妊娠合并症易致胎盘老化

妊娠合并症易致胎盘老化

胎盘成熟度分级

胎盘的成熟度是可以分为四级的，即：0级，1级，2级和3级。

0级一般是指准妈的妊娠中期，大概是怀孕12周——28周左右的胎盘;

1级是准妈妊娠晚期，大概在怀孕30周——32周左右的胎盘，此时标志着胎盘基本成熟了;

2级是指准妈怀孕36周以后的胎盘，标志着胎盘比较成熟;

3级是指准妈怀孕38周以后的胎盘，标志着胎盘已经成熟，并开始衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎宝宝随时有危险。

胎盘不是越成熟越好

胎盘不是越成熟越好的，根据你所在的孕期有相应的胎盘成熟度就好，因为胎盘是供应胎宝宝营养的关键。

过早成熟的胎盘意味着胎盘老化得快，容易导致胎宝宝供氧不足，甚至会导致胎宝宝的生长发育迟缓。到了怀孕晚期，胎盘基本趋于成熟。

如果怀孕37周以前发现了胎盘已经进入3级，并结合双顶径的值及对胎宝宝体重估计在2500克的准妈，应警惕胎盘早熟。

还有一个现象，各位准妈一定留意喔。就是如果怀孕过期，超过月产期的时间愈早久，胎盘老化的可能性愈大。胎盘要是老化了，提供给胎宝宝的营养和氧气就会大大减少，容易造成胎宝宝缺氧。严重的可能使宝宝以后发生脑部病变，或者增加了宝宝的窒息率。

如何判断胎盘老化

看胎盘级别是否超过妊娠月份

通常来说，孕妈将近足月时，胎盘成熟度都在2级和3级，这很正常。但是，如果怀孕20周左右，胎盘成熟度就达到了2级，或怀孕35周左右，胎盘成熟度达到3级，就表明胎盘功能减退了。

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

此时，小编建议准妈要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免对胎宝宝造成不良影响。

b超检查钙化点

医生通过B超可判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为2级，钙化点连成片就断为3级。

但这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是3级，在有的医生那儿就只能达到2级。

此外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等。这些都能反应胎盘状况，必须综合考虑后再确诊。

妊娠合并症易致胎盘老化

孕妈为什么会出现胎盘老化呢?胎盘功能减退，除了过期妊娠外，孕妈可能存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病、肾病等。这些都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

孕妈一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。稍不注意的话，很容易胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎宝宝可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。

哪些原因会引起胎死腹中

①胎盘功能不足，形状异常，如膜样胎盘、轮廓胎盘、胎盘老化、胎盘肿瘤使供给胎儿血液不畅。

②脐带过长打结，并扭转，致脐 动脉阻塞或脐带绕颈、绕身等造成隐性脐带过短，阻断母婴间血液供给。

③羊水过少。

④母体营养缺乏、高血压、心脏病、糖尿病、慢性肝病、肾脏病。

⑤妊娠合并妊高症。

先兆早产的病因

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1、孕妇方面：

(1)子宫过度膨胀：双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

(2)子宫颈口关闭不全：在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

(3)合并急性或慢性疾病：如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

(4)合并子宫畸形：(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

(5)妊娠合并症：妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

(6)妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

(7)吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

(8)其他：如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2、胎儿胎盘方面：

(1)前置胎盘和胎盘早期剥离。

(2)羊水过多或过少、多胎妊娠。

(3)胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

(4)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

妊娠合并症易致胎盘老化

胎盘是否老化看胎盘级别是否超过妊娠月份

在围产保健门诊，经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘Ⅰ级、Ⅱ级，甚至Ⅲ级的字样。事实上，这些都代表了胎盘的发育成熟度，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，Ⅱ级表示胎盘接近成熟，Ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下，越接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。

“通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。”郑大一附院妇产科主任医师赵先兰说，衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。

B超检查钙化点不能确诊胎盘一定老化

“即使B超显示胎盘的发育成熟度超过了妊娠月份，也不一定就是胎盘老化。”医生通过B超判断胎盘成熟度，主要通过胎盘上的钙化点。比如，钙化点散在就诊断为Ⅱ级，钙化点连成片就断为Ⅲ级，这多少会受主观因素影响，也许有的医生看是Ⅲ级，在有的医生那儿就只能达到Ⅱ级。

那么，怎样才能确诊胎盘老化呢?除了做B超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要看得认真仔细)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考量后确诊。

“如果胎盘功能确实老化了，就可能造成胎儿宫内缺氧，对于妊娠28周以上的孕妈妈，必要时可提前分娩。”

妊娠合并症易致胎盘老化定期围保、及早治疗很重要

为啥会出现胎盘老化呢?“胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。”郑大三附院妇产科副主任医师王晓娟说。

通常，超过预产期2周，也就是妊娠超过42周，就是过期妊娠了，其原因不明。但是，这类孕妈妈迟迟不见宫缩，很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此，建议她们要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免胎死宫内。

此外，特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇，一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。赵先兰说，这些妊娠合并症孕妇，胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎儿可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。

孕期了解胎盘知识有哪些

什么是胎盘老化?

