乳腺癌的辅助检查方法

乳腺癌的辅助检查方法

1.乳腺钼靶(又称钼钯检查)

乳腺钼靶是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，对细小的钙化敏感度高，能够早期发现一些特征性钙化。

2.乳腺B超：

B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

3.动态增强核磁共振

核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势。如：对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;不受致密型乳腺、深方及高位因素的影响;图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤;肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应;新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

乳腺结节是怎么得的

乳腺结节是一种症状，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（如乳腺癌）等。

乳腺结节是乳腺的影像学检查的一种诊断描述，现在应用于乳腺钼靶、乳腺 B 超等检查，在这些检查中发现的乳腺内比较小的病灶通常被医生称为乳腺结节。

结节不一定就表示病变是乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺癌，需要医生结合临床及其他辅助检查进行评估、判断结节的性质。 因此，如果大家在报告上看到“结节”的字样，不要自己下诊断是良性还是恶性，要根据医生的建议，进行下一步的处理。

乳腺纤维瘤的辅助检查

1、热象图检查;利用红外热象仪诊断乳房疾病，是一种无损伤性检查方法。

2、B超检查;同样为无创伤性检查，对各期乳腺癌正确诊断率高于热象图。

3、钼靶X线摄片;对乳腺癌的诊断符合率较高，是一种简单、安全、可靠的无创伤性检查，可作为无症状病人的筛选检查或体检发现异常情况通过它予以确诊。

4、乳腺导管X造影;乳头溢液病例通过本法可清楚地显示扩张的乳管、病变性质、范围、有较大诊断价值。

5、细针穿刺细胞学检查;通过本法诊断乳腺肿块，明确乳腺肿块病理性质具有80~95%的准确性，假阳性率低，是一较可靠的检查方法，已被广泛应用。

乳腺检查项目有哪些

一、乳房体格检查：主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳房乳晕的情况、乳房肿块、乳房溢液等情况，最后，勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。

(1)乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

(2)乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

(3)乳房、乳晕情况：需要对乳房进行以及乳晕的检查，而乳房一般检查有无畸形，回缩，凹陷等，乳晕一般检查颜色有无异常等。

(4)乳房肿块：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲，双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

(5)乳房溢液情况：需检查乳房有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

(6)区域淋巴结情况及全身情况：由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移，故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

二、乳腺癌筛查：公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。

(1)乳腺钼靶x线摄影检查：由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌，尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰，早期乳腺癌的诊断率更高，其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85%是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

(2)B超检查：b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无毒，无害，简便等特点，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。

(3)乳管镜检查：如果患者有乳房溢液(流水)，可以采用乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag)，必要时还应检测艾滋病病毒(hiv)，以防止交叉感染发生。

(4)病理学检查：病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。

(5)乳腺红外线检查：乳腺红光检查治疗仪。这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查，尤其适合妊娠期和哺乳期女性，费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像，由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查，但可以作为乳腺病变的筛检。

诊断乳腺癌该做哪些检查

自检中一旦发现可疑迹象，应及时到医院乳腺专科门诊进行检查，目前，公认乳腺钼靶X线摄影检查和B超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。

实践也表明，50岁以下的乳腺癌患者，有85% 是由乳腺钼靶X线摄影检查发现的。而乳腺钼靶X线摄影普查，可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。

因此，美国癌症协会提出以下建议：35～39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶X线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶X线摄影检查，而乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者，以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者，应1年做一次乳腺钼靶X线摄影检查。

B超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一，可与乳腺钼靶X线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒，无害，简便等特点，能鉴别良、恶性，囊、实性，增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性，对小于1厘米的肿块确诊困难。

如果患者有乳头溢液(流水)，可以采用乳管镜检查，大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小，但在检查前，应检查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，必要时还应检测艾滋病病毒(HIV)，以防止交叉感染发生。

病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据，主要用于乳腺钼靶X 线摄影检查和B超检查可疑者。

病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性，还能在手术前确定肿瘤的类型，为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。

X线能检查乳腺癌吗

1、首先需要去改变的是意识的改变

因为大部分包括老百姓、医生甚至是专科医生，就是有一部分这样认为30岁左右的女性不一定第一时间会想到乳腺癌。其实，这个概念需要一定的改变，因为临床上经常会有一些误诊的病例。包括一些临床医生的首诊问题，因为可能她在判断的过程中结合了患者的年龄，那么可能大多数首先想到的是良性病变。比如说是一个增生或者是一个纤维腺瘤。

2、其次，女性朋友们还可以选择自检

第一步先看，如看乳房的外形轮廓是否正常和对称，乳房是否有肿胀或者是萎缩的情况，两边乳头是否对称，有没有凹陷或者是上翘的情况，再来就是看乳房是否有分泌物、红肿或者有像湿疹一样的东西。这里要着重强调，如果你的乳房突然长了“酒窝”就要当心。

第二步触摸，把手指伸直并拢再进行按摸，以乳头为中心，向乳头的外围画圈圈似地按压，看乳房内部是否有肿块，乳腺深处是否有硬物。当然，不要忘了腋窝位置的按压，这个是很多女性容易忽视的部位。

如果自己无法自检的话，可以请教外科医师触诊。

3、最后，通过医院的设备检查

对于较小的肿块我们很难通过自我检查发现，因此需要借助专业的设施。如乳腺核磁共振、乳腺超声等等辅助检查。那么，X线能检查乳腺癌吗?

