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临床上冠心病是如何分类的

临床上冠心病是如何分类的

一、隐匿型

患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

二、心绞痛型

在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

三、心肌梗死型

在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

四、心力衰竭型

(缺血性心肌病) 心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。

五、猝死型

分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。

冠心病分类 猝死型冠心病

由于缺血的心肌发生心电紊乱或传导功能障碍而导致心室纤维颤动,病人会由于突然的心跳骤停而死亡。

冠心病的分类

冠心病的主要症状表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。患者多在活动时出现胸痛、胸闷,休息或含化硝酸甘油可缓解,多持续几分钟至十几分钟。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

世界卫生组织将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。

1、无症状性心肌缺血型:该类型患者平时不具有心绞痛等典型临床症状,部分病人在常规体检时发现心肌梗塞或由于心电图有缺血表现,抑或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有典型临床症状的病人医院,所以更应注意心脏保健。

2、心绞痛型:这种类型是冠心病表最常见的类型。表现为胸骨后和心前区的压榨感、闷胀感以及烧灼样疼痛,伴随明显的焦虑,持续几分钟到十几分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。疼痛范围多为拳头或手掌大小,而且相对固定,不会呈现游走性疼痛部分患者心绞痛可以表现为胸部以外的疼痛,如上腹痛,左上肢痛,颈部、咽部痛,甚至表现为牙痛等,往往容易被忽略而延误诊治。部分患者在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白,甚至意识丧失等症状。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有的病人心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。心绞痛根据发作的频率和严重程度可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是指发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度增加,或新发作的劳力性心绞痛(发生1 个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。

3、心肌梗死型:心肌梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

4、缺血性心肌病型:也就是心率失常和心力衰竭型。部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。也有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

因为本病病因至今尚未完全清楚,不同类型的冠心病症状也不相同,所以不同类型冠心病患者要注意留意自身症状的变化,做到及时就医,及时治疗。

缺血性心脏病分类有哪些

冠心病是最常见的一种缺血性心脏病,发病率高,患者死亡率也较高,需要积极治疗以延缓病情的发展。缺血性心脏病的分类包括哪些疾病?接下来就为大家介绍一下。

冠心病只占有缺血性心脏病的分类之一。冠心病的发生原因中95%~99%是由于冠状动脉粥样硬化引致血管腔阻塞从而发生心肌缺血缺氧造成的,多见于40岁以后人群。此外,还有约1%的冠心病是由冠状动脉炎、冠状动脉栓塞、冠状动脉畸形导致的。

缺血性心脏病的分类还包括了非冠状动脉性缺血性心脏病,如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等造成的缺血性胸痛,也属于广义的缺血性心脏病疾病范畴。

需要明确的是,主动脉狭窄或关闭不全影响冠状动脉灌注和严重贫血引发血液携氧量不足等属非冠状动脉血液动力学改变所致的缺血,并不属于缺血性心脏病的疾病范畴,是冠心病患者可能出现的并发症。

以上内容就是对缺血性心脏病的分类包括哪些疾病相关问题的介绍,相信大家看过之后,对缺血性心脏病的分类包括哪些疾病已经有了一定的了解了,希望对大家能有所帮助。

冠心病的分类

1、无症状性心肌缺血型:该类型患者平时不具有心绞痛等典型临床症状,部分病人在常规体检时发现心肌梗塞或由于心电图有缺血表现,抑或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有典型临床症状的病人医院,所以更应注意心脏保健。

2、心绞痛型:这种类型是冠心病表最常见的类型。表现为胸骨后和心前区的压榨感、闷胀感以及烧灼样疼痛,伴随明显的焦虑,持续几分钟到十几分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。疼痛范围多为拳头或手掌大小,而且相对固定,不会呈现游走性疼痛部分患者心绞痛可以表现为胸部以外的疼痛,如上腹痛,左上肢痛,颈部、咽部痛,甚至表现为牙痛等,往往容易被忽略而延误诊治。部分患者在心绞痛发作时还伴有呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白,甚至意识丧失等症状。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有的病人心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。心绞痛根据发作的频率和严重程度可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是指发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间和严重程度增加,或新发作的劳力性心绞痛(发生1 个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。

3、心肌梗死型:心肌梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

4、缺血性心肌病型:也就是心率失常和心力衰竭型。部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。也有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型:指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

准确分辨出临床冠心病的胸闷憋气的症状

1、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。这是属于患有了冠心病的症状之一。冠心病的症状,但有心肌缺血的心电图改变。实际上病人不是真正的没有关心病的症状,而是隐匿、忽视和误解了与冠心病的症状相关。

2、冠心病的症状可出现反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者都有可能是患有了冠心病的疾病。

3、夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。这也是早期冠心病的症状表现。

出现冠心病的症状,就要及时治疗,千万不可掉以轻心。因此,对于临床具体的冠心病的症状表现,大家一定要注意了解清楚。最后,祝大家早日康复、健康愉快!

心肌缺血是冠心病吗

冠心病我们叫做是缺血性心脏病,从概念什么看起来确实和心肌缺血有一定的关系,但是并不是全部的心肌缺血都是冠心病,冠心病只是引起心肌缺血的一种因素。

心肌缺血同样是属于心脏类的一种疾病,对于很多人来说对于心肌缺血和冠心病总是分不清楚,常常对于心肌缺血是不是冠心病有一定的疑问 ,那两者之前是怎么样的关系,下面就来看看介绍!

