克。外用：适量。孕妇忌服。

生殖细胞瘤的临床表现

突出临床表现是内分泌紊乱/8/，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

影像学表现

1、CT表现：

①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗;②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏死及囊性变，可分叶，但境界清楚;瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。

2、MR表现：①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。③增强后;呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。

颅压高饮食

颅内生殖细胞瘤的治疗 放射治疗 放射治疗是给一定的肿瘤体积准确、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小的治疗方法，这样既保证了患者的生存又保证了患者的基本生存质量。经组织学检查确诊的生殖细胞瘤者先采用化疗，再补放疗;颅内生殖细胞肿瘤术后和或放疗后的补充治疗。

颅内生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状也有少部分病人以四叠体受压为首先症状要注意做好检查和治疗，要注意个人清洁卫生然后给自己的心理进行调节缓解不要有太大的负担让自己慢慢走出来其次不要做过于激的行动好好保养。

生殖细胞瘤有什么症状

1.颅内压增高症状： 生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水，当肿瘤进一步增大时，压迫第叁脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征。主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿，小儿可有头围扩大等。后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。

2.局部定位征： 最常见的定位症状有Parinaud 综合征，这是Parinaud 于1883 年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能、瞳孔光反应和调节反应障碍等。其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。约半数以上的病人可出现小脑症状，表现为持物不稳、走路摇晃、眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等。肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。其他尚包括癫痫、脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、视野缺损等。

3.内分泌症状： 性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状，因此具有较大的诊断价值。但也可见到性发育停顿或迟缓。性发育障碍在15 岁以下的儿童发生率为10%～37.5%。性早熟以男性病例占大多数。下丘脑损害可出现尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。

4.转移 由于生殖细胞瘤组织松散，很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。其转移率一般在10%～37%之间。个别病例可发生颅外远处转移，如头皮下、肺部等。

睾丸癌分为哪几种

临床上可将睾丸癌分为以下几种：

1.曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。(1)一种组织类型的肿瘤：①精母细胞型精原细胞瘤。②变异型：伴有肉瘤样成分。③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。④胚胎癌。⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。⑥绒毛膜上皮癌。⑦畸胎瘤：A.成熟畸胎瘤。B.皮样囊肿。C.不成熟畸胎瘤。D.畸胎瘤伴明显恶性成分。E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。F.原始神经外胚层肿瘤。(2)多于一种组织类型的肿瘤：①混合性生殖细胞肿瘤。②多胚瘤。

2.性索间质肿瘤(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞)：①典型型。②硬化型。③大细胞钙化型。(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)。(4)混合性性索间质细胞肿瘤。(5)未分化类的性索间质肿瘤。

3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤(1)睾丸母细胞瘤。

4.睾丸网肿瘤(1)腺瘤。(2)腺癌。(3)腺瘤样增生。

5.其他睾丸组织来源肿瘤(1)表皮样囊肿。(2)间叶组织来源的肿瘤。

6.转移性肿瘤 造血系统来源的。(1)淋巴瘤。(2)浆细胞瘤。(3)白血病。

睾丸癌的分类，根据其肿瘤成分、组织学表现、肿瘤成分与治疗关系来分，据临床统计，睾丸生殖细胞肿瘤占90%-95%，根据组织学分为5种基本形态，即精原细胞癌、胚胎癌、畸胎癌、绒毛状癌及卵黄瘤等。非肿瘤细胞肿瘤占5%-10%，包括间质细胞(Leydig cell)和支持细胞(sertoil cell)两种。因此，正因为睾丸癌的分类不同，其治疗方法也存在差异。

生殖细胞瘤的病因

生殖细胞未分化(90%)

生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。生殖细胞瘤对放射线非常敏感。

该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。

生殖细胞肿瘤的病因不明确，有家族史的也十分罕见。曾有报道在Klinefelter 综合征(47，XXY，即47 条染色体，有2 条X 和1 条Y 性染色体)病人的纵隔和颅内发现生殖细胞瘤。这些病人的典型特征是小睾丸、细精管玻璃样变、无精子，有人推测，纵隔及颅内等处生殖细胞瘤的发生是原始生殖嵴分化的变异导致了生殖细胞迁移、分化的变化和其恶性的倾向。生殖细胞肿瘤患者的染色体常发生异常，包括非随机的染色体数目异常和结构异位。在睾丸生殖细胞肿瘤中，80%呈现特征性的染色体结构异常，12 号染色体短臂等臂染色体畸形(i12p)，许多非生殖细胞瘤性性腺肿瘤及性腺外的生殖细胞肿瘤中也有i12p 畸形。

在胚胎发育过程中，原始生殖细胞在胚胎第4 周已清晰可见，它们出现于卵黄囊壁上的内胚层细胞中，邻近尿囊的发生处。当胚胎开始折迭，原始生殖细胞在中线从卵黄囊壁通过后肠背侧肠系膜迁移至生殖嵴，并进入间叶组织下成为原始性索，再逐步发育为成熟的性腺。在这个迁移过程中，原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。目前比较一致的观点，生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤。

