三叉神经痛的发病原因
三叉神经痛的发病原因
一、三叉神经痛发病原因
原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质性病变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。
原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变。有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。
经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化、异位血管的压迫、增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。
1.原发性三叉神经痛的病因
在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说
三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
(2)中枢病因学说：
三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
(3)变态反应学说：
1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
(4)病毒感染学说：
大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
(5)家族遗传学说：
在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
(6)综合病因学说：
上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。
2.继发性三叉神经痛的病因
近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。
三叉神经痛症状是怎样的
三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。
三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。
三叉神经痛也容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。
三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。
三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。
三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。
三叉神经痛的诱发原因是什么
三叉神经痛是指病因未完全明确、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。本病多发于成年及老年，70%～80%患者在40岁以上发病。女性多于男性，大多为单侧，仅3%～5%为双侧。40岁以下双侧发病者应考虑多发性硬化病的可能。
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分，是由多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。
发病机制迄今仍在探讨中。较多学者认为是各种原因引起三叉神经局部脱髓鞘产生异常冲动，相邻轴索纤维伪突触形成或产生短路，轻微痛觉刺激通过短路传入中枢，中枢传出冲动亦通过短路传入，如此叠加造成三叉神经痛发作。
三叉神经痛是由于什么原因引起的
一、三叉神经痛的发病原因主要有短路学说：设想髓鞘崩解可能引起相邻两纤维间发生短路，轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过短路成为传入冲动，很快达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛发作;也可能是脱髓鞘的轴突与邻近的无髓鞘纤维发生短路，从而激发了半月节内的神经元而产生疼痛，当脱髓鞘纤维完全退化后，则短路停止，可以解释疼痛的自发缓解。
二、三叉神经痛的发病原因主要有中枢性病因：三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说。
三、三叉神经痛的发病原因主要有周围性病因：即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：1)动脉硬化引起三叉神经的供血不足。2)多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。3)家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。4)机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。
三叉神经痛的临床表现
1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。
2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。
3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。
4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。
5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。
6、三叉神经痛也容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。
分析三叉神经痛的日常发病原因
1、精神刺激这是诱发三叉神经痛的一个重要因素。有些患者由于患有此病而出现了情绪和心情上放不开，以至于整天眉头紧锁，为疼痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，而引起疼痛发作。
2、刺激性食物患者在食用了过冷、过热或是刺激性的食物也会诱发三叉神经痛。常见的如香烟的尼古丁会使血管收缩、喝浓茶会增强神经兴奋性从而引发小动脉痉挛，所以人们应禁食刺激性食物，戒烟酒。
3、触发点很多患者在面部都有一个或多个触发点，轻微的触动就会引发疼痛，并逐渐放射到全身。所以人们在日常生活中注意洗脸、刷牙时动作要轻柔，减少由于不注意而造成的此病的发作。这也是三叉神经痛发病原因之一。
三叉神经痛的常见病因
1.原发性三叉神经痛的病因
在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说
三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
(2)中枢病因学说：
三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
(3)变态反应学说：
1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
(4)病毒感染学说：
大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
(5)家族遗传学说：
在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
(6)综合病因学说：
上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。
2.继发性三叉神经痛的病因
近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。
二、发病机制
有假说认为三叉神经痛的面部疼痛发作，是该神经的下行核，因接受的冲动流过多释放引起的。有两个支持此假说的证据：切断耳大神经或枕神经可缓解典型的三叉神经痛，或者静脉注射苯妥英钠(大仑丁)可中止三叉神经痛的发作。
日益增加的证据表明，病变在三叉神经半月节及其感觉神经根附近，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉以及营养代谢障碍有关。
神经痛危害有哪些
一、血管对神经的波动性压力，被认为是导致大多数患者沙吉尔氏神经痛的可能原因。临床上也常见到有些脑血管及脑组织畸形的患者，在这种疾病发作的某个阶段会出现沙吉尔氏神经痛的症状。
二、脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电：在沙吉尔氏神经痛患者中，因各种疾病引起的脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电而引起沙吉尔氏神经痛的都很常见，所以积极治疗原发病对预防沙吉尔氏神经痛极为有利。
三、脱髓鞘改变：三叉神经的神经纤维脱髓鞘改变是沙吉尔氏神经痛的主要病理改变和发病原因。三叉神经感觉根(或半月节或三叉神经周围支)受到压迫或损害时，会发生脱髓鞘性变，如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等，这些都有可能诱发沙吉尔氏神经痛发作。
缓解三叉神经痛发作的方法
一、缓解三叉神经痛发作可以吃较软的食物：因有力地咀嚼可以诱发三叉神经痛，所以患者应多进食流质或半流质食物，如鸡蛋羹、面条、米粥等。尽量少吃油炸、带骨肉、硬果类等让咀嚼费力的食物，不吃不闻刺激性的调味品，如姜粉、辣椒、芥末等，以防因打喷嚏而诱发疼痛。
二、缓解三叉神经痛发作要注意积极锻炼：三叉神经痛患者在日常生活中应适当参加体育运动，积极锻炼身体，因为增强体质是抵御一切疾病的良药，适合三叉神经痛患者的运动有太极拳、散步、慢跑等相对缓和的项目。
三、积极治疗原发病也属于缓解三叉神经痛发作的方法之一：继发性三叉神经痛患者往往患有鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等其他疾病，在日常生活中应积极采取相应的治疗措施，及早治愈原发病才能预防三叉神经痛的发作。
四、注意劳逸结合：三叉神经痛患者应注意休息，尽量不要加班熬夜，劳动之后可以听些轻柔的音乐，让自己的心情尽快平和下来，保证充足的睡眠。