中医如何对脾虚患者进行准确的诊断
中医如何对脾虚患者进行准确的诊断
脾是中医脏象学中的五脏之一，它与现代解剖学所指的“脾脏”不是同一概念。中医诊断“脾虚”，是以脾的生理功能减退所出现的一系列症状为依据。
1、脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《脉经》卷二，“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四)。
2、邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚;伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚;噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚;痞气，属脾气虚及气郁所致。”
3、从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症。
痛风患者需要做哪些检查进行准确的诊断
一、血，尿常规和血沉：
1、血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降的痛风患者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。
2、尿常规检查痛风病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿。并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值，若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高，缓解期间可以正常，有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平，有三种解释，中心体温和外周关节温度梯度差较大。机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高。已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
三、尿尿酸含量测定：在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)，原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。
早搏患者该怎么进行诊断
1.病史、症状
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。
2.体检发现
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
3.辅助检查
心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
食管癌存活率
早期食道癌的治愈率非常高，因此临床希望有食道癌倾向的高危人群应积极主动做癌前预防，早期诊断，以保证在食道癌早期确诊治疗，可以获得长期生存。目前提倡的癌症三级预防方法，是非常有效可行的。
早期食管癌的5年存活率达83%以上
早期食管癌治愈率高，5年存活率在83~92%，术后胃部与食管缝合成功率目前一般在90%以上。
早期食道癌一般可采用手术治疗和放疗。手术治疗适合中下段食道癌，伽马刀等立体定向放射治疗适合中上段食道癌。
上段食道癌手术切除有一定的难度，而上段食道癌可进行准确的立体定向定位，为伽马刀精确放疗做好了基础。
中断食道癌即可以手术治疗也可以放疗，要根据病人的具体情况而定。
下段食道癌可以手术治疗，却无法进行准确定位，因此首选手术治疗，而不建议伽马刀治疗。
脾虚有哪些危害 中医脾虚的诊断标准是什么
1.食欲不振。
2.大便稀溏。
3.神疲倦怠。
4.面黄肌瘦(身高体重，特别是体重不达标)。
5.腹胀腹痛(喜按)等消化道症状。
6.唾液淀粉酶活性低或D-木糖吸收率低。
验孕一定要用晨尿才准吗 进行尿液验孕要注意什么
晨尿的激素水平最容易检测出来，如果在其他时间检测，至少要让尿液在膀胱中留4个小时再进行检测。
尿液过少的话，不要为了增加尿液喝很多的水，摄入水分太多的话，会稀释尿液中hcg的水平。
尿液验孕的准确率也并非百分百，有的女性本身hcg含量不达标，也会影响检测结果，所以即便是通过尿液测试，也最好到医院进行准确诊断。
怎么样诊断盆腔积液呢
一、受急慢性盆腔炎及附件炎等疾病的影响，患者的下腹总是会有种隐隐作痛的感觉，严重时还会蔓延腰骶部。若不能及时救治，便会导致脓肿的发生，形成盆腔积液。
二、这种疾病一般常发于女性的子宫、直肠、陷窝等盆腔内的位置比较低的位置，不易治愈。在对其进行诊断时，常采用B超的手段进行，该诊断方法可准确的判断出患者积液的数量及大小。
三、在对盆腔积液患者进行详细诊断时，可结合患者的病史、临床表现及体征等，来明确患者出现的积液是正常的还是异常的。若诊断为异常的话，则需要明确其出现的原因，以便于对患者进行最有效的治疗。
四、在对盆腔积液患者进行诊断时，对患者患病处进行积液的抽取，然而进行详细的化验，以便于更准确的确诊患者的病情。但是，一般情况下，这种诊断方法不宜采用。因此，抽取积液，不仅不会治好患者，而且还会导致积液增多。
如何对牙疼进行准确的诊断
牙疼的检查：疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，自发性牙疼，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期牙疼发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则牙疼发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期。夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著。早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见牙疼患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状。再者，牙疼不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。
