子宫纵隔的分类
子宫纵隔的分类
女性生殖器官畸形的国际分类很多，目前在世界范围内被广泛接受。根据2015年中华妇产科学分会“女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识”常用的分类包括两种。
其一，美国生育协会(American Fertility Society，AFS)1988年修订的女性生殖器官畸形分类系统，此分类清晰易用，基本涵盖了临床常见的绝大多数女性生殖器官畸形，其中将子宫畸形分成7种类型，其中纵隔子宫为V类，指宫底内陷深度<1cm，宫腔内隔深度>1.5cm，包括完全性纵隔子宫、部分性纵隔子宫，但AFS分类系统仍有一些问题没有解决：例如，某些特殊的子宫畸形尚未纳入分类，弓形子宫是否有必要单独列出，还是直接归入纵隔子宫亚型等。
其二，2013年6月欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)及欧洲妇科内镜学会(ESGE)发布的新的女性生殖器官畸形分类共识，以解剖学为基础，将最常见也最重要的子宫畸形分为7个主型，各主型根据临床意义又分不同亚型，并按严重程度从轻到重进行排序，子宫颈及阴道的畸形单独根据临床意义分为不同亚型。纵隔子宫为U2类，包括:a. 部分纵隔子宫(宫底内陷<宫壁厚度的50%且宫腔内隔厚度>宫壁厚度的50%);b.完全纵隔子宫(宫底内陷<宫壁厚度的50%)。
欧洲人类生殖和胚胎学协会年会/欧洲妇科内镜协会(ESHRE/ESGE)2015年发表了女性生殖道畸形诊断塞萨洛尼基共识，对新的诊断技术和标准做了补充。
子宫纵隔是什么
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。通过盆腔彩超或子宫输卵管造影可以看到水平位时宫底下陷，确诊依靠宫腔镜。
子宫纵隔的病因
子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。
子宫纵隔的临床表现
子宫纵隔是最多见的子宫畸形并且妊娠结局较差。子宫纵隔可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。
纵隔子宫的治疗有哪些
1、宫腹腔镜下冷剪刀分离法,宫腔镜子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点,采用特殊技术,术中术后出血少,创伤小,恢复时间短,不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫,保护了生育能力,不影响术后自然受孕。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法,很好的防止术后粘连的发生。
2、宫腔镜下冷器械和等离子电针治疗,宫腔镜下冷器械和等离子电针切开纵隔,而不要用电切环切除纵隔,那样会导致瘢痕挛缩,无益扩大宫腔,在腹腔镜监护下做更安全和准确,术后放入生物防黏膜。还有较大纵隔不要求一次到位,可以多次手术,切忌“矫枉过正”,那样会造成宫底瘢痕过大,反而影响受孕。
纵隔子宫是什么原因引起的
1、纵隔子宫是什么原因引起的
女性子宫纵隔的主要原因,先天性的,在母体内形成。子宫纵隔是先天性的,在母亲体内就有。子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,是先天子宫发育过程中形成的。可致不孕、难孕,或怀孕增加宫外孕、胎停育、自然流产、早产、胎位不正等。
2、纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
3、纵隔子宫的表现
子宫纵隔是腔化不全的表现,工宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,使得宫腔的面积变小,大的纵膈多会导致不孕,中等的纵膈会导致宫外孕,使受精卵的着床出现偏差,而小的纵膈可使孕妇习惯性流产,比如受精卵着床在纵膈上,血供差导致胚胎停育。子宫纵隔虽然没有子宫肌瘤那么高发,但是危害性也不小,子宫纵隔多是由于先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,使子宫腔的对称形态发生变化,并可影响正常的生理功能,部分病人可伴有月经增多的情况,大多数患者有反复流产、不孕及胎盘异常的病情。
形成子宫纵隔疾病的原因
子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。子宫纵隔和双角子宫的发生率为5%，子宫纵隔使子宫腔的对称形态发生改变，并可能干扰正常生育功能。易引起原发性不孕或难治性不育症。那么，子宫纵隔的原因有哪些?太原天伦不孕不育专家来讲解。
临床数据显示，子宫纵隔可致不孕、难孕，或怀孕增加宫外孕、胎停育、反复自然流产、早产、胎位不正等。因此，无论什么原因引起的子宫纵隔，及早进行科学治疗是关键!
