小肝癌如何治疗

小肝癌如何治疗

小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。

由于小肝癌的动脉血供常不丰富，因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。

肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用。

小肝癌能治好吗

小肝癌的定义：

指单个癌结节最大直径<3cm或两个癌结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。小肝癌是相对于大肝癌而言的。

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。

患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。

小肝癌的治疗：

⒈手术治疗小肝癌

对于大多数癌症来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段。手术切除是小肝癌最好的选择，切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81。5%;而4。1~5。0厘米的肝癌，5年存活率降至59。5%。

因此，对肝功能代偿者[总胆红素<34微摩尔每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值>0。6，凝血酶原时间为正常值的50%以上]都应该力争彻底切除。

肝癌病人多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小趋势，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。

虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。且手术会给身体带了加大对创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。

⒉非手术疗法治疗小肝癌

对于无法进行手术的肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。

⒊小肝癌的中医药治疗

肝癌病人多合并肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。

身体不能承受开胸手术者，如年老者体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在手术后使用治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏。

虽然手术治疗是小肝癌患者治疗的主要手段，但小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭;而且由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况。

早期小肝癌能治愈吗，其实对于早期肝癌的一些情况，我们采取的治疗的手段就需要我们在平时的时候多注意一些，针对这种情况我们在平时的时候还是知道的，治疗这种疾病需要根据患者本人的具体的情况来选择治疗方法，所以患者朋友一定要到以奥运检查确诊。

原发性肝癌的最佳的治疗方法

早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术治疗。

(一)手术治疗肝癌的治疗仍以手术切除为首选，

(二)姑息性外科治疗适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区，

(三)多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方。

(四)肝动脉栓塞化疗(TAE)这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化疗法药或131I或125I-lipiodol、或90钇微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，致使肿瘤病灶缺血坏死。化疗药常用CDDP80～，加100mg5Fu1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40～60mg〕，先行动脉内灌注，再混合丝裂霉素(MMC)10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞。肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗，效果较好。根据我院放射科资料，345例不能手术切除的较大肝癌，单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%，合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%，随访生存最长52月，30例肿瘤缩小获手术切除机会。对肝功能严重失代偿者此法属禁忌，门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜。

肝癌

肝右叶多发结节型肝癌治疗后复查可见肝左动脉增粗(A),肝内多个大小不等的结节状染色灶(B)

肝右叶巨块型肝癌行选择性化疗栓塞术

(五)无水酒精瘤内注射超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。以肿瘤直径≤3cm，结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。

综上所述，早期肝癌宜迟早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。导向治疗已取得初步成功，基因治疗已前景在望。

小肝癌生长速度

研究资料发现，早期小肝癌病人在接受治疗后，绝大多数都能达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤而未能达到临床治愈的疗效，但病情已经被抑制在较为稳定的范围内;中晚期小肝癌病人在确诊疾病后，虽不能达到临床治愈的目的，但抑制却可以被控制在较为稳定的范围内，症状明显改善，疼痛得以缓解，生活质量在很大程度上被提高，生存期也大大的超过了预期。所以，确诊小肝癌后，无论病情进展的速度是怎样的，最科学的应对措施就是：及时选择系统化的疗法进行治疗。

鉴于单纯的中医、单纯的西医治疗小肝癌的局限性，治疗小肝癌建议选择综合方案——强肝健脾三联治癌体系，该治疗体系是石家庄平安医院肿瘤学部医护人员在集结前人治疗之所长的基础上，凭借多年临床治疗经验首创的疗法，融合了目前肝癌治疗的各种先进元素，疗效好，副作用小。有的患者只选取三联疗法的一种或几种疗法，临床疗效也很满意，值得信赖。