牙疼的鉴别诊断：
牙疼与急性牙髓炎：多见于龋齿较深的牙疼患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。牙疼亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，牙疼患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
牙疼与急性根尖周围炎：由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，牙疼患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
牙疼与急性牙周炎：牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
牙疼与牙周脓肿：牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，牙疼可明显减轻或缓解。
肺结核检查项目要做些什么 痰涂片检查
痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。
如何对子宫脱垂患者进行准确的诊断
子宫脱垂的诊断依据：主要根据体征，此外，还应做一定的检查，嘱患者不解小便，取膀胱截石术位，检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查，首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况，并注意外阴情况及会阴破裂程度，阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝，阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤，最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。
子宫脱垂的鉴别诊断：
1、子宫脱垂与阴道壁肿物或膀胱膨出：患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定，膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。
2、子宫脱垂与子宫颈延长：指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出，单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别，双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏气并不下移，子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、子宫脱垂与子宫黏膜下肌瘤：患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色，质地硬韧脱出的肿块，较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4、子宫脱垂与子宫内翻：为慢性子宫内翻，极少见，阴道内见翻出的子宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体，必要时辅以腹部B超检查。
乳腺癌检测的注意事项
现在人们的生活压力越来越大，由于种种不良情绪的发泄，很容易导致女性乳腺癌的发生，并且最近几年我国女性患上乳腺癌的几率越来越大，这不得不引起我们的重视，那么，对于乳腺癌的检测的注意事项都有哪些呢?下面我们就一起来看看吧。
一、注意特殊性的乳腺疾病史，特别是月经婚育史、之前的乳腺疾病史及乳腺癌家族史等，此类乳腺癌检查注意事项对患者进行倾向性体检时有重要作用。
二、患者进行初诊时，若不满意体格检查，可选择最佳体检时间再次去医院进行检查，女性月经周期10天检查，可避免月经周期影响乳腺生理变化导致的干扰。
三、乳腺癌检查注意事项应注重患者乳房体格检查，避免过分相信影像检查，忽略病人的临床体征出现误诊，导致患者承担不必要的费用。
四、若相关的辅助检查结果不能对疾病进行准确诊断，患者需对病灶部位再次进行仔细检查。体格检查发现的重要体征，在所有检查结果中具有重要的诊断意义。
五、注意两侧乳房的对称性，患者依据双侧乳房对比，先健侧后患侧理论，进行全面检查，遵照视诊后进行触诊以及先乳房后全身的原则，不忽略每个体征细节。
对于乳腺癌的治疗最为关键是要在第一时间发现并且确诊为乳腺癌，然后在乳腺癌的发病初期进行治疗，一定要学习有关乳房的检测的注意事项，及早发现及早治疗，以免造成不良的后果。
中耳炎患者如何进行检查诊断
1、鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，这个时期为时不久，常被忽视，特别是儿童来说更是不易被觉察。
2、当患者在鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，多可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。
3、人们在感染鼓膜穿孔之后还可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。
4、鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部，同时在后渐全部外凸，正常标志难以辩认。
脾虚能吃葡萄吗
脾是人体极为重要的内脏器官，在造血和滤血等方面具有重要作用，被誉为“人体血库”。而脾虚是中常见的症状，在饮食上需多加调理。那么脾虚时能够吃葡萄吗?
