难产阴道分娩的处理
难产阴道分娩的处理
(1)第1产程：产妇不宜站立走动，应取侧卧位，尽量避免胎膜破裂。一旦破膜，立即听胎心，检查有无脐带脱垂。如有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，应立即行剖宫产抢救胎儿;若无脐带脱垂，应继续严密监测胎心和观察产程进展。宫口开大至4-5cm时，胎足可脱出阴道外，可采用堵外阴的方法，以充分扩张宫颈和阴道。在堵外阴过程中，应监测胎心并注意宫口是否开全。宫口开全后再堵易引起胎儿窘迫和子宫破裂。宫口开全时，应做好接产和抢救新生儿窒息的准备。
(2)第2产程：接产前应导尿排空膀胱，初产妇行会阴后-斜切开术。
(3)第3产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘娩出后应使用宫缩剂预防产后出血。常规检查软产道有无裂伤。如有裂伤，应及时缝合，并给予抗生素预防感染。
胎盘低置能久坐吗
前置胎盘如何护理：
一、处理
1.期待疗法在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月，适用于失血不多的孕妇。
2.终止妊娠(1)剖宫产：适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。(2)阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、阴道出血量不多、全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可结束分娩者。
二、护理
1.期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息，坚持左侧卧位，以防活动引起出血;定时间断给氧，每日3次，每次30min，以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况，配血备用;卧床休息期间，护士应提供一切生活护理;禁止性生活和阴道检查，遵医嘱给药，如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂;胎儿宫内情况监测：指导孕妇数胎动，每日3次，每次1h，每日4次监测胎心音，必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查，如b超监测胎儿成熟度;若有大量出血，孕妇应取头低足高位，在短期内补足血容量、保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。
2.终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产，应积极做好术前准备。若行阴道分娩，在输血、输液条件下协助人工破膜，腹部包扎腹带，迫使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩，阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。
三、心理护理护理
人员应对患者解说本病的基本情况，以降低患者对本病的恐惧程度，提供心理安慰，给予情绪支持，允许家属陪伴。
四、健康教育
指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。
妊娠期糖尿病怎么办
1、饮食治疗：
是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制。多吃粗粮、膳食纤维，补充蛋白质等。但要注意，应该避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
2、药物治疗：
有些孕妇即使调整了饮食习惯也无法控制糖尿病，当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同，妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，特别在夜间。
3、孕期母儿监护
若患了妊娠期糖尿病，在整个怀孕期间无论病情是否严重，都应在医生监督下严格控制饮食并定期检查身体，密切监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量，才能避免疾病恶化，造成严重后果。孕早期每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，除调整胰岛素用量外，还应同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次，除了注意孕妇的情况外，还应密切关注胎儿的发育，胎盘功能等，必要时住院。
若孕妇妊娠期糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。
4、分娩处理
(1)分娩时机
首先要确定适当的分娩时机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。
(2)分娩方式
妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。
(3)分娩期处理
一般要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。
孕妇肥胖的危害 影响分娩
孕妇过胖，胎儿也有可能偏大，这就容易造成难产的可能，或在分娩时发生胎儿宫内窘迫。生产时，胎儿过大，通过阴道分娩时，可能出现宫缩乏力、难产或阴道撕裂。即便剖腹产，比较胖的准妈妈们腹壁脂肪充盈，容易阻碍手术视野，会比较难取出宝宝。
前置胎盘能顺产吗
如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了，这是因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没法顺产的，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。
前置胎盘能顺产吗
前置胎盘要根据前置类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘就要选择剖宫产，因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没无法顺产，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。
如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。
前置胎盘分娩时的处理
1、绝对卧床休息，可给镇静剂。
2、抑制宫缩。
3、纠正贫血，必要时输血。
4、应用抗生素(青霉素，先锋霉素)预防感染。
5、促进胎儿肺部成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
剖宫产的危害有哪些
剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
目前，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿，其抵抗力远低于阴道生产新生儿。
异常分娩可致宝宝脑瘫
分娩能否顺利完成，取决于三个主要因素，即产力、产道和胎儿。任何一个因素不正常或相互之间不能适应，均可影响分娩的进展，造成分娩异常，即难产。正常分娩时胎头通过产道时受压，往往需要变形，胎头变长，颅骨、硬脑膜及脑组织都随着胎头的变形而有所变动，形成一种耐受胎头变形的韧带保护系统，故一般对胎儿的脑无不利影响。但在骨盆异常、产力与胎儿异常时，使产程过长，胎头在产道内受压时间过长，颅骨严重变形，再加上手术操作困难，均可导致颅内出血和颅内损伤。因此异常分娩也是脑瘫的重要原因。但由于产科处理的不断改进，以选择性剖官产代替了内倒转、困难产钳、臀牵引等，使颅内出血和颅内损伤的发病率显著下降，因此所致的脑瘫也明显减少。
