常用三大抗躁狂症药物

常用三大抗躁狂症药物

(1)卡马西平

①作用机理

作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。

②临床应用

治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。

由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。

③不良反应

a、神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。

b、消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。

c、造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。

d、心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。

e、泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。

f、其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。

(2)锂盐

①药理作用

主要与锂离子有关。

a、睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。

b、心血管系：常引起心电图非特异性改变，T波变平或倒置。

c、内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。

d、泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。

②作用机理

锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。

a、电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。

b、环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。

c、神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。

③临床应用

a、治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。

b、疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。

c、抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。

d、血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。

④不良反应

a、消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。

b、神经系统：可出现疲乏，无力，嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，震颤，极个别出现意识障碍。

c、心血管系统：以T波低平多见。

d、造血系统：可出现白细胞增多。

e、代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。

f、泌尿系统：多尿、烦恼症状。

⑤锂中毒

典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。

(3)丙戊酸钠

①作用机理

还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。

②不良反应

常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。

③临床应用

用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。

治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。

治疗精神分裂症与躁狂症有何不同

治疗精神分裂症与治疗双相障碍，有很多地方是不同的，我今天在这里只是简单谈一下精神分裂症与躁狂症在使用抗精神病药物治疗时剂量方面的不同。

治疗躁狂症(注：按照美国的诊断标准，所有躁狂症都是双相的，即使尚未发现有抑郁发作)，通常宜快速加药，迅速控制症状。

治疗精神分裂症，除非有危险，通常宜“慢慢来”。

治疗精神分裂症，需要抗精神病药物阻断80%左右的多巴胺受体，这个目标通常用药后可以很快达到，当然，快速加药可以加快这个过程。但药物起效还需要受体拮抗后发生一系列的改变，这个过程则需要较长一段时间，并且快速加药并不加快这个过程。所以，治疗精神分裂症，即使你一天就加到治疗量，起效还是需要在一段时间之后。所以，治疗精神分裂症宜慢慢来，试探着寻找最小有效剂量，即治疗窗的下限，这样既有效，而副作用小，当然也节省病人的费用。

我之前已多次讲到，精神分裂症与焦虑症有一个共同的心理特征，那就是安全感缺乏和内心自我力量不够强大，药物治疗通常只是控制症状，而内心安全感的恢复和自我力量的提升需要患者、家人、医生和社会等长年累月的努力才行，急是急不来的。

抗精神病药物治疗躁狂症的机制不明，但至少部分是由于药物的镇静作用。所以，镇静作用强的抗精神病药物的抗躁狂作用也强，例如，氯氮平、奥氮平、氯丙嗪和氟哌啶醇的抗躁狂作用就很强。氯硝安定和罗拉是两种镇静作用很强的安眠药，也有快速治疗躁狂症的效果，却没有治疗精神分裂症的作用。

但对于镇静作用，身体是可以产生适应的，尤其是躁狂发作的时候，可以很快就耐受药物的镇静作用。所以，治疗躁狂症，通常宜快速加药，并且有时还要用到很大的剂量，争取在身体还没有产生耐受之前就将躁狂症状控制下来。否则的话，一旦身体对药物产生耐受，你用很大的剂量也控制不了躁狂症的症状。

所以，虽然精神分裂症和躁狂症都可以用抗精神病药物治疗，但在如何加药及药量方面是不一样的。

也因此，精神分裂症和躁狂症的识别和鉴别就很重要。如果不能鉴别，都是慢慢加药治疗，精神分裂症没问题，躁狂症的病情就很难控制下来，因为对药物产生耐受，可能反而要用更大的剂量。

