糖尿病的特点
糖尿病的特点
糖尿病患者在早期发病时常不表现为典型的多食、多饮、多尿及体重减轻的症状，而表现为疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常、视力障碍、性功能障碍等。识别这些糖尿病的早期症状有利于及早识别糖尿病。
约有三分之二的患者在发病初期出现无力的症状，其原因是由于血糖不能进入到细胞，导致细胞缺乏能量所致。
糖尿病会影响患者的免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现各种感染性疾病，如皮肤疖肿、泌尿系统感染、呼吸道感染、胃肠道炎症等，并且由于患者的白细胞功能下降，感染性疾病不容易控制，治疗困难。
糖尿病患者可伴有感觉神经障碍，表现为皮肤感觉异常，如麻木感、蚁走感、针刺痛、瘙痒等，尤其外阴瘙痒可为女性糖尿病患者的首发症状。
高血糖会影响眼睛功能，出现视力减退、黑矇、失明等。
糖尿病由于可能引起血管和神经系统病变，引发男性阳痿、女性性冷淡、月经失调等性功能障碍性疾病。
2型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，伴有这些状况的患者应注意监测血糖，以早期发现糖尿病。
老年人有哪些高发疾病
老年人有哪些高发疾病：糖尿病
一种多病因的代谢疾病。特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖和蛋白质代谢紊乱。几乎所有的糖尿病患者都有并发症。其中：
1、急性并发症
包括皮肤感染、肺部感染、酮症酸中毒，乳酸性酸中毒、低血糖。
2、慢性并发症
包括大血管病变、心脏病病变、微血管病变、周围性神经病变、运动神经病变、中枢神经病变、肠胃病变、皮肤瘙痒、关节强直、真菌细菌感染、骨病、口腔病、龋齿等，所以说糖尿病不可怕，可怕的是并发症，会累及全身各个器官，甚至危及生命。
老年人有哪些高发疾病：风湿骨病
风湿病属于世界头号致残性疾病，其有慢性、易复发、致残率高的特点。风湿患者轻则出现关节疼痛、肿胀、变形活动困难，重则关节残疾、肢体瘫痪、失去生活自理能力，甚至危及生命。
老年糖尿病有哪些特点
老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病
流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。
老年人糖尿病患病率的总体趋势为：发达国家高于发展中国家，我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，但无显著性别差异。
老年糖尿病起病缓慢，诊断时多无症状
“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是：①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为，老年人空腹血糖超过12~13mmol/L时才会出现多尿，故尿糖检查仅供参考。
老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人，单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊，故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。
老年糖尿病症状为非特异性
老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
偶有特殊表现
老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。
少数以并发症为首发表现
部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。
以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高达15%～20%。
老年糖尿病常伴多代谢异常
老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉粥样硬化)危险显著升高。
老年糖尿病患者治疗依从性及耐受性差
由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对治疗依从性差。
老年人具有以下特点：自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物(影响降糖药物代谢)，伴肝肾功能衰退等。上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。
二型糖尿病和一型糖尿病的区别
1型糖尿病和2型糖尿病之间的区别最主要的就是酮症和胰岛功能，其次是有无胰岛自身免疫的证据。
1. 1型糖尿病分为2大类，3型：自身免疫性1型糖尿病(1A型)和非自身免疫性1型糖尿病(特发性1型糖尿病，1B型)。1A型又分为速发型(经典1型糖尿病)和缓发型(LADA)。
2. 因此1型糖尿病除了LADA以外，特点都是酮症起病，病程在3个月以内，以后必须要用胰岛素维持治疗，胰岛功能很差。如果不是酮症起病，即可排除经典1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
3. 但是2型糖尿病有时也可以以酮症起病，但是一般有诱因或者病程较长或者有并发症，酮症好转后不需用胰岛素治疗。
4. 但是在临床特征类似2型糖尿病的患者如果BMI较低，胰岛功能较差，要考虑有LADA的可能，可以行GAD-Ab和ICA检测，如果阳性则诊为1型糖尿病中的缓发型，即LADA。
5. 在酮症起病的患者确诊为1型糖尿病后，还需要行胰岛自身抗体检测，如果阳性为自身免疫性1型糖尿病，如果阴性则为特发性1型糖尿病。
糖尿病性心脏病4大特点
特点一：容易出现体位性低血压
许多糖尿病人起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。测血压时发现，患者由卧位到站立时收缩压下降大于30 mmHg、舒张压下降大于20 mmHg，这种情况临床称之为"体位性低血压"。
正常人在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心排出量使血压基本维持正常，但糖尿病人由于长期高血糖使支配血管的植物神经(特别是交感神经)发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。我们知道，普通心血管病人大多血压高，但糖尿病人患心血管病的表现却可能是血压低，"体位性低血压"是糖尿病性心脏病的特征之一。
特点二：休息状态下心跳加快
正常人在运动时心率增快，休息时心率减慢。但有些糖尿病人则不然，而是表现为静息状态下心率增快，每分钟心率多在90次以上，同时伴有心悸、心慌、胸闷、头晕等症状，这同样是由于长期糖毒性导致迷走神经功能受损的缘故。此外，还有部分糖尿病人表现为"固定心率"，即心率不随着活动或休息而增快或减慢，这是由于患者迷走神经和交感神经同时受罹，心脏完全失去了植物神经支配的缘故。
特点三：无痛性心梗发生率高
普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，刺激心脏的感觉神经，产生疼痛即通常所说的心绞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌发生了严重的缺血、缺氧，患者也往往没有心绞痛症状，甚至出现急性心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。这是因为糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也需要定期做心血管相关检查(如心电图)，以便及早发现、早期干预。
特点之四：心血管病发病年龄提前
在一般人眼里，心脑血管疾病主要见于中老年人群。流行病学调查显示:糖尿病人群心血管病的发病年龄要比非糖尿病人人群提前5～10年，许多肥胖2型糖尿病患者年纪轻轻就患上了高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗塞导致猝死。这是由于糖尿病人往往集多重心血管病危险因素(如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等)于一身，罹患心血管疾病的风险显著增加，而且年龄提前。
老年人糖尿病特点及治疗原则
老年糖尿病发病特点及临床表现
老年糖尿病发病率高且多为2型糖尿病
