临床治疗宫颈癌的常规方案是什么

临床治疗宫颈癌的常规方案是什么

治疗宫颈癌的方法一：化学治疗

化疗是一种全身性的治疗癌症的方法，它比较适用于在晚期患者的病例中使用。很多人认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，其实并不是这样的。近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为一个非常有效的辅助治疗宫颈癌的疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。

治疗宫颈癌的方法二：中医治疗

宫颈癌治疗与中医药的关系是非常密切的。如增效解毒方面，中医药与手术、放化疗相结合，可以在一定程度上控制和防止癌肿的转移。对于手术后病人，临床多运用扶正祛邪的原则辨证施治。

治疗宫颈癌的方法三：放射治疗

宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。

治疗宫颈癌的方法四：放化疗治疗

宫颈癌同步放化疗是指放射治疗与化学药物治疗相结合的方式，以放疗为主，化疗为辅。宫颈癌放疗技术的最大特点是外照射和内照射的有机结合。外照射用先进的直线加速器进行，内照射是将微型放射源通过施源器放入病人体内，直接照射宫颈区域肿瘤，直接对肿瘤进行大剂量的照射。出于对年轻患者卵巢功能保护的目的，在早期宫颈癌治疗中还是倾向于手术治疗，但对于IIb期(有明显宫旁浸润)以上的患者来说，放疗几乎是唯一的选择。

宫颈癌的治疗误区

1、宫颈癌无法预防。其实人们的行为习惯，如多个性伴侣、吸烟等不良生活习惯，都会大幅增加癌症风险，因此改变这些生活状态、定期体检都能减少发病。建议9岁以上的女性都应该接种宫颈癌疫苗，做好预防是可以对宫颈癌有帮助的。

2、许多宫颈癌患者过于迷信手术的治疗效果，一旦确诊为宫颈癌后便立即要求进行手术，认为只要手术了，便不再进行后续的治疗。其实，这种做法是错误的。

3、疫苗能预防宫颈癌，那么接种后，即使不用安全套，也不会得癌症了。目前宫颈癌疫苗只对4种类型的人乳头瘤病毒有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

4、依赖营养食品：营养品、保健品不是药品，不能代替正规药品起到癌症治疗的作用，并且，包治百癌的夸大宣传本身就不符合科学规律。患者一定要坚持正规长期治疗的方案，有针对性的选择合适的用药。配合医生的治疗方案才能获得最好的宫颈癌治疗结果。

宫颈癌手术切除原则上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及Ⅱa期患者，高于Ⅱa期者手术治疗的效果并不佳。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定，施行以下不同手术方式：①宫颈锥形切除术，②扩大的筋膜外全子宫切除术，③次广泛全子宫切除术，④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，⑤其他术式。

值得注意的是，宫颈癌患者出院后不再复查：定期复查，重视后续治疗，对症状好转的宫颈癌患者尤为重要。部分患者在手术、放化疗结束后，症状缓解或肿块消失后，放弃后续治疗，结果肿瘤复发或发生转移，使治疗前功尽弃。

宫颈癌的月经是怎样的 宫颈癌怎么治疗

宫颈癌治疗的原则是以手术放疗为主，辅以化疗的综合治疗方案，应该是要根据临床分期、年龄、全身情况，结合技术水平及设备条件综合考虑，来制定适宜的治疗方案，重视治疗的个体化及首次治疗。并不是每个人都是一样的治疗方案，应该是因人而异，具体问题具体来分析的。手术包括广泛性的子宫切除术，也包括广泛的宫颈切除术，宫颈癌如果分期比较晚，还要加以放疗，辅以化疗。

早期宫颈癌能活多久

宫颈癌是一种十分严重的疾病，最近的几年，临床上有很多患发宫颈癌的患者，宫颈癌是一种非常难治疗的疾病，遇到宫颈癌这种疾病一定要在早期就去医院及时治疗，得了宫颈癌能活多久?

宫颈癌是恶化程度非常高的肿瘤疾病，严重危及女性健康，因此得了宫颈癌能活多久是每个患者及家属都急切想了解的问题。其实具体问得了宫颈癌能活多久并没有确定的答案，这和每个患者的身体状况有很大关联的，如果能在早期发现后积极治疗，是完全可以延长生命周期甚至治愈的。

据相关资料指出，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常关键的。

得了宫颈癌能活多久?宫颈癌患者的生存期主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能 ，治疗方法是否得当是关系到宫颈癌患者能活多久的最主要因素，另外，病人身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种治疗，目前临床常用生物细胞免疫治疗联合手术、放疗、化疗的综合疗法。

得了宫颈癌能活多久?临床上，宫颈癌的治疗方法主要有放化疗及手术治疗。放射治疗的方法视病人的具体情况而有所不同，多采用内外放射结合。化疗则多采用联合放疗。由于随着化疗时间的延长，治疗毒性也在逐渐增加，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

