癫痫诊断是癫痫治疗的第一步

癫痫诊断是癫痫治疗的第一步

临床上，癫痫病的诊断是第一步，必须先认真进行癫痫病的检查诊断。

癫痫专家指出：在癫痫诊断时应弄清以下几个问题。

①对癫痫诊断是癫痫治疗的第一步这个问题，首先我们要知道发作性症状是否为癫痫;

②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征;

③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

专家说，癫痫的诊断并不难，首先判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约三分之一的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。

成年人癫痫应该怎么诊断呢

诊断癫痫的相关方法

第一、确定患者所述的发作是不是成人癫痫病发作：很多发作性的情况属于非癫痫性发作，应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。

第二、确定引起成人癫痫病发作的病因：癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征，病因不同，预后差别很大，只有针对病因治疗，才能取得良好的治疗效 果。查清引起成人癫痫病发作的原因，应该详细询问病史，全面神经系统检查，进行影像学检查，以及血液和脑脊液的生物化学检查等。

第三、确定成人癫痫病发作属于哪种类型：不同发作类型的成人癫痫病，治疗方法和预后也不同，应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果、以及其他资料仔细分析确定成人癫痫病发作的类型。

第四、成人癫痫病灶定位诊断：难治性成人癫痫病患者可以考虑手术治疗，术前需要进行详细的癫痫灶定位诊断，详细的病史和查体，记录发作时的视频脑电图，断层扫描等均是癫痫灶定位的有效手段。

第五、脑电图诊断成年人癫痫病：脑电图诊断是成年人癫痫诊断不可缺少的指标。根据统计，有很大一部分的患者，其实是非癫痫性发作，被其它医院误诊为成 年人癫痫。脑电图的一些非特异性异常，经常作为成年人癫痫诊断的依据，有些患者甚至已经数年的抗癫痫药物治疗测试。规范化的24小时长程视频脑电图是诊断 成年人癫痫的首选检查，除此之外，没有一种例行性的检查可以作为癫痫诊断的依据。除了医师现场看到患者癫痫发作外，所有有关成年人癫痫发作及癫痫诊断都是 回溯性的。而鉴别癫痫诊断要靠详细的病史，尤其常需要有见证人的描述和补充。

青少年癫痫的诊断标准

对于诊断青少年癫痫病，受先要确定患者是否患有癫痫病，然后要对癫痫病的发作类型做好确认。现在对于癫痫诊断的依据有脑电图、CT、核磁共振等，这些都是对于癫痫诊断、癫痫病临床表现发作、选择抗癫痫药物的重要依据。治疗癫痫病应到正规医院进行诊断，以免错失治疗的最好时机。同时，在诊断之前需要具备相应的条件。

青少年是特殊的群体，患上癫痫需要认真对待，首先发现相关的癫痫症状，就要及时的诊断检查，然后要对癫痫病的发作类型做好确认。现在对于癫痫诊断的依据有脑电图 脑电图 【译】：是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。、CT、核磁共振等，这些都是对于癫痫诊断、癫痫病临床表现发作、选择抗癫痫药物的重要依据。青少年癫痫的具体诊断流程，以及诊断标准详细介绍如下：

青少年癫痫的诊断流程

首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。目前，给青少年癫痫病患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。癫痫发作性症状是否为癫痫。如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

青少年癫痫的诊断标准

1、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

2、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。 另外癫痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病，还会对患者造成一定的伤害。

大多数癫痫病患者发作时有一定的意识障碍，对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。

有相当一部分青少年癫痫病患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%-20%的癫痫病发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。青少年癫痫病病发作时呼吸暂停，全身抽搐，可造成其他脏器功能的破坏，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至遇意外伤亡，所以一旦确认，应及早治疗。并且治疗癫痫病一定要去正规的医院治疗，以免耽误病情错过治疗的最佳时间。

治疗癫痫的误区有哪些

治疗癫痫病的误区主要有以下几种：

治疗癫痫病的误区一、过早停止用药：较长时间不发作，并不一定意味着癫痫已经被控制，在这个时候随便停药可能会诱发并加重癫痫的发作。因此，癫痫患者在撤停药物之前，必须经专科医师同意。

治疗癫痫病的误区二、未经确定病因即给予药物治疗：临床症状结合辅助脑电图检查有特异改变，一般就可以明确的诊断癫痫。但需要注意的是，并不是癫痫确诊后便应立即给予药物治疗，还需要进一步确定癫痫的病因，然后根据病因来对因治疗，如低血糖引起痫性发作只须纠正低血糖状态即可治愈。

治疗癫痫病的误区三、滥行外科治疗：癫痫的外科治疗应严格掌握适应症，手术治疗的根本前提是要有准确的诊断和病灶定位，药物能控制的、定位未明确的、甚至诊断未确定的癫痫患者滥用外科治疗是不可取的。

治疗癫痫病的误区四、过早的采用过高剂量的抗癫痫药物：在癫痫治疗的初期，应予以低剂量抗癫痫药物并逐渐加量，无限制地加量或过早的采用过高剂量的抗癫痫药物，往往会加重或加频癫痫发作，而长期超量会导致严重的并发症。

