女性尿路感染的诊断主要是什么
女性尿路感染的诊断主要是什么
据国内统计，有45%病例的发病年龄在20~30岁，15%在15岁以下，这可能与女性成年后开始了月经周期、性生活和妊娠有关。老年人尿路感染的发病率也会年龄增长而逐渐增加，到70岁时可达10%，同时由于老年人的尿路感染情况复杂，病情经常反复，甚至缠绵难愈。
尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。其主要临床表现是尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状，以及小腹部不适感。尿液检查多有白细胞，红细胞，部分可以出现肉眼血尿。若是肾盂肾炎还常伴有腰痛，发热。
引起尿路感染的原因很多，归纳起来主要有如下几点。(1)劳累、受凉、经期等情况下，免疫功能差时，易患尿路感染。(2)尿路结石、狭窄、尿潴留，以致尿流不畅，易发生感染。 (3)糖尿病并发尿路感染的机会也较多。 (4)全身性疾病，如肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。(5)妇科炎症也是尿感常见的诱因。(6)膀胱内的器械检查时，可能会引起尿路感染。
尿路感染通常可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染多见于青年女性，治疗比较简单，常规的抗生素治疗，多能较快痊愈。复杂性尿路感染，尿路多存在影响尿液排泄因素，如肾盂积水、尿潴留，或导致机体免疫功能低下的慢性疾病因素，如糖尿病、肿瘤等。复杂性尿路感染治疗较为困难，单纯使用抗生素往往不能治愈，需要病因治疗和抗生素治疗联合使用，才能获效。
女性尿路感染的诊断主要有哪些
尿路感染的诊断主要有3条：(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的1条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生，发现尿中有白细胞，就认为是尿路感染，使用抗生素治疗很长时间也无效，其实是误诊。另外，做尿液检查必须留取清洁中段尿，否则，很容易出现白细胞尿的假阳性，也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。临床还经常遇到不少患者有小便排尿不适或困难，但尿液检查正常，医学上称之为尿道综合征。尿道综合征的原因目前尚不能肯定，可能与避孕器具或避孕外用药物过敏、妇科慢性炎症、剧烈性生活、慢性结肠炎、尿道腺体慢性炎症、膀胱外括约肌痉挛、精神紧张等有关。这种情况也不需使用抗生素。
对于因尿频、尿急、排尿不适就诊的女性患者，建议到肾病专科就诊，明确是不是尿路感染，然后进行正规的治疗，不可盲目使用抗生素。若是老年患者或经正规抗生素治疗无效，则应做相关检查，看是否存在尿路不畅的问题，然后采取针对性的治疗。对于许多反复发作或经久不愈的尿路感染，除了抗生素治疗外，还应注意饮食起居的调整，同时可选择中医药治疗。
饮食调理，首先是要少吃刺激性的食物，可多食用茭白、荸荠、荠菜、马齿苋、西瓜、冬瓜、丝瓜等具有清热利湿作用的瓜果蔬菜。中医认为尿路感染主要是湿热蕴结下焦所致，病位主要在肾与膀胱，也与心、肝有关。如何辨证用药，需在医生的指导下使用，市售和广告中的中成药品种很多，由于患者体质不同、证候不同，用药应有所差别。
另外还要提醒的是，绝大多数尿路感染的预后是好的，因此，患有尿路感染也不必太过紧张。单纯性尿路感染只要合理治疗，多能痊愈，一般也不会出现肾功能损伤。
对于女性尿路感染的预防：首先，是要做到多喝水，不憋尿。其次，要注意阴部卫生，尤其是经期，同时，要选择合适的卫生用品。第三，注意保暖，尤其是疲劳和体质差的时候。第四，及时治疗妇科炎症性疾病。第五，中老年人应注意慢性疾病的治疗，如糖尿病患者要控制好血糖。第六，定期查体，做泌尿系B超，及时发现引起尿路不畅的疾病。
尿道感染适合吃什么药
尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睾、精囊或睾丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。
尿路感染的患者轻症情况下，可以吃喹诺酮类的药或者头孢类的药物来治疗，如果上路感染伴有腰疼等症状，可能还需要输液才能缓解症状。
1、盐酸左氧氟沙星胶囊，这类药物适合细菌感染引起的呼吸或泌尿方面的疾病，对于女性尿路感染有一定的效果。普通症状每天服用2~3粒即可，如果病情比较严重，药量可以加倍。
2、三金片，这类药物是治疗尿路感染的常规药物，主要用以缓解下尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状，是作为女性尿路感染治疗的辅佐药物。该药同样适用于男性前列腺炎引起的尿路感染。每天3次，每次3片。
3、复方金钱草颗粒，这类药物属于中成药，具有清热祛湿的作用，也是女性尿路感染辅助治疗的药物，消炎止痛，缓解尿路感染症状。一日三次，每次2袋。
尿痛有哪些表现
症状表现：
尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
伴随症状：
尿急，尿频等
症状分类：
⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
在诊断时除仔细问诊与体格检查外，在寻找病因时，应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL，则尿路感染诊断可以成立，此时应进一步确定上、下尿路感染，可作尿液抗体包裹细菌检查，或尿溶菌酶和尿FDP的测定，必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。
尿路感染用什么药
尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睾、精囊或睾丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。