X线能检查乳腺癌吗?

影像的辅助检查，目前对乳腺来讲其实是很多的，最常用的还是一个X线和超声，那么，这两个检查可以说是一个黄金组合，哪一个都是不可缺少的。但是最主要的，目前仍然用于乳腺癌的筛查的话，还是一个X线检查。

乳房结节是什么

在临床上常将较小的乳腺肿块称为乳腺结节，一般是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其形成与内分泌激素失调、膳食不平衡、环境、婚育、遗传等有关。

乳腺结节是一个症状，而非疾病，许多乳腺的病变均会出现“结节”。如：乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等。

可通过辅助检查如：钼靶、穿刺等确诊后再区别对待。

注射用曲妥珠单抗功能主治

转移性乳腺癌：

本品适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。

乳腺癌辅助治疗：

本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗(如果适用)后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。

防止乳腺癌的方法有哪些

预防乳腺癌要做到三早：早发现、早诊断、早治疗。早发现是指定期(每月一次，时间在月经过后一周较好)在洗澡时自我检查，乳房肿块因其位置浅表，大多能通过自我检查而发现;早诊断指根据患者的年龄、病史特点、肿块性质，结合必要的辅助检查(如B超、红外线、乳腺钼靶检查、细针穿刺活检等)从而对乳腺肿块做出诊断;早治疗指发现乳腺疾病后要及时到正规医院接受专业乳腺专家的治疗。

事实证明，乳腺癌如果能够早期发现，是治愈率较高的一种癌症。早期乳腺癌的治愈率在80%以上，其中没有任何临床症状而通过乳房摄片检查发现的乳腺癌，其治愈率更是超过了95%。但是乳腺癌一旦到了中晚期，治愈的机会就明显减少。而且中晚期乳腺癌的治疗周期长，治疗费用远远高于早期乳腺癌。

对于防止乳腺癌的方法的介绍，希望帮到大家，乳腺癌的发病几率是比较高的，女性朋友一定要注意做好预防工作，做到早发现、早诊断、早治疗，如果一旦感觉有什么不适的要尽早的去医院进行相关的检查和治疗工作，排除疾病的隐患。

治疗乳腺癌辅助性食谱

治疗乳腺癌辅助性食谱

即使患上乳腺癌的人，也不要丧气，必须要更积极面对。乳腺癌患者可以吃的食品很多，应该和平常的普通人差不多，只是在饮食的时候要注意病情的变化而相应地进行改变。不过食品毕竟是食品，不是正规的抗肿瘤药，治疗乳腺癌还是要常规的抗癌治疗，饮食只是一种必要的辅助治疗。

辅助性食谱(一)茄子凤尾菇炒鹅血

方药及用法：茄子125克(洗净、留皮、切块)，凤尾菇150克(洗净、切段)，鹅血96克。先将茄子与凤尾菇用花生油、适量盐在锅中文火炒至七八成熟，然后放入鹅血快炒，上碟佐餐。每日1～2剂，可连用7～10天，或与其他防癌抗癌食疗方交替食用。

效能：补血，防癌抗癌。

辅助性食谱(二)绿豆芽莴笋炒沙丁鱼片

方药及用法：绿豆芽100克，莴笋125克，沙丁鱼片96克，生姜丝4.5克。将四者在锅内用适量花生油、食盐炒熟上碟，当菜佐餐。每天1剂，可连用3～5天，或与其他防癌抗癌菜交替食用。

效能：防癌调脂，去烟毒。

乳腺癌辅助治疗药膳有哪些

乳腺癌辅助治疗药膳有: 方一：当归汤 用料：当归、茯苓各15克，牛膝、木通各10克，赤小豆100克，鲤鱼500克，葱、蒜、姜、盐、米醋适量。 制作：把药材洗净用纱布包好，然后与鲤鱼及姜、葱、蒜一起炖2小时，加盐、米醋调味即可。 功效：活血消肿，适用于乳腺癌肿胀者。 方二：滋补汤 用料：熟地、黄芪、大枣各20克，女贞子10克，鸡250克，葱、姜、蒜、盐适量。 制作：把药材洗净用纱布包好，然后与鸡块及姜、葱、蒜一起炖2小时，加盐调味即可。食肉喝汤。 功效：补气养血，适用于乳腺癌术后或放化疗后体虚者。 方三：猪血粥 用料：猪血100克，粳米50克，枸杞子15克，盐适量。 制作：将粳米与猪血煮粥，熟时加入葱花、盐即可食用。 功效：补血止血，适用于乳腺癌红、白细胞下降。 方四：海带萝卜粥 用料：海带15克，萝卜150克，糯米100克，盐、姜末适量。 制作：将海带用冷水浸12小时，洗净切泥，萝卜洗净切小丁，糯米洗净去杂，锅置旺火上煮沸后，下糯米煮熟，加海带、萝卜煮稠，撒入盐、姜末和匀即可食...