所谓胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。

胎盘老化的原因

胎盘提前老化，本身不是一个标准的医学概念，象妊娠30~35周胎盘即出现胎盘2~3级钙化,只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一大定联系，但不是必然联系。与补钙应该没有关系。胎盘功能减退，多是过期妊娠，或孕妈妈存在妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，都会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

胎盘的成熟度

胎盘的成熟度共分四级：o级，1级，2级和3级。1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟，3级晚标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随使有危险。

每个人的情况都不同的,胎盘：妊娠中期(12—28周)—胎盘0级;妊娠晚期(30—32周)—胎盘ⅰ;36周以后—胎盘ⅱ级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入ⅲ级，标志胎盘成熟。

孕妇补钙会不会导致胎盘老化 哪些因素会导致胎盘老化

胎盘成熟度3级，即我们所说的胎盘老化，大部分情况都是由于过期妊娠，胎儿接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。或者是孕妈妈有妊娠合并症，如妊娠高血压、糖尿病等，才会导致胎盘血液供应减少，加速胎盘老化。

妊娠合并症

妊娠合并症其实都是一种发生在了妊娠期期间的疾病，在发病的时候，患者身体上的总血容量增加，心排出量也是明显增加，心脏此时最为高峰在三十二到三十四周，心率此时也是会加快，而且子宫增大，横膈上升，心向上向左移位，都机械地增加心脏负担。

分娩期宫缩使心脏排血量阵发性增加 ，尤其第二产程，产妇屏气，周围血管阻力增加，内脏血涌向心脏，心脏负担最重，原来心功能不全的孕妇，易发生心力衰竭。产后24～48小时，子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内液体也开始回到血循环，加重心脏负担，也易发生心力衰竭。

妊娠合并急性病毒性肝炎 妊娠期间肝脏负担加重，容易感染病毒性肝炎，或促使原来的肝病恶化。孕妇患肝炎的病情较非孕期重，且妊娠期限越晚，越易发展为重症肝炎。肝炎对妊娠最主要的影响为母婴传播，即患有急、慢性肝炎或肝炎病毒携带者(HBsAg阳性)在妊娠、分娩期可将病毒传播给胎、婴儿。HBsAg阳性孕妇传播机率平均为40%～50%，其中双抗原(HBsAg、HBeAg)阳性的母亲传播机率为90%～100%。乙肝病毒可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(5%)，但90%～95%传播途径为分娩过程胎儿通过产道时吸入含有病毒的阴道分泌物或产母血液受染。少数情况下新生儿通过母乳或乳母乳头皲裂出血受染，故患乙肝产母不应哺乳。HBsAg阳性或双抗原阳性孕妇所生小儿可应用乙肝免疫球蛋白和/或乙肝疫苗加以阻断。

要是我们发现了妊娠合并症之后，争取尽早的发现，尽早的对身体上的疾病进行合理的治疗。争取在出现了阴道分娩的时候，做好产后出血和感染的因素。只有这样，才不会让妊娠合并症在我们身体上发生的。

什么原因导致早产呢

1.感染 绒毛膜羊膜感染是早产的重要原因，感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。不少报告认为在需氧菌中B链球菌及厌氧菌中的类杆菌是导致感染的常见菌种。支原体中解脲支原体是常见的病原体。

2.胎膜早破 感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在，胎膜早破使得早产成为不可避免。

3.子宫过度膨胀 双胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力高，提早临产而发生早产。

4.子宫颈口关闭不全 在解剖上，子宫颈部位并无真正的括约肌样的排列，结缔组织的成分中主要是胶原纤维，弹性强，对妊娠宫颈有括约肌样作用。妊娠中期，子宫峡部延伸而形成子宫下段过程中，宫颈内口松弛而羊膜腔内压逐渐增加，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变或感染因素以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

5.子宫发育不全 单角子宫、双子宫、子宫纵隔及马鞍形子宫等子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

6.妊娠并发症 前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症。

7.妊娠合并症 妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝炎及妊娠合并红斑狼疮等，一方面由于内科合并症均可引起母亲全身缺血缺氧，胎盘灌注量也不足，易诱发早产;另一方面，疾病的严重性给母亲带来危险，为了母亲安全造成医源性早产。

8.环境因素

(1)吸烟：多少与早产发生率成正比，吸烟越多，早产率越高。

(2)饮酒与吸毒：孕期如过多饮酒，尤其是烈酒或吸毒者，均直接增加早产发生率。

(3)其他：空气污染、水质污染、气候变化、地区差别、家庭搬迁、情绪波动等，均可使体内儿茶酚胺分泌增加，促进子宫收缩引发早产。

胎盘功能不全原因种种

1、过期妊娠 预产期过后约两周，胎盘开始老化、变性，血流量减少，功能减退。过期产是导致胎盘老化的最常见因素。此时胎盘物质交换能力，远远满足不了已经增大的胎儿的需要，就会导致胎儿宫内窘迫，危及胎儿。