治疗癫痫病的误区五、没有进行需要浓度监测而单凭经验给药：监测血药浓度对癫痫的临床用药尤其重要，它可是提示癫痫患者的药物最大耐受量。如果单凭经验用药，将对患者的癫痫控制造成严重的影响。

成人癫痫的检查方法

确定患者所述的发作是不是成人癫痫病发作。很多发作性的情况属于非癫痫性发作，应该把癫痫性发作和非癫痫性发作区分开。

确定成人癫痫病发作属于哪种类型。不同发作类型的成人癫痫病，治疗方法和预后也不同，应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果、以及其他资料仔细分析确定成人癫痫病发作的类型。

确定引起成人癫痫病发作的病因。癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征，病因不同，预后差别很大，只有针对病因治疗，才能取得良好的治疗效果。查清引起成人癫痫病发作的原因，应该详细询问病史，全面神经系统检查，进行影像学检查，以及血液和脑脊液的生物化学检查等。

癫痫灶定位诊断。难治性成人癫痫病患者可以考虑手术治疗，术前需要进行详细的癫痫灶定位诊断，详细的病史和查体，记录发作时的视频脑电图，断层扫描等均是癫痫灶定位的有效手段。

脑电图诊断癫痫病。脑电图诊断是成年人癫痫诊断不可缺少的指标。根据统计，有很大一部分的患者，其实是非癫痫性发作，被其它医院误诊为成年人癫痫。脑电图的一些非特异性异常，经常作为成年人癫痫诊断的依据，有些患者甚至已经数年的抗癫痫药物治疗测试。而鉴别癫痫诊断要靠详细的病史，尤其常需要有见证人的描述和补充。

癫痫的诊断步骤和辅助检查

医生在掌握了患者的病情和实验室检查结果后，会对患者做出诊断。了解主要的诊断步骤，有助于患者及家属配合相关的检查和治疗。一般而言，癫痫的诊断包括四个步骤：区别癫痫还是非痫性发作、确定发作类型、癫痫及癫痫综合征的分类、病因诊断。

一、区别痫性发作还是非痫性发作

患者出现了发作性症状后，最重要的问题不是如何治疗，而是首先明确诊断。有资料显示，在难治性癫痫患者中约15%的患者根本不是癫痫，而是非痫性发作，按照癫痫治疗自然没有效果。有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的改变，必须与痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。此时除了详细的病史资料，还需要结合一些相关的检查如脑电图等来帮助诊断。特别是视频脑电图可以同时记录患者发作时的表现及同期脑电图变化，对于鉴别痫性发作和非痫性发作有重要意义。另外，亲属提供的家庭录像常对医生的诊断有所帮助。

癫痫要具备临床发作和脑电图上的痫样放电两个特征，。就临床发作而言，癫痫患者有共同的特点，也有各自的特征。临床发作共性的内容包括：1发作性：指癫痫突然发生，突然终止，发作间期患者是正常的;2短暂性：患者每次发作的时间都很短，一般数秒种、数分钟，除了癫痫持续状态外，很少超过半小时;3重复性：癫痫都有反复发作的特征;4刻板性：对每个患者而言，每次发作的表现几乎一致。临床发作的个性指不同类型癫痫所具有的特征。

癫痫的诊断主要依靠病史，医生通过病史分析患者的发作具有癫痫的共性和不同类型发作的特征时，还需要进行脑电图检查寻找诊断的辅助证据，同时尚需排除其他非痫性发作性疾病。

二、确定发作类型

确诊为癫痫后，接下来要对发作类型的进行分类。不同类型的癫痫治疗方法不同，发作分类错误，可能导致药物治疗失败。发作时所表现的症状取决于异常放电在大脑起源的部位和扩散的程度和速度。

癫痫病会不会跟随患者一生

通过正规的抗癫痫药物治疗，有60%～80%的癫痫患儿可以治愈。另有20%～30% 的癫痫患儿虽经正规药物治疗最终无效，属于"难治性癫痫"，对于这部分患儿有条件者可行生酮饮食、迷走神经刺激以及外科手术等治疗。

一般来说，原发性癫痫的治愈率高，继发性癫痫根据脑内病变的部位、病变严重程度、病变性质、病因等因素，治愈率往往不如原发性癫痫那样尽如人意，在难治性癫痫患儿中占有一定比例。但需要注意的是，科学的诊断、早期正规的治疗以及家长配合是治疗取得良好疗效的关键。

目前，社会中普遍对癫痫认识不足，公众对癫痫患儿多存有偏见，部分患儿和家长轻信偏方、中药、针灸、埋线等方法;基层医院限于设备条件及医疗技术水平，对许多癫痫未能确诊，而确诊的癫痫也缺乏进一步精细准确的分型，影响抗癫痫药物的选择及疗程、预后等方面的判定，同时用药治疗普遍存在着许多不科学、不规范的做法，也缺乏有效的随访监督及管理机制，这些因素都严重制约着癫痫患儿的治疗效果，导致癫痫患儿的控制及治愈率低，而致残率高。

