阿奇霉素有肾毒性吗

阿奇霉素有肾毒性吗

阿奇霉素是大环内酯类的抗生素 美满霉素是半合成四环素抗生素 目前大环内酯类的抗生素比较有优势和市场，抗菌谱广，副作用小，美满霉素也是广谱抗生素，但是由于是四环素类抗生素，副作用要明显些，四环素类抗生素已经是过去的辉煌了。建议使用阿奇霉素。

阿奇霉素注意什么饮食

阿奇霉素胶囊抗菌谱比红霉素更广，除加强对革兰氏阳性菌作用外，对革兰氏阴性菌、杆菌及厌氧菌均有显著活性。适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染;非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。 吃阿奇霉素胶囊的注意事项如下：

(1)进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

(2)轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。

(3)由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。

(4)用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等)，应立即停药，并采取适当措施。

(5)治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。

阿奇霉素治疗疫病

阿奇霉素是消炎药。阿奇霉素用于

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。 阿奇霉素胶囊和他得注射液功效一样的，但注射类的见效比较快 。

阿奇霉素的副作用

本品一般耐受性良好，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆性反应。

1、 常见不良反应有：

① 胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等;

② 皮肤反应：皮疹、瘙痒等;

③ 其它反应：如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等;

2、 临床中还观察到下列﹤1%的不良反应：

① 消化系统：消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;

② 神经系统：头痛、嗜睡等;

③ 过敏反应：支气管痉挛等;

④ 其它反应：味觉异常等;

3上市后口服制剂还观察到以下不良反应，其与本品相关尚不清楚：

⑴过敏反应：关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏：

⑵心血管系统：心律不齐、室性心动过速;

⑶胃肠道：极少见的伪膜性肠炎、舌染色;

⑷泌尿生殖系统：间质性肾炎、急性肾衰;

⑸造血系统：血小板减少;

⑹肝胆系统：曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁淤积性黄疸等，偶尔引起肝坏死和肝衰竭，但罕有致死者，因果关系尚未确定;

⑺精神神经系统：攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动;

⑻皮肤/附属组织：罕见的严重皮肤反应如多形性红斑、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮溶解坏死等曾有报道;

⑼感觉器官：有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用本品有关，通过对这些患者的随诊，发现大多数患者的听力可恢复。罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道。

4、实验室检查异常：血清ALT、AST、肌酐、LDH、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。

支原体肺炎首选红霉素类

近年来，支原体感染频频来袭，致使红霉素类抗生素也使用得越来越多。代表药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其实，红霉素与青霉素一样都属于杀菌药，针对的细菌谱较为相似。

对青霉素过敏的孩子，红霉素是一个很好的替代抗生素。还有，近年来非典型致病菌所致的支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等越来越多，红霉素对此类感染均有良好的疗效，因此也属于首选和常用的抗生素之一。

相对而言，红霉素不良反应比较轻，常见的有胃肠道不适，或出现荨麻疹等过敏反应，但不会影响生长发育，肝肾毒性很少见。对儿童来说，属于安全的抗生素类型。

红霉素的常用剂量30～50毫克/千克体重·天，分为3～4次，每6～8小时口服一次，连服7～14天，每天最大剂量不超过2克。

阿奇霉素常用方法分为两种：3日和5日疗法。3日疗法：10毫克/千克体重·天，每日1次顿服，连用3天。5日疗祛：第一天为10毫克/千克体重·天，顿服;后续4天为5毫克/千克体重·天，顿服。无论哪种方法，每日总量不能超过500毫克。

支原体感染肺炎咳嗽怎么办呢

支原体肺炎部分病例可出现肺外表现或并发症，包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。

治疗肺炎支原体感染的抗菌药物主要是大环内酯类

能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素(如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等)是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道不良反应少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。

必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药不适用于支原体肺炎。

红霉素血液浓度高，为首选。红霉素25～30mg/(kg·d)，静脉点滴，用药7～10天(重症患者可至3周)，然后使用口服阿奇霉素2～3个疗程，既能控制支原体血症又能减少红霉素对肝脏的毒性。对红霉素胃肠道副反应显著者，可以改用阿奇霉素。

阿奇霉素肺组织浓度高，目前临床用得最多。阿奇霉素用量为10mg/(kg·d)，静脉点滴3～5天(重症患者7～10天)，停用4～5天后.再改用口服阿奇霉素2～3个疗程。一般疗程2～4周,有时可长达4～6周。成人重症感染可联合应用氨基甙类或喹诺酮类药物以增强疗效。但因为氨基甙类药物具有明显的耳毒性和肾毒性，喹诺酮类可引起软骨损害，对骨骼发育有影响;所以儿童患者不宜选用。

阿奇霉素是抗生素吗 阿奇霉素的注意事项

1.孕妇及哺乳期妇女使用时应谨慎使用阿奇霉素，以避免可能的对胎儿造成不必要的影响。

2.肝功能不全的肝病患者最好不要使用阿奇霉素。

3.对大环内酯类药物或者阿奇霉素本身过敏的人不能使用。

阿奇霉素的作用

以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病，其疗程及使用方法如下：用水分散后口服或直接吞服。成人：沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药;一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g,首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。

