酒精肝诱因和诊断方法

酒精肝诱因和诊断方法

一般来讲酒精肝是过量饮酒引起的肝脏损伤，这种损伤相对于肝硬化、肝腹水以及肝癌要小，但是不能小看酒精肝的危害。得了酒精肝如果不及时治疗，它会继续发展，很肯能造成肝脏的严重疾病。酒精肝是怎样形成的?又怎样诊断呢?下面介绍一下。

酒精肝致病因素

1、性别：在相同的剂量下，酒精对女性的毒性作用高于男性。女性胃黏膜的乙醇脱氢酶活性低于男性，导致更多的乙醇在肝脏代谢，增加了肝脏乙醇代谢的负担。

2、乙醇代谢酶基因的变异：乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的多态性的不同使有些个体对乙醇的代谢较快，乙醇的毒性相对较低。

3、营养：乙醇干扰了肠内营养的吸收和营养的储存，影响了对非乙醇热量的食欲，导致蛋白、维生素和微量元素缺乏。

4、嗜肝病毒的感染：急性和慢性乙型肝炎和丙型肝炎加快了酒精性肝病的进展。

5、药物和其他毒性物质的共同作用：长期饮酒影响了微粒体酶的活性，使一些治疗剂量的药物毒性增加，甚至导致严重的肝损害。

6、免疫紊乱：酒精肝的发病与细胞免疫应答有关，增高了血清肿瘤坏死因子、白细胞介素1和白细胞介素6的水平，增加了ANA、SMA、肝细胞膜的抗体等自身抗体的水平。

7、持续饮酒：已经发生酒精性肝损害或不断发生酒精性肝损害者持续饮酒将促使嗜酒者更易发展到肝硬化。

酒精肝诊断方法

1、有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2、血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4、氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

5、靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

6、血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

7、间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。

8、酒精口服法负荷试验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

9、酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

10、肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorys alcoholic hyalin)，巨线粒体。

酒精肝的检查指标是什么呢

酒精肝已经成为很多朋友聚会都会谈到的外科疾病，可见酒精肝已经成为大众的所关心的疾病，对于酒精肝防治 ，关键在于在治疗。

患了酒精肝时，酒精肝的检查指标中，转氨酶水平中度升高(约为250u/L)，结合的胆红素血症在医院内也会加重。此外，血清丙氨酸转氨酶(ALT)的活性与血清天冬氨酸转氨酶(AST)比较相对要低(这主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丢失所造成)，AST与ALT的比值大于2。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶可能是诊断慢性酒精肝最好的常规联合实验室检查。肝扫描和超声波检查有时对诊断也有帮助。在酒精肝的检查指标中，肝活检是唯一可靠的诊断手段，尤其对酒精肝患者。在酒精肝时也可出现其他类型的肝脏疾病。

1、血液学检查：可有贫血、白细胞增多，并可出现异形红细胞，如靶形、刺形、口形和巨红细胞，平均红细胞体积(MCV)增加。

2、肝脏B型超声和CT检查：有助于发现脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。

3、生化检查：血清胆红素升高，门冬氨酸转氨酶(AST)活性明显升高，而丙氨酸转氨酶(ALT)活性仅轻度上升或正常。因此AST：ALT之比值上升，若比值>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。碱性磷酸梅和r-谷氨酰转肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一个敏感但不特异的指标。

最终酒精肝专家提示：以上的对于酒精肝相关介绍，主要在于丰富你的外科知识，另外，建议酒精肝患者在配合治疗同时，生活中酒精肝护理和饮食占有同等位置。如果你的酒精肝病情比较严重，那么就赶紧去专业的外科医院接受诊断治疗酒精肝吧。

酒精肝要进行哪些检查

1、血常规检查

酒精肝患者可出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积(MCV)增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

2、生化检查

可有血清胆红素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明显升高，而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时，对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%，特异度达91%，阳性预测值为82%。血清GGT的活性有助于发现酒精肝，其价值不在于它有特异性，而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。即同时测定MCV，GGT和碱性磷酸酶可能是诊断酒精肝理想的常规联合实验室检查。

3、肝组织病理学检查

肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值， 检查诊断酒精肝，一般情况下，酒精肝确诊通过前三者检测就可以确诊，不需要进行肝脏组织病理学检测，除非是想看一下酒精肝的严重程度和对肝脏的破坏程度，通过肝脏组织病理学检测可以有效地、精确地检测出肝脏是否受损，这对检查酒精性肝纤维化、肝硬化有重要意义。

4、影像学检查

肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

得上酒精肝诱因有哪些

专家表示，酒精肝的发生和饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、等都有一定的关系。酒精肝的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用造成的，酒精可以在肝细胞的乙醇脱氢酶(乙醇脱氢酶：参与体内乙醇代谢，是人和动物体内重要的代谢酶。同时也是在肝脏中代谢酒精的一条主要途径。)作用下变成乙醛，乙醛为高活性化合物，可影响线粒体对ATP的产生，蛋白质的生物合成和排泌，损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积。

