过敏性休克的急救措施 补充血容量

过敏性休克的急救措施 补充血容量

　　选用低分子右旋糖酐、林格液或5%葡萄糖液、生理盐水等，一般先输入500~1000ml，以后酌情补液。输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

　　

休克急救的方法

二、急救

1.若为严重的创伤时，应立即止血、止痛、包扎、固定。

2.平卧于空气流通处，下肢抬高30°，头部放低，并用冷水打湿毛巾敷头，以利静脉血液回流。

3.保持呼吸通畅，松解腰带、领带、及衣扣，及时清除口鼻中呕吐物。

4.方便时立即吸氧，保持安静，止痛，保暖，少搬动。

5.意识清楚时，给热茶、姜汤水。

6.运送途中平稳，少搬动，头低脚高，保暖。

7.疼痛时，肌肉注射杜冷丁50mg或强痛定50mg，吸氧，补液;过敏所致者立即停用致敏药，平卧，头低足高，肌肉注射肾上腺素1mg，或异丙嗪50mg，或地塞米松10mg，就地抢救;心源性休克者原则不不能搬动，应吸氧，胸外按压心脏，速请医生;感染性休克者安静平卧，头低足高，尽快送急救站、医院治疗。

8.抗休克裤广泛使用于创伤出血性休克的急救转运。头、胸外伤引起的休克慎用。心脏压迫和张力性气胸禁忌使用。

9.尽快消除病因，外科疾病引起的休克抢治时，不能墨守“先抢救后手术”的常规。例如：控制内脏大出血，修补脏器穿也，切除坏死肠管，整复肠扭转，引流体腔大量脓汁等都应及时处理。补充足够的体液容量，输血、输液是根本的急救措施。

如何紧急诊治休克

如何判断休克

创伤性休克的诊断标准为：

★周围循环灌注不足的表现：意识障碍;脉细速，脉率>100次/分或不能触知;四肢湿冷;皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀。

★尿量<30ml/小时或无尿。

★收缩压<80mmHg，脉压<20mmHg。原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

紧急救治要点

1.有效止血、止痛、包扎 自救者可以用身边的材料就地进行止血，救护人员一般用敷料加压包扎止血。对于动脉出血或肢体离断则要用止血带进行有效止血。同时止痛，以减少神经源性休克。

2.建立有效的静脉通路和补液 可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时，表明出血量已减少或已停止出血。但对于难以用一般措施控制的出血，应在补充血容量的同时手术止血。

3.保持呼吸道畅通 迅速清除伤员口腔及呼吸道内的分泌物及异物;遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠者，可用舌钳将舌头夹出;必要时立即进行气管插管和吸氧。

4.改善微循环 应用扩充血容量和血管活性药物，以调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱，这是抢救休克的关键。

5.迅速转院 在对严重的休克伤员实施以上现场急救后，应迅速将其转送到有手术能力的医院继续救治，以尽最大力量挽救伤员的生命。

便血怎么治疗

1.一般治疗措施

有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

2.补充血容量

如果便血的患者出现排血多并且出现贫血以及休克情况的患者，应该及时补充血容量，来纠正休克情况。

哪些原因会引起休克症状呢

引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：

(一)心源性休克(cardiogenic shock)

1、广义上心源性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。

2、狭义上心源性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减 退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心 源性休克的诊断。

(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)

1、低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。

2、出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克。

(三)感染性休克(septic shock)

1、感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。

2、病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。休克并非 由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制 药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。

(四)过敏性休克(anaphylactic shock)

1、过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。

2、致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。

3、患者常伴有有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少。

(五)神经源性休克(neurogenic shock)

1、神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。

2、单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

(六)其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。

(七)感染性休克，心源性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。以上各型休克可单独存在，也可联合存在(亦即复合型休克)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。

多发伤的急救护理有哪些

1 保持呼吸道通畅，及时充分给氧。迅速处理呼吸道阻塞，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，吸净呼吸道分泌物。予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 l/min。本组9例行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，潮气量维持10～15 ml/kg，吸/呼比值为1.5∶1。3例因伤势过重死亡，6例送icu继续救治，治愈出院。

