煎中药的正确方法 为什么要混合两次煎的药物

煎中药的正确方法 为什么要混合两次煎的药物

这样确保每次喝的药液都是一样的成分。尤其是一些治疗感冒的中药，可能含有后下（药物煎好前10分钟再下的）药物，而后下药一般都是含有挥发成分的，不能久煎。这样就会出现第一次煎出来的中药，其成分和第二次煎的有明显差别。

如果不把两次煎出来的药液混合后再喝，病人一天早晚所喝的两次药（有效成分及其浓度）就不一样，这样岂能达到良好的治疗效果？

如何煎中药

汤剂是临床上使用较广泛的一种剂型，医生可针对患儿病情，辨证论治，随症加减。但要达到好的疗效，还必须掌握正确的煎药法。

(1)煎药的容器：最好是砂锅，也可用搪瓷盆。这些器皿不易与药物发生化学反应。禁用铁锅、铝锅和铜器煎药。因为熬药时，药与金属会发生化学反应，从而改变药性，降低药效。

(2)煎药前先用水浸泡：煎煮前，先将药物用冷水浸泡半小时，加入的水量以药材浸透后高出药面二指为度，使水充分浸透，以利于有效成份的煎出。中药材大都含有蛋白质，所以，不要用热水浸泡，否则药物表面蛋白质立即凝固，影响有效成份的析出。

(3)煎药时间及次数：煮两次为宜。止咳平喘药物，一般头煎煮开后，再煎15～20分钟，倒出药汁后，再加少量水，煮沸10～15分钟;倒出药汁与第一煎混合，共取汁50～150ml，分早、晚两次服。

(4)煎中药火侯：煎药开始用文火，煮开后改用小火。煎药容器要加盖，要注意不断搅拌，防止药物包锅和外溢。

(5)先煎药：先用水煎煮20分钟，然后加入群药共煎;后下药：在群药煎好前10分钟放入锅内，共煎10分钟;包煎药：用干净纱布包好与群药共煎;烊化药：群药煎好后，把烊化药放于碗内，用热药汁冲化搅匀。

(6)煎糊的中药不能喝：煎糊中药后，不能加水重煎再服用。因为煎糊后，药物的化学成份就会改变，不但起不到应有的作用，反而可能会引起相反的作用。

中医教你煎中药的正确方法

一、煎药器具的选用

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。

在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二、煎药的加水量

煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。

因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。

三、煎药中注意的问题

1、煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。 一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。

2、煎煮次数：以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。

3、煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

4、煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。

5、留取药液量：一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升，每日分两到三次服用。

6、服药的方法：一般一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。

7、特殊药的煎煮：医生会根据患者的病情和药物的性质，在处方中开出带注脚的药物。

(1)先煎药：一般是一些矿物，贝壳，角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏，生龙骨，珍珠母，生赭石等。 另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

(2)后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香，钩藤，大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故不易久煎，多采用后下方法。

(3)包煎药：一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子，旋复花等。如车前子易粘锅糊化，焦化。所以需包煎，。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

(4)溶化服：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉，芒硝。

(5)烊化服;主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶，鹿角胶，龟板胶。

(6)另煎兑入，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。

(7)冲服，一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面，羚羊角面，牛黄面等。

煎煮中药要注意器具的选用、加水量、煎药时间、温度等等，煎中药是需要耐心、细心的，想煎药一副中药要集中注意力，这样才能煎出好药。

孕妇使用中药的注意事项

“胎前三禁”

