肛裂肛瘘要注意哪些事情

肛裂肛瘘要注意哪些事情

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

养成良好的排便习惯：很多人在上厕所的时候都有读书看报玩手机的习惯，这样会使排便时注意力不集中，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血，男性朋友们吸烟也是一个不良习惯，而且极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致肛裂的发生和发展。

预防便秘：肛裂的发病因素中，便秘是大的祸根。便秘时造成肛裂的主要原因之一，直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠癌，并且粪便堆积还影响血液循环。患者用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变。

饮食调理：现在的人们生活水平逐渐提高，在食物的挑选上面也相当的精细，以至于肠胃不能得到刺激蠕动，导致毒素堆积造成便秘，所以在食物的选择上我们应该多食用菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。还可多食用芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等，并告诫患者少食刺激性食物，如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，它可导致便秘及家中肛裂的后果。

怎么治疗肛裂肛瘘

1、内治法以中医辨证施治为总的原则如下：

①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸;

②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减;

③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减;

④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。

2、外治法肛门局部用药治疗方法如下：

①坐浴：排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴或用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

②外敷药物：采用中西药物配制消炎止痛软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。一般说，新鲜肛裂用生肌散、九华膏;陈旧性肛裂用红升丹化腐，再用生肌膏或白芨膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛，可治疗急、慢性肛裂。

怎样区分痔疮与常见的肛肠疾病

大家都知道肛肠类的疾病有很多种，最常见的包括痔疮、肛裂、脱肛、肛瘘，其中尤其以痔疮最为常见和难以彻底根治。那么痔疮与其它几种肛肠疾病的区别在哪里?表现在症状上又有哪些不一样的地方呢?下面就让我们一些来了解一下。

痔疮与其他肛肠疾病如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉 、直肠癌等有许多相似的症状，但又有本质的不同，治疗原则和治疗方法也不同。正确鉴别痔疮与其他肛肠疾病对于指导选择用药、判断预防等有着非常重要的意义。

肛裂 是指齿状线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡，系仅次于痔疮的常见肛门病。肛裂的发病原因很多，但大多与肛门周围反复感染、溃疡及大便干燥有关，排便时肛门疼痛、便血(便血量不多)。肛裂既可单发又可多发，前者是指只有一个裂口，后者可有两个以上裂口。早期的肛裂是表浅上皮破裂，到了晚期则形成很深的肛管溃疡。此时裂口下端皮肤可因长期慢性炎症刺激而形成小袋状皮肤隆起，称为裂痔，以前称为“哨兵痔”。其临床表现为疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特点是排便时有刀割样的剧痛，排完便后疼痛有所缓解，但片刻后又会产生持续的难以忍受的剧痛，长达数小时，甚至一天。

脱肛 是直肠粘膜下坠脱出肛外，脱出部分呈环状，而内痔脱出时，脱出物常在一处或多处，以截石位3、7、11点为多。如果脱出不是十分严重，自我鉴别时和内痔痔核脱出、外痔肿块是很难区分得清的，都表现为肛门外肿块。但是痔疮肿块是血液瘀阻形成的，可通过消炎、活血化瘀消除;脱肛则是把脱出部分再送回去，不严重的可自行复位，严重的需手术。儿童一般很少得痔疮，若有便后肛门肿物脱出，应考虑是脱肛或直肠息肉。脱肛者多见于儿童、老年、产妇、长期腹泻者、慢性咳嗽者、酒色过度者，盖因此类人元气不实气虚下陷，或长期的腹压增大。

肛瘘 是肛门直肠瘘的简称，它是一种一端开口于肛管直肠壁，另一端开口于肛周皮肤，并有肉芽组织覆盖的瘘管。然而，在临床实际应用中，把和肛管直肠有关的窦道往往也包括在内，称为不完全瘘或单口瘘。肛瘘是肛门腺体感染形成化脓性脓肿后，有脓肿破溃或切开排脓后留下的一种后遗症。肛瘘的主要表现是肛门周围皮肤上有疮口，不断向外流脓血。它的形成原因是直肠炎症。而直肠炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘘与痔疮较容易区别。

不管是痔疮还是肛裂、肛瘘等，作为一种疾病首先要正确地面对它，不要觉得不好意思，羞于见人而不敢治疗，不敢检查，结果导致病情越来越严重，给身体造成的伤害也越大。现代医学的技术非常发达，这些疾病只要正确检查，方法正确都可以彻底完成治疗的，因此要相信医学，及早发现，及早治疗。

肛裂不及时治疗会带来哪些危害呢

1、便秘：肛裂后，病人因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘，粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

