什么是骨性关节炎

什么是骨性关节炎

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%，与西方国家相似，但不如其严重。 不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。

由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状。软骨的退行性变可能自 20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，,病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝,髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。1.疼痛剧烈者。可用疗效显著的贴剂镇痛治疗。2.休息制动。3.物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。 4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗.就是关节炎继发骨炎，炎症波及骨组织，骨性关节炎症状 。

骨性关节炎有称为“退行性关节病”或者“增生性骨关节炎”。骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。

膝关节炎症是怎么引起的

1.慢性劳损，一般生活在农村或者一些需要常年劳作的人是比较容易患膝关节骨性关节炎的。由于长期的劳作，姿势不良或者担挑一些重物等会令膝盖产生高频率的摩擦，最终导致膝关节的软组织损伤。

2.肥胖，一些饮食不规律又不爱运动的人往往是肥胖症的高发人群，如果体重过重或者快速增加，都会加大膝盖骨的压力，增加膝关节骨性关节炎的患病风几率。

3.骨密度，骨质疏松的患者承受的压力就更小，如果一旦膝盖受到重压，非常容易引起膝关节骨性关节炎。所以为了防止骨质疏松引起的骨性关节炎，大家平时可以多吃一些含钙量高的食物，预防骨质疏松。

4.外伤，外伤是骨性关节炎的主要病因之一，经常性的膝关节损伤，例如碰撞、骨折、软骨损伤等都会出现软骨的退行性变，最终导致骨性关节炎的出现。

5.遗传因素，据相关的研究表明，如果家族中有骨性关节炎患病史的，后代患骨性关节炎的几率要高出2-3倍。而且骨性关节炎主要发生在女性朋友身上。

老年骨性关节炎如何护理

老年骨性关节炎如何护理

关节炎可以分为很多种，其中一种是骨性关节炎，骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。骨性关节炎的主要人群是老人，平时要多注意预防护理，以下是骨性关节炎的一些家庭护理要点。

1、症状严重，影响关节功能，可考虑手术，做人工膝置换术。但做手术应特别慎重，多咨询，与病人症状相符，由医生决定是否手术。

2、诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。

3、物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗，但必须到医院治疗，以免引起感染。

老年人应该注意关节病的发生

老年性或是其他引起关节损伤从而导致关节软骨非炎症性退行性病变，称之为膝关节骨性关节炎，表现为关节边缘骨赘、关节间隙变窄，关节囊外软组织也有慢性劳损和退行性改变。

膝关节骨性关节炎主要病理改变为关节软骨的退变，伴有软骨修复反应及软骨边缘骨刺。一些学者认为，膝关节骨性关节炎是骨内血液循环障碍引起的骨内高压，骨内高压及骨内静脉瘀滞导致骨内动脉灌注减少，骨内血流动力学状态改变以致氧供不足，酸性代谢产物堆积;关节内高压还可使滑膜的血流减少，静脉淤积致滑膜分泌酸性滑液，关节软骨发生退变所导致。也有学者认为长期的慢性炎症作用下产生瘢痕挛缩，问吻合不良的关节固定下来，形成关节畸形，关节的不稳定是导致膝关节骨性关节炎的主要因素。

退行性骨关节炎的误区

1：骨性关节炎是是老年病

骨性关节炎，是由于多种原因导致的关节退行性病变，主要累积软骨、软骨下骨、严重时还会出现“骨刺”。很多人认为骨性关节炎是老年人的专属，但是近年来，随着全民参与体育活动的热情不断高涨，也有不少由于训练不规范、创伤、劳损等因素导致的骨性关节炎正悄悄蔓延到年轻人的身上。

2：骨性关节炎就是关节发炎感染了，需要抗生素治疗。

很多人认为发炎与感染是划等号的，所以也有很多患者曾经咨询过我得了骨性关节炎是不是需要服用一些抗生素。其实骨性关节炎的炎性反应，基本上都是无菌性炎症，所以自然是不需要抗生素治疗的。

3：物理治疗对骨关节炎没有效果

很多骨关节炎患者在门诊反应，我做了很多理疗对我疼痛缓解效果不明显，其实物理治疗是对骨关节炎有十分良好的效果的。但是由于物理治疗存在治疗方法多样，治疗周期长，患者依从性差的问题，影响了物理治疗的疗效，对初发症状较轻的骨关节炎患者进行物理治疗是十分良好的一个手段。

4：骨性关节炎导致的骨刺磨掉就好了

曾经听说过不少的患者，认为把增生的骨刺磨掉就好，于是他们每天疯狂的爬楼梯，企图把骨刺“磨掉”。其实骨刺只是为了让不稳定的关节更加稳定而反应性增生。磨掉骨刺并不能让关节“返老还童”，反而还会加重症状。