孕妇使用中药要很小心，要照顾到孕妇的身体和体内胎儿的健康状况，防止胎儿不健康，甚至是流产。

与用西药一样，妊娠期用中药也宜慎重，可用可不用的药应该不用。凡辛散耗气、大辛大热、滑利、祛淤、破血、有毒的药品都应慎用或禁用。

古代名医徐之才、巢元方有“胎前三禁”之说，即禁发汗、禁攻下、禁利小便。因为过汗会亡阳伤气，过下则亡阴伤血，过利小便则损伤津液。

妊娠慎用和禁用的药物

一、辛散大热药物。如生麻黄、细辛、肉桂、干姜、胡椒等。

二、破淤药物。如桃仁、红花、益母草、三棱、莪术、水蛭、虻虫、穿山甲、乳香、没药、土鳖虫、干漆、苏木、刘寄奴、茜根等。

三、滑利攻下药物。如大黄、芒硝、巴豆、滑石、木通、牵牛子、冬葵子、芫花、商陆、大戟、甘遂、牛膝、皂角等。

四、芳香走窜药物。如丁香、降香、麝香等。

五、催吐药物。如常山、藜芦等。

六、有毒药物。如马钱子、附子、草乌、川乌、南星、半夏、蜈蚣、两面针、雄黄等。

七、其它如鸦胆子、九里香、漏芦等。

煎煮滋补中药要注意5大方面

1.时间要适宜

补药煎好后，应将头煎、二煎、三煎混合，分晨起空服或晚上睡前服用较好。一般放置时间不宜超过12小时，以免滋补中药的药效成分损失。

2.用具有讲究

煎煮药用具应选陶瓷沙锅、瓦罐或搪瓷器皿，铁、锡、铝等金属器皿均属禁忌之列。

3.辨类煎仔细

煎补药时，如药中含有鳖甲、龙骨、龟甲、虎骨、鹿角等骨质、贝壳类补药，应先打碎煎30—40分钟后再下其他药物同煮;而黄芪、党参、首乌等调理滋补药应用文火煎1小时再复煎一次，以免浪费药材。

4.水火要相宜

水指水量，火即火候。煎滋补中药时将药放入锅内，加清水浸没药材，头煎水量以浸没药材2厘米为宜，二煎以水浸没药材0.5厘米为宜。一般先将药物浸泡20～30分钟，再经文火头煎40～60分钟，二煎40分钟左右。

5.锅盖要盖严

煎药时为使药物煎透，必须盖上锅盖。特别是滋补药品的贵重中药如人参、鹿茸等更应关盖文火煎熬。滋补药应煎2或3次，每次煎成200～300毫升为宜。

煎煮中药并非越久越浓

煎中药怎样掌握火候

煎中药很讲究火候，也就是说很注意煎药火力及煎药时间的长短。火候的掌握也要根据药物的性质。解表类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多。

久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。

补益类药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸，后改为文火煎熬，头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30--40分钟。

煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。有些人不小心将中药煎糊了，便又加水再煎，给病人服用，这样做是不妥当的，甚至会发生危险。因为焦糊的药物可能会发生质的改变。

煎煮中药并非越久越浓

日常生活中，大多数人都以为中药煎煮越浓效果越好，煎煮时间越长，有效成分越多，其实不然。

煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。

再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。

由此可见，中药并非煎得越久越好，不同的处方，煎开后的时间要求也不同，应遵医嘱。

怎样正确煎煮中药 煎药水位选择

由于饮片均为失水后的干品，一旦加水引起药材细胞膨胀时，会吸收大量的水份，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。每剂药一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得药量100-200mL左右，一般一日服用一剂，将两次或者三次煎煮的药液合并，分2-3次温服。

煎中药的正确方法

在煎药前，要先用清水把药材浸泡20~30分钟。这是因为，中药材大都是晒干了的植物的根茎、果实等，要想把药物的有效成分煎煮出来，首先就要让干巴巴的药材吸足水分，其有效成分才可能通过水这个媒介释出。

一般情况下，中医师还会交代病人，药物要翻煎，早晚各喝一次。只是，很多人虽然知道中药要翻渣煎煮多一次，但往往没有操作正确。煎中药，并不是煎一次，喝一碗，翻煎一次，再喝第二碗。

正确的煎药方法，应该是先煎一次，然后马上翻煎第二次，接着把第一次和第二次煎出的药液混合在一起，再分成两碗，早晚各喝一次。

你知道怎么吃中药才正确吗

煎中药用什么锅好呢?家里没有砂锅，电饭锅煎药可以吗?

不能用电饭锅。传统煎中药用的是砂锅，煎药不能用金属一类的锅，更不要用电磁炉、微波炉、高压锅，会改变药性;很简单的就是平时煮饭和用高压锅煮饭，味道是不一样的。

煎药需要煎多长时间呢?用大火好还是用小火好?