如果鉴别不了，有一个方法可以提高疗效，那就是都快速加药，都用较大剂量。但这样做的缺点就是，精神分裂症患者无端的承受了快速加药和大剂量用药的副作用，如EPS、抑郁、强迫等，有时还要吃治疗这些副作用的抗抑郁药物。如果是躁狂症，快速加药，大剂量用药，躁狂症状虽然是控制下来了，但医生却不知道他自己治好的是躁狂症，还以为自己治的是精神分裂症，未能及时换用或联用情感稳定剂，还继续用大剂量的奥氮平、氯氮平等药物治疗，导致病人从躁狂相转为抑郁相或混合相，病情复杂了，也增加了将来治疗的难度。并且，奥氮平、氯氮平等药物治疗躁狂症比治疗精神分裂症更易诱发强迫症状，结果又是无端的增加了抗抑郁药物的使用，病人的治疗费用也相应的会大幅度增加。

躁狂抑郁症的治疗

如果躁狂抑郁症的诊断已经肯定了。那就该首先应用‘情感稳定剂’。常用的情感稳定剂(以前称‘抗躁狂药’)有以下4种：

1、 碳酸锂：从1949年起，碳酸锂就开始被用以治疗躁狂症。由于它的治疗效应往往在2周左右才得以呈现，当时有的医生急于求成，拼命加大剂量，结果造成多例中毒死亡;这使“碳酸锂治疗躁狂症”走了一大段弯路。后来，有了血锂测定作为调节治疗剂量的依据，就很少出现碳酸锂中毒的病例了。血锂测定的要求较高：抽血时间必须在服药后12小时(例如，昨晚8时服药，那么就得在今天早上8时抽血)，不能相差太多，否则测定结果就不可靠。

二、这些药物往往不能立刻奏效。所以，如果患者正处于情绪高涨的躁狂期，医生往往会觉得‘远水解不得近渴’，只得求助于抗精神病药，暂时地压制一下兴奋情况。以前我们常用氯氮平。由于它的副反应较多，近年，医生都改用奥氮平，剂量为每天10-20毫克。及至兴奋好转后就可以减量，在2到3周内逐渐停药。有些医生会搬出‘FDA已经批准奥氮平或其它药物可以用来治疗躁狂抑郁症’的规定，为自己应用奥氮平作为依据。其实，FDA的批准，只是允许把这些药物应用于躁狂抑郁症的躁狂期，并不是说它们就与丙戊酸钠等同样属于情感稳定剂。关于它们能不能用作躁狂抑郁症的维持药物，还是一个未决的悬疑。

四、应该注意的是：如果的确是躁狂抑郁症、正处于抑郁期，那就不应该单用抗抑郁药治疗，往往会因此转为躁狂发作(‘转躁’)。然而，在已经应用情感稳定剂的同时、再并用抗抑郁药的话，就不会转到躁狂发作。我们更不应该给躁狂抑郁症病例长期单用抗抑郁药，否则便会每年发作4次以上，形成‘快速循环’，造成治疗上的困难。

抑郁症有哪些种类 双相抑郁症

双相抑郁症是指既有躁狂(含轻躁狂)发作，还有两种状态混合发作的情感性障碍。如果此次发病表现为抑郁发作，则称为双相抑郁症。这类病人的情绪往往会相互转化，给治疗带来困难。因为这两种状态的治疗原则基本相反，抗抑郁药物会有诱发躁狂的倾向，同样抗躁狂药物有诱发抑郁的可能。

躁狂症治疗有三招

1、心理治疗

常用的有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。值得注意的是，在很多人身上也存在着焦虑过多的现象，这常称为焦虑症，但人们往往忽略这种心理疾病，而把原因归结到一些器质性疾病，好比心脏病、糖尿病中去，认为是这些疾病的症状。

2、中药治疗

原则上单一用药，不主张多种抗躁狂药合用。碳酸锂为抗躁狂传统首选药物，但治疗量与中毒量比较接近，专家建议不宜服用。中药治疗通过调节中枢神经平衡，能快速调节脏腑功能及气血津液之运行，具有理气开窍，养心安神的功效，解决了常用西药造成的依赖性。具有疗效高，作用平和的特点。适用于各种原因引起的躁狂症、抑郁症、焦虑症等。经整体调节，系统化巩固治疗后能良好地调节大脑生物钟，恢复自然睡眠，以达到标本兼治的目的。药越服越少，睡眠越来越好。