1.盐酸左氧氟沙星胶囊，这类药物适合细菌感染引起的呼吸或泌尿方面的疾病，对于女性尿路感染有一定的效果。普通症状每天服用2~3粒即可，如果病情比较严重，药量可以加倍。
2.三金片，这类药物是治疗尿路感染的常规药物，主要用以缓解下尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛等症状，是作为女性尿路感染治疗的辅佐药物。该药同样适用于男性前列腺炎引起的尿路感染。每天3次，每次3片。
3.复方金钱草颗粒，这类药物属于中成药，具有清热祛湿的作用，也是女性尿路感染辅助治疗的药物，消炎止痛，缓解尿路感染症状。一日三次，每次2袋。
每个女性身体情况各异，发病情况也有所不同，所以女性朋友们在确定尿路感染吃什么药好前应该找一家正规的医院进行详细检查，切忌盲目用药。尿路感染最好治疗方法关键在于及时治疗，对症用药。此外，专家建议多喝水、健康营养的饮食习惯和良好的睡眠质量，可以改善和预防尿路感染。
尿路感染有哪些症状
一、尿路感染常见症状
复杂性尿路感染、肾脓肿、反复不愈的尿道感染、尿液混浊、真性菌尿、尿道口有白膜形成、无症状性菌尿、溺多而频、小便短赤
二、尿路感染症状
本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。
1、膀胱炎：
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。
2、急性肾盂肾炎：
表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
3、慢性肾盂肾炎：
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。临床表现分为以下三类：①尿路感染表现：仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿，和(或)间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状，腰腹不适和(或)间歇性低热。②慢性间质性肾炎表现，如高血压、多尿、夜尿增加，易发生脱水。③慢性肾脏病的相关表现。
4、不典型尿路感染：
①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显;②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状;③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。
三、尿路感染诊断标准：
当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：
①典型尿路感染症状+脓尿(离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/HP)+尿亚硝酸盐实验阳性;
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP;
③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者;
④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞;
⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌>1个/油镜视野。
慢性肾盂肾炎：X线静脉肾盂造影(IVP)见到局灶、粗糙的皮质癫痕，伴有附属的肾乳头收缩的扩张和变钝等征象可确诊。
尿路感染分类：
1尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于复杂性尿路感染迁延不愈所致，根据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。其中前两种类型尤为常见。
2不同病菌感染的尿路感染：
衣原体尿路感染：男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物。女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，常表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。
支原体尿路感染：可有发热、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现;也可表现为下尿路感染症状;典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。
真菌性尿路感染：可无症状而仅有脓尿，亦可呈典型尿路感染表现，甚至发生肾功能衰竭。存在系统性真菌感染者，常有发热、寒战等全身症状。
寄生虫性尿路感染：滴虫性尿路感染临床表现与细菌性尿路感染完全相同。尿路阿米巴病依感染部位及感染途径而不同，临床症状并无特异性，类似普通细菌性尿路感染。尿路丝虫病好发于四肢，形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。部分病人发生精索炎、附睾炎及睾丸炎。肾棘球蚴病病程可达数年或数十年。囊肿增大，压迫周围肾小球，使之萎缩破裂，偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔。穿破入腹腔可引起荨麻疹、哮喘、发热及腹痛等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。
3不同人群的尿路感染：
绝经期尿路感染：绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等。