小肝癌的生长速度受很多因素影响，抑制其生长的最好办法就是及时选择恰当疗法进行系统化的治疗。最后，衷心祝愿每一位小肝癌病人及早摆脱病痛束缚，开始幸福新生活。

肝癌手术最好的医院

肝癌手术最好的医院在哪里?患者再选择医院的时候还是尽量的选择三甲以上的医院较好。

怎样合理治疗肝癌：

近半个世纪以来，由于医学影像学、癌的局部治疗、细胞生物学与分子生物学等的进展，人们对肝癌的认识、研究、诊断、治疗等均有很大的进步，尤其是分子生物学的飞速发展，提供了不少有临床潜在意义的途径。肝癌的研究无论在流行病、病因、诊断与治疗等方面，均有了长足的进步。肝癌病因的概念有所更新，诊断由较难变为较易，治疗由单一的外科变为多种方法的综合应用，预后也由不治变为部分可治。

手术在肝癌治疗中仍占主导地位。近年来，在新理论、新技术与新概念的基础上，肝癌外科又有了不少进步。在过去单一的大肝癌切除基础上又出现了能明显提高疗效的小肝癌切除，能明显延长切除后生存期对亚临床期复发的再切除，以及给部分不能切除大肝癌提供生路的“不能切除肝癌的缩小后切除”。

什么是小肝癌

小肝癌小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。

小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。

病因

1.乙型病毒性肝炎(HBV)感染

研究表明，HBV与小肝癌有密切关系，两者相关率高达80%。人群HBV感染率与小肝癌地理分布一致。全球范围内的多项流行病学调查显示，小肝癌多发的地区，发病率一般在30/10万以上，这些地区正好也是HBV感染高流行区。有数据表明中国台湾地区从20世纪80年代开始对儿童普遍接种乙型病毒性肝炎疫苗后，小肝癌发病率也随之下降。所以说小肝癌的形成因素是病毒性肝炎。

2.黄曲霉毒素

进食黄曲霉毒素，也会引发肝癌。黄曲霉毒素是因谷类和豆类食物在炎热环境下霉变而产生，人通过进食被黄曲霉毒素污染的食物或者黄曲霉毒素污染谷物喂养的动物制品而摄人该毒素。黄曲霉毒素致小肝癌机制可能与影响正常肝细胞的结构和功能、抑制免疫系统等有关。所以说黄曲霉毒素是小肝癌发生的主要原因之一。

3.水污染

饮水污染一直是小肝癌的致病因素之一。大量流行病学调查已发现饮水污染与小肝癌密切相关。有调查显示：饮用宅沟水、塘水者其小肝癌死亡率明显高于饮用井水者，饮用深井水者小肝癌死亡率最低。水中的致癌物质，目前尚未完全弄清。饮水中的有机致癌物有六氯苯、苯并芘、多氯联苯、氯仿、二溴乙烷、二溴乙烯等。

4.过度劳累等相关因素

现代人的生活中，由于繁重的工作，上班一族和年轻的人们经常会熬夜，这就导致肝脏正常代谢的紊乱。夜晚10——11点是肝脏进行代谢的主要时间。长此以往就会导致肝脏功能的紊乱，再加上每日繁重的工作，会导致肝脏疾病的发生，这也就是小肝癌的形成原因。

小肝癌能活多久

小肝癌能活多久是所有的患者家属想了解的，说小肝癌的出现引起了不少人的关注，因其恶性程度高，当患有小肝癌疾病时，身边的人对小肝癌能活多久十分担心。表示，对于小肝癌能活多久相对较低，早发现、早治疗才是最根本保障。

对于小肝癌能活多久，说，一般到了晚期肝癌的5年生存率就很低了。但因为小肝癌患者自身在各个时期的状况也不同，因此存活的时间也是不同的。影响小肝癌能活多久有关的因素很多，最主要的还是治疗方法和患者的身体状况。

早期小肝癌能活多久没有一个标准的规范，主要是要就病情恶化水平、采取的医治形式、身体素质以及心理因素，因为这些都能左右治疗效果及存活时间。当然，如果想对小肝癌进一步了解，可以复查做个增强CT，能全面了解病情，以采取合理的治疗方案，早期小肝癌长期生存的可能性还是非常大的，如小肝癌手术后五年生存率在70%以上,因此，早期小肝癌患者应积极配合治疗，方可取得理想的疗效，早日摆脱病魔。