2 建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用8～12 g一次性输液器或16～20 g静脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调节滴速。如收缩压8～12 kpa者，争取在30 min内输入平衡液1 500 ml，收缩压<7 kpa者，应在30 min内输入平衡液2 000 ml。晶体与胶体液之比为3∶1，使其既恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释血液，改善血流动力学状态，有利于氧的输送。本组43例病人就诊时血压均<7 kpa，经快速大量补充液体，38例血压明显回升，为手术和后继治疗创造了条件。5例重型腹腔内出血血压不能纠正者，直接送手术室手术。

3 紧急控制出血。创伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。伤处表面立即用敷料加压包扎并配合医师清创缝合止血，骨折用夹板固定。本组6例因颈外、颈内、股静脉等大静脉损伤破裂，发生明显大量出血。急诊护士当机立断，直接加压止血，同时给予快速输液，经紧急手术，均治愈出院。

4 用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱和度。留置导尿管，记每小时尿量。根据监测结果，及时采取相应抢救措施。

5 对有紧急手术指征的病人，及时做好采血、配血、备皮、药物试验等术前准备，通知手术室、麻醉科作好相应准备，护送病人进手术室，并与手术室护士作详细交接。

以上简单的介绍了多发伤的急救和护理，对于多发伤来说，最重要的就是立即进行急救，送医的时间是很关键的，大部分多发伤患者都会出现严重失血或内脏受损的情况，因此第一时间到医院急救是克不容缓的事情，对于它的治疗也是如此。

过敏性休克急救流程是什么

专家介绍活，过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应;约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10%;患者常常出现胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状;此外在临床上还会出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、腹泻等症状;

过敏性休克是一临床诊断，需要立即采取治疗措施，治疗前没有实验室检查以帮助确诊，一般来讲，接触抗原后数分钟即发生的累及多个系统的全身过敏反应即能够确诊;

在诊疗过程中，应把过敏性休克与迷走血管性虚脱相鉴别：迷走血管性虚脱发生于注射后，无呼吸困难，无瘙痒及皮疹，经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转;临床过敏性休克急救流程为：

1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2—0.5ml，此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml;

2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2～5ml封闭注射);

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注;

4.地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴;

5.氨茶碱静滴，剂量5mg/kg;

6.抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等;

7.注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。

看完了上文专家针对过敏性休克急救流程是什么这个问题的详解之后，想必现在大家应该知道怎样去紧急的救治过敏性休克的患者朋友了吧，希望以上的介绍可以为大家提供到更多的帮助，在此专家提示，患者出现了过敏性休克必须要及时的在正规专业医院进行救治。

虚脱容易与哪些症状混淆

休克

一种由于有效循环血量锐减、全身微循环障碍引起重要生命器官(脑、心、肺、肾、肝)严重缺血、缺氧的综合征。其典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。引发休克的因子主要通过血量减少，心输出量减少及外周血管容量增加等途径引起有效循环血量剧减、微循环障碍，导致组织缺血、缺氧，代谢紊乱，重要生命器官遭受严重的、乃至不可逆的损害。休克分如下类型：①失血性休克。急性失血超过全身血量的20%(成人约800毫升)即发生休克，超过40%(约1600毫升)濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型;②心原性休克。由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%;③中毒性休克。主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为30～80%;④过敏性休克。发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物(波罗等)过敏，尤以青霉素过敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡;⑤神经原性休克;剧烈的疼痛刺激通过神经反射引起周围血管扩张，血压下降，脑供血不足，导致急剧而短暂的意识丧失，类似于晕厥。有时虚脱与休克相仿，但虚脱的周围循环衰竭发生突然，持续时间短，尤在及时补液后可迅速矫正，主要发生于大量失水、失血和大汗时，休克的死亡多由于肾、心、肺功能衰竭所致。

休克的一般处理包括患者平卧，全身保暖，尽量少搬动，吸氧，尽量静脉输液以扩充血容量等，同时还应针对不同类型的休克采取相应的治疗方式。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。

虚脱是一种急性症候群，常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下。病人出现面色苍白，虚汗淋漓，头昏眼花，恶心呕吐，心跳加快，血压下降，有的大小便失禁，甚至晕倒在地。