另外，小编提示女性患者鉴于放化疗对人体的毒副作用，在宫颈癌的治疗中可联合生物细胞免疫治疗，以起到增效减毒，增强免疫力的作用。

宫颈糜烂的诊断方法有哪些

【常规检查】

1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、宫颈刮片细胞学检查：是妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。精准的诊断结果可以为医生提供可靠的临床依据，制定更为符合患者病情的治疗方案，达到事倍功半的疗效。因此，建议宫颈糜烂最好在明确诊断后再进行治疗，切勿不管病情轻重盲目用药治疗，以免延误病情

怎样治疗宫颈癌效果显著

手术治疗：手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有全子宫切除术。次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻宫颈癌患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或治性宫颈切除术。根据宫颈癌患者不同分期选用不同的术式。

放射治疗：适用于中晚期宫颈癌患者、全身情况不适宜手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗以及手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

化学治疗：主要用于晚期或复发转移的宫颈癌患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

部分宫颈癌患者和家属缺乏医学常识，不了解恶性肿瘤的转移性和侵袭性，肿瘤细胞可经淋巴和血液向全身转移。术后盲目乐观，不重视后续治疗，最终影响宫颈癌患者生存质量，也有部分患者害怕放、化疗的毒副作用而放弃后续治疗。定期复查，重视后续治疗，对症状好转的宫颈癌患者尤为重要。部分宫颈癌患者在手术、放化疗结束后，症状缓解或肿块消失后，放弃后续治疗，结果肿瘤复发或发生转移，使治疗前功尽弃。

需要注意的是，营养品、保健品不是药品，不能代替正规药品起到癌症治疗的作用，患者一定要坚持正规长期治疗的方案，有针对性的选择合适的用药。配合医生的治疗方案才能获得好的宫颈癌治疗结果。

宫颈病变的概括

宫颈糜烂

临床表现：白带增多：由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹腰骶酸胀坠痛，盆腔部下坠痛或痛经，月经期、排便或性交时加重。

治疗：对于宫颈柱状上皮外移患者，宫颈细胞学正常，病原体检查(-)，可以定期随访，无需治疗。如需治疗，原则上使病变部位的柱状上皮坏死、脱落，使新生的鳞状上皮覆盖，恢复正常状态即可，以局部治疗为主。

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染

HPV感染属于常见的性传播感染，有70%~80%的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。

分型：已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变;16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82亚型属高危型，26、53、66亚型属疑似高危型，高危型病毒可导致细胞周期控制失常发生癌变。

临床表现：低危型引起：外生殖器疣、复发性呼吸道多发性乳头瘤病、宫颈细胞学检查异常;高危型引起：平疣、宫颈癌及其癌前病变、阴道癌、外阴癌、肛门癌等。

处理：单纯的HPV感染可以定期随访观察。外生殖器疣：冰冻治疗、手术切除、电烙术和透热疗法、激光疗法等;宫颈癌前病变及宫颈癌的处理：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。定期观察HPV转阴情况，或使用能促使HPV转阴的药物。

宫颈上皮内瘤变(CIN)

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。

病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(﹤16岁)、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。

病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生;Ⅱ级为中度不典型增生;Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。

临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。

治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等;CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗，较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)。妊娠期CIN可观察，产后复查后处理。

宫颈癌(CC)

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降。

病因：病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：性行为及分娩次数、高危型HPV感染和其他

临床表现：早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道出血;多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液;晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

处理：以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治理方案。

早期治疗宫颈癌有哪些方法呢

(1)放射治疗宫颈癌。放射治疗法可应用于各期宫颈癌的治疗，放射的范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结等。

(2)针对不典型增生癌的治疗。宫颈癌早期该怎么治疗?专家表示，活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。

(3)针对原位癌的治疗。如果是原位癌，一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1～2cm者。

(4)针对浸润癌的治疗。宫颈癌早期该怎么治疗?针对浸润癌的治疗，应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件等进行方法选择。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗等。

(5)中医药治疗。宫颈癌早期还要注意中医药治疗法。临床实践证实了人参皂苷Rh2(护命素)可以通过使宫颈癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤等四大机制来达到抗肿瘤的功效，还能够有效防止宫颈癌癌的复发转移。因此，中医药治疗也是治疗宫颈癌早期的重要方法。

晚期子宫腺癌治疗方法

手术治疗

Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术.切开耻骨宫颈韧带,向外侧推开输尿管,切除全子宫.适用于CIN(宫颈上皮内瘤样病变)及早期间质浸润癌,即Ⅰa1期宫颈癌.

