早产儿更易遭遇头颅畸形

早产儿更易遭遇头颅畸形

美国就有数据显示，自上世纪90年代初以来，为减少婴儿猝死综合征的发生，美国儿科学会建议父母帮助婴儿使用“仰卧睡姿”。随着这个建议的推广，婴儿猝死综合征的发生率减少了40%，但婴儿头颅不对称的发生率则上升了13%，可见睡姿对头颅的影响。

其次，头颅畸形在早产儿、斜颈患儿中更为多见。“前者是因为头骨比足月儿更柔软，而且他们在温箱治疗期间，为方便监控和治疗，常常是仰卧着，小脑袋转向一侧，致使侧枕骨长期受压。有些孩子在温箱要睡十多天甚至一个月，时间久了，就会出现斜头畸形。”而斜颈患儿，则是由于一侧胸锁乳突肌紧张，头部常常屈向异常一侧，同时向正常一侧旋转，这样“奇怪”的姿势也会使一侧枕骨长期受压而出现斜头畸形。

除此以外，颅缝早闭、多胞胎、颈椎畸形和产伤等因素都会造成宝宝头颅畸形。

早产儿易产生脐疝

脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。妇产科专家临床经验证实：早产儿易患脐疝。

由于早产儿身体发育机能弱，肚脐没有很好地闭合，肠子的一部分就可能从肚脐的部位鼓出来。即为脐疝。

孩子哭闹得越厉害，腹压就越高，脐疝气也就鼓得更大更明显，安静时或卧床时又会消失。如果孩子脐疝气鼓起的小包包直径在5厘米以上，且在2岁后仍有脐疝的话，家长就应格外注意，需诊治。

除了儿童的脐疝，有些人打喷嚏用力过度、腹部过肥、排便太用力、妇女妊娠、孩子啼哭等，都有可能在身体其他部位导致疝气。

脑瘫儿形成的原因

出生前的原因：

1、胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;

2。脑瘫儿形成的原因包括母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

3、母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;

4、早产儿;过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;

5、遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;

6、其他，吸咽、沈酒、贫血、长期服药等都是脑瘫儿形成的原因。

出生时的原因：

1、胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的病史也是脑瘫儿形成的原因;

2、脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。脑瘫儿形成的原因中此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;

3、核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫酌原因。

3出生后原因：

主要有脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳中毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症也是脑瘫儿形成的原因。

认识小头畸形

小头畸形可分真性头小畸形，相对小头畸形。真性小头畸形是多是由于一种常染色体畸变、或胎儿特别是在妊娠早期，受放射线照射或宫内感染而引起，显示脑回过小，或无脑回，脑发育明显延缓，常在胎儿第3-5月即停止进展，病人头顶部小而尖，扁额，头围比胸转小，最大不超过43厘米，最小可在25厘米以下，脑重量在900克以下，额与枕部常平坦，前囟闭合早，骨缝全部或部分闭合过早，身体及智力发育落后，语言及行为发育障碍，有的病人有惊厥，肌张力增淋巴，甚至有痉挛性瘫痪，其预事依脑发育不全程度而异，相对头小畸形也称假性小头畸形是由于炎症，脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围减少的程度比真性小头畸形轻些。

症状

本病的主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3～5个月时，就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小，最大不足42厘米。病儿的前额与枕部平坦，囟门及骨缝提早闭合。体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪。

检查治疗

治疗本病时应经过头颅照片及三维CT、头颅MRI等检查，对于有颅内压升高者，应尽早手术。对于单纯骨缝闭合过早的患儿，可采用神经外科手术疗法，能取得一定的疗效。手术治疗目的在扩大颅腔，解除颅内高压，使受压的脑组织及颅神经得到发育和生长，并行颅骨整形手术。 对于脑发育不良患儿，手术治疗效果不佳。

手术治疗切除过早闭合的骨缝，再行颅骨整形，达到减压和有利于脑的发育以及外观的改善。

手术时机待病情而定，一般在6～7月龄时行手术治疗，一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能不易恢复。

早产儿易患血管瘤

血管瘤是一种常见的先天性血管性疾病，约80%都属于先天性的，口腔颌面部的血管瘤的发病率占全身的60%，其中大部分发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜。它不仅给人们的容貌上带来了影响，而且对人们的健康也造成了威胁。美国一项研究表明，早产儿患血管瘤的几率比足月儿高2倍。