5：得了骨性关节炎后必须静养

也有不少患者在发生骨性关节炎后，就停止一切活动，长期卧床。其实这样消极的做法也是会让关节的症状加重的，关节软骨得不到应力的刺激，就无法代谢滑液。停止正常的活动，就会让肌肉萎缩，让关节承受更大的压力。其实得了骨性关节炎，在症状较重的时候的确是要适当休息，但是在关节状态比较好的时候，我还是推荐做一些静力性的肌肉力量练习，和一些非负重的体育活动，比如游泳。

6. ：通过手术或药物可以使骨性关节炎痊愈

骨性关节炎早期主要累积关节表面软骨，如果在症状较轻的时候就及时干预，那么还是有很大的机会让骨性关节炎远离我们。在关节炎性期，服用NSAID类药物是可以比较明显的缓解症状。在平时，服用氨基葡萄糖类的保健品也会有一定的帮助。但是，如果关节软骨已经磨损殆尽，现代医学也是不能使关节表面的透明软骨再生，手术的目的也只是缓解症状。所以骨性关节炎的预防意义大于治疗意义。

7：膝关节疼痛就是骨性关节炎

在临床上我们经常看到老年人腰腿痛，拍片检查有膝关节退行性变，就给诊断为骨性关节炎，其实膝关节退变是人变老的一个生理变化，引起膝关节疼痛除了骨性退变以外，大多数是由于骨关节周围的肌肉及筋膜损伤造成的疼痛，诊断骨关节炎之前，首先排除膝关节周围软组织是否存在损伤。

8：拍片可以诊断骨关节炎吗?

在门诊经常看到患者拿片子给我看，让我做个诊断，是不是骨关节炎。其实拍片子只是骨关节炎诊断的一个手段，一定要根据患者的临床表现，体格检查，体征及辅助检查即片子，CT,MRI等做出诊断，因此单纯从片子等辅助检查做骨关节炎的诊断是不准确的。

9：骨关节炎需要换关节吗?

在门诊经常看到有老年，甚至中年人进行了关节置换手术，那么什么样的骨关节炎要进行关节置换手术呢。典型的骨关节炎患者经过正规的保守治疗无效，或者保守治疗效果不能持久的才需要进行关节置换，大多数骨关节炎患者，可以通过正规的保守治疗取得良好的治疗效果的。

10：健步走对骨关节炎有好处没?

经常有老年人忍这腰腿痛疼坚持进行户外锻炼，担心不锻炼骨关节炎会加重，其实适当锻炼对骨关节炎的恢复是有好处的，但是如果过度锻炼反而会加重骨关节炎的症状，甚至会造成关节不可逆的损伤，因此，合理的锻炼及健步走是可行的。

11：骨关节退变就是骨关节炎?

在临床经常可以看到中老年人拿着拍的片子到门诊，说我骨关节有退行性变，有疼痛，我是骨关节炎怎样治疗。其实中老年人关节有退变是生理现象，同时伴有疼痛要排除膝关节周围肌肉筋膜及半月板交叉韧带损伤及其他相关因素造成的疼痛才可以诊断的。在临床上典型的骨性关节炎没有向现在拍片就诊断，要少的多。

骨性关节炎几大常见分型

1. 髋关节骨性关节炎 ： 主要症状是在活动或承重时腹股沟处有酸胀痛。并向大腿或膝关节前、内侧放射。臀部周围及大转子处也有酸胀痛，并向大腿后、外侧放射。严重者卧者患侧或翻身时也感到酸胀痛，走路跛行。

2. 膝关节骨性关节炎 ：关节肿胀明显，主要是骨质增生所引起。活动时可有摩擦感或听到摩擦音，有时可有关节积液。

3. 踝关节骨性关节炎： 多见于体重超重的老妇女，踝关节肿胀、疼痛。

4. 指间关节炎 ： 多为原发性。多见于远侧指间关节，少见于近侧指间关节，偶见于掌指关节。常多数关节受累，关节疼痛、骨端粗大，受累关节常有轻度屈曲畸形、僵硬并因 酸胀痛而活动受限，有摩擦感。

5. 腕关节炎骨性关节炎：劳累的妇女或钢琴家等腕关节活动多者容易发生腕关节和指间关节的骨性关节炎，可有腕关节酸胀痛和活动受限的症状。

6. 肘关节骨性关节炎：多为继发性，木工、锻工因肘关节活动最多，容易患此病。

7. 脊柱骨性关节炎：原发和继发都常见。原发者多由于中年后椎间盘退行性变、脱水，致椎间隙变窄后，四周韧带和关节囊松弛，椎体失去稳定性，导致椎体边缘及椎间关节软骨磨损，并有骨赘增生。颈段脊柱骨性关节炎好发在C5~6和C4~5。椎体后缘的骨赘可突向椎管而压迫脊髓，压迫的部位不同而产生不同的神经症状，或影响椎动脉供血者均称之为颈椎病。腰段脊柱以L4~5、L5~S1受的应力最大，也易在此处发生椎间隙狭窄和骨赘增生。如果腰神经根受挤压，则可出现坐骨神经症状，腿麻、酸痛，走路严重者走路跛行。脊柱的继发性骨性关节炎多继发于脊柱先天性畸形、侧突、骨折、骨结核之后。