另外，当乙醇和乙醛被氧化后，大量的还原型辅酶I会产生，促进脂肪的合成也抑制线粒体内脂肪酸的氧化，从而造成脂肪肝的形成。

少量喝酒，酒精经过肝脏解毒代谢后，变成无毒的物质排出体外;若长期大量饮酒、酗酒，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非常大，酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担，使肝细胞受损，最终导致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。正常人在24h体内可代谢120g酒精。但是，长期饮酒过量已超过机体的代谢能力，可导致酒精性肝病。

酒精肝形成的常见3大诱因：

1、熬夜过劳工作繁忙，经常熬夜，睡眠不足，疲劳过度，会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难于修复并加剧恶化。

2、饮酒过多长期或间断性大量饮酒可引起肝损伤。饮酒量大、持续饮用时间越长，其后果越严重。酒精会直接毒害肝细胞，影响其结构及功能。现实中，的确有不少人就是因为饮酒过度才患上酒精性肝炎、脂肪肝，致使肝脏受损。

3、环境污染城市生活环境恶化严重，空气中充满工业废气、汽车尾气，工作环境空气污浊，病菌孳生。长时间处于这样的环境，各种各样的化学毒物进入人体，难免会损伤肝脏。

虽然酗酒一定会引发酒精肝，但是对于爱喝酒的人来说，只要适量饮酒，并且在日常生活当中加以合理的保肝，同时积极做好定期检查，发现肝功能出现异常时，积极治疗避免肝脏损伤加剧，那么也就不会引发酒精肝了。

另外得了酒精肝后一定要严格戒酒，酒精可使肝细胞、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。酒精肝若不及时治疗或继续喝酒，很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，继而还会出现腹水、消化道大出血等，重者有生命危险。

酒精性肝病患者如何进行有效检查

酒精肝要做那些检查?哪里专业治疗乙肝、肝硬化、脂肪肝、丙肝、甲肝、酒精肝等各类肝病，今天要为大家介绍的肝病中也是比较多见的一种酒精肝,那么酒精肝如何诊断呢?患者有要做那些检查呢?

酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化;210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

酒精肝要做那些检查?

首先是实验室检查

1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

2.谷草转氨酶AST及丙氨酸氨基转移酶ALT，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。

3.-谷氨酰转移酶-GTP，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4.氨基酸谱中-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断

接得是影像学检查

1.B型超声检查

2.CT检查

3.肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。

以上就是对酒精肝要做那些检查的介绍，酒精肝的检查有助于确诊与接下来的治疗。

酒精肝的诊断都有哪些呢

提到酒精肝人们第一时间就会想到酒，酒精肝是因为长期大量的饮酒所造成的疾病，由于酒精肝患者的发病率呈上升的趋势，人们对酒精肝的治疗也越来越重视了，因此酒精肝的诊断在此的作用也很重要。那么酒精肝的诊断都有哪些呢?下面我们就一起来看看专家的介绍。

酒精肝的诊断介绍如下：

1、有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

3、血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

4、氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

5、血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

6、酒精口服法负荷试验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

7、肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体，巨线粒体。

以上就是专家对酒精肝的诊断相关讲解，希望会帮助到您，专家提醒大家：坚持做健康体检，看自己的肝脏是否正常，以便能够及时发现疾病及时治疗，以免等到病情恶化之后才意识到酒精肝带来的危害。

酒精肝的诊断方法有哪些

1、临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，正常人肝CT值因个体差异可有较大差异，但总是高于脾脏的CT值，且脾脏的CT值相对恒定，二者有明显的相关性，所以诊断标准一般参照脾脏的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾即可诊断为脂肪肝，二者的比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

2、根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类，以弥漫型多见。弥漫型酒精肝的密度多均匀一致，但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织，表现为密度不均匀，可导致误诊。相反，如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似，使病灶显示不清楚而漏诊。

3、CT平扫对酒精肝的分级标准：轻度——肝脏密度降低，CT值稍低或等于脾脏;中度——肝脏CT值比脾脏低，肝内血管显示不清或肝血管密度等于肝密度;重度——肝密度显着降低，肝血管密度明显高于肝密度，形成鲜明对比。

4、有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

5、血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

6、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

7、靛氰绿滞留试验异常为早期指标。血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

8、间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。酒精口服法负荷试验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorys alcoholic hyalin)，巨线粒体。

酒精肝怎么诊断

在现代人的饮食观念当中，酒是一种可以促进大家情感交流的一种饮品。但是如果长时间大量酗酒，就会导致酒精肝疾病的出现。因为酒精性肝硬性的症状不是十分的明显，所以大家只有通过专业的医学检查才能确诊这种疾病。

1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

7.酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

8.酒精口服法负荷试验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

9.间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。

10.肝脏活组织检查 可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorys alcoholic hyalin)，巨线粒体。

对于患有酒精肝疾病的患者，最初身体会出现一些乏力、营养不良、神经炎等症状，但是随着病情的不断发展，很多的患者因为没有及时进行治疗，还会威胁到生命健康，甚至是诱发其他疾病的出现。所以大家一定要重视酒精肝这种疾病。