胃癌根治术后护理要注意什么

胃癌根治术后护理要注意什么

由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。术后服用中药真情散可以提高治愈率。胃癌手术种类有：

(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

胃癌根治术后的护理要注意什么

因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯，进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。

预防贫血

适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃癌手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。

多食鱼肉

术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类不仅蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96%，鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。

少食甜食

1、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15%～20%，如一个体重70公斤的人，每天可摄入蛋白质70～140克。

2、糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50%～60%，避免摄入过甜食物，应以淀粉类食物为主。

3、脂肪供能不超过总能量的35%，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒)，应减少脂肪摄入量。

细嚼慢咽

术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收。进餐后应侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

哪些办法是能够彻底治愈胃癌

1.手术治疗

(1)手术是目前治疗胃癌最为有效的一种方式。根治性手术治疗胃癌原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

(2)姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗

化疗是一种多用于术后的辅助治疗方式。用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌。

3.其他治疗

包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(iak)、肿瘤浸润淋巴细胞(til)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。

应该如何正确对付胃癌

1.手术治疗

(1)根治性手术

原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

(2)姑息性手术

原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。

早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。

常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌。

3.其他治疗

包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。

以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。

患上乳腺癌怎么办

乳腺癌扩大根治术：

乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术。手术方式有胸膜内法 及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

乳房单纯切除术：

作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

乳腺癌根治术：

1894年halsted及meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原则：

①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;

②切除全部乳腺及胸大、小肌;

③腋淋巴结作整块彻底的切除。haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底。

仿根治术(改良根治术)：

主要用于非浸润性癌或i期浸润性癌。ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

(1)ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。

(2)ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。

甲状腺癌根治术

不少女性都被甲状腺癌所困扰，虽然人们对健康的意识在不断的提高，却还是无法避免各种疾病的伤害，再加上很多患者的治疗方法不得当，就会使病情愈发严重。那么，得了甲状腺癌该如何治疗呢?下面一起来看看专家怎么说吧!

治疗目的

甲状腺癌的最终治疗目标是治愈肿瘤，同时最大限度减少对患者生活质量的影响。即满意切除肿瘤，最大限度控制局部病变。甲状腺手术最常见的并发症为喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下，手术要力争将其降至最低;有颈淋巴结转移行颈清扫时，要求完整保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经;如已发生远处转移或颈部肿瘤不能彻底切除时，应行甲状腺全切术，以便行核素治疗。

首次治疗方法的选择

根据患者年龄、性别、原发肿瘤的大小、范围、组织学分级、DNA倍体以及是否出现远处转移，将患者分为几个风险组，便于选择治疗方案。男性患者，年龄大于45周岁为高危患者因素;分化恶性程度高、原发肿瘤大、甲状腺外侵和远处转移为高肿瘤风险。女性患者、年龄小于45岁，肿瘤局限于腺体内、组织分化程度好和无远处转移为低危患者。理解临床预后相关因素，对掌握甲状腺全切的手术适应证有很大的帮助。伴有远处转移者、全甲状腺弥漫受累者、大体上双侧甲状腺叶多结节者、甲状腺外大范围受侵者均需行甲状腺全切;局限于一侧甲状腺叶的单结节，则为同侧甲状腺叶切除的指证。根据患者风险和肿瘤风险分组，对指导首次治疗方案的选择很有帮助。

低危患者患低危肿瘤和高危患者患低危肿瘤，适合腺叶切除术;高危患者患高危肿瘤，应行全甲状腺切除术;低危患者患高危肿瘤，是否行甲状腺全切，要根据原发肿瘤的范围，是否有远处转移等因素决定。

对甲状腺不规范手术后再手术问题研究表明，病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为67.6%，术前CT检查发现肿瘤残留的灵敏度为80.0%，阳性预测值为 87.5%，对术前判断是否需要再手术有重要意义，以下情况需要再手术治疗：⑴，已经明确首次手术为甲状腺叶局部切除拟再手术的甲状腺癌患者;⑵，体检、 CT或核素扫描发现原发灶仍有肿瘤残留或可疑肿瘤残留者;⑶，再手术前发现淋巴结肿大患者怀疑为淋巴结转移者应行颈清扫术;⑷，首次手术医师建议再手术。再手术方式应慎重选择。

甲状腺癌在青年女性中最为常见，甲状腺癌也成了很多女性朋友的梦靥，再加上很多人的治疗方法非常不规范，钱没少花，病却没治好，这更加重了甲状腺癌患者的痛苦。因而，了解治疗甲状腺癌的方法是非常有必要的。

胃癌的治疗方法有哪些

胃癌是癌症种类中最为多见的一种，危害性比较大，而且患病人数也在逐年上升，值得我们加以重视，然而大家也不必谈癌色变，因为现代的医疗技术对待胃癌的治疗方法也是有的。下面我们就跟大家介绍一下治疗胃癌的方法吧。

胃癌的治疗方法

1、手术治疗：胃切除手术方式胃切除手术方式包括：

①胃部分切除术，常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。

②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除。前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3/4～4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3～4cm.胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm。这三种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。

③胃癌扩大根治术，是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。

④联合脏器切除，是指联合肝或医.学教育网搜集整理横结肠等其他脏器的联合切除术。

⑤近年出现的胃癌的微创手术是指胃镜下的胃黏膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。

2、其他治疗：包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗、中医中药等。

1胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5cm2;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