因此，早期诊断，早期治疗，正规合理用药，定期到小儿神经内科专业门诊复诊，按疗程服药就会提高患儿的治愈率。

怎么避免误诊癫痫病

视频脑电图减少误诊

而专科医院最大的优势就在于集合几十位乃至上百位癫痫专科专家专注于癫痫一个病种治疗。所以在治疗癫痫方面都是一对一针对性治疗，而不是泛泛而疗。自从成立以来已经有数十年专业治疗癫痫历史，集合了几十位癫痫诊疗名家，作为唯一的专科医院，出色的治疗效果赢得了不少荣誉，老百姓放心医院、地区首家癫痫病临床科研示范基地、癫痫病专家远程会诊公益平台等荣誉都是对的认可。癫痫的诊断方法(1)病史资料，得了癫痫病要注意什么?完整的患者发作史对区分是否为癫痫疾病会起着很大的帮助，癫痫是发作性的疾病，发作的时间非常的短暂，在进行检查的时候，患者发作的几率很小。所以也需要其他目击人来提供详细的资料帮助医生判断是否为癫痫。

癫痫的诊断方法(2)体格检查，得了癫痫病要注意什么?包括一般内科系统检查人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的言语是否正常，在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

癫痫的诊断方法(3)辅助检查。脑电图是癫痫诊断方法中最常用、最方便、最有参考价值、最重要的手段之一，因为癫痫患者发作一般都是事后就医，所以很少有医生看到癫痫患者发作的表现，而家属或本人也无法正确的描述出症状表现，大多数癫痫患者做脑电图检查都会出现异常表现，随着科学技术的不断发展，视频脑电图、动态脑电图等不断出现，对癫痫的诊断更具有准确性。

或海外进修经历，拥有教授头衔，博士学位等专科专家，一起组成专家团队。他们对于癫痫的诊断、治疗、康复、预后、保健等，有着丰富的临床经验，通过专家会诊，为每一位癫痫患者独身定制最合理、最经济、最安全的治疗方案。这些专家不仅在业界享有很高的声誉。就诊期间温和近人，设身处地为患者着想外伤性癫痫治疗，一致受到癫痫患者好评和青睐。

癫痫治疗8大误区

癫痫是一种慢性疾病，控制发作是癫痫治疗的主要措施。随着新抗痫药物的推出及外科治疗的进展，癫痫的治疗已有很大的进步，但在临床中仍存在不少误区。

一、癫痫未确定病因即予药物治疗癫痫的诊断应特别慎重，临床症状结合辅助脑电图检查有特异改变一般可明确诊断。但并不是确诊癫痫后立即予以抗癫痫药物治疗，许多症状性癫痫通常要对因治疗，如低血糖引起痫性发作只须纠正低血糖状态即可治愈。

二、未按癫痫发作类型选择药物癫痫发作有很多类型，发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。一般来说详细的询问病史即可明确发作类型，难以分类的可用“癫痫刀”明确。

三、治疗中未能确保用药最大耐受量在癫痫治疗中由于单凭经验，未能应用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。监测血药浓度对指导临床用药尤为重要。

四、在未否定第一种药疗效前加用第二种药 在癫痫的内科治疗方面单药治疗是一个重要的原则，多药治疗要严格掌握适应证。应用第一种抗癫痫药物肯定无效后才能逐步换用第二种药。

五、未能取得病人和家属的合作患者和家属的依从性是癫痫药物治疗成功的重要一环，自行停药、增减剂量或用纯中药治疗，不能控制痫性发作或出现毒副作用。

六、过早撤停抗痫药痫性发作被控制后过早停药可导致反复发作，或癫痫持续状态。撤停药物必须经专科医师同意。

七、癫痫早期采用过高剂量的抗痫药早期癫痫在治疗之初应予以低剂量并逐渐加量，无限制地加量有时会加重或加频发作，长期超量会导致严重的并发症。

八、滥行外科治疗 癫痫的外科治疗应严格掌握适应症，手术和γ—刀治疗的根本前提是要有准确的诊断和病灶定位。当前某些医疗单位对一些药物能控制的、定位未明确的、甚至诊断未确定的病人滥施外科治疗是不可取的。

临床上癫痫病如何确诊

一、癫痫发作的临床特征

临床表现根据癫痫发作的临床特征，多数病例可以做出初步的诊断。如果医生能目睹患者的发作过程，对确定是否为痫性发作则更有帮助。典型的发作表现，对确定癫痫有决定性的意义。这些特征性临床表现，通常是癫痫诊断的首要根据。

二、脑电图波型

癫痫发作的病理生理学特点是脑神经元异常放电。临床上癫痫病如何确诊，脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，因而在癫痫诊断中脑波的形态是一项重要的辅助诊断的依据。

三、抗癫痫药物的效应

抗癫痫药物的治疗效应，是癫痫最后诊断的一项根据。当然，不能认为一次药物治疗效果不好，就否定癫痫的诊断。因为药选不当，药物剂量不足、代谢障碍以及病人对药特敏感性的差异等均可影响疗效。实验证明，正确的药物治疗，可使90%以上的病人获得满意的效果。临床怀疑癫痫，但发作表现不典型，而脑电图检查又为阴性的病例，抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。