关节置换适合什么样的患者

关节置换适合什么样的患者

关节置换适合什么样的患者?一般来讲，只要关节解剖结构发生破坏，导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行关节置换。

最常见的如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等，还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤患者。但关节急性感染性炎症是关节置换的绝对禁忌症。

此外，对于膝关节置换术患者来说，术后功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。最佳的练习活动期在术后一周之内，患者应多进行一些足和踝关节伸屈、股四头肌练习、伸膝抬高练习、足跟滑移屈膝练习、坐位辅助屈膝练习、早期下地活动、步行练习等活动。

关节置换适合什么样的患者?通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗。

股骨头坏死是否需要手术治疗

哪些股骨头坏死需手术治疗?

凡股骨头坏死发生塌陷或有可能发生塌陷者，保守治疗的效果多数不理想，即Ⅲ期以上及Ⅰ、Ⅱ期但坏死范围大，且负重区下方发生坏死者，需手术治疗。

常用的手术方法有哪些?

手术治疗可分为两大类，即保留自身髋关节的手术与人工髋关节置换术。

目前普遍认为对中青年患者来说，首先选择保留自身髋关节的手术是明智的。因为人工髋关节置换术治疗股骨头坏死，相对其它髋关节病来说，效果明显要差，维持时间更短，需要翻修的机会更多。

人工关节翻修，不仅技术难度大，疗效也远不如初次置换者，而且费用昂贵，因此避免或推迟人工关节置换，对中青年股骨头坏死患者来说，意义十分重大。当然，若患者年龄较大，股骨头坏死严重，也可考虑行人工关节置换术。

保留自身髋关节的手术方法很多，最合理的方法需达到纠正坏死与纠正或预防塌陷两个要求。而且损伤要小，手术后康复要快，同时针对股骨头坏死有不同分期分型的多样化的特点，也应有多种术式可供选择，而不是仅用单一术式治疗股骨头坏死。

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好?生活中，患股骨头坏死的人越来越多了，有的医生会建议患者进行髋关节置换手术，然而髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好是患者最关心的问题。下面我们跟随专家来认识到底髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好，得了股骨头坏死应不应该进行髋关节置换手术。

权威股骨头坏死治疗专家指出，首先要知道的就是，髋关节置换手术治疗股骨头坏死并不是任何年龄段的股骨头坏死患者都适合的，尤其是青壮年患者最好不要选用髋关节置换手术，因为目前各种假体的使用寿命(包括进口的)最多也就只有10年，但是假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用7-8年。这也就意味着七八年以后患者还要再次进行置换手术，试问谁的身体可以经得起这样三番两次的“折腾”呢?

其次要注意，髋关节置换手术后的康复时间是由患者的体质及术后康复情况决定的，从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，但是术后并发症及感染是经常发生的，这种情况一旦出现，患者康复的时间就变得遥遥无期了。

最后，不得不说的就是髋关节置换手术的费用是非常高的，费用主要有手术费用、假体费用、护理费用等组成，假体费用占整个费用的大部分。一般来说国产髋关节假体价格在好几万万左右，而进口假体相比要贵将近一倍，另外加上住院护理、药物等费用大概要1.5万元左右，所以如果是单侧髋关节置换，可能需要几万左右，双侧的费用则可能达到多。由此看出，髋关节置换手术费用相对于其他手术来说，费用是相当高的。

如何治疗关节炎

治疗关节炎的办法：手术治疗

目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。

治疗关节炎的办法：物理治疗

微波热疗是近些年国内外开展非常成功的理疗手段，对细胞功能的康复和致炎物质的清楚，有非常好的疗效，很多骨性关节炎得到药物所实现不了的疗效。主要临床表现：

1 人体组织吸收由体外穿透的电磁波，组织温度得到提升，血管扩张，从而打通阻滞的毛细血管的血液循环，促进炎症的吸收和受损细胞的修复

2 通过改善血液循环，促进白细胞、巨噬细胞等的免疫作用，实现消炎和消肿的作用

3 使人体组织的酶类回复正常的工作，保证了正常的新陈代谢。

治疗关节炎的办法：辅助治疗

辅助治疗是患者的关节疾病处在早、中期时，配合药物治疗使用的一种方法。辅助治疗，就是平时我们说的理疗和体疗，比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。虽然辅助治疗对骨关节炎没有根本性的疗效，但可以减轻患者局部的不适，对患者有镇静、松弛和止痛的作用。

治疗关节炎的好方法有哪些

目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。 软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”木瓜，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。

各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。 如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。