中国的研究人员调查了2006年6月至2009年8月3年多来就诊的婴儿血管瘤患者，其中一半以上血管瘤患儿属于早产儿。研究人员表示，30年来，婴儿血管瘤和血管畸形发病率不断增高，这与人们的饮食习惯、生活环境及药物的不规范使用等一系列诱因不无关系。大部分血管瘤患儿的雌二醇水平都会偏高，而引起雌二醇水平增高的原因有很多种，大部分与饮食习惯有关，由于现在人们吃的肉类、水产品等均为人工饲养的，容易引起雌二醇水平偏高，现在社会压力大，生活的压力也可引起激素水平的失调，激素的滥用也可引起激素水平失调。

血管瘤从本质上可分为两种，一种系胚胎发育过程中血管发育异常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。早产儿由于发育未成熟等原因，发生血管畸形的概率增高，这也是其易患血管瘤的原因。

宝宝头睡扁了怎么办

头颅畸形不但影响外貌，还影响心理

除了睡姿不对，早产儿、斜颈儿及如颅缝早闭等都容易引起宝宝头颅畸形。如果不在早期进行矫正，将会导致一系列的后遗症，如两侧颜面部不对称、颞下颌关节不对称、牙齿排列不整齐、继发性斜视、脊柱侧弯等问题。而这些后遗症，不但会影响儿童的外观容貌，还会增加孩子在成长过程中的心理压力。国外还有研究显示，容貌不好的人更容易发展成反社会人格。

宝宝这些情况需进行头颅重塑

如何判断宝宝是否需要进行头颅重塑?徐主任表示，判断宝宝是否需要进行头颅重塑，传统而直观的方法是目测，即从不同角度(包括前方、侧方、顶部)观察婴儿的头部外观，并观察宝宝的眼睛、耳朵、面颊是否对称。

而现在则采用更为精确的三维重建法，利用非接触式激光扫描数据采集系统，收集宝宝头颅表面数据，对头颅进行定量、定性的三维测量。医生再根据测量所得的数据，对婴儿的头颅形态作出诊断，并提出个性化的矫形建议。

根据婴儿头颅畸形程度，我们应该采取不同的措施(下图为2-5级的状况)：1级无需治疗;2级(轻度)则需监测;3&4级(中度)需治;5级：( 重度 )需治疗。

婴儿头颅畸形最好在1岁以前矫正

如果宝宝有头颅畸形症状，一定要及时矫正，因为早期婴儿颅骨生长很快，到2岁时大脑已达到成人大脑的66%，而且在1.5-2岁时颅缝就会闭合，而颅缝一旦闭合就无法矫正了。一般孩子1岁以前矫正效果最好，1岁以后矫正效果一般，1岁半以后就基本没有效果了。

宝宝头型不好只能靠睡?一顶“头盔”轻松搞定

以前，如果宝宝头型不好，只能靠“睡”来矫正，但毕竟效果有限，而且在宝宝6个月以后，靠“睡”已经基本无法矫正了。现在除了靠睡，还有“婴儿颅骨矫形固定器”。

婴儿颅骨矫形固定器，主要是通过限制颅骨突出部位生长，预留扁平部位生长空间，精准引导颅骨生长，提高颅骨形状的均衡性与对称性。

颅狭症的临床表现 眼部症状

眼眶顶部在发育过程中受头颅畸形影响，眼眶变迁，狭窄而引起眼球突出，眼球移向外侧可出现麻痹性斜视。颅压增高引起视神经乳头水肿，视神经萎缩致视力减退视野缺损，严重者失明。

影响宝宝头型的因素是什么 影响宝宝头型的因素

例如横位或头部在上，那么出生当天即可发现头部受子宫的压力造成一种特殊头型。羊水少、臀位产、滞产也可引发头型的变化。

双胞胎或多胞胎因互相争取空间或头部互相挤压而造成头型变化。

引产时使用真空吸引、产钳，有 时会形成血肿。出生后，宝宝不愿侧向血肿处睡，也会形成歪斜头。

睡宝宝出生后总是以同一个体位仰卧或侧卧不适当的睡姿造成头型不正。

营孕期营养不足或胎儿宫内感染，可致小儿先天性脑发育不良而引起小头畸形或脑积水；准妈妈怀孕后期或新生儿出生后未及时补充维生素D和多晒太阳，可能导致宝宝患维生素D缺乏性佝偻病，引起方颅等头颅畸形。因此，如果是因营养或疾病造成宝宝头型变异，必须先对症治疗再进行头型矫正。

