前列腺癌术后如何防治复发转移

前列腺癌术后如何防治复发转移

下面是治疗前列腺癌的方法

一、放射治疗

放射是治疗前列腺癌的方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等，其中最常用的为外照射疗法。

二、化学疗法

在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长病人术后的生存期。

三、低温外科

以冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到一180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，藉以破坏肿瘤组织。冷冻手术术后死亡及并发症发生率低，操作相对简单，可用于有心肺损害而不宜行开放性手术的年老体弱的前列腺癌病人。

四、手术治疗

手术治疗也是治疗前列腺癌的方法，但由于前列腺癌多发现较晚，往往错过手术时机。前列腺癌病人多为老年人，而前列腺根治性手术多损伤较大，故应严格掌握适应证及禁忌证。近几年来，新开展经尿道前列腺电切术的微创疗法，目的旨在减轻膀胱颈的梗阻程度，改善排尿困难的症状，从而提高患者生活质量。

前列腺癌转移能活多久

前列腺癌转移能活多久？因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期前列腺癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于前列腺癌晚期的治疗中来，前列腺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。

对于早期前列腺癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期前列腺癌常用的治疗方法为手术切除，越早切除治愈的可能性越大，临床上，早期前列腺癌手术切除后5年生存率能达60%以上。术后可辅以放化疗，生物治疗等以防止复发。

前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏。

前列腺癌的分化愈差，淋巴结转移率愈高。原发癌愈大，盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移最早发生于闭孔及腹下淋巴结群，进而达髂外、髂总、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移，则主动脉旁淋巴结亦多有转移。

骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。

内脏转移主要是肺、肝和肾上腺，以肺转移多见，但临床上一般无症状。

对前列腺癌的转移方式，有三种不同意见。一种意见认为前列腺癌先侵入神经周围的淋巴间隙，然后汇集于前列腺周围淋巴管，再转移至淋巴结。另一种意见认为前列腺癌的转移系经血行或淋巴到肺，然后经体循环至骨。第三种意见认为前列腺癌的骨转移系经过椎静脉系统。骨转移发生于椎体的红骨髓内，它与前列腺回流的血液一样汇流至椎静脉系统。

前列腺癌复发标准是什么

前列腺癌术后复发了，基本上都是治疗不彻底造成的，手术针对的是局部瘤体的切除，但是患者体内还有残留的癌细胞，如果不给于及时清除的话，就会出现扩散，包括生化复发和临床复发，临床上没有前列腺癌的症状，检查又找不到癌病灶，这种情况叫生化复发;临床复发还可分为局部复发和远处转移。

局限性前列腺癌根治手术后常规需要定期测定血PSA 。因为PSA存在清除期，根治性前列腺切除术后PSA检查应该在术后6周至3个月之间，成功的根治性前列腺切除应该不能检测到PSA。如果连续两次测定PSA>0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。对于前列腺癌根治术后生化复发的患者，进一步判断其发生局部复发还是广泛转移非常重要，为这会直接影响治疗方案的选择。

泌尿科医生常根据以标准进行预测，前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

前列腺癌再次复发如何诊断

诊断前列腺癌疾病我们一定要重视起来，对于前列腺癌疾病的存在，我们很难第一时间内发现，所以我们一定要学会诊断前列腺癌疾病的方法，那么前列腺癌疾病如何进行诊断工作呢?一起来了解一下吧!

大家要科学的看待前列腺癌，更应该多多了解这种病，下面由专家为您解析这一切疑惑。

(一)根治术后复发的诊治

临床上有27%～53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。

1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次≥0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。

2.根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。

根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;

PSADT≥11个月;Gleason评分≤6;病理分期≤pT3a。

前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

(1)直肠指检(DRE)：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较

小[8]。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。

(2)经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野[9-10]。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0、5ng/m1的患者中活检阳性率为28%，而 PSA>2、0ng/ml的患者中阳性率为70%。

(3)骨扫描和CT：参照治愈性治疗后随访。

3.根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明 确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。

(2)挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命>10年;②身体一般情况好;③仅生化复发无临床复发或转移;④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平≤1、5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗， 总剂量达64～66Gy。

(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA> 20ng/m1、Gleason评分>7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、 间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。

有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。

(二)前列腺癌放射治疗后复发的诊治

1.前列腺癌放射治疗后复发的概念 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

(1)放疗后生化复发(PSA复发)的定义：生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次PSA升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。

(2)放疗后临床复发的概念：放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指CT、MRI，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。

2.放疗后复发的治疗 生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且PSA上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。

(2)挽救性治疗

1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命>10年、复发时临床分期≤T2期、活检Gleason