流行病学资料显示，随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告，在65岁以上人群中，2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%～20%。1996年国内调查显示，60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示，北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。
老年人糖尿病患病率的总体趋势为：发达国家高于发展中国家，我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村，但无显著性别差异。
老年糖尿病起病缓慢，诊断时多无症状
“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是：①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为，老年人空腹血糖超过12~13mmol/L时才会出现多尿，故尿糖检查仅供参考。
老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人，单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊，故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。
老年糖尿病症状为非特异性
老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现2种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。
偶有特殊表现
老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。
少数以并发症为首发表现
部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。
以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高达15%～20%。
老年糖尿病常伴多代谢异常
老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉粥样硬化)危险显著升高。
老年糖尿病患者治疗依从性及耐受性差
由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对治疗依从性差。
老年人具有以下特点：自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物(影响降糖药物代谢)，伴肝肾功能衰退等。上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。
老年糖尿病治疗原则及注意事项
放宽血糖控制目标，避免发生低血糖
美国糖尿病学会糖尿病治疗共识指出，对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化，在不增加低血糖风险的情况下，尽量更好地控制血糖。中国糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖<7.8mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L即可。
总体原则是，老年糖尿病患者血糖的控制标准应适当放宽，如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床，还应修改标准，放宽尺度。
老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点
老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特点，须注意：①基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。②消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。③通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。④部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。
运动干预也是治疗的基础
老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。
老年人运动系统功能减退，在运动时易造成损伤，因此，在开始运动前应做好充分的准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。患者可根据自身情况任选1～2项，其中步行是国内、外最常用的运动方法。每餐后半小时至1小时内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，尤其适合老年患者，可作为首选方法。老年人以3公里/小时的速度散步1.5～2小时，物质代谢率可提高50%，糖代谢也随之改善。同时切记，一定量力而行。
如患者存在下列情况，即较严重的并发症(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变有出血或视网膜剥离风险等)，严重或未控制的高血压，冠心病不稳定期，严重的糖尿病周围神经病变，下肢血液循环障碍，血糖波动较大、病情不稳定，应避免剧烈运动，宜选择一些以锻炼柔韧性和较舒缓的运动项目，保证运动安全。
小儿糖尿病的临床特点
小儿糖尿病的临床特点是什么?
第一，绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病。天津市儿童医院包美珍报道266例小儿糖尿病，仅3例幼年属成年起病型糖尿病(mody);5例属棘皮病合并抗胰岛素糖尿病;余258例均属胰岛素依赖型糖尿病，占97%。
第二，起病急、病情重、易出现酮症酸中毒。儿童糖尿病多数起病急骤，常突然出现多饮、多食、多尿、呈慢性失水，消瘦，体虚乏力，其中半数以酮症酸中毒症群起病。年龄越小发生率越高，5岁以下者达74.5%。
第三，生长发育迟缓。患儿正处生长发育阶段，故严重代谢紊乱影响发育。患儿常矮小，生长缓慢、消瘦、营养不良，性发育迟缓或低下等，常伴肝脏明显肿大。多属脂肪浸润，经积极治疗后可回缩，很少发展成肝硬化。
第四、有“蜜月期”。胰岛素依赖型糖尿病，如能及早而满意地治疗，其中部分病人可暂缓解，甚而停用胰岛素治疗，称这种情况为“蜜月期”。但终局仍多复发而需用胰岛素治疗，个别可永久性完全缓解。
第五、并发症。急性者多为酮症酸中毒;慢性并发症多为肾脏病变及视网膜病变，大血管病变少于成年人，其中肾脏病变是小儿糖尿病的重要原因(占40%)。
第六，b细胞贮备功能低下。血浆胰岛素释放曲线低平，甚至完全没有。临床上血糖波动大，常被称为“脆性”，对外源胰岛素依赖性强。 第七，需家长协助治疗。小儿不能独立，尤其婴幼儿更得依靠家长管理，因此必须教会家长掌握糖尿病治疗及保健知识。
老年糖尿病的特点
1、老年糖尿病的特点
老年糖尿病起病缓慢,诊断时多无症状。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状,往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。老年糖尿病症状为非特异性。老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,若临床上出现2种以上症状,应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现,如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎,少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。老年糖尿病的特点
2、老年糖尿病的病理病因
我国各家研究结果表明,中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。项坤三等基于多基因-多因子病理论,采用大标本、多个群体关联联合研究途径,对485例上海市和美国旧金山中国人中6个基因(或基因区)的限制性内切酶段长度多态性(RFLP)与2型DM的关联情况研究见到。
3、老年糖尿病的疾病诊断
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别,典型病例,临床可根据起病年龄、起病缓急、酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别,但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别,需全面综合考虑,以便采取合理治疗。