慢性左下腹疼痛与肠粘连的关系
慢性左下腹疼痛与肠粘连的关系
在妇科门诊工作中，经常有患者诉说左下腹痛，此类病人约占门诊人数的5%~10%，反复发作，病程长的可达20多年。去其他医院就诊时，经常被诊断为附件炎，从而反复予以抗生素抗炎治疗。但疗效多不理想，有些病人寻求中药治疗，效果也不理想。慢性左下腹痛困扰着很多女性患者，我有一位同学的朋友告诉我说，这下腹痛几乎都让她出现了精神心理问题。
我们医院妇科妇科手术通常均在腹腔镜、宫腔镜下完成。在妇科腹腔镜手术时，我们发现左下腹乙状结肠粘连的病人很多，占手术病人总数的30%以上。我们通常用剪刀将乙状结肠粘连彻底分开。再待手术后两天，询问这类病人以前是否有慢性下腹痛，有没有便秘病史，约2/3的患者告诉我们确实有慢性左下腹痛，特别是粘连严重的患者，几乎每个都有类似病史。而且70%左右的患者曾有便秘历史。
乙状结肠是位于左下腹，其下方接直肠，是人体滞留粪便所在，在生理上其下面边通过肠系膜与后腹壁相连，另三边悬空的，在乙状结肠粘连后，乙状结肠的左侧面与腹壁紧密粘连，在乙状结肠空虚时疼痛不明显，一旦乙状结肠充盈或便秘时，患者立刻就感受到左下腹痛，腹壁较瘦的人自己有时会摸到左侧壁长条状的肿块，有压痛，而在大便后减轻。
所以我在门诊时在碰到慢性左下腹痛的病人，首先考虑的就是乙状结肠粘连。很多患者告诉我说，以前从来没有医生告诉她这个诊断，通常都被诊断为附件炎。
其实附件炎是很少单独存在的，通常盆腔炎发展到附件炎，总要子宫先被感染，从而表现为下腹正中的持续疼痛，白带脓性，甚至发热。细菌没有道理越过子宫无动于衷直接感染附件的。
所以如果你或你的朋友碰到左下腹痛，可以对照看，是否是乙状结肠粘连。
女性下腹疼痛是怎么回事
急性下腹疼痛。这是就诊的常见主诉。引起急性下腹疼痛常见的疾病有以下几类。
急性炎症引起的下腹疼痛。急性盆腔感染，包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产后及流产后，如急性子宫内膜及盆腔蜂窝组织炎等;还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
非炎症性下腹疼痛。常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂。①异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若出血量少、出血速度缓慢，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠陷凹处，可引起肛门坠痛，这种情况往往是输卵管妊娠流产所致。若为输卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有贫血及休克。②卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。此外，卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。
其他原因引起的急性下腹疼痛。人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。
慢性下腹疼痛。原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多，常见于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。
生殖器慢性炎症。妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性交后及月经期加重。常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性交后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。
痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。子宫内膜异位症常见症状为继发性逐渐加重的痛经。疼痛为周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有性交疼痛，这是由于性交时阴茎反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。此外，常伴有不孕及月经失调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样，出现继发性痛经，并常伴以月经过多。
盆腔淤血症。又称盆腔静脉曲张症。由慢性盆腔淤血所致。主要症状为下腹部坠痛，平卧时减轻。此外，常伴以腰骶部疼痛、月经过多及白带增加。下腹及腰骶部疼痛于性交后加重。由于性交时疼痛，次日下腹痛、腰痛、白带增多等症状明显加重，因而产生对性生活厌烦的情绪。
女性下腹疼痛怎么治疗
很多女人都经历过下腹疼痛的情况，那么女人右下腹疼痛是什么疾病引起的呢?其实女性右下腹疼痛的原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多,疼痛的急缓、性质、部位各异。一般以疼痛的急缓分急性与慢性两类。急性下腹疼痛 这是就诊的常见主诉。引起急性下腹疼痛常见的疾病有以下几类。急性炎症引起的下腹疼痛 争性盆腔感染，包括急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窝组织炎等。其中急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于产品及流产后，如急性子宫内膜及盆腔蜂窝组织炎等;还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。
非炎症性下腹疼痛
常见为异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂。
1、异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若出血量少、出血速度缓慢，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠陷凹处，可引起肛门坠痛，这种情况往往是输卵管妊娠流产所致。若为输卵管妊娠破裂，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。病人常伴有贫血及休克。
2、卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。此外，卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。
其他原因引起的急性下腹疼痛，人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿(巧克力囊肿)，于月经期囊肿增长大可发生破裂，囊肿内容刺激腹膜而发生严重腹痛。
痛经