评分<7分、挽救术前PSA<10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平

面的闭塞，挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但不少作者仍主张常规进行。

2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发，挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%～53%，局部肿瘤控制率接近98%，与目前其他挽救性治疗的效果相近。

3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发，冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验，目前暂不作常规推荐。

(3)内分泌治疗

1)适应证：放疗后生化复发;放疗后临床局部复发，但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗;放疗后远处转移。

2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗。相关证据表明，早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗。

3)内分泌治疗方式：去势治疗;抗雄激素药物治疗;最大限度雄激素阻断治疗;间歇性内分泌治疗等。

温馨提示：以上都是最权威专家的介绍，这些前列腺癌复发患者的诊治细节你都明白了吗?希望可以帮到患者朋友们，衷心的祝福你们早日康复。

前列腺癌骨转移的治疗

⑴、化疗

对于无临床症状的HRPC骨转移患者，虽然以米托蒽醌为主的化疗有效率可达25%~50%，中位进展时间为5~8个月，但对总生存率和生活质量均无影响。而目前的研究显示以泰索帝为基础的化疗方案可以延长HRPC的生存期，推荐以泰索帝为主的一线化疗方案。

⑵、双膦酸盐治疗

双膦酸盐可有效预防或延缓HRPC骨转移引起的SREs，对HRPC骨转移的患者无论有无骨转移临床症状建议在其他方案治疗的同时加用双膦酸盐药物，具体用药方法和注意事项请参见总论。

⑶、核素治疗

核素治疗是前列腺癌骨转移的一种有效减轻疼痛、改善症状的治疗手段。32P用于治疗多发成骨性骨转移的疼痛已有30多年的历史，但因主要的副作用——骨髓抑制发生率高而影响了使用。

前列腺癌转移如何治疗

前列腺癌近几年的死亡率是逐渐的升高的，患上前列腺癌的原因也有很多，跟患者的生活环境，遗传，还有饮食都是分不开的，前列腺癌是会转移癌细胞让患者死亡的，那么前列腺癌转移的时候该怎么去治疗可以减少癌细胞呢?

1，前列腺癌在转移癌细胞的时候可以进行最基本的内分泌治疗，这种治疗办法是可以让癌细胞彻底的死亡的，前列腺癌的生长跟转移都是要依靠雄性激素的，如果让雄性激素减少或者抑制住，患者就不会更加的严重的，患者愿意的话可以进行睾丸切除术，不愿意的话是可以去吃抑制雄性激素的药物。

2，前列腺癌在转移的时候也是可以用中药去治疗的，中药是相对那些体质比较差，还有进行化疗后副作用大的患者，中药的治疗是没有副作用的，而且是可以从内到外的调理好患者的身体的，可以让患者在快好的过程中，让自己的抵抗力跟免疫力都有提高的，是不可多得的治疗办法。

3，如果患者体质还比较好的话，是可以进行化疗的，化疗也可以让那些还没长大转移的癌细胞死亡，转移了的细胞也可以杀死，可以达到内分泌治疗没有达到的效果，就是副作用比较大，会让患者掉发，食欲减退，患者心理也会受到影响的，而且有的化疗可以夺走生命，所以要在化疗前，看看合不合适使用这种化疗的药物。

前列腺癌患者在癌细胞转移的时候是很痛苦的，尤其是骨转移，会异常难忍，忍不住的时候就可以去吃一些止痛药，患者也可以在饮食上吃一些可以抗癌的食物，像菌类，还有一些蔬菜水果，高蛋白低脂肪的海鲜也是可以使用的。

前列腺癌容易转移吗 怎样预防前列腺癌转移

预防前列腺癌的患者主要在于及时发现治疗，从根本上杜绝前列腺癌的发生。而50岁以上的男性是前列腺癌高发的年龄段，所以针对这类人群要坚持每年做好体检，以便及时采取有效的治疗措施，防止癌变更加严重。

另外，对于已经患有前列腺类疾病的患者也要定期复诊，防止癌变的发生。

在生活上，要注意不憋尿、多饮水、坚持清洗会阴部，清洗外生殖器、缓解生活压力、不要久坐、戒烟戒酒、，多吃对前列腺有益的视频，例如：木耳、蘑菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等;积极参加健身锻炼。

前列腺癌放疗后多长时间复发

前列腺癌放疗后多长时间复发没有准确的时间，那要看前列腺癌患者放疗后的护理、身体素质而定了。前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

前列腺癌容易转移吗 前列腺癌转移疼痛怎么办

前列腺一旦发生转移，很多患者会出现全身疼痛，或者骨痛的症状，手术治疗主要是切除前列腺癌病灶，并不能治疗转移的癌组织，但也能在一定的程度上缓解患者的不适；另外，再加上放化疗能够有效缓解患者疼痛等不适症状。