上面的这些内容就是关于治疗关节炎最好的方法了，治疗关节炎，中医和西医都有很好的效果，但是每个患者的身体素质不同，家庭条件也有很大的差异，所以具体选择哪一种治疗方案还是需要根据患者的实际情况来确定，大家一定要对症下药才行。

骨关节置换手术的适应症

1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;

2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

3、选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

A、关节破坏的X线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。

4、手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。

现在大家是不是对骨关节置换手术有了一些了解了。随着年纪不断变老，我们身体的各项机能都会退化，骨骼也会变得十分脆弱。如果您或身边的人时常感觉关节疼痛难忍，而且不能走路，可以去正规医院咨询并尝试一下骨关节置换手术。

髋关节置换后容易脱位吗

就目前的医疗水平来说，髋关节置换是不容易脱位的。这是因为随着医学，尤其是髋关节外科的发展，髋关节置换手术已经开始普及了。虽然还是个四级的骨科手术，但是现在一般乡镇医院都可以独立完成这种手术，而且这个手术变得程序化了，再加上厂家对假体不断进行改进，研究出更合理的、更适合中国人的假体。 而且有不少假体还自带防脱装置。

还有很多的外科医生，尤其是关节外科医生，不经过不断的探索，发明出许多改良术式和改良置换方法，比如现在比较流行的修复片，还有DDA切口，就是从前部进行髋关节置换，都非常有效地防止了髋关节脱位。 所以只要现在去一个比较知名的医院，找一个经验比较丰富的骨科医生，给你进行髋关节置换，术后发生脱位的机会非常少，也不能说没有，但是已经变得非常非常低了。

治疗股骨头坏死需多少费用

骨科医院的专家介绍说，治疗股骨头坏死的方法不同，病情的轻重，以及选择的医院不同，花费也是不同的。费用的多少具体还要结合患者的病情制定相应的治疗方案决定。

一、首先要根据股骨头坏死的治疗方式：

全髋关节置换手术和股骨头置换手术需要手术费也比较贵，置换的股骨头，年限是10年左右，年轻的患者，十年后还得实施再次的更换，此时更换有一定的危险性和较高的难度系数，价格必然更为高昂。

二、其次是根据股骨头坏死病情的严重程度决定：

初期阶段，采用保守治疗，短时间完全康复。治疗价格也合理。若处于中期甚是中晚期，价格会高于股骨头坏死早期的患者。当股骨头坏死到达晚期，股骨头塌陷，保守方法无法治疗时，股骨头坏死晚期如何治疗呢，那就只能选择手术疗法了，其价格必然昂贵了。

股骨头坏死特效药是真的吗

患者在早期，我们可以采用保守治疗，其中最主要是减少负重活动量，这一点很关键，股骨头坏死为何会导致髋关节功能丧失和残疾呢?其实这里面最关键的就是股骨头坏死引起骨组织支撑强度下降，软骨下骨骨折塌陷，因此，这就决定了早期的治疗主要是减少负重，防止股骨头坏死塌陷，塌陷同时也是症状改变的一个分水岭，病人往往会突然感到疼痛加剧，用药后也不象以往那样可以缓解疼痛。其它治疗活血健骨类的中药以及高压氧治疗，并结合定期进行X线摄片，观察疾病的进展情况。如果保守治疗无效，并发现疾病有进行性发展的迹象，此时则需要采取一些手术干预的手段。

1、髓芯减压术

目前认为股骨头骨髓腔内压力增高是股骨头坏死的发病机理之一，在股骨头髓腔内进行钻孔，有利于解除股骨头内的高压状态。该手术一般是用来治疗早期股骨头坏死的病例(没有明显的坏死骨形成，没有股骨头塌陷)，目前的研究认为单纯的髓芯减压术对早期股骨头坏死所产生的髋关节疼痛有明显的缓解作用。

2、坏死骨清除+带血管的骨移植

该手术方法主要是针对股骨头内已经产生了明显的坏死骨但股骨头无塌陷或轻微塌陷的患者。主要是通过清除坏死骨以缓解疼痛，并通过植骨和带血管的骨移植来防止股骨头塌陷并修复股骨头坏死区域的骨质。

3、髋关节置换

由于股骨头坏死多见于中青年，而假体置换则存在一定的使用寿命，因此采用髋关节假体置换往往是一种补救方法。但对于年龄大于60岁的股骨头坏死的患者来说，目前是一种疗效最为肯定的方法。对于中青年患者，如果其股骨头坏死的病程已经处于晚期，而通过保守治疗不能缓解疼痛，此时就需要考虑采用髋关节假体置换。股骨头坏死的髋关节假体置换可以分为股骨头表面置换和全髋关节置换。股骨头表面置换适合年轻患者，仅仅将假体安装于髋关节表面，而保留了尽可能多的骨质和正常的股骨头外形，手术后关节稳定且活动度好，有利于今后的翻修手术。全髋关节置换的疗效较为肯定，但需要尽可能采用最好的假体材料和精湛的手术技术以延长假体使用寿命。