煎药前一般先用冷水浸泡药物半小时，用武火(大火)煎沸腾后，再改用文火(小火)煎30—40分钟，这样才能把药物的有效成分煎出来。煎药用火一般用煤火，或者液化气、天然气，这类的明火煎药。

有的医生开方子的时候注明先煎，或者后下，具体怎么操作呢?

注明先煎的药物，有的是有毒性的药物(比如附子)，先煎时间长是为了减低毒性，不过在丹源群里，大家可以看到根本就没有用过大毒的药物;有的是矿物(石膏、代赭石)、贝类、甲壳类、鳖甲或者龟板，这类的药物有效成分很难煎出，所以先煎。先煎的药物一般先煎煮30—40分钟。注明后下的药物，一般是含有挥发油的药物(比如肉桂、薄荷、钩藤、沉香等)，煎煮的时间过长，有效成分挥发了，也会影响药效。

见到有些老师开的方子，有些注明:首煎后下，或者复煎。这是怎么回事呢?

“复”即为重复，两次或多次为复。煎药一般煎两次，所以称“复煎”;第一次煎40分钟，滗出药液后，再放入温水，进行第二次煎煮。首煎后下的药物，就是在第一次药快要煎好的时候，放入再煎10—15分钟，再滗出药液，第二次煎，可直接放入温水煎。

听有的医生说“中药灌满肠”，说的就是喝中药要尽量多喝吗?

不是的，中药毕竟不好喝，大部分中药药味苦、酸、涩，甚至辣，五味杂陈，喝得过多反而影响消化，伤到胃气。一般一剂药煎过后的药液，一碗即可，即每次服用半碗左右，服完后，用温开水漱口，减轻口中的不适感。

一剂药每天服用几次?是饭前服，还是饭后服?

一剂药一般每天服用两次，尽量在饭后0.5—1小时之间服用，因为人吃过饭后，胃气正运行，也就是消化开始旺盛，此时服药可借助胃的消化而更好的使药物吸收，起到事半功倍的效果。

服药后泡脚，这是什么道理呢?

感受到药物归经的时间一般在服药后55分钟左右，服药后泡脚，全身暖融融的，增强机体气血的流动，加速药物归经，也是起到事半功倍的效果。

服药有什么禁忌吗?

当然有了。比如治疗皮肤病的药物，服药期间禁食海鲜、辛辣类食物;温补的药物禁食萝卜、杏仁类泄气的食物;发散风热的药物禁食橘子、柠檬这类酸性收敛的食物;久病发热的病人，禁食肉类、油腻的食物，古书上有“热病食肉则复”，说的就是患发热的病人，大病初愈后，如果吃肉类，则热病会反复;中土虚寒的病人，应禁食梨、西瓜这类寒凉的食物。

我最近很忙，医生给我开的药我顾不上服用，过一个礼拜后再服好吗?

不可以。人生病后，病情会不断的发展变化，医生给你开的药就是根据你当时的身体状况开的，过一个礼拜后，病情就会又有新的发展变化，这个时候再服用当时开的药，药方的组成已经不符合现在的身体状况了，也就是时空已变，不能再服用以前开的方药了。

我服中药的同时，以前别的医生也给我开的药，说不能间断，再说我服用那药的时候，对症状的发展有控制，可以一起服用吗?或者服用中药的时候，还输液，或者外抹别的药物，可以吗?

为什么中药煎两次就可以了 中药的煎煮方法

1、把中药在砂锅内加水（一般都用自来说，如果条件允许，新鲜的井水最好）至没过药二到三手指。泡40分钟左右。主要是要泡透，这样才能容易煮出有效成分。夏季泡时间短些，冬季泡的时间长些。

2、然后用大火煮沸，再改用小火慢煮20分钟左右。至于煮的时间长短，也要看药方的成分，医生也会单独交代的。如果是解表药，一般在15分钟即可。滋补药则需要20分钟以上。如人参，西洋参之类则应另煮，然后兑到汤里，渣则食下。以充分利用药效。