但放化疗也会给患者带来乏力、恶心、呕吐、脱发等一系列的副作用。

前列腺癌复发怎么办

临床上有27%~53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤复发或远处转移。而且前列腺癌术后复发治疗难度明显大于初治，不仅仅是因为复发后癌肿发展较快，且多数患者伴有转移，更重要的是患者自身的免疫功能低下，加快了癌细胞扩散转移。因此，前列腺癌复发治疗一定要注意全面控制癌肿，抑制癌肿转移，并及时提高和改善患者的体质。

前列腺癌复发治疗方法的选择应根据患者的病情发展和承受能力选择，对于体质尚可，无转移或者转移瘤体小且单一的患者可考虑二次手术，但在术后一定要联合中医治疗药物或者放化疗进行巩固治疗，以提高手术的成功率和彻底性。但多数患者在复发后并不能手术，或是因为伴有远处转移，或是患者自身的综合素质并不适合手术以及无法承受手术的创伤。此时对于免疫功能尚可承受放化疗副作用的患者可选择放化疗联合中医治疗进行，但老年患者应慎重。

在前列腺癌术后复发治疗方法中，中医治疗是唯一一种适用于整个治疗过程，并且能很好的提高患者生活质量，并延长生存期的方法。中医用于前列腺癌复发治疗除了可联合二次手术和放化疗治疗起到减毒增效的作用。但对于老年患者，体质差的患者，有严重既往病史或者并发症的患者来说，中医治疗是较为理想的治疗方法，将扶正祛邪，标本兼治，综合抗癌的治疗优势融合其中，有很好的疗效。

前列腺癌复发治疗采用中医治疗应辩证治疗，特别是对于有转移的患者来说，在选择抗癌药物时可以治疗前列腺癌的药物和转移癌灶的治疗药物同时进行治疗，争取能全面的抑制癌肿。如人参皂苷rh2，一方面能抑制原发癌肿前列腺癌，另一方面能同时控制和治疗骨转移，尽量全面的进行抑制癌肿。并且，在治疗前列腺癌时能很好的改善患者的体质，提高患者的免疫功能，使患者更好的接受治疗，改善恶病质，并减少并发症，减轻患者的痛苦。

此外，前列腺癌复发治疗方法还可考虑内分泌治疗方法，采用去势治疗，抗雄激素药物治疗，最大限度雄激素阻断治疗，间歇性内分泌治疗等。需要注意的是，对于前列腺癌复发来说，治疗效果再好也不如做好预防措施来的重要。因此早期前列腺癌治疗一定要注意及时有效，而且要注意彻底，术后针对切除后的癌肿进行有效的巩固治疗，并及时改善患者的体质和增强免疫，以防止复发。

前列腺癌治疗骨转移的治疗方法

中医治疗前列腺癌骨转移能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医药能纠正机体的某些失调，去除让肿瘤的复发的身体环境，减少转移的机会。

肿瘤复发转移的原因是患者的癌症体质、患者体内的癌环境，癌瘤在体内生成，在体内转移，说明患者的身体环境是适宜癌细胞生长的癌环境。如果改变了癌症患者全身体质，消除产生肿瘤的体内环境，釜底抽薪，则癌细胞无法体内生存。其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

患者自身免疫力才是抵抗癌细胞的最坚固堡垒。 “状态疗法”可提高患者免疫力，用患者自身免疫力监视身体环境，患者自身免疫力会及时杀灭绝大部分癌细胞，使癌细胞不能再次聚集成癌瘤。从而控制前列腺癌转移扩散，保障患者长期的健康。

中医”状态疗法”是以改变癌状态，改变癌细胞产生的癌环境为主要原则，可配合化疗或单独治疗癌症。胰腺癌对化疗不敏感，可采用联合化疗来减少肿瘤的耐药性，提高疗效。癌症是无法治愈的，对于患者来说最大的利益就是长期“带瘤生存”，对于中晚期及复发转移的患者而言，对于早期癌症患者来说治愈率也是极低的，而中医在治疗癌症方面就一直强调“带瘤生存”的前提下实现提高生存质量，延长生存期等优势。

大量临床实践证明，状态疗法对改善人体内环境、加速细胞代谢、促进细胞内毒素排出、修复受损细胞起到了非常重要的作用，而且众多患者接受治疗后，对于改善症状、降低放化疗损伤、预防复发转移等方面取得了令人非常满意的效果。相信在不远的将来，前列腺癌的治疗还会有进一步的突破。希望广大前列腺癌病友能够重振生命的希望，与癌魔做最顽强的斗争。