小肝癌的治疗

小肝癌的治疗方式有多种，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、放化疗及中医药等措施。由于小肝癌癌肿小包较小，手术切除的机会比较大，因此一旦发现为小肝癌应及早做切除。但是，肝部分切除创伤较大，常受肝功能状况、肝癌部位、患者经济条件等因素的影响。对于肝硬化背景较重的患者来讲，这并不是一个较理想的选择。介入栓塞对于无法手术切除的小肝癌，介入栓塞可作为一种治疗选择，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞。由于小肝癌的动脉血供常不丰富，

因而，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。肝移植小肝癌是肝移植的适应证之一。肝移植对治疗小肝癌也有满意的疗效，对那些肝功能差得近乎功能不全的患者来讲，几乎是唯一的选择。但是，肝移植费用巨大，时常也有一些较严重的并发症，且多需要终身治疗。在我国现阶段，绝大多数患者尚难以承受肝移植的巨额费用。

放化疗也是小肝癌常用的治疗方法，对癌肿有较为直接的杀灭作用，但由于二者同时具有较强的毒副作用，因此临床上现多结合中医药进行治疗，以起到增效减毒的作用

什么是原发性肝癌

原发性肝癌中西医结合治疗思想

肝癌的‘本’是脾虚“的，使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。所谓”中心“，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本—即中心;在这个”中心“基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗;由此，提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“，乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路，使中西医结合更进一步。从西医诊断为肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在”脾“。抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。

原发性肝癌的具体治疗方式的选择

基本治疗方案肝癌治疗的目标，一为根治;二为延长生存期;三为减轻痛苦。从治疗角度结合国情，有几个因素与治疗息息相关;①肝功能代偿情况;②肿瘤累及半肝还是全肝;③肿瘤大于还是小于5cm;④门静脉主干有无癌栓。

早期肝癌宜尽早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;对小于5cm的小肝癌，如肝功能代偿，应力争切除，左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除;右叶或肝门区部，有肝硬化者宜局部切除，无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除;对不能切除的小肝癌，术中可作患侧肝动脉结扎(hal)、肝动脉插管灌注药物(hai)，酌情合并或不合并局部治疗，如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射(术后继续在超声引导下进行)，术中未作hal者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗(tae)。小肝癌伴肝功能失代偿者宜作超声导引无水乙醇注射，少数可谨慎试tae。

中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。有黄疸、腹水者通常只宜用中医药治疗，但个别因肝门区单个肿瘤压迫引起梗阻性黄疸而无腹水者，如肝功能代偿，可试tae或手术作hal+hai，极个别甚或因此缩小而获得切除。对根治性切除后亚临床期复发或单个肺转移灶，均宜积极行再切除，如不能或不适切除，可作各种局部治疗。对癌症疼痛可采取相应止痛药与中医药调理措施，以减轻病人痛苦。

临床上由于绝大多数病人无手术指征，而有赖于药物治疗，中药与化疗是药物治疗的两大支柱，而中医药的疗效不逊于全身化疗，并有特点。中医认为：脾气虚是肝癌基本的发病机制，尤其在ⅰ、ⅱ期肝癌在治疗上我们多从脾论治。对于表现为肝肾阴虚的ⅲ期患者多采用肝、肾、脾同治的治则。

小肝癌的早期症状

早期肝癌一般称为小肝癌，这个时期尚无任何体征和症状。由于肝脏巨大的代偿作用，随着病情发展到中期或者中晚期时才陆续出现蜘蛛痣、黄疸、腹水等不良症状，但通常此时治疗的效果已经是比较差了。

此时癌灶尚小，可以建议手术切除，术后配合中医药抗复发治疗即可。

早期小肝癌是什么症状?小肝癌是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌。它又称为亚临床肝癌或早期肝癌，在临床上没有明显的肝癌症状和体征。