如发生超量使用(尚未有报道)，可进行洗胃或用一般支持疗法。

不良反应

病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)、上腹部不适(疼痛或痉挛)、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

一般感冒会得肾炎吗

其实，上呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎、猩红热等细菌、病毒感染是常见的诱因。而最常见的病毒感染引起的疾病就是我们日常所说的“病毒性感冒”。肾炎不是感染性疾病，而是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应。其实感冒并不直接导致肾炎，而是机体对感冒的反应导致了肾炎。

感冒病毒感染人体后，机体产生抗体，结合成免疫复合物。这样虽可消灭外来抗原(细菌或病毒)，但形成的免疫复合物也会沉积到肾组织，导致炎症细胞浸润，诱发炎症性反应，从而引起肾炎。

目前，治疗感冒的解热镇痛药主要有退热、解除肌肉酸痛、头痛的作用，比如复方阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等，肾病患者感冒后，一定要慎重使用这些药。而一些中药材或中成药的某些成分也有肾毒性，服用中药或中成药也不能随意，一定要遵医嘱服用为好。

感冒后可以多喝水，以促使病毒通过尿液排出体外。其次，到医院就诊后，医生会弄明白是什么病原体(病毒、细菌、支原体等)引起的感冒，予以对症用药。

另外，由于大多数肾炎患者有慢性咽炎和慢性扁桃体炎，在感冒时会加重炎症，伴发多种细菌和病毒感染。所以肾炎患者平时应注意口腔清洁，可以在医生指导下用一些对肾脏没有损害又对慢性咽炎有效的抗生素，如阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等。

哪些抗生素儿童不能用

使用抗生素的五个原则

由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：

1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。

儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。

各种抗生素的副作用

青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。

头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。

大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。

氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。

急性感染性腹泻诊治

【抗菌治疗】

1 经验用药

1.1轻度腹泻(不成形便≤3次/天，外周血象正常)：

建议方案：液体疗法+无乳糖饮食：静脉补液+口服补液盐，补液量出为入，轻度脱水按体重5%补液。

1.2 中度腹泻(不成形便≥4次/天，外周血象异常，有全身症状及发热)：

建议方案：液体疗法+止泻药(思密达3克/次，日3次，或易蒙停4mg/次，日3次)+黄连素0.3克/次，日3次(或葛根芩连微丸3克/次，日3次)，氟奎诺酮类(如左氧氟沙星)200mg bid×3天

备选方案：奈替米星400 mg～600mg/日静点，或头孢呋辛脂0.25g bid po×3天，阿奇霉素0.5克×3天。

1.3重度腹泻(不成形便≥6次/天，外周血象异常，全身症状明显，体温升高，大便中检出白细胞)

建议方案：氟奎诺酮类(左氧氟沙星500mg/日×3～5天)或二代头孢菌素，如头孢呋辛脂6g/日静点，若有血便伴发热可用奈替米星400 mg～600mg/日静点。若近期使用过抗生素(可能为难辨梭菌毒素性肠炎)则加用甲硝唑500mg tid po×10～14天。或万古霉素125mg qid po×10～14天。

2 药敏指导用药

细菌性痢疾：致病菌为志贺菌属，宜选氟喹诺酮类，疗程5～7天，次选阿莫西林、第一、二代头孢菌素。

细菌性胃肠炎：致病菌为杀门菌属、大肠埃希菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等，宜选氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑或氨基糖甙类，次选氨苄西林、二、三代头孢菌素。

旅游者腹泻：致病菌为大肠埃希菌、志贺菌属、杀门菌属、弯曲杆菌等，重症用氟喹诺酮类，三代头孢菌素或氨基糖甙类、阿奇霉素，轻症对症治疗。

空肠弯曲菌肠炎：致病菌为空肠弯曲菌，宜用阿奇霉素或红霉素等大环内脂类，氟喹诺酮类易耐药。

抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎：致病菌为难梭菌，宜用甲硝唑口服，并停用抗生素，甲硝唑无效时口服万古霉素及去甲万古霉素。

霍乱(副霍乱)：致病菌为霍乱弧菌，宜用氟喹诺酮类，次选复方磺胺甲恶唑或氨苄西林。

副溶血弧菌食物中毒：致病菌为溶血性弧菌，宜用多西环素，或氟喹诺酮类，常有进食海产品史。

阿米巴肠病：致病菌为组织阿米巴，宜选甲硝唑，次选巴龙霉素。

【注意事项】

1. 氟喹诺酮类，儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。从肝肾代谢，肝肾功能不全者慎用。

2. 氨基糖甙类有肾毒性和耳毒性，对儿童及老人慎用，不宜过量。

3. 磺胺类药有导致过敏的副作用，有过敏史者禁用。