3、一服药要煮两次。将第一次的药液滤出，然后再加适量的水（可较第一次少加些），用同样的方法煮。滤出第二次药液与第一次药液混合（有的地方第一次与第二次分开喝）。分二或三次服下。一般情况下，健胃药宜饭后服，滋补药饭前服。

代煎中药可以放几天

代煎中药可以放几天中医师开中药,通常一次要开4～7天的药量,甚至是更多,很多患者会选择将所有的中药一次在医院或药店代煎,将煎好的药汤保存在冰箱里。这一服务极大方便了广大群众,特别是对工作忙且不懂如何煎药的白领阶层尤为适宜。但是这一服务也带来了另外一个问题,那就是代煎中药汤剂的保存问题。

曾经有这样的研究,将不同方剂在不同温度条件下存放,通过观察药汁的变质程度,分别记录臭气、混浊、生霉及酸度等测定项目。结果发现,温度越高药液变质越快,在气温较高的季节里,室温在25℃以上,一般汤剂保存不超过2天,如果冷藏,则一般保存7天不会有变质现象。

为了安全起见,专家建议,密封真空包装的中药汤剂最好在冰箱冷藏室0℃-5℃范围内保存,保存时间应在7-14天,但最好不要超过7天。若发现药液袋鼓起或药液变味,有气泡等异常现象则属变质,不可服用。

如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂,一般不建议隔夜服用,即使放置在冰箱冷藏室中,也不应超过3天,以免药液变质影响健康。

代煎中药可以上火车吗可以。

放保温瓶里，再买点冰放在里面就可以了。

塑料袋装中药是否安全

现在很多人看中医，让医院代煎的中药都用塑料袋塑封，用起来很方便，对此，很多患者疑惑：“将近100℃(药汤)直接灌装，常温下能保存14天，塑料的成分会不会渗透到中药里去呢?”

专家表示，患者对代煎中药塑化剂超标的担心，基本可以忽略。代煎中药用的塑料袋，是由国家中医药管理局推荐，经过测试合格，可以满足先煎后下等各种要求。这种袋子是真空包装的，有一定的灭菌性。

看中医开药，通常一次要开4至7天的药量，若是慢性病患者可能一次开出两周的量，很多患者会选择将所有的中药一次在医院或药店代煎，然后将煎好的药汤保存在冰箱里。

为了保证药品使用安全，密封真空包装的中药汤剂保存的最佳温度为0~5℃，保存时间为7~14天，但最好不要超过7天。冷藏前常有半天到一天的室温保存，这会“加速”药汤变质。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡等异常现象则属变质，不可服用。

如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂，一般不建议隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响健康。

中药代煎效果好吗据了解,选择代煎中药的患者不在少数。为了方便患者,除了各大中医院、中药店、省市级综合性医院中药房开展这一业务。每副只需付两元左右的代煎费,就能将药煎好并用密封袋封好交给患者,因此代煎药受到患者的青睐。

虽然中药代煎业务颇受患者青睐,但也并非没有缺点。代煎中药在方便患者的同时,从疗效和治疗要求方面看却又存在着让人担忧之处。药品的种类不同,煎煮的时间差异也很大,像矿物质类、补药类、有毒的药物应当久煎、先煎;解表类、具有挥发性的药物应当轻煎、少煎。

可如今的很多药店甚至医院的代煎人员都是非专业药师出身,这就很难严格按照药物的性质确定煎药的火候和时间,也就会影响药效。从这方面来说,即便医生辨证辨得再准,药方开得再好,如果药没煎好的话,也会影响到疗效。代煎药的出药量难以达到医生个性化治疗的要求。

某些疾病,医生可能会要求患者服用汤剂的量大些,而另外一些疾病,医生又会要求患者服用汤剂的量少些,而代煎药品就很难实现这种个性化治疗。还有就是,代煎药多是用塑料袋封闭,虽然包装时会在高温下灭菌,但其并不是无菌制剂,有些患者一次煎一周或10天的汤药,即使存放在冰箱中也很容易发生变质而失去药效。

怎样正确煎煮中药 掌握煎药火候

煎药火候有“武火”和“文火”之分，急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”，一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。

怎样正确煎煮中药 服药食忌

如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。

如服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等。