1、问题解析
脾虚是专业的中医术语，通常指的是脾脏虚弱而引起的相应病症，类型较多，病情复杂，目前医学治疗效果较好。脾虚患者在饮食上主要禁吃生冷性寒食物，需多补充补脾益气的食物，而葡萄的补血益气功效很好，所以不妨吃些葡萄。
2、意见建议
脾虚患者进行中医治疗以及食疗效果将会非常明显，脾虚严重时一定要就医。日常可补充一些消食开胃的食物，例如山药、板栗、粳米、红枣、胡萝卜和葡萄等等，总之性质温和的食物不妨多摄入些。
3、温馨提示
身体健康与否，饮食均衡十分重要。既需要保证摄入各方面饮食营养，又需要合理控制摄入量，再辅助适当锻炼和规律作息将有利于打造健壮的体魄，所以脾虚患者日常锻炼必不可少。
中医学本身的误诊原因
(一)证名不规范
首先是证候的要素不明确。根据传统的中医辨证理论，证候包含了病性、病位、病势和类别。但是四个要素的合理性没有论证，排列组合不规范。其次是证名规范没有形成。一个规范的八纲证名应当是儿个字，包含了多少个组合，有没有不同层次，这些层次之间、证与证之间究竟有什么关系，这都是未知数。如表证、里证、热证、实证是一个层次，与阴证、阳证不应属同一个层次，表寒证、表热证、里寒证、里热证是一个层次，表实寒证、里虚热证等又是一个层次。如果八纲辨证的络脉不清晰，就谈不上准确的诊断。第三，每个证候诊断标准没有建立，症状中有过多的或然性。例如表证的诊断依据是恶寒发热、脉浮，但是，是否每个表证患者都有这些表现?是否有了这些表现就可以诊断为表证?又如里证的诊断依据是“除了表证就是里证”。像这样的诊断标准，自然增加了误诊的概率。
(二)无证可辨
前已述及，随着科学的发展，人们对疾病认识的逐步深入，一些固有的概念发生了根本的变化。如对疾病概念的认识，传统医学认为，“人之所苦谓之病”，即患者产生了痛苦，才算发生了疾病;而现代医学则认为，疾病就是人体系统在一定层次和一定范围内的失序、失调、失稳。可见，对疾病本质的认识也发生了根本的变化，不再局限于人无所苦谓无病，而是以机体病理变化为标准的，有些疾病初起或自始至终无痛苦，而体内确实存在着病理变化，这就不能再认为是无病状态。中医辨证的前提是通过四诊来收集资料的，但近年来诊察疾病的手段发生了突飞猛进的提高，许多疾病经现代化仪器确诊后，临床却无任何症状，如一些疾病的潜伏期、早期癌症患者、乙肝病毒携带者和一些隐匿性肾炎等等，正因其无自觉症状和体征，传统的中医无法辨证，也可能会造成误诊的发生，或失去有利的治疗时机。
(三)证候相离
“症”是疾病的临床表现，是通过四诊收集而来的。“证”是疾病的本质，是对疾病特定阶段的病理本质的概括和综合。特定证的临床表现称“候”，从这个意义上说，“候”就是“症”。因此，“症”(或候)是“证”的“础，对“症”综合分析识别的结论就是“证”。中医诊断学往往是先提出“证"(证候)再列出所应具备的“症"(临床表现)。这与临床诊断的认识规律是相反的，由于认识过程的颠倒，临床医生往往是按图索骥，其弊端是显而易见的。要做到诊断准确，前提是对各个证的辨别依据(症)的界定准确。但临床实践告诉我们，这儿乎是不可能的，任何一个症都有其双重性和或然性，这就是证候相离，临床上普遍存在的是同一证有不同的表现，而同一症状可见于不同的证，例如“脾阳虚证”的诊断依据是脾的表现“食少、腹胀、便塘”等加上阳虚的表现“神疲少气乏力、声低懒言、形寒肢冷、动则益甚、舌淡胖苔白、脉弱”等，但是临床上诊断”脾阳虚”，不可能要求上述表现悉俱，病入甲可能没有便溃，病人乙可能不具食少腹胀，病人丙可能同时具有食少、腹胀、便塘，三者是否都可诊断为脾阳虚证?如果是，那么本证的诊断核心依据是什么?三个脾阳虚病人，有否差别?差别在哪里?又如“咳喘”可见于肺气虚、肺阴虚、风热犯肺等，也可见于肺肾气虚、肝火犯肺、脾肺气虚等，是不是咳嗽一症都属肺病?如果是，当为何证，依据是什么?不同的证候咳嗽是否有什么不同?等等。事实上，我们都知道，并不是只有肺的病证才有咳嗽，正如《内经》所说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。但是，在什么情况下其他脏腑的病证才会见到咳嗽?不同脏腑的咳嗽有无不同?辨证准确的前提是证候规范和辨证过程正确，除此之外，还包括症状收集的全面、客观和准确，这些都是中医误诊学研究的内容。
大便粘马桶怎么回事
一、正在泻湿热
体内湿热引起的，考虑大肠湿热引起的，湿性粘腻重着，所以不易冲掉。建议你服用清热利湿的药物，但是这种情况要在咨询医师确诊后再决定是否服用药物。
二、中医脾虚症
是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情复杂，临床症状主要有大便黏稠，不成形，便感强烈等。脾虚症采取中医辨症治疗，能收到不错的效果。