前列腺癌骨转移成骨型怎么办

前列腺癌骨转移成骨型怎么办

前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过百分之八十的前列腺癌患者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

未接受过内分泌治疗者，经雄激素阻断治疗骨转移灶所引起的疼痛控制率可达百分之八十以上。对内分泌治疗失效且骨转移灶仅局限于一处或几处的前列腺癌患者，局部外照射是缓解骨骼转移灶所引起疼痛的首选治疗方法;对多处骨骼转移或已接受外放射治疗的同一骨转移灶复发的前列腺癌患者可建议采用放射性核素治疗。

在临床治疗上，前列腺癌骨转移的治疗是一种综合性的治疗，因为发生骨转移时已经是晚期了，因此手术切除的可能性很低。此时前列腺癌的治疗主要是有放化疗，中医中药治疗、放射核素治疗等。

前列腺癌骨转移是怎么回事

骨转移是前列腺癌晚期的主要表现，前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。

骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛，常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展，这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用，同时前列腺癌也发展到了晚期。

前列腺癌晚期骨转移治疗新突破前列腺癌骨转移的治疗方法除了内分泌治疗(雄激素的抵抗治疗)、双膦酸盐类药物治疗外，根据不同的病情还可以采用化学药物治疗、外放射治疗、放射性核素内放射治疗以及各种疗法的综合应用等。另外比较前沿的治疗，如免疫治疗及基因治疗，目前尚处于试验研究阶段，临床应用不多，但是有着非常广阔的应用前景。

前列腺癌骨转移的治疗

上海地区前列腺癌发病率1985年是2.6/10万，到2000年增长到了 7.7/10万，预计2005年将达到10/10万。北京地区的情况类似，1985年发病率是2.36/10万，1985～1995年，城区前列腺癌发病人数增加了2.3倍，现在预计也达到了 10/10万。

在我国，目前对男性前列腺关注不够，45岁以上的男性很少做体检，所以在医院初诊的往往是中晚期前列腺癌。一般因为骨痛而就诊，发现骨转移后，为了寻找原发灶，最终查出是前列腺癌。

前列腺癌最容易发生骨转移，骨转移发生率超过80%。往往全身骨显像显示为多发骨转移病灶，常见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛常常影响患者的食欲及日常的生活节奏，病人痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，这会使治疗更加棘手。

前列腺癌骨转移后，锶89治疗一个疗程，1/3病人骨转移病灶好转，1/3病人骨转移病灶相对稳定;对于骨转移疼痛治疗，锶89有近90%的疼痛缓解率，其中1/3能达到不痛。

前列腺癌骨转移应提倡综合治疗，与双膦酸盐类药物联合治疗效果更好，如果局部控制不理想，还可以追加放疗，进一步提高疼痛控制率。

前列腺癌患者会有哪些骨转移症状

前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，严重威胁着男性们的生命健康。癌细胞有很强大的转移能力，其中前列腺癌骨转移就比较常见。而且前列腺癌骨转移症状还是比较明显的，只要我们了解就能够及时的发现。前列腺癌骨转移症状晚期时的表现是食欲不振、消瘦、乏力等。

前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏，和前列腺癌骨转移症状。

任何骨骼均可被侵犯，常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。

前列腺癌骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至发生病理性骨折或截瘫。内脏转移可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血;脑转移可导致神经功能障碍。其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下胶水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大压迫输尿管或局部病变浸润输尿管口，引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，甚至肾功能受损、少尿、无尿。

晚期患者前列腺癌骨转移症状全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质。

前列腺癌骨转移的介绍

前列腺癌骨转移具体表现一：泌尿道阻塞

泌尿道是每个人生殖器官非常重要的组成部分追，泌尿道阻塞是我们尿道最关键的一个器官，但是如果你有时感觉到自己的泌尿道有一点阻塞，那么你就应该及时的去医院询问医生，向医生讲明自己出现的状况，避免你患上了前列腺癌骨转移。

广告前列腺癌骨转移具体表现二：尿痛

前列腺癌骨转移在患病之前患者可能会有尿痛的可能，大多数的患者认为尿痛并不是一个非常严重的问题，但是尿痛在很多情况下是可以反映出很多生理疾病的，尿痛患者如果尿痛的程度已经到了无法承受的地步，那么我认为尿痛患者就要考虑是否患上了前列腺癌骨转移的可能了。

前列腺癌骨转移的具体表现方面从尿痛和泌尿道阻塞是可以很好地反映出来的，因此我认为患者如果有以上的两种不良状况那么患者就可以到医院进行前列腺癌检查了，癌对每个人的人生影响都是非常大的。

前列腺癌骨转移的症状

1、前列腺癌骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至会发生病理性骨折或截瘫。

2、晚期患者前列腺癌骨转移症状为全身情况恶化，出现食欲不振、消瘦、乏力、贫血等症状，还会出现恶液质。

3、前列腺癌骨转移的症状是患者血清ⅠCTP水平会发生改变。Ⅰ型胶原是人体最丰富的胶原蛋白，同时也是骨组织中唯一的胶原蛋白，而ⅠCTP是Ⅰ型胶原降解过程中的特异性产物。当骨质破坏时，如多发性骨髓瘤、恶性肿瘤的溶骨性骨转移和风湿性关节炎，血清ⅠCTP浓度会升高。