3、针炙治疗

黄帝九针博大精深，是中国中医最神奇所在。在古代乃是医玄之家的不传之秘。专治百邪癫狂，从现代医学讲就是抑郁症、躁狂症、精神分裂症等精神疾病，该针法吸取各类针灸精华，利用不同穴位的针灸机理，针到病除，疗效独特，在世界医学史上占有重要地位，直到今天，世界各大医疗机构都将“黄帝九针”的研究作为重要课题之一。

社交恐惧症有哪几种常用药

一、抗社交恐惧症药物主要用于治疗精神分裂症和其他具有社交恐惧症性症状的精神障碍。常用的抗社交恐惧症药物有如氯氮平、氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，主要用来治疗有言语、思维、行为混乱的精神疾病，如精神分裂症。

二、镇静催眠药：主要是安定类，如氯硝西泮、地西泮、罗拉等，小剂量时可以镇静、抗焦虑、缓解心情紧张，大剂量时可以催眠。

三、抗抑郁药：常见的有阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、优克、百忧解、赛乐特、博乐欣等，主要用来提高情绪，治疗抑郁症(忧郁症)。

四、抗癫痫药：主要有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠。

五、抗躁狂药：氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，用来治疗和预防躁狂症。

治疗社交恐惧症的药物有哪些?以上内容就是专家给大家做的详细介绍。社交恐惧症的发生对患者本身级家属都带来一定的伤害，所以治疗是必须的，在选择药物治疗时，患者一定要谨慎而行，请听医生和专家的医嘱，不要自己盲目选择药物，以免带来更大的伤害。

治疗躁狂症的具体费用是多少

近年来躁狂症的发病率出现明显的上升，很多人在疾病初期就感觉到自己状态不对。但是由于缺乏对疾病的认识，再加上每个人都有讳疾忌医的心理，因此导致错过最佳的治疗时机。人们必须要了解躁狂症，如果出现疾病的相应症状，要立刻接受治疗。

治疗躁狂症的具体费用和患者的病情发展程度以及治疗方式有关。一般疾病早期的患者可以通过药物进行控制，减轻患者的躁狂状态，减轻患者的攻击性行为。躁狂症的治疗药物为心境稳定剂，通过长期服用药物，可以起到治疗和预防疾病发作的作用。同时根据患者的症状及时联合抗精神病以及镇静药物进行治疗。

在治疗的过程中，还要对患者的病情进行监控。患者家人以及医护人员，一旦发现患者有情绪的突然变化，要及时采取紧急措施，以免躁狂症发作，危害到他人的健康。同时躁狂症患者还应该要接受心理治疗，以改善不良的认知和行为模式，改变躁狂的状态，争取早日摆脱躁狂症。

治疗躁狂症的具体费用受到多种因素的影响，上文已经为大家简要进行了介绍。越早接受治疗治疗的难度就越低，因此治疗的费用也越低。早期治疗躁狂症的费用大约在3000元左右，而若是病情加重，则治疗的费用会增加到5000-1000不等，希望患者尽早治疗。

躁狂症的中药治疗

狂躁症的出现带来了较多的困扰，有很多的朋友陷入到了困扰当中，因此危害了患者的健康，我们必须要认真了解狂躁症的知识，应当多去了解此病的治疗措施，往下看为各位朋友介绍一下狂躁症的中药治疗。

中药治疗：原则上单一用药，不主张多种抗躁狂药合用。碳酸锂为抗躁狂传统首选药物，但治疗量与中毒量比较接近，专家建议不宜服用。纯中药，通过调节中枢神经平衡，能快速调节脏腑功能及气血津液之运行，具有理气开窍，养心安神的功效，解决了常用西药造成的依赖性。具有疗效高，作用平和的特点。适用于各种原因引起的躁狂症、抑郁症、焦虑症等。经整体调节，系统化巩固治疗后能良好地调节大脑生物钟，恢复自然睡眠，以达到标本兼治的目的。药越服越少，睡眠越来越好。

躁狂症发作怎么办

躁狂症西医治疗

一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。

药物治疗：

(一)抗精神病药治疗：

适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。

(二)锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。