分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因不清楚。随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。子宫内膜异位症常见症状为继发性逐渐加重的痛经。疼痛为周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。往往伴有性交疼痛，这是由于性交时阴茎反复抽动对宫颈后壁及韧带处异位结节的冲撞所致。此外，常伴有不孕及月经失调。子宫腺肌症与子宫内膜异位症一样，出现继发性痛经，并常伴以月经过多。
女性小腹左侧疼痛的几种情况
1、女性小腹左侧疼痛的最常见的原因是慢性盆腔炎。
2、生殖器的恶性肿瘤常表现为起病缓慢而后逐渐加剧。
3、如果在两次月经期期间发生周期性一侧下腹隐痛应考虑排卵期疼痛;
4、周期性下腹疼痛而无月经来潮可见于先天性生殖道畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔等)或术后宫腔、宫颈粘连;
5、宫颈糜烂严重或严重子宫脱垂时也可出现下腹隐痛、下坠并向腰能部放射;
女性下腹疼痛要当心
急性下腹疼痛是妇科疾病就诊的常见主诉。疼痛往往可以表现出相应的病情，所以，有了下腹疼痛，不可等闲。我们撷取了一些常见妇科疾病常见的症状，供女性朋友做个对照。
1)妇女在每次经期前或经期后，出现小腹胀痛，甚者感到恶心、呕吐、无法正常作息。
在中医称为痛经，中医认为，月经来潮，冲、任、气、血变化急剧，血海由满而盈，由盈而溢，由溢而虚，此时若体质上有寒热虚实偏盛，就易受外邪侵入，加上器质性的因素干扰，致冲、任、胞宫、气、血运行不畅，失於濡养，形成不荣而痛。
2)小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs)，其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
3)下腹中间疼，并且小便不适，排尿频繁。
间质性膀胱炎--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患ic的女性，其膀胱内壁可能出现了病变，从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。
4)活动时小腹伴有痛感。
卵巢囊肿-- 卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当你运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。
5)小腹持续或断续胀痛。
子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤，可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前，病人的症状很轻微，几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据，80%的女性都有患这种病的可能，但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现，从而得到及时治疗。一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。
女性小腹突然刺痛是怎么回事
一、与月经有关的腹痛
1、痛经：常见于月经来潮之前2-3天，或月经来潮期间发生下腹痛，腹痛剧烈者，伴有恶心、呕吐、腹泻等，如膜样痛经患者，当排除膜样子宫内膜后疼痛消失。还有子宫内膜异位症患者，主要为继发性痛经，经期下腹疼痛是逐月逐年加重，若病情严重者，下腹疼痛可自月经来潮之前2-3天开始，至月经干净后腹痛才消失。
2、经血潴留：凡生殖道不畅或梗阻，如阴道隔膜、先天性无阴道、无孔处女膜等均可出现周期性下腹疼痛，但不见月经来潮。
二、与妊娠有关的腹痛
1、流产：生育年龄妇女有停经史与阴道流血，不论是早期妊娠还是中期妊娠，均可发生下腹阵发性疼痛和腰骶部坠胀不适。
2、宫外孕：宫外孕一旦发生破裂会出现急性下腹部持续性疼痛，伴有肛门坠胀，并有排便感，若内出血多者可有血压下降、休克、下腹压痛与反跳痛明显，行阴道后穹隆穿刺可抽出不凝血液。
3、子宫穿孔：早孕人工流产或哺乳期刮宫可因手术操作不慎，引起子宫穿孔发生急性下腹疼痛。
三、与炎症有关的腹痛
1、急性盆腔炎：可出现急性下腹疼痛，伴有发热、白带增多。妇科检查时阴道里有灼热感，有下腹压痛与反跳痛等。
2、盆腔脓肿：急性下腹痛，阴道排液为脓性，患者起病寒战，高热。
3、子宫积脓：常见老年妇女因生殖道炎症或子宫内膜癌、宫颈癌、施行宫腔内放疗后，继发感染引起宫腔积脓，产生急性下腹疼痛与高热。
四、与肿瘤有关的腹痛
1、卵巢肿瘤蒂扭转：突然发生急性下腹痛，其疼痛呈持续性、阵发性加剧，伴有恶心、呕吐。
2、卵巢囊肿破裂：卵巢的恶性肿瘤有自行穿破包膜的可能。卵巢的良性肿瘤可能因外伤破裂或行穿刺造成囊液外流，引起急性下腹疼痛，并伴有恶心、呕吐。
3、晚期癌浸润：晚期宫颈癌、宫体癌、卵巢癌等，由于腹腔内广泛转移，产生血性腹水，癌浸润骨盆壁的神经而产生难以忍受的腹痛。
4、子宫肌瘤变性：妊娠合并子宫肌瘤或肌瘤迅速增长发生红色样变，临床出现急性下腹痛。
五、妇科以外的疾病
外科疾病有阑尾炎、阑尾脓肿、肠粘连、肠梗阻、肠蛔虫症、急性肠系膜淋巴结炎、输尿管结石等，内科的急性肾盂肾炎、急性细菌性痢疾等均可引起急性下腹疼痛。
盆腔积液久了会怎么样 病理性盆腔积液：影响健康
盆腔积液久了，说明引起症状的盆腔炎症没有得到有效治疗，患者可能会出现出现下腹疼痛、肛门坠胀、腰痛腰酸、或突发性下腹剧痛渐转为坠胀作痛、活动时加剧等症状，这样的话会严重影响正常生活，带来诸多不便。因此患上此病后，一定要抓紧时间治疗。
如果患上盆腔积液的女性不及时治疗的话，时间久了，可引起盆腔周围组织炎症扩散，波及盆腔部位的其他脏器。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
盆腔积液久了还有一较大的危害，那就是会影响女性的生育，导致不孕的发生。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。若不及时治疗可波及输卵管伞端引起炎症性粘连、输卵管堵塞等，导致不孕。
女性下腹疼痛要当心
1)妇女在每次经期前或经期后，出现小腹胀痛，甚者感到恶心、呕吐、无法正常作息。
在中医称为痛经，中医认为，月经来潮，冲、任、气、血变化急剧，血海由满而盈，由盈而溢，由溢而虚，此时若体质上有寒热虚实偏盛，就易受外邪侵入，加上器质性的因素干扰，致冲、任、胞宫、气、血运行不畅，失於濡养，形成不荣而痛。
2)小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs)，其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
3)下腹中间疼，并且小便不适，排尿频繁。
间质性膀胱炎--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患ic的女性，其膀胱内壁可能出现了病变，从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。
4)活动时小腹伴有痛感。
卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当你运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。