【原因】
1。产力异常 产力主要是指子宫收缩力。产妇的精神状况、内分泌失调;子宫发育不良或畸形;多胎、羊水过多;胎位不正或头盆不称;都能影响分娩时子宫的正常收缩，发生宫缩乏力、宫缩不协调等异常情况。
2。产道异常 产道是阴道分娩时胎儿必经的通道，分骨产道和软产道两部分。骨产道异常是指骨盆结构、形态异常或其径线较正常短，即狭窄骨盆，是引起正常足月胎儿分娩异常的重要因素。软产道异常包括先天异常(如双子宫、阴道横隔或纵隔、宫颈外口粘合、子宫颈坚硬);宫颈陈旧性损伤(宫颈瘢痕、阴道狭窄);生殖道肿瘤。
3、胎儿异常 包括胎先露、胎位和胎儿发育异常。
【诊断和处理】
异常分娩都有一定的原因，有的在产前检查时即可诊断，并可作出处理。如骨盆狭窄、胎产式异常、胎儿畸形等。因此要加强孕期管理，及时发现异常情况，及早明确诊断，作出处理。以免在分娩时发生困难。有的需在分娩的过程中，经过严密的观察，方能明确。如相对头盆不称和产力异常等。故在分娩期要认真观察产程进展，应密切观察产妇的精神、体力状态，宫缩和宫颈扩张的状况，胎心率变化和胎方位、胎头衔接程度等。发现异常，及时剖析其主要原因，进行处理。
异常分娩，紧急而多变。如处理不当，对母儿均可发生严重的后果。而且异常和正常分娩在一定的条件下是可以互相转化的。正常分娩处理不当可能变为异常分娩。而可能发生异常分娩的孕妇，经过正确和及时的处理可正常分娩。关键是要及时识别异常情况，及时作出正确的判断和给予恰当的处理。
异常胎位对母婴的影响是怎样的
异常胎位对母婴的影响是什么?异常胎位一般是不能顺产的，容易造成难产，孕妈妈这些很清楚吧。这也是为什么孕晚期，孕妈妈总是会很关心胎位的原因。在怀孕期间或分娩的时候，准妈妈腹中胎儿身体的某部位，最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处，称为胎儿先露部，此部位就被称为胎位。了解这些可以让孕妇知道产检的重要性，做好优生准备，让宝宝更好的出生这是非常重要的。
额位
当胎头呈不完全仰伸姿势时，额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0。02%～0。03%，阴道内诊时可摸到胎儿的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
对母婴的影响：额位只有在分娩时才能发现，如果阴道分娩容易引起胎儿头部水肿。母亲会阴撕裂。此胎位只要胎儿不是太大，一般可以经阴道分娩。
复合位
胎先露部伴有肢体同时进入骨盆入口，称复合位。临床以一手或一前臂沿胎头脱出最常见，多发生于早产者，发病率为0。80‰-1。66‰。
对母婴的影响：仅胎手露于胎头旁，或胎足露于胎臀旁者，多能顺利经阴道分娩。只有在破膜后，上臂完全脱出则能阻碍分娩。下肢和胎头同时入盆，直伸的下肢也能阻碍胎头下降，若不及时处理可致梗阻性难产，威胁母儿生命。胎儿可因脐带脱垂死亡，也可因产程延长、缺氧造成胎儿窘迫，甚至死亡等。
早产的治疗
1.一般治疗
卧床，吸氧等。
2.药物治疗
宫缩抑制剂，控制感染，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
3.分娩处理
临产后慎用呼吸中枢抑制药;侧切防新生儿颅内出血。
胎儿缺氧怎么办 治疗原则
孕妇不可以过度疲劳，需要注意休息，加强营养；可以采取左侧卧位休息，吸氧，使母体血氧含量增加，以改善胎儿缺氧状态，并针对病因采取相应措施。若胎儿已足月或情况难以改善的，根据胎儿情况及宫颈的状况决定是引产阴道分娩或是剖宫产结束妊娠。
剖腹分娩优缺点
优点：
1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。
2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。
6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
缺点：
1.出血量较多;
2.并发症较多;
3.产后恢复较慢;
4.住院时间长;
5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂。
巨大儿如何治疗
1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。
2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。
3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩：
(1)助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。
(2)助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。
4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。
5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。
胎盘低置能久坐吗
一、处理
1.期待疗法在保证孕妇安全的前提下，尽量使胎儿达到或接近足月，适用于失血不多的孕妇。
2.终止妊娠(1)剖宫产：适用于孕周>36周、出血致休克者、期待疗法中发生大出血者、临近预产期反复出血者。(2)阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、胎位正常、已临产、阴道出血量不多、全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可结束分娩者。
二、护理
1.期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息，坚持左侧卧位，以防活动引起出血;定时间断给氧，每日3次，每次30min，以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况，配血备用;卧床休息期间，护士应提供一切生活护理;禁止性生活和阴道检查，遵医嘱给药，如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂; 胎儿宫内情况监测：指导孕妇数胎动，每日3次，每次1h，每日4次监测胎心音，必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查，如b超监测胎儿成熟度;若有 大量出血，孕妇应取头低足高位，在短期内补足血容量、保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。
2.终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产，应积极做好术前准备。若行阴道分娩，在输血、输液条件下协助人工破膜，腹部包扎腹带，迫使胎头下降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩，阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。
三、心理护理护理
人员应对患者解说本病的基本情况，以降低患者对本病的恐惧程度，提供心理安慰，给予情绪支持，允许家属陪伴。
四、健康教育
指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。