心肌缺血是不是冠心病?

心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血。

血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉,开口在升主动脉内。

心肌缺血是不是冠心病

临床显示:引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病,就是大家常说的冠心病。所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血是不是冠心病?冠心病全称为冠状动脉硬化性心脏病,也叫缺血性心脏病。顾名思义,即营养心脏的冠状动脉血管壁上有一个动脉粥样斑块,斑块使管腔变得狭窄,造成了心肌缺血,表现为心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心脏骤停(或称心源性猝死)。不过,冠心病是心肌缺血的主要原因,并不是惟一原因,其他疾病也可引起心肌缺血。

冠心病的临床表现

症状(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。(4)其他 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现体征心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。

冠心病的分类

心脏是人体的重要器官,它的作用就好比是一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。

一、隐匿型:患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

二、心绞痛型:在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

三、心肌梗死型:在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

四、心力衰竭型:(缺血性心肌病) 心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。

五、猝死型:分类标准 患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。

对于临床冠心病的饮食护理

一 控制总热量摄入和防止肥胖。饮食过多则产生的热量就越多,热能的摄入应维持正常的生理消耗。降低胆固醇和甘油三酯,控制总热能的摄入,防止肥胖是冠心病的护理措施之一。防止冠心病应注意控制脂肪的摄入量。

二 饮食的规律性及合理性。少量多餐,定点用餐,不宜吃的过饱、过多,饱餐后使胃肠道扩张、过多的物质摄入增加机体代谢负荷,可加速心肌的缺血。不吃过油腻和过咸的食物,减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果,因蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的重要来源。多吃蔬菜和水果可以保持大便通畅,防止便秘。

三 忌饮烈性酒。一般烈性酒其酒精浓度较高,酒精不但损害肝脏等器官,还能产生多的热能,增加心脏消耗氧量,导致心脏负荷过重,加重冠心病,故应禁用。

四 忌喝浓茶。茶叶中含有茶碱,维生素C等,茶碱能减少肠道对脂肪的吸收,有助于消化,茶叶中还含有不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用,因此适量饮用淡茶,能助消化和利尿。忌喝浓茶,因其含咖啡因较多,可兴奋大脑,影响睡眠,对冠心病的护理均不利。

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冠心病的起因什么

1、冠心病的定义 从临床上的角度来看,冠心病一种因为冠状动脉器质性阻塞或者狭窄所引起的心肌缺血缺氧或者心肌坏死的心脏病,也被称作为缺血性心脏病。冠状动脉狭窄脂肪物质通过血管内壁堆积起来所引起的,这也被称作为动脉硬化。一旦动脉硬化发展到比较严重的程度,冠状动脉狭窄一定会慢慢加重,并且限制进入心肌的流血量,从而发生心绞痛。 2、冠心病的原因 在临床上,引起冠心病的原因有很多种,最常见的便血脂异常,而血脂一刹那指患者的总胆固醇和甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇升高。其次,根据资料表示,肥胖的朋友们患上

冠心病临床护理方式

1、自我调整 (1)掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练:通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。 (2)遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁,故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。 (3)遇事要想得开,放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。 (4)要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,

冠心病不能吃什么药

冠心病不能吃什么药?关于冠心病不能吃什么药的问题,要知道冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同,目前应用最广泛的介入治疗术就经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。外科治疗:冠心病外科搭桥手术(CABG)。 gxb=冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等.病情分析:冠心病不能吃什么药 的 意见建议:①少吃:油和盐,特别动物油。②适量吃:奶、大豆、肉、鱼、蛋类。③多吃:蔬菜、水果、五谷类④饮水>12

什么冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

痔疮临床分类

血管肿型 内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血 ,此型以出血为主要症状。 静脉曲张型 内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔。 纤维化型 内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。 血栓外痔 主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显, 偶有全身症状,局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。 炎性外痔 常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物,局部检查肛旁隆起的

冠心病的具体临床表现

1、心绞痛: 表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。 (1)稳定型心绞痛 指的发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的

患上了高血压会诱发冠心病出现么

对于高血压与冠心病的关联,很多人还不甚了解,甚至一无所知,其实二者往往会相伴而行的,大家不可不防。临床研究发现,大部分冠心病患者都会有不同程度的高血压症状出现,在治疗原发病同时常常还要治疗各种并发症。 专家呼吁:高血压往往诱发或加重冠心病发作的导火索!冠心病一种最常见的心脏病,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。CHD多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视

冠心病什么

症状 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。 需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。 猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。 其他 可伴有全身症状

冠心病由什么原因引起的

冠心病由什么原因引起的?供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同,其临床症状也有不同。 步骤/方法 年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。 高脂血症:除年龄外,脂质代谢紊乱冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)冠心病的独立预测因子,往往伴有低HD

冠心病什么

冠心病的表现症状有哪些,会不会引发其它更严重的疾病呢?传统的方法能不能彻底的治疗冠心病呢?其实冠心病特别严重的一类疾病,如果治愈不当,还会引起死亡的可能,一起来看下冠心病的症状吧。 症状 典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。 需要注意 一部分患者的