2、母体疾病史 孕妇以前有高血压、慢性肾炎、糖尿病或此次妊娠合并有妊娠高血压综合征时，会出现全身小动脉痉挛或硬化，造成胎盘供血不足，损害胎盘功能。孕妇患有心肺疾病、严重蛋白质不足、贫血、发热等病症、使用某些药物(己烯雌酚、抗癌药)、吸烟过多时，母体血液含氧量减少，供应胎盘的营养物质也减少，就会发生胎盘功能不全。

3、子宫因素 如孕妇长时间仰卧、患子宫纤维肌瘤、子宫畸形等，影响子宫的血液供应，绒毛间隙血流量减少，造成胎盘供血不足。

4、胎盘因素 胎盘小、胎盘早期剥离、前置胎盘、血管梗塞(纤维沉积)、血管炎、脐带并发症等，都可引起胎盘功能低下。

孕晚期胎盘老化是什么意思

随着孕周的逐渐增大，胎盘成熟度也逐渐增加，当胎盘成熟度达到3级，表示胎盘已老化，供氧能力已经下降。正常情况下到了孕38周以后胎盘成熟度会达到3级，但如果37周以前发现胎盘3级即为胎盘早熟，对产妇和胎儿的影响甚大。

胎盘成熟度等级

正常情况下，胎盘的成熟度共分四级：O级，Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级标志胎盘基本成熟;Ⅱ级晚标志胎盘成熟;Ⅲ级晚标志胎盘已衰老。由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。一般情况下，妊娠中期(12~28周)——胎盘0级;妊娠晚期(30~32周)——胎盘1级;36周以后——胎盘Ⅱ级(比较成熟)。如果37周以前发现胎盘Ⅲ级并结合双顶径的值及对胎儿体重估计在2500克者应考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓的可能。38周胎盘进入Ⅲ级，标志胎盘成熟。

什么叫胎盘老化?

衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。

胎盘老化的最常见因素

实际上，过期妊娠是致胎盘老化的最常见因素。此时胎盘功能减退，它的物质交换能力，远远满足不了已经增大的胎儿的需要，就会导致胎儿宫内窘迫而危及胎儿。引起胎盘老化的原因是：孕妇以前有高血压、慢性肾炎、糖尿病或者合并有妊娠期高血压疾病;孕妇患有心肺疾病，严重白蛋白供氧不足;因饮食习惯不当。另外，母体的子宫病变和子宫畸形、胎盘先天性发育不良和胎儿畸形等也会引起胎盘功能低下，提前老化。

胎盘老化对分娩的影响

手术产增加。原因是：巨大肌儿增多：胎儿过熟、头颅硬、可塑性差;胎盘老化，羊水过少，增加胎儿宫内窘迫发生率，也增加了剖宫产率;宫缩乏力，滞产。

产后出血发生率高。原因是：剖宫产率增加，出血量增加;胎儿偏大影响子宫收缩;孕激素多，雌激素少，宫缩乏力，滞产。

胎盘老化对胎儿的影响

胎儿对氧的获得需要通过胎盘，胎盘功能低下时，影响胎盘的物质交换能力，会直接影响胎儿的氧供给，容易导致胎儿宫内窘迫发生，危害胎儿健康和安全。因此，如果发现胎盘老化，应注意严密监护，必要时采取催产或剖宫产终止妊娠。

怎么样防止胎盘出现老化

胎盘是否老化看胎盘级别是否超过妊娠月份在围产保健门诊，经常有孕妈妈看到B超报告单上写着胎盘Ⅰ级、Ⅱ级，甚至Ⅲ级的字样。事实上，这些都代表了胎盘的发育成熟度，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，Ⅱ级表示胎盘接近成熟，Ⅲ级则提示胎盘已经成熟。正常情况下，越接近足月，胎盘越成熟，而胎盘功能则随胎儿成熟逐渐下降。

通常，多数孕产妇将近足月时，胎盘成熟度都在Ⅱ、Ⅲ级，这很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盘成熟度就达到了Ⅱ 级，或妊娠35周左右，胎盘成熟度达到Ⅲ级，就表明胎盘功能减退了。由于胎盘从母体输向胎儿氧气及营养物质能力的下降，可能引起胎儿宫内缺氧，不仅影响胎儿的生长发育，甚至有生命危险。

超过预产期2周，也就是妊娠超过42周，就是过期妊娠了，其原因不明。但是，这类孕妈妈迟迟不见宫缩，很容易因胎盘功能减退导致胎儿宫内缺氧。因此，建议她们要密切测胎心、查羊水，必要时用药催产，以免胎死宫内。

此外，特别要提醒的就是有高血压、糖尿病、肾病等妊娠合并症者的孕妇，一定更要定期检查，及早相关治疗，以防加速胎盘老化。赵先兰说，这些妊娠合并症孕妇，胎盘血管容易狭窄、痉挛，胎儿可能慢性缺氧，不仅发育得小，还有流产、死胎危险，甚至会威胁母亲生命。需要注意事项是：

1.均衡饮食。怀孕期间应摄取足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，注意饮食平衡，不偏不倚。

2.不熬夜、劳累生活作息正常，勿熬夜劳累，常保身心舒缓。

3.适度的运动散步慢走，以促进全身血液循环。

4.每日计数胎动常关注腹中胎儿状态。定时产前检查，并遵照医生指示。