为什么会得视网膜母细胞瘤

目前已经确定视网膜母细胞瘤的发生是由染色体缺失或者基因突变引起的，1971年即发现部分RB患者有染色体13q14的缺失[13,14]，现在已经确认这就是RB1基因的位置。RB1基因是肿瘤抑制基因[15]，包括27个外显子和1个启动子;RB1被翻译成4.7 kb mRNA， 产生110kDa的视网膜母细胞瘤蛋白(pRB)，它与E2F系列因子控制着细胞周期中G1-S的转变：抑制细胞增殖，促进分化成熟。当RB1发生变异或者缺失，就无法产生正常的pRB，视网膜母细胞就会不停地增殖，无法分化成正常的视网膜细胞[16-18]，从而产生视网膜母细胞瘤;这就是RB1被称为肿瘤抑制基因的原因和发生机制。此遗传为常染色体显性遗传，外显率约为90%。

虽然已经确定RB是先天性遗传性疾病，但是真正有明确家族史的仅为10-20%，绝大部分患儿是因为自身的体细胞或者生殖细胞的变异引起。遗传型(生殖细胞变异)约占 40%，非遗传型(体细胞变异)约占60%[17]。目前已知，所有双眼患者和单眼多发肿瘤的患者，是由生殖细胞变异引起，具有遗传性，后代发病率为 50%;其余的单眼患者之中，约有15%也是由生殖细胞变异引起[17,18]。

还有一种比较少见的RB-嵌合型，大约占总数的10%[19]。分为体细胞嵌合型和生殖细胞嵌合型[20]。它是在胚胎发育的某个特殊时期，部分体细胞或者生殖细胞的基因发生了变异，所以此类患者的体内既有正常的视网膜细胞，也有异常的能形成肿瘤的视网膜细胞。生殖细胞嵌合型也具有遗传倾向，但是危险性相对较低。

近年一些医生提出了新的概念-“Retinoma”，它是视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma)的良性表现形式，或称为“自发的视网膜母细胞瘤 (spontaneous of retinoblastoma)”。它具有和视网膜母细胞瘤相同的基因变异与发病机制，但是一种非进展型的肿瘤。它具有以下三个特点[21]：隆起的灰色视网膜团块，钙化良好并被色素上皮包绕，团块本身色素化[图1]。绝大部分Retinoma是静止的或者进展极慢，虽然它也可以有少量的种植，但是对眼球的危险远远小于视网膜母细胞瘤[22，23]，仅在于它的生长位置：如果在黄斑区就会影响视力。

什么是卵巢无性细胞瘤

卵巢无性细胞瘤是一种反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。该肿瘤的形态和来源于男性的睾丸精原细胞瘤相似，因此卵巢无性细胞瘤和睾丸精原细胞瘤并称为生殖细胞瘤。卵巢无性细胞瘤来源于尚未分化的原始生殖细胞，因此叫做无性细胞瘤。患卵巢无性细胞瘤以青少年和年轻的妇女为主，该病的平均发病年龄只有21岁。……

卵巢无性细胞瘤是一种反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。该肿瘤的形态和来源于男性的睾丸精原细胞瘤相似，因此卵巢无性细胞瘤和睾丸精原细胞瘤并称为生殖细胞瘤。卵巢无性细胞瘤来源于尚未分化的原始生殖细胞，因此叫做无性细胞瘤。患卵巢无性细胞瘤以青少年和年轻的妇女为主，该病的平均发病年龄只有21岁。

卵巢无性细胞瘤多是单侧性，肿瘤的生长速度很快，所以病程比较短。临床的症状是出现盆腔包块，患者会有涨腹感。如果肿瘤发生扭转破裂，会有出血和急性腹痛的情况。卵巢无性细胞瘤的患者大多会伴有生殖器畸形，如女性假两性畸形、真两性畸形及性腺发育不全等。有的患者会出现月经异常，大多会表现为月经过量、阴道不规则出血、青少年出现性早熟等症状。

治疗卵巢无性细胞瘤，大都需要手术切除，在切除后还需要进行放射治疗和化疗。一般来说，治疗的效果会比较好。初次进行手术，并在手术之后给予正确的放疗和化疗，复发的几率低。如果出现复发，病情肿瘤对放疗和化疗都高度敏感，治疗效果同样会比较好。

以往有统计称卵巢无性细胞瘤的存活率是72%-100%，治疗效果不理想的患者大都是对手术之后的化疗和放疗不重视。随着医学科技的进补，近几年治疗一般都会采用联合治疗的方法，存活率提升至92%-100%。因为卵巢无性细胞瘤具有单侧性的特点，所以一般是单侧附件切除，治疗之后，大部分女性月经情况良好，能够正常地受孕和生育。

进行手术之后，患者一般可在1-7天后离开病床活动，在离床活动前，可以在床上做肢体运动和翻身动作，适当的运动有利于身体的恢复。