失血性休克抢救流程

可以说休克的类型很多，不同类型的休克治疗方法也是不同的，对于失血性休克治疗的原则是尽快控制出血和尽早的补充血容量，预防形成肾衰，休克肺等并发症是治疗的原则

出血性休克与大量出血有关因此控制出血是治疗的基础，如果不能确定出血部位的，也需要尽早的输血和输液治疗补充血容量是一般治疗措施。

1.迅速补充血容量：可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时表明出血量少且己停止出血;若检查红细胞压积在30%以上则不需输血，否则应适量输血，最好为新鲜全血，使红细胞压积维持于30%。 补液过程中血压仍低，而中心静脉压也低时应继续补液。若中心静脉压升高则提示补液过量或心功不全，应使用西地兰0.2～0.4mg静脉注射，甲心静脉压可下降至正常;若使用西地兰后中心静脉压下降明显，低于正常时为液量不足应继续补液。

2.止血：在补充血容量的同时，应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血，应在补充血容量的问时进行手术止血。

3.补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节，但也不应忽视其他的一般治疗措施

看了以上这些急救的方法大家都了解清楚了吧!那么懂得了这些好的急救方法我们就可以帮助，身边的人或者是自己及时地度过危险期，有效的保住大家的身体健康。

羊水栓塞的抢救流程

1、改善低氧血症

(1)给氧，保持呼吸道畅通。出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。

(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛。选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注，是预防忧心衰竭、呼吸衰竭及末梢循环衰竭的有效措施。

2、抗过敏

在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。如果产妇出现过敏性休克，则应该用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松静脉滴注。

3、抗休克

(1)扩容：即为补充血容量，在抢救过程中，应尽快输新鲜血以补充血容量。

(2)升压：定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。

(3)纠正酸中毒和心衰：在抢救过程监控这些情况，一旦出现酸中毒或心衰，应立即用药。防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。

休克的病因

引起休克的原因很多，分类亦有多种方法，从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：

心源性休克(30%)：

心源性休克狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段(参见急性心肌梗塞)，急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低，皮肤灌注不足，肾血流减少，中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂，血管扩张剂，利尿剂)，进食少，体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心原性休克的诊断。

广义上心源性休克还包括急性心肌炎，大块肺梗塞，乳头肌或腱索断裂，瓣叶穿孔，严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速，急性心包填塞，张力性气胸，心房粘液瘤，严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速，心室率持续过速等所致的休克。

低血容量性休克(15%)：

低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)，失水(如呕吐，腹泻，肠梗阻，胃肠道瘘管，糖尿病酸中毒等)，失血浆(如大面积烧伤，腹膜炎，创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克，其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速，出血性休克，创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克(参见"上消化道出血")。

感染性休克(15%)：

感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征，通常由革兰阴性杆菌感染所致，其循环功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滞于微循环，心排血量减少以及组织缺氧所致(少数则为血管阻力降低，小动，静脉短路开放，心排血量不减低甚至增多，但微循环灌流减少所致)，病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症，腹膜炎，坏死性胆管炎等)，中毒性菌痢，中毒性肺炎，暴发型流行性脑脊髓膜炎，流行性出血热等;休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关，在体弱，老年，营养不良，糖尿病，恶性肿瘤和长期应用激素，免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生，(参见"感染性休克")。

过敏性休克(10%)：

过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品，药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应，致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺，组胺，缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足，再加上常有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少(参见"过敏性休克")。

神经原性休克(20%)：

神经原性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克，单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤，剧痛，脑脊髓损伤，药物麻醉，静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象，甲状旁腺功能亢进，类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。

临床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。

老年休克的病因

1.低血容量性休克

因严重失水或大量失血致血容量不足，如出血、呕吐、腹泻、大面积烧伤、骨折等。

2.创伤性休克

由于创伤致血液和血浆大量丢失，加之中枢神经系统创伤因素的参与所致的休克。

3.感染性休克

由病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌等感染及其代谢产物(内毒素、外毒素等)引起。

4.心源性休克

由各种心血管病引起心肌收缩力减退，心脏射血障碍或大血管血流障碍导致严重泵功能衰竭。

5.过敏性休克

由过敏原抗体反应引起。老年人休克以心源性休克、感染性休克及低血容量性休克较多见。