2、便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，久而久之易形成贫血。

3、肛门硬结：栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。

4、导致肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。有时先有肛裂，后引起肛窦炎。

5、潜在性瘘管：所谓的潜在，意思也就是说有这种变化的趋势。并不是所有肛裂都存在这种可能性，要知道，肛瘘的形成可不是一朝一夕之事，只有经久未愈的肛瘘才有如此。如果肛裂引发小脓肿，那么脓肿恶化的结果就是潜在性瘘管。

6、肛乳头炎：在直肠柱与肛管相连的齿状线上，直肠柱末端的粘膜与肛管皮肤形成了数个圆锥状突起，呈黄白色的小乳头，就是肛乳头。和肛窦炎的形成过程一样，肛乳头炎也是由炎性细胞扩散感染而成。

7、造成肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘，这也是肛裂的危害。

8、肛裂五联症：肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘，与前三症合称“肛裂五联征”

9、导致裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成外痔，又称为哨兵痔。这是主要的肛裂的危害。

10、肛门梳硬结：这是常见的肛裂的危害。即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。

肛裂肛瘘形成的原因

①解剖：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

②损伤：粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

③感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般认为其与以下几方面有关。其一，肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形，只有少量边缘与内括约肌下部重叠，肛管上皮反复遭受排粪损伤，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痉挛，使供血局部不足，肛裂延迟愈合，成为慢性肛裂。其三，肛管深处有胚胎残余的上皮组织，肛管皮肤破裂，使粘膜下层内的上皮细胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的异物刺激，反复感染，易形成慢性肛裂。

肛门瘙痒反复发作是什么原因 肛裂痔痿导致肛门瘙痒反复发作

老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。刚发生的新鲜肛裂主要表现肛门疼痛、发痒出血，陈旧的肛裂大多合并有一种特殊的痔疮一一前哨痔，有痒痛感，肛瘘大多是肛门周围脓肿溃破后遗留的一个内连直肠外通肛门周围皮肤的瘘管，而瘘管中流出的脓液的刺激，可引起肛门瘙痒。

如果肛裂、痔疮、肛瘘没有得到及时有效的治疗，也会引起肛门瘙痒反复发作的情况。

肛裂肛瘘怎么办

肛裂是肛门裂开，这是一种发病率仅次于痔疮的肛肠常见病，临床以便后肛门剧烈疼痛，便鲜血及排便困难为主要表现。裂口多发生在肛管的正后方或正前方，或前后同时发生，局部见裂口，裂口有深有浅，深的可见其基底部的肌肉暴露。病程时间长可见裂口周围增厚变白，裂口下端有皮赘，上端有乳头状增生物。

肛裂形成肛管内损伤，粪便刺激，细菌感染，发生裂口溃疡。不及时治疗伤口发展到肌层，形成慢性溃疡。身体疲劳或身体虚弱，抵抗力下降导致局部感染，生活无规律，睡眠不足，过度劳累，或过量饮酒，或过食海鲜、辛辣、肉食等也会引起肛门内伤口扩大感染。

伤口感染扩大，扩大到肛腺部位，当粪便中的感染物进入到肛腺口，感染引起的炎症就会沿着肛腺口、肛腺管到肛腺体扩散，打个比方就是，一座房子，当水流从大门进入后就会漫延至整个房子。最后通过淋巴管进入肛门直肠周围间隙，引起软组织感染化脓而形成肛周脓肿。

肛周脓肿一旦发生就无自愈和药物自愈的可能，只有手术才能根治。

如果对肛周脓肿的处理不及时，就会发生如下情况：

(1)感染向全身扩散，危及生命

(2)感染向周围蔓延导致马蹄型脓肿进而形成复杂性肛瘘

(3)脓肿溃破后变成肛瘘

肛内发生病变向着肌肤层延深，最后肌肤层跟着腐烂形成管道，一直发展到肛周上的皮肤出现溃破就形成了肛瘘。这种管道开始为一个，随着病情的发展，可以有多个。

肛瘘伴有不同程度的肛旁肿痛溃破流脓，这种肛旁流脓会不定期反复发作。肛瘘在肛旁有索条状硬块，此外脓液刺激，会导致肛周皮炎或湿疹，引起肛门瘙痒。

肛瘘长期不愈，还会引起排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等。

肛瘘的治疗很久以前就有所记载，叫挂线疗法，此方法痛苦大、瘢痕重、容易复发。目前治疗肛瘘的方法有多种可供选择，但是肛瘘的治疗依然是个具有高度风险的手术，所以在此提醒大家，切莫将肛裂置之不理，任其发展，形成肛瘘可谓苦不堪言啊。

肛裂肛瘘的主要表现是什么

1、便秘

多因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。

2、疼痛

疼痛是初期肛裂的症状，其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行。

3、出血

排便时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

4、肛门瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。