2给药方法：常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。

通过我们的介绍，我们大概知道了胃癌的治疗方法。当然了，胃癌这种疾病大家最好是预防为主，平时不要暴饮暴食，一日三餐不可缺少，多吃一些弱碱性食物，比如水果和蔬菜，加强身体的锻炼，这些都是预防胃癌的方法。

乳腺癌的治疗方法

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。

(一)手术适应症 Halsted首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。

(二)手术禁忌症

1.全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差，呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿

(三)手术方式

1.乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底。

2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1—4肋间淋巴结，本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

乳腺癌发病的5大因素 乳腺癌的手术治疗方法

乳腺癌的手术治疗方法，包括三大点：

第一大点是全乳切除的乳腺癌根治术，它分为乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌扩大根治术。

第二大点是包括乳腺癌保乳手术。

第三大点是包括乳腺癌术后的一期改造，包括全乳切除乳腺癌根治手术以后的乳房重建，也包括保留皮肤的全乳切除术。

根据病人的要求还有身体状况，还有病理分期、还有医院的条件，来具体决定手术方式。并不是说是一成不变的，应该是具体问题具体分析。"

乳腺癌内分泌治疗

1.乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大，小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除，Haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，向外翻起;③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮

2.乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。

4.乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代，近年来随着乳癌生物学的发展，而全乳切除术又重新引起重视，它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例，术后可以不加放疗，二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗，如果从日益增长的美容学要求看，全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术，将不适于中青年妇女的早期病，因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。

胃癌根治术的基本原则是什么

胃癌的治疗是一个比较多见的话题，一般此病比较严重，需要平时各位积极的做好预防措施，是一种生活中比较多见的疾病，这种疾病一般对病人的身体健康影响比较大，需要平时积极地预防，良好的预防可以促进疾病的好转，以下是一些胃癌疾病的常见治疗原则介绍，大家了解下。

胃癌根治术基本原则

一、经路接近、切口开阔

这种疾病的治疗方式比较多，一般疗效也不错，此病手术治疗时，应当做好最佳切口的选择，并对疾病的癌症状扩散范围做好充分的考虑，以便于更方便的手术操作，通常来说，术前应当进行对处理区域性扩散的全貌的了解，做到路径接近、切口开阔。

二、阻断癌肿的血行与淋巴流

将癌肿的血行与淋巴流给有效的阻断是非常重要的，通常对疾病同于较大的作用，可以避免使癌细胞扩散，发生严重的影响，预防手术操作不当造成一些医源性的癌转移扩散现象，是一种较为有效的措施，需要各位谨记。

三、避免对癌肿的机械性刺激

手术需要注意一些不良的意外，预防机械性的刺激，患者在进行手术时，应当注意避免对癌肿刺激，防止患者的癌肿机械性受压，是癌细胞扩撒，随着血液和淋巴循环转移到身体的其他部位，造成不当的严重危害，增加治疗的难度。

甲状腺癌根治术

1.加强术后观察和护理密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化，如体温高、脉搏快，有发生危象趋势，应肌肉注射冬眠ⅱ号。

2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。

3.术后取头高30°斜坡位2～3日(全麻病人清醒后再抬高)，以利呼吸和切口引流。

4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。

胃癌手术后都应该注意什么

1、在选用根治术治疗前对胃癌的剖腹探查，一定要严格掌握处理肿瘤的原则。也就是自远处开始探查，最后检查原发部位，切忌挤压，乱摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。切除时，要在距肿瘤至少5cm的正常胃壁处切断。

2、当患者的空肠代胃时，肠袢不要有张力，在分离空肠系膜时，注意保留系膜血管弓，以免引起肠坏死和吻合口漏。

3、当患者的空肠与食管吻合时，如用结肠后法，应缝闭横结肠系膜裂口;如用结肠前法，也要缝闭结肠系膜与空肠系膜的间隙，以免发生内疝。

不仅除了上述几点要注意，胃癌患者在治疗时还应当注意，不能凭术者的经验实施胃癌根治术，有时难免因切除范围不够而残留癌细胞，达不到根治目的;无谓的扩大切除范围，又造成损伤、出血机会增加，术后渗出增多，发生肠粘连等并发症，增加了手术风险和死亡率。

胃癌病人腹部总感觉灼热怎么办

化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌，

在我国，胃癌的治愈率平均为30%，在癌症中并不是特别低。具体到个人，治愈率的高低与胃癌分期直接相关。

早期胃癌患者，治愈率能达85%~90%，甚至更高;二期能达70%~80%;三期已属于中期偏晚，治愈率降至30%;四期则不足10%。

从种类上看，远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些，前者指靠近幽门等部位的癌症，后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症。印戒细胞癌因更隐匿，且较易发生转移，治愈率较低。

前列腺癌的手术切除术

前列腺癌根治术

前列腺癌根治术适用于A期、B期前列腺癌，对于C期或D期前列腺癌可通过去势或放疗缩小瘤体后再做根治术。根治性前列腺切除术主要适用于肿瘤局限在前列腺以内，没有精囊和淋巴结侵犯者，经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术。

睾丸切除术

男性95%雄激素来自于睾丸，大多数前列腺癌生长依赖于雄激素，因此睾丸切除术是治疗前列腺癌的有效方法。

经尿道前列腺切除术

老年人或不能耐受根治术的患者，经尿道前列腺切除术主要用于解除膀胱颈部梗阻的前列腺癌，此手术证实有癌组织残留或分化不良时，应补做根治术或体外放疗。

盆腔淋巴结清扫术

做前列腺癌根治术时应常规进行盆腔淋巴结清扫术，目的在于准确分期及清除盆腔病灶，有利于术后放疗及内分泌治疗。