探讨前列腺癌是怎样转移的

一、 评估时机

PSA和Gleason评分可能是选择骨转移评估时机最重要的参考依据。欧洲泌尿外科学会指南指出，当PSA>20ug/L或Gleason评分>7或T分期为局部进展的前列腺癌患者应进行骨转移评估。当PSA>100ug/L时，骨转移的阳性预测值为100%。最新的研究发现，PSADT(PSA倍增时间)<6个月的患者进展为骨转移是最快的，故高Gleason评分，高PSA水平，高T分期，短PSADT都是前列腺癌患者进行骨转移评估的重要指标。

二、诊断方法

目前诊断Pca骨转移最常用的手段为99mTc-MDP骨扫描，其发现骨转移可早于X线平片18个月左右。

由于99mTc-MDP的聚集不仅仅针对肿瘤的反应，同样出现在退行性骨关节病、良性骨折、炎症、Paget病和创伤等疾病中，故骨扫描的敏感性范围为62%-89%，特异性较低，因此其诊断的有效性存在争议。但临床上如果骨平片正常而骨扫描异常的患者，要高度考虑骨转移的可能性。.

目前MRI在诊断骨转移病变上有更高的敏感性，相对骨扫描的优越性不断地被证实。MRI曾作为评估PET诊断骨转移病变准确性的金标准，现在更多地应用在量化前列腺癌骨转移病变范围和评估治疗效果。

骨髓的恶性转移病变在MRI上往往表现为长T1松弛时间和信号缺失，包绕周围的骨髓脂肪为高信号;在T2加权抑脂序列中，骨转移病变的显著性将增加，MRI可以检测出37.5%骨扫描和X线平片阴性的病例。一项前瞻性对比研究发现：骨扫描和MRI的敏感性分别为46%和100%，特异性分别为32%和88%。

MRI更大的优势是能够更早地探测到肿瘤细胞种植，替代正常的造血骨髓和脂肪细胞，使骨转移能在X线平片，骨扫描检测到成骨细胞反应之前被发现，增加了敏感性。但也不能表明MRI可以替代骨扫描成为主要和单一的诊断前列腺癌骨转移的手段。

在肿瘤的检测中，PET和PET/CT因为其高敏感性，被认为是标准影像手段，在早期发现转移病灶(包括骨转移)上更具优势。

综合多方面信息，在选择检查手段时，区分不同目标群患者是非常重要的。计划行根治治疗的前列腺癌患者，最好使用MRI排除有无骨转移，而且MRI还能评估脊髓和神经根侵犯的潜在风险。对于一线内分泌治疗或化疗的前列腺癌患者，PSA结合骨扫描可能成为合适的骨转移评估手段。

前列腺癌骨转移生存期

这是很多前列腺癌患者关注的焦点话题,针对这个内容,下面我们的专家给解答,专家说前列腺癌骨转移生存期一般情况下是5-8年左右.

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,在肿瘤病人中有20%~30%的发病率.专家指出,骨转移尤其多见于前列腺癌(65%~75%),其主要症状为逐渐加重的剧烈疼痛,晚期甚至有病理性骨折、脊髓和神经压迫、相关骨事件,常因剧烈疼痛及骨折长期卧床不起.

一、前列腺癌骨转移生存期

前列腺癌晚期的生存期,往往与患者自身的情况有关,病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案影响较大,而且每个人的情况是不一样的,一般情况下是5-8年左右.前列腺癌骨转移的治疗方法除了内分泌治疗(雄激素的抵抗治疗)、双膦酸盐类药物治疗外,根据不同的病情还可以采用化学药物治疗、外放射治疗、放射性核素内放射治疗以及各种疗法的综合应用等.

对于转移或复发情况建议结合中医施治综合调养还是比较合适的,中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,采用药,心,体,食四位一体疗法,辨证施治,整体治疗,进而达到改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤,提高生存质量,最终实现延长患者生命目的.

以上讲解了前列腺癌骨转移生存期.需要指出的是,部分患者由于良好的心态和乐观的态度,生命奇迹也会往往出现在这些患者身上.

深入了解前列腺癌骨转移症状

前列腺癌威胁着50岁以上男性的健康，由于前列腺癌多起源于前列腺的周边带，发病较为隐匿且生长较为缓慢，因此前列腺癌早期可无任何预兆症状，而一旦出现症状，往往已经属于较晚期的进展性前列腺癌。

但是由于前列腺血管与椎静脉丛有着广泛的交通，该系统具有压力低、容积大、与肋间静脉相交通等特点，因此前列腺癌的骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位，以中轴骨转移为主，且往往表现为多灶性转移。前列腺癌骨转移病灶主要是成骨性病变，越长骨转移患者的95%，其次为混合性，约占5%，而单纯溶骨性转移少见。但通过转移性骨病变组织经病理学检查，常常会发现前列腺癌骨转移患者存在成骨和溶骨病变并存的现象。

前列腺癌骨转移常会出现疼痛表现，根据患者有无相关的疼痛表现，可将前列腺癌骨转移分为有骨转移症状和无骨转移症状两大类，前者临床主要表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等。