如何诊断真菌性阴道炎

如何诊断真菌性阴道炎

对患者说的话：

1.当有症状或症状严重的时候去医院，诊断率高。要是似痒非痒， 多半不容易诊断。

2. 切忌用完药的一周内去看病，八成就诊断不出来了。

3. 症状是很痒。有时候外阴会肿起来。有时见到白色的豆腐渣样，或凝乳块样白带。

4. 反复发作哟!特别是月经前后。

对医生说的话：

1. 取出分泌物放在10%氢氧化钾溶液中，有时候见不到真菌。要用另一张薄片搅一搅，细胞都破碎了，才能

水落石出。

2. 见不到真菌菌丝，但是有时候见到真菌孢子，要学会认识。

3.别以为月经的时候就查不出来，带月经血的白带中一样可以查到真菌。红血球破碎后的均匀红色背景，真菌形态更为清楚。

4. 培养的阳性率， 不比镜检更高。

细菌性阴道炎的阴道分泌物有哪些特点

第一，阴道分泌物的性状。细菌性阴道炎患者阴道分泌物常见呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

第二，分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中胺含量特别高，故常呈鱼腥味。性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

第三，阴道分泌物可找出线索细胞。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物在湿涂片中可检出线索细胞。

第四，阴道分泌物ph值增高。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物检查可见ph值增高，ph值范围为5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

以上阴道分泌物的特点具备三项以上者即可确诊，临床上有人强调第四项为必需诊断标准。

此外，细菌性阴道炎的分泌物性状与真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎极为相似，也需要与这两种阴道炎进行鉴别：

真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎由白色念珠菌感染引起占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5，无线索细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多及特殊气味。但取分泌物作镜检，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

老年性阴道炎诊断鉴别

诊断

根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌，血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片。阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。

鉴别诊断

1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见，真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。

2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少，但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。

3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病，可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养，目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。

4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴，阴道溃疡应及时活检，以排除此病。

5.宫颈癌，子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌，应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。

细菌性阴道炎的阴道分泌物有哪些特点

细菌性阴道炎是阴道炎的一种，患者常见的症状是阴道黏膜充血，散见出血点，白带增多，呈灰白色稀薄泡沫状。外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。诊断细菌性阴道炎仅凭症状很难判断，需要结合临床检查才能确诊，如白带常规检查就是确诊的线索之一。以下给大家介绍细菌性阴道炎患者的阴道分泌物有哪些特点。

第一，阴道分泌物的性状。细菌性阴道炎患者阴道分泌物常见呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

第二，分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中胺含量特别高，故常呈鱼腥味。性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

第三，阴道分泌物可找出线索细胞。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物在湿涂片中可检出线索细胞。

第四，阴道分泌物ph值增高。细菌性阴道炎患者的阴道分泌物检查可见ph值增高，ph值范围为5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

以上阴道分泌物的特点具备三项以上者即可确诊，临床上有人强调第四项为必需诊断标准。

此外，细菌性阴道炎的分泌物性状与真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎极为相似，也需要与这两种阴道炎进行鉴别：

真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎由白色念珠菌感染引起占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5，无线索细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多及特殊气味。但取分泌物作镜检，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

综上所述，给大家介绍了细菌性阴道炎的阴道分泌物特点，希望对女性了解这方面的知识有所帮助。

阴部白色分泌物怎么检查

（一）微生物学检查

阴道分泌物涂片经革兰染色，即可对其病原菌进行检查。阴道炎时，可见到正常菌群以外的各种革兰阴性或阳性杆菌和球菌，如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等，并伴有多数白细胞。在急性奈瑟菌感染时，阴道分泌物呈脓性，可见其病原菌为阴性双球菌；

在慢性感染时，可能杂菌较多，则可进行培养鉴定或用pcr技术进行诊断；真菌性阴道炎则多由白色念珠菌引起。

（二）阴道清洁度检查

阴道清洁度系按阴道杆菌、白细胞及杂菌的多少来判断，共分为四度。

ⅰ度只有多量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，系正常阴道分泌物。

白带检查取白带的目的是什么？

1.阴道pH

正常阴道pH值为4～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。

2.阴道清洁度

阴道清洁度可分为4级：I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。I～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。