类风湿关节炎的关节置换手术

掌指关节置换的结果是带来无痛且有功能性活动范围的关节，效果可靠，远优于掌指关节成型术。

弹性铰链型关节是现今类风湿关节炎患者掌指关节严重受累的治疗中最广为接受的方法。

掌指关节置换手术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、改善功能与外观，因此人工关节置换应遵循以下标准：保留功能性活动范围、适当的稳定性以抵抗侧方及旋转应力、生物学相容性、关节材料的可获得性及具备软组织重建条件。

典型的类风湿关节炎患者一般表现为掌指关节尺偏及掌侧半脱位畸形，滑膜炎导致疼痛，其他关节畸形及握力减退等。掌指关节置换可以矫正畸形，缓解疼痛，改善外观，从而达到改善功能的目的。治疗方案需要详细的分期手术设计，以前掌指关节重建手术仅用于严重畸形及功能严重受限的病人，随着关节置换的应用，其手术效果为临床医生带来自信，因此手术适应证标准有所改变。目前倾向于将手术适应证放宽，来适应于畸形稍轻的病人，原因如下：1、轻度畸形的病人术中截骨量少于严重畸形的病人;2、软组织保留尚完整，包括关节囊及侧副韧带，有利于进行软组织重建手术。

关节炎的治疗方法有哪些

手术治疗

目前，骨关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。

软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，就是我们平时说的“关节鼠”，可采用关节镜手术清除。关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。

各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形(即“O”型或“X”型腿)的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。

如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。

物理治疗

骨关节炎属于非细菌性炎症，主要发病的病理特点是由于关节组织的血液循环障碍，导致组织细胞的营养供给不良，致使组织细胞发生病变，微波热疗是近些年国内外开展非常成功的理疗手段，对细胞功能的康复和致炎物质的清楚，有非常好的疗效，很多骨性关节炎得到药物所实现不了的疗效。主要临床表现：

人体组织吸收由体外穿透的电磁波，组织温度得到提升，导致血管扩张，打通阻滞的毛细血管的血液循环，从而促进炎症的吸收和受损细胞的修复。

通过改善血液循环，促进白细胞、巨噬细胞等的免疫作用，实现消炎和消肿的作用。

髋关节置换手术适用范围

髋关节置换手术适用范围：

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。

过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。

在对髋关节置换手术适用范围认识后，选择髋关节置换手术的时候，都是需要根据医生要求进行，这样治疗方法使用，都是有很多方面要注意的，而且使用髋关节置换手术后，患者也是要注意，运动上要适量，不宜过量进行。

髋关节置换需卧床多久 髋关节置换后能跑吗

如果髋关节置换没有问题，假体选择也好，髋臼的角度也正常，然后也没有其他的畸形，理论上是可以跑的，但是实际中没有一个医生会建议髋关节置换后进行跑步，因为跑步可能会造成非常严重的后果。首先目前髋关节置换之后，有三大难题是解决不了：第一点、髋关节的感染。第二点、假体松动。第三点、假体周围骨折。不管是用生物型假体还是骨水泥型假体，这三点都规避不了。

髋关节置换之后如果跑步，首先可以造成假体松动，如果哪天跑得不对劲或者一脚踩坑里，有个巨大的力量，还可以造成假体周围骨折。而且髋关节置换之后，髋关节是有一定使用寿命，必须得学会正确的使用关节，而且置换之后不是原来那个关节，它是一个人工的关节，跟原装的多少还是有点区别。而且髋关节置换置换，磨损重会产生碎屑，这个碎屑往往是造成假体松动的主要原因。所以髋关节置换之后一定要有清楚的认识，最好不要跑步，能保证正常行走、正常生活，而且不疼了，就是合格的。

具体介绍人工关节置换术适用于哪些疾病

人工关节置换是现在十分常见的一种手术方式，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果，人工关节置换手术一般适用于类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛等疾病。

严重的骨性关节炎患者可进行人工关节置术。类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等患者都可以进行人工关节置术。人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。

有中度到重度持续性疼痛的患者可进行人工关节置术。经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善的患者可进行人工关节置术。保守治疗至少应包括非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。关节面骨和软骨破坏的影像学改变。

年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。

以上就是有关人工关节置换的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位患者是到正规医院进行人工关节置换手术，一般其手术效果是十分显著的。