Ⅱ级 切除主韧带,宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3.适用于宫颈微灶型浸润癌,即Ⅰa2期宫颈癌.

Ⅲ级 切除全部主韧带,宫底韧带及阴道壁上1/3.适用于宫颈癌Ⅰb期及Ⅱa期.

Ⅳ级 切除输尿管旁组织,膀胱上动脉及阴道壁上3/4.适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌.

Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端.适用于复发癌已侵入膀胱及输尿管远端者.

放射治疗

宫颈癌的放射治疗可分为:腔内放射治疗和体外放射治疗.

腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法,特点是治疗距离短,在放射源周围剂量下降的梯度很大,因此可给予肿瘤局部高剂量,减少周围组织的受量.用60Co或加速器进行盆腔外照射,主要针对盆腔淋巴区,与腔内放疗密切配合,互相补充.

宫颈癌放疗的有利因素有:①无论鳞癌或腺癌均有一定敏感性;②宫颈癌的发展在相当长的时间内,病变局限于盆腔内;③达到宫颈癌根治剂量时,直肠膀胱受量基本在耐受量以内;④有自然腔道(阴道和宫腔),便于腔内放疗.

宫颈癌放疗的优点是:①适应症广,可用于临床各期病例;②疗效高,早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿,晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%~50%,即使不能根治,放疗也有良好的姑息作用,能减轻症状,延长生命;③操作简便,易于推广.

缺点是:①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;②约有2%~5%的宫颈癌对放疗不敏感;③有5%~10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应.

化学治疗

化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例.以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想,缓解率低,缓解期短.对于晚期病人,也只能起到减轻痛苦,延长生命的姑息作用.近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术,放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌.化学药物能直接作用于肿瘤,有些药物还能增强放射治疗的生物效应.

①单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥,博来霉素,丝裂霉素,5-FU等.近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好.

②联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理,作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗.宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好.常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素.以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤.

③化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果.其应用方法可以是放疗前先化疗,化疗与放疗同时应用,放疗后加用化疗等.

④化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗.

⑤动脉插管区域性化疗:一般宫颈癌化疗的给药途径是全身静脉用药,动脉插管区域性化疗是近年来发展的一种化疗方法,经腹壁下动脉向髂内动脉插至髂总动脉水平,灌注化疗药物.常用的药物有5-FU,氨芥,博来霉素,顺铂,阿霉素等.一般以氨芥为首选.

早期确诊宫颈癌

1、宫颈癌一定要经过宫颈的活检病理才可确诊：早期病人一般都是TCT异常，经阴道镜检查和活检之后确定的诊断。如果肉眼已经有可见肿瘤，可以通过直接活检病理确定诊断。阴道镜不能直接诊断宫颈癌，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。

2、最好能够确定病理类型：确定宫颈癌的病理类型有助于确定治疗方案，如常见的鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。

3、最好能够确定临床分期：当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期，便于选择治疗方案。

4、最好能够确定病理的分级：宫颈癌的病理分级直接影响患者的预后，高分化癌往往预后会好些，而那些低分化宫颈癌患者，预后较差，往往需要特别重视后续的治疗和随访。

女性得了宫颈糜烂需要治疗吗

得了宫颈糜烂还是需要看医生，由于子宫颈上皮内瘤和及早期子宫颈癌时宫颈也呈宫颈糜烂样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测，必要时候行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

一般宫颈活检组织中，只有淋巴细胞及浆细胞浸润，才被认为是病理学意义的慢性宫颈糜烂。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。宫颈糜烂常伴随炎症，针对病因、病原体治疗后，症状多可自行缓解或消失。目前，在临床治疗中，对无炎症的宫颈糜烂存在过度治疗的问题。因此，提出如下建议。

(1)<30岁，对于单纯、表浅宫颈糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。

(2)>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应做宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。

(3)颗粒型或乳突型宫颈糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎性症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张局部药物治疗或行物理治疗。

(4)物理治疗宫颈糜烂方法较多，但治疗原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围治疗期处理。

(5)宫颈糜烂患者在行妇科手术前，特别是宫颈病变治疗前，强调常规做宫颈细胞学检查，必要时检测HPV和行阴道镜检查。

子宫内膜癌分期有几种

子宫内膜癌分期

细胞学检查：子宫内膜癌的阴道细胞学检查诊率比宫颈 癌低，其原因：①柱状上皮细胞不经常脱落;②脱落细胞通过颈管到达阴道时往往已溶解，变性，不易首席认;③有时颈管狭窄闭锁，，脱落细胞难于达到阴道。为了提高阳性诊断率，不少学者对采取标本的部位、方法进行了改进，加上诊断技术水平的提高，子宫呐膜癌的阳性诊断率也大大提高 。

B超检查：子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈 管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%.有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。

诊断性刮宫：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。

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