小肝癌的症状不是很明显，经常被患者忽视，等到发现症状时就是肝癌晚期了，治疗的难度也变大了。其症状主要有： 消化道症状：主要表现为胃肿大，肝脏受压迫，食欲下降等，由于消化系统的吸收受到阻碍，肠道会受到感染，腹水导致肠功能紊乱而常引起腹泻。

一般有发热症状：肝癌发热大都在37.5℃-38℃之间，少数可以更高，病人常认为是感冒发热而就诊。发热原因可能会是癌瘤内部缺血坏死，坏死的产物被吸收了，或是肝功能的代谢不良，导致的热原。

乏力消瘦：这是小肝癌早期的表现症状之一。这是由于肝癌细胞进行增殖消耗，癌组织代谢产物的刺激，饮食少进，导致营养不良都可引起消瘦。 建议患者及其家属，若发现以上症状一定要及时到正规专业的肿瘤医院进行检查，以避免耽误病情的治疗。

肝区疼痛：肝区疼痛是小肝癌首发症状，主要表现在右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛，时常会被误诊为胆囊炎、胆石症，或十二指肠球部溃疡，部分病人肝区会有紧绷或胀感。

消化道症状：是小肝癌的早期症状中常见的一种，主要是消化功能障碍，小肝癌有哪些症状表现另方面是胃被肿大肝脏压迫，虽有一定食欲，但食后即胀，所以不愿进食。由于消化吸收障碍，肠道感染，腹水导致肠功能紊乱而常引起腹泻。

小肝癌如何治疗

手术治疗小肝癌

对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。

小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。

小肝癌的中医药治疗

小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。

身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。

小肝癌的其他治疗方法

对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。

如何发现小肝癌

肝癌的早期发现和早期诊断是提高手术疗效的关键，亦是提高患者生存率的主要环节。

临床上由于小肝癌无明显肝癌症状和体征，早期更是难以发现。肝癌发展速度快，且治疗上比较棘手，因此如何早期发现小肝癌是防止小肝癌向恶性肝癌纵向发展的关键环节。下面就详细介绍一下小肝癌如何早期发现。

专家介绍，首先对于罹患肝癌的高危人群应做到定期复查并详细了解及提高小肝癌症状的警觉意识，应注意年龄在40岁以上，有5年以上的肝炎病史或乙肝病毒抗原阳性者，或是有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病表现者及已确诊的肝硬化患者。

若患者出现无诱因肝区疼痛、体重及食欲下降、疲乏无力等症状时应及时到正规医院进行相关检查，进一步确诊，以免延误病情。

其次，对于肝癌高危人群患者最好每半年进行一次血清甲胎蛋白(AFP)的测定，若检查发现AFP升高但低于200微克/升时，再结合其他相关检查辅助诊断，及早诊断及早治疗，若未发现肝癌建议此类人群应每半月复查1次甲胎蛋白并进行动态观察直至排除或明确诊断，对肝癌早期发现是很有价值意义的。

B超检查是早期发现小肝癌的重要影像学诊断手段，有条件者可以B超与甲胎蛋白同步检查，互补检查不足与误差，有利于早期发现小肝癌。

专家介绍，认真做好肝癌的定期检查及对肝癌早期症状的警惕意识，对于早期发现小肝癌，改善肝癌患者预后有很积极的意义和作用。临床上，对于小肝癌的治疗，常采用手术联合生物免疫治疗的综合治疗方案。

一般小肝癌早期手术治疗可使一部分肝癌患者获得长久生存率，但还有一部分患者术后容易复发转移，这往往是导致小肝癌术后预后不良的关键因素。因此专家建议术后联合生物免疫治疗，通过提高自身免疫细胞活性，达到抑制和杀灭肿瘤细胞的目的。联合生物免疫治疗不仅能有效防止小肝癌术后复发转移，还能提高患者抗肿瘤免疫能力，增强患者术后体质，促进术后尽快恢复，提高患者整体身体状况，最终提高生存质量，延长生存期。