3.阴道微生物

正常情况：无。一般会有真菌、滴虫、淋球菌等项，如果有，则在结果上标示“+”(阳性)，没有就是“-”(阴性)。

4.胺试验又称胺臭味试验

是诊断细菌性阴道疾病的方法。患有细菌性妇科炎症，白带可发出鱼腥味，由于厌氧菌产生的胺遇氢氧化钾释放氨气所致。

5.线索细胞

是细菌性阴道炎的最敏感、最特异的体征，根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道炎的诊断。

临床意义

1.阴道pH值>5～6时，可能为滴虫性或细菌性阴道炎。

2.阴道清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时，可能提示为阴道炎。

3.阴道微生物检查出念珠菌、滴虫呈阳性，可提示有阴道炎。

4.白带性状异常，如呈黄色或黄绿色伴臭味时，可能为滴虫性阴道炎;白带呈豆腐渣样，可能提示为真菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的解说

霉菌性阴道炎是一种真菌，通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。霉菌性阴道炎对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。治疗时对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗的时间。

滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起，寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔，与皮肤病有关的是阴道毛滴虫，引起滴虫性阴道炎。是一种主要通过性交传播的寄生虫疾病，具有传染性。诊断时只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后，不必染色，用普通显微镜检查，可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。

滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎都不那容易彻底治愈，“治愈率达100%”这种说法明显不科学。这两种病的不同主要在于病因滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫大量繁殖所致妇女阴道常见炎症，阴道毛滴虫是一种寄生虫，而不是细菌。滴虫性阴道炎的发病成因由于妇女因各种原因所致的阴道内ph值增高，碱性增高，致毛滴虫大量繁殖。霉菌性阴道炎是真菌感染(白色念珠菌)所致的妇科阴道炎症。

阴道炎如何进行鉴别

细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎，嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎，加特纳菌性阴道炎等，细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

细菌性阴道炎怎么诊断与鉴别

细菌性阴道炎的诊断：

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5。0-5。5，而正常人为4。5-4。7。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

细菌性阴道炎须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

一、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

二、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

老年性阴道炎究竟有什么特点呢

一、发病的年龄不同

真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎多见于生育期的妇女，而老年性阴道炎则多见于绝经期的妇女。

二、诱发因素不同

真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的诱发因素主要来自外界，分别是真菌、滴虫、厌氧菌，而老年性阴道炎主要是体内雌激素分泌不足。

三、阴道的分泌物不同

真菌性阴道炎的白带粘稠如奶酪样或呈豆腐渣样小块，外阴瘙痒较重;滴虫性阴道炎以泡沫状白带为特征，阴道分泌物明显增多;细菌性阴道炎比较突出的特点是阴道分泌物常有鱼腥样的氨臭味;而老年性阴道炎的白带呈水样，严重时白带可转变为脓性，并有恶臭，偶尔会有点滴出血或呈血水样白带。

四、与性伴侣的关联不同

真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎常与性伴侣合并感染，而老年性阴道炎与性伴侣几乎无关。

女性阴道炎的症状包括哪几样

1.患上阴道炎后，女性的外阴会有瘙痒，灼热感，性交痛或性较困难。这也是属于患有了阴道炎的症状。

2、可以通过直接镜检发现滴虫、芽孢、菌丝、线索细胞，涂片染色对于诊断真菌性的阴道炎阳性率达到了80%，氨臭味的实验对于诊断细菌性的阴道炎是有价值的。

3、白带增多是常见的阴道炎的症状。白带可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时阴道炎患者可混有血性，20%白带中有泡沫。

4.霉菌性阴道炎的症状：这种类型的阴道炎会出现外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，在进行妇科检查之时可见在小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，在急性期是可见受损的糜烂面或是表浅溃疡。

5.宫颈糜烂性阴道炎的症状：这种类型是由于慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种。