小儿尿路感染：很少局限于上述某一部位，有时难以分辨，所以常统称为尿路感染。小儿以急性尿感为多见，其表现不像成人尿感有典型的尿频、尿急、尿痛，其症状变化多端。新生儿患病时，轻重不一。
老年人尿路感染：早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。
产后泌尿道感染：是产后常见的并发症。尿频、尿急、尿痛等，肾区有压痛或叩击痛。产后出现寒战高热，体温可达39℃以上，可出现反射性的呕吐。
妊娠期尿路感染：妊娠期是一个敏感的时期，尿路感染的发病率相当高，许多无症状性菌尿患者在此期间可表现为症状性菌尿，尿道感染在妊娠过程中很常见。
尿路感染鉴别诊断：
(1)全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。
(2)慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。
(3)肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。(4)尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。
妇科尿频尿痛怎么解决
正常的女性，尿道前段可能会有肠球菌、葡萄菌、类白喉菌，可能会有革兰阴性菌，一般情况下并不会引起尿路感染，如果是进入膀胱、肾盂就有可能会引起。有统计过，引起尿路感染的细菌，大肠杆菌占60%。病原体进入尿道膀胱引起炎病水肿，引起尿频尿痛症状。
女性尿频尿痛尿血，主要是尿路感染引起的，由于病毒直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
尿路感染临床表现：
1.尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征，轻度只是感觉不适。
2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3. 腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
上尿路感染的定义是什么
特异性尿路感染简称为尿路感染，是指一般细菌，尤其是大肠菌引起的感染。凡有真性细菌尿(true bacteriuri)，不管有无尿路刺激症状，均可诊断为尿路感染。无症状者称无症状性细菌尿，有症状者称为症状性尿路感染。有意义的细菌尿是指清洁中断尿细菌定量培养>105 /ml，如果排除了假阳性结果，可称为真行细菌尿。
根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。前者主要为尿道炎和膀胱炎，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱;后者主要是肾盂肾炎，指肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。急性肾盂肾炎，多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前多数学者认为，过去此诊断过于滥用，应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症，纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱-输尿管反流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。影像学主要是静脉肾盂造影，如能用大剂量静脉肾盂切层造影则更佳。
根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅;②尿路有异常，如结石、置留导尿管等③肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭。单纯性尿路感染则无上述情况，可为膀胱炎或肾盂肾炎，病变有自限性，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿。成人肾盂肾炎如属单纯性很少引起终末期肾病或病理上的慢性肾盂肾炎。
根据病史，尿路感染又分初发和再发，后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原初感染的细菌属同株同血清型，多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常发生在原初治疗停药6周之后，多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。
尿路感染的概述
尿路感染(urinary tract infection，UTI)是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭尿路所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。治疗主要是抗感染。
非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起，10～15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起，仅2～5%是由变性杆菌所致。而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌，但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日益增多。
对有些尿路症状的病人应明确膀胱尿是否有细菌，在被证实为有意义的菌尿时，才能诊断为尿路感染。对发病不久、膀胱刺激症状明显而无全身不适、感染局限于下尿路的患者，可诊断为膀胱炎;对伴有高热等全身症状和剧烈腰痛的患者，可以认为感染已波及上尿路而诊断为肾盂肾炎。如未经过特殊检查确定感染部位，则以“尿路感染”这一诊断较为合适。