大纵隔会导致不孕，就像宫腔里放个“肉环”，相当于放有节育环;中等的纵隔会导致宫外孕，可能是因为宫腔内的纵膈影响着床，受精卵游走到宫外;小纵膈会导致习惯性流产，可能是受精卵着床在纵膈上，因为它血供差导致胎停育。
胚胎正常发育时，在妊娠的第19～20周，两侧苗勒管融合形成的子宫内中隔将被完全吸收而消失。如果吸收过程受到内外因素影响而发生障碍，则可造成不同程度的纵隔子宫。近年认为细胞凋亡是胚胎期子宫中隔吸收机制之一。单克隆抗体和免疫组化分析发现：纵隔子宫上未发现调控凋亡的蛋白(Bcl一2)。因此，Bcl一2的缺失导致胚胎期子宫中隔的吸收障碍，也就导致了子宫纵隔的发生。
专家提醒：患有子宫纵隔一定要及时进行治疗，太原天伦不孕不育医院是由国家卫生部、山西省卫生局审核批准成立的，集预防、科研、医疗、保健、康复、咨询于一体的专业不孕不育医院。医院具有齐全的许可资质，输卵管性疾病、卵巢性疾病，宫颈糜烂等各项手术的医务工作者都具备有关上岗资格证，确保医院诊治不孕不育疾病的专业性、正规性。宫腹腔镜下冷剪刀分离法子宫纵隔分离术——避免电热灼伤，营造完美孕育环境，宫腹腔镜联合冷剪刀分离法子宫纵隔分离术是在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，再放球囊止血，置入天伦防粘连液，预防宫腔粘连。此术式具有出血少、创伤小、恢复时间短、不易再次形成粘连等特点，适用于想尽快怀孕的女性。
双角子宫与纵隔子宫如何鉴别
双角子宫和纵隔子宫不是靠鉴别的，它们其实都是畸形子宫纵隔子宫并不好确认，一般的医师都是说考虑这种可能性，纵隔子宫会导致不孕或习惯性流产治疗子宫纵隔以往传统的手术方法是经腹切开子宫壁，将纵隔连同部分子宫壁一并切除，创伤大，恢复时间长，需避孕3-4年后才能怀孕，分娩时必须行剖宫产，而且存在着术后子宫腔及盆腔粘连，引起继发不孕的危险性。用宫腔镜诊断及治疗切开子宫纵隔，简单快捷，手术时间短，出血少，创伤小，恢复快，术后不需避孕，尽快可以怀孕，而且手术时维持子宫壁的完整，可经阴道分娩。双角子宫是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单阴道,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形，双角子宫又有完全双角和不全双角子宫之分,不全双角子宫可经宫腔镜手术矫治,而完全双角子宫则需在腹腔镜下矫治,对双角子宫的分类,还需腹腔镜确定。双角子宫可以怀孕，但是有时受孕率降低，流产率增高，就是因为子宫是畸形的，但是有的人怀孕也非常顺利，还是看你子宫对妊娠以后的弹性，如果能够很好的随着胚胎的增大而增大，这个孩子就会保住，有的人不行就会导致流产双角子宫的宫底呈马鞍形，两角较凸起;而子宫纵膈宫底部外形正常。两者均可因宫腔形状异常而导致产式和胎位异常，以及因子宫发育不良而发生原发性宫缩乏力，且易致产后出血。双角子宫目前用宫腔镜还是不能进行治疗的，子宫纵隔有些还是可以用宫腔镜进行治疗的，不过无论是纵隔子宫还是双角子宫，目前可能也都只有上海以及北京的手术案例中成功的报道比较多了。
完全性子宫纵隔是怎么回事
子宫纵膈是妇科疑难病症的一种，它是先天发育中双侧原始子宫融合中受阻所致，根据纵膈程度的不同分为不完全子宫纵膈和完全子宫纵膈。
宫内膜线居中是对子宫内膜位置的一种描述,说明子宫形态没有发现异常,内膜没有位置上的异常改变,是正常的内膜位置。
完全子宫纵隔，是子宫纵隔的一种。子宫纵隔病者在临床下多无症状，部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现子宫纵隔。
如何检查完全子宫纵隔?完全子宫纵隔的诊断方法：
1)动态数字化子宫输卵管造影：是子宫纵隔重要的检查方法之一。
2)宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断完全子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
3)阴道四维彩超：于来经前检查诊断较准确。
子宫纵隔切除术的方法有哪些
子宫纵隔切除术对身体创伤不大，不用开刀，经阴道做手术。如有反复流产可以在宫腔镜下行纵隔切除术，恢复好后还可以再要孩子。另外，做一下宫腔镜可以确诊子宫纵隔，区分完全子宫纵隔和不完全子宫纵隔。20世纪80年代后，宫腔镜迅速发展，使子宫纵隔的诊治发生了质的飞跃，宫腔镜子宫中膈切除术成为治疗子宫纵隔的金标准。
腹腔镜监护下宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的标准术式。宫腔镜子宫纵隔切除术创伤小、恢复快，术后3个月即可妊娠，且足月后可经阴道分娩。首先要确认是否为子宫纵隔，是完全的还是部分的，这个确切的诊断需要宫腔镜来完成。如果确实为子宫纵隔，根据纵隔的类型选择是否采用宫腔镜治疗。一般情况下，需要在宫腔镜下做纵隔切除术，15--20分钟即可完成。
子宫纵隔切除手术的风险是十分小的，而且留下后遗症的几率也不大，所以大家对于子宫纵隔切除手术并不用太过的担心。
纵隔子宫是什么原因引起的
1、纵隔子宫是什么原因引起的
女性子宫纵隔的主要原因,先天性的,在母体内形成。子宫纵隔是先天性的,在母亲体内就有。子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,是先天子宫发育过程中形成的。可致不孕、难孕,或怀孕增加宫外孕、胎停育、自然流产、早产、胎位不正等。纵隔子宫是什么原因引起的
2、纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
3、纵隔子宫的表现
子宫纵隔是腔化不全的表现,工宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,使得宫腔的面积变小,大的纵膈多会导致不孕,中等的纵膈会导致宫外孕,使受精卵的着床出现偏差,而小的纵膈可使孕妇习惯性流产,比如受精卵着床在纵膈上,血供差导致胚胎停育。子宫纵隔虽然没有子宫肌瘤那么高发,但是危害性也不小,子宫纵隔多是由于先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,使子宫腔的对称形态发生变化,并可影响正常的生理功能,部分病人可伴有月经增多的情况,大多数患者有反复流产、不孕及胎盘异常的病情。