六成女性关节炎多是由肥胖引起

据统计，在中国超过四分之一的骨关节炎患者有肥胖问题。由此可见，体重对于关节健康来说也是一项重要的考察指标。

肥胖成关节炎的一个诱因

关节炎的发生有一个不被大众所熟知的诱因，那就是肥胖。由于肥胖会加重关节面的负担，改变人体姿势、步态及运动模式。进而加速关节结构磨损、老化，还可通过其他代谢并发症间接影响关节。所以大多数肥胖者都较容易发生膝、脊柱和足部关节的骨性关节炎。

那么，我们是否可以通过减少人体的压力来减轻关节的负担呢?有研究显示，减轻自身体重10%的骨关节炎患者，其行为能力会得到中等水平甚至较高水平的提高。因此，适当的健康减肥可以缓解关节炎引发的疼痛和肢体障碍等症状，还对治愈关节炎有着积极的作用。

患骨关节炎女性65%由肥胖引起

有人说肥胖百害，唯有一利，那就是肥胖者骨质疏松比较轻。此话有一定道理，但只看到了问题的一方面，从另一方面来看，肥胖也会引起骨关节疾病。

肥胖可能引起骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最大的是骨性关节炎。骨性关节炎多发生在可活动的关节，是一种慢性退行性疾病。它的表现包括关节面软骨的退化与磨损，以及关节面上的骨刺和骨囊肿的形成等等。肥胖是骨性关节炎的重要危险因素而且比其他危险因素容易去除，所以说减肥有利于骨性关节炎的预防。肥胖引起的骨性关节炎主要影响到膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。

骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。对一组中年妇女的研究表明，肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍之多!而患有骨性关节炎的中年妇女中，65%可能由肥胖引起。肥胖引起骨性关节炎的机制还未最后搞清，目前认为可能有以下三方面的原因：

●肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎。

●肥胖可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常症等等。

●肥胖者往往饮食不合理，也会影响到关节。譬如高脂肪摄入不但可引起肥胖，而且可以对骨、软骨及关节结构造成不良影响。

骨性关节炎会遗传吗

骨关节炎与基因遗传有一定的联系，也就是说，如果你的父母患有骨关节炎，则你也是骨关节炎的高发人群。但并不是说家族中有骨性关节炎患者，你就一定会也会患骨性关节炎，只是风险比一般人高一些。

关节炎可以吃钙片吗

可以吃，但是只有骨性关节炎才有必要补钙。

骨性关节炎一般表现为关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，甚至出现关节增粗、畸形，其发生除与 关节劳损、外伤有关外，与骨质疏松引起的软骨下骨反复的微骨折、修复增生也密切相关，因此，理论上遵医嘱补钙对骨性关节炎是有一定防治作用的。但是，如果 只是关节疼痛，并不能确定就是骨关节炎，应该在明确诊断后才适量补充，不能随意补钙。

过度肥胖有什么影响 关节病

引起骨关节疾病骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病。其中发生最多、危害最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。

关节变形可不可以治疗呢

一、针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。

针刺常用的穴位有：阳陵泉穴、阴陵泉穴、牍鼻穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、委中穴、承山穴等。可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法。

二、非药物治疗：包括膝关节骨性关节炎患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等，这就是骨性关节炎的治疗方法。

三、药物治疗：对于大多数膝关节骨性关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。

在药物治疗膝关节骨性关节炎中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。

临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性，这也是骨性关节炎的治疗方法。

骨性关节炎诊断标准有哪些

1、骨性关节炎病人的颈部会感受到很强硬，活动不是很自在，颈部活动甚至会呈现响声。颈部如果剧烈活动的话，甚至会呈现一些异响，痛苦还会蔓延到病人的肩部和上肢。骨性关节炎炎病人的手和手指在日常的日子中，时不时可能会呈现一些麻痹的感受。

2、腰部是是骨性关节炎简单呈现症状的位置。临床上，骨性关节炎病人的腰椎及腰部软组织会呈现酸痛，时刻一长，这些酸痛还会呈现剧痛，这点我们要注意一下。关于每一点细节，我们都不要放过，由于这都是确诊关节炎的依据。

3、发病的前期，骨性关节炎病人的膝关节还不会感觉到一些明显的痛感，但一般是持续性的隐痛，可是跟着气温的下降，痛苦的程度会不断地加剧。骨性关节炎病人长时刻行走之后，痛苦的感受可能会略微好转一点。骨性关节炎炎病人上，下楼艰难，这是由于自己的腿部没有什么力气，无法发上力。