早产儿特别是小早产住院抢救静脉输液头偏向一侧固定时间较长、或长时间放置暖箱中未能经常变换体位。

跳水危险吗 脑震荡

如果在跳水时姿势不正确，使头部先着水，可能会引起严重的脑震荡，甚至遭遇头骨碎裂的后果，还可能未接生命。

小儿脑瘫的病因主要有哪些组成

遗传性因素容易导致小儿脑瘫

一些小儿脑瘫患者可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。近亲结婚出生的幼儿中脑瘫的发生率增高。相关机构调查同型脑瘫16个家族，其中10个家族有先天性运动失调，3个家族有失调性双瘫。

宫内感染容易导致小儿脑瘫

母亲患感染性疾病可引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力障碍。在妊娠期感染中，最普遍的先天性感染(如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒和梅毒螺旋体等)是胎儿神经发育残疾的已知原因。先天性巨细胞包涵体病毒(CMV)感染常伴有脑瘫、癫痫等中枢神经后遗症，在癫痫、脑瘫、神经性耳聋患儿中，弓形虫检出率显著增高。这些研究结果表明孕期感染可能是脑瘫形成的十分重要的单独病因。

母体因素容易导致小儿脑瘫

母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等等等情况，都容易造成婴儿，患有脑瘫的几率。

分娩期容易导致小儿脑瘫

母亲在分娩期间，如果遭遇难产，会使得婴儿头部受伤、颅内血肿;而早产容易引起体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤;而新生儿窒息，滥用激素催产等，容易造成婴儿缺氧而致脑损伤，这些因素，都容易导致婴儿脑瘫发生。

妊娠期缺血容易导致小儿脑瘫

在妊娠过程中，如何导致胎儿缺血、缺氧的因素，均可导致小儿脑瘫，如：宫内感染，孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等，妇与胎儿血型不相容;等等因素，也是造成脑瘫所不可忽视病因。

新生儿惊厥的护理 体格检查

小于胎龄儿及早产儿易发生低血糖，过期产儿发生缺氧性脑损伤者较多，巨大儿易引起头颅损伤。生后即有黄疽、皮疹及肝脾肿大者应考虑宫内病毒感染。有神经系统器质性病变时常表现意识障碍、肌张力变化、原始反射减弱或消失等，代谢异常者则无此类神经系统症状。

早产儿易患的疾病

1、早产儿易患儿童癫痫：神经外科专家发现，在临床工作中见到的不少幼儿癫痫都是早产原因所导致的。由于全身脏器发育不完善，早产儿免疫功能存在缺陷，时常会发生呼吸窘迫、窒息、肺部发育不全、神经系统发育异常等重症疾病。

2、视网膜病(ROP)：该病是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，多在早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿中发现，是导致儿童盲的重要原因之一。早产儿胎龄越短，出生体重越低，视网膜病变发生率越高因此，早产儿胎龄低、低体重儿和出生时有吸氧史的孩子家长，一定要时刻注意孩子的视力发育情况。大约10%的早产儿视网膜病变患者经过早期治疗后可以避免致盲。

3、厌食症：对于早产儿的­骨要比正常出生的婴儿软得多，这易致使早产儿大脑伤害，而这些伤害很有可能影响其今后的行为，其中包括饮食行为。 另外，早产儿厌食症还有心理原因。早产儿出生后需要特别护理，不能立即与妈妈呆在一起吃到母乳。为此这对他们今后的行为将产生负面心理影响。

4、呼吸系统疾病：早产宝宝的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。部分体重极其轻的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象。

5、心血管疾病：有些早产宝宝的肺部问题在逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。

6、肠胃系统疾病：早产宝宝容易有营养吸收不良的问题。有极少的早产宝宝会发生坏死性肠炎，需要特殊治疗。

哪些先天畸形可以进行矫正

先天畸形可以进行矫正吗?其实，据研究表明，有些先天畸形是可以矫正的，有些又是不可以的。那么，哪些先天畸形可以进行矫正呢?

1、神经管缺陷

由综合因素所致，致畸因素作用于胚胎阶段早期，导致神经管关闭缺陷，主要包括以下几种：

1)无脑儿：颅骨与脑组织缺失，偶见脑组织残基，常伴肾上腺发育不良及羊水过多。约75%在产程中死亡，其他则于产后数小时或数日死亡。腹部检查胎儿多为臀位或颜面位，胎头偏小。若为头先露时，阴道检查可能触及凹凸不平的颅底部，切勿误为正常胎儿的臀部。B型超声检查颅骨不显像，腹部x线摄片可见无颅骨的胎头。无脑儿外观颅骨缺失、双眼暴突、颈短。一经确诊。应尽早引产，阴道分娩多无困难。如遇胎肩娩出困难，可等待或行毁胎术。

2)脊柱裂：部分椎管未完全闭合，其缺损多在后侧;隐性脊柱裂即腰骶部脊椎管缺损，表面有皮肤覆盖。脊髓和脊神经正常，无神经症状;如有椎骨缺损致脊髓、脊膜突出，表面皮肤包裹呈囊状，称脊髓脊膜膨出，常有神经症状。在本病高发区、或有脊柱裂分娩史的孕妇应进行产前筛查，于中孕期间检测孕妇血清甲胎蛋白(AFP)，B型超声检查可发现部分脊柱两行强回声的间距变宽、脊柱短小、不连续、不规则或有不规则囊性物膨出。严重者应终止妊娠。本病发生～次再发的危险性为2%～5%，发生两次再发的危险性可达l0%，如由环境因素所致如叶酸缺乏，补充叶酸后可明显降低发病率，宜孕前3月开始干预。

3)脑积水：大脑导水管不通致脑脊液回流受阻，在脑室内外大量蓄积脑脊液，引起颅压升高、脑室扩张、颅腔体积增大、颅缝变宽、囟门增大。腹部触诊可发现胎头宽大。如为头先露，产前检查胎头跨耻征阳性，阴道检查先露高、颅缝宽、囟门大且张力高、骨质薄软有弹性。孕20周后B型超声检查有助于诊断。确诊后立即引产，穿颅后经阴道分娩。

2、唇裂和唇腭裂

发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%i母为患者，后代发生率14%。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。

3、联体双胎为单卵双胎所特有的畸形

B型超声检查有助于诊断，确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎，足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

早产儿智力会有影响吗

早产儿是指怀孕超过28周而不到37周出生的新生儿。多数体重不到2500g，身长不到46cm ，各脏器的形态和功能都不成熟，生命力较弱。

早产的原因有孕妇患有高热的流感、肺炎、痢疾等疾病，或孕妇有外伤及手术史、精神紧张、高血压、生殖器异常等。另外胎盘异常、双胎、胎儿畸形及脐带过粗、过短、扭转、打结等均可引起早产。

由于早产儿体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸功能紊乱，表现为呼吸浅表，呼吸节律不整齐，呼吸暂停，皮肤青紫，并可导致脑缺氧。另外，肺泡表面活性物质缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。早产儿吞咽和消化功能差，易呕吐、呛奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早产儿肝脏功能不完善，有助于退黄的酶及蛋白均缺乏，使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症。此外，早产儿凝血功能差，加上缺氧，易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死，影响小儿的智力发育。还有早产儿易发生低血糖、低血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害，引起脑发育障碍，智力低下。

因此，孕妇应做好产前检查，避免重体力劳动，防止早产。如果产前B超检查发现胎盘异常、双胎、脐带异常，应提前到医院待产，如果不可避免早产，医务人员应对早产儿进行特别护理，包括保暖、给氧、预防感染等。还要提早给小儿喂奶，不能进食者静脉补充葡萄糖，防止低血糖的发生。还要注意补钙，防止惊厥的发生。

影响宝宝头型的因素 营养与疾病影响头型

孕期营养不足或胎儿宫内感染，可致小儿先天性脑发育不良而引起小头畸形或脑积水；准妈妈怀孕后期或新生儿出生后未及时补充维生素D和多晒太阳，可能导致宝宝患维生素D缺乏性佝偻病，引起方颅等头颅畸形。因此，如果是因营养或疾病造成宝宝头型变异，必须先对症治疗再进行头型矫正。