乳腺小叶增生的辅助检查

(1)当怀疑乳腺有肿块，超声检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。

(2)红外线扫描：红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不 同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。虽然该检查不属于乳腺专业检查，但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。

乳腺癌的治疗方法

一、非浸润性

乳腺癌(原位癌)的治疗方法 福建省立医院基本外科黄东航

对乳腺导管原位癌保留乳腺加全乳放射治疗适合绝大多数患者，但对多中心灶者仍宜全乳切除。乳腺导管内癌常规行全腋淋巴结清扫是一种过头治疗已成共识。乳腺导管内癌没有化疗指征亦是肯定的结论。接受保乳手术加放疗的患者，如ER受体阳性，术后考虑服用他莫昔芬5年以降低同侧乳腺癌风险。

乳腺小叶原位癌通常是多中心的，并且多双侧乳腺发病，一般认为乳腺小叶原位癌手术治疗并非必需，可以仅行观察随访，因为这类患者发展为浸润性癌的风险很低，由其发展来的浸润性癌组织性特点良好，在适当监测下，很少死于继发浸润性癌。建议口服他莫昔芬降低发生浸润性癌的风险。随访包括每6-12个月的体格检查，持续5年，然后每年1次，建议每年进行1次钼靶检查。特殊情况下，如BRCA1/2突变，或有明确乳腺癌家族史，可行预防性双侧乳房切除手术。

二、浸润性乳腺癌的治疗方法

1、术前检查

应包括：血常规，肝肾功能检查和碱性磷酸酶检测，钼钯摄片，乳腺及相应淋巴引流区域超声，肝脏超声，心电图，胸片;已行组织学活检的测定雌孕激素受体，Her-2。如果有骨痛症状或碱性磷酸酶升高则需要行骨扫描。

2、根据病期选择合理的乳腺癌治疗策略。

(1) I、IIA、IIB期及T3N1M0乳腺癌的局部治疗

对 I、IIA、IIB期及T3N1MO可首先选择常规手术治疗，对于前哨淋巴结活检阴性患者选择保留腋窝的保乳手术或全乳房切除术。前哨淋巴结活检阳性(或无条件行前哨淋巴结活检)患者选择常规清扫I、II级腋窝淋巴结，仅对II级淋巴结显著肿大者才考虑扩大施行III级腋窝淋巴结清扫。

(2) IIA、IIB期及T3N1M0乳腺癌的新辅助治疗

对有保乳意向的IIA、IIB期及T3N1M0乳腺癌，可选择术前新辅助化疗，对完全缓解或部分缓解(达保乳标准)患者可行保乳根治手术。新辅助化疗前有条件行前哨淋巴结活检者，根据前哨淋巴结情况选择性腋窝淋巴结清扫。

(3) IIIA(不含T3N1M0)、IIIB、IIIC期乳腺癌的新辅助治疗

对IIIA(不含T3N1M0)、IIIB、IIIC期乳腺癌患者首选新辅助化疗，争取获得缓解后行局部手术治疗。

现在乳腺癌的术前新辅助治疗临床应用越来越多，但是由于循证医学证据较少，国内临床实践中各单位做法不一，也存在有待规范之处，根据现有临床研究证据和自身经验，提出新辅助化疗中供参考的意见。

1. 新辅助治疗目的是降低肿瘤分期，使不可手术的局部晚期患者可以手术切除，争取更多的保乳手术机会，同时也起到体内药敏试验的作用。

2. 总体研究结果显示，术前新辅助化疗和术后辅助化疗相比较并不改善生存。但是新辅助化疗的患者接受保乳手术的机会更多。新辅助治疗获得病理完全缓解(pCR)的患者，比未获pCR的患者有更长的生存期。

3. 新辅助治疗适应症是不适合手术的局部晚期乳癌(T3和或N2以上)、有保乳意愿的部分T2期患者(原发肿瘤3-5cm)，而原发肿瘤小于3cm的腋结阴性早期患者仅在临床研究时采用新辅助治疗。

4. 治疗前要明确病理诊断和分期，治疗前原发灶粗针穿刺活检，确定肿瘤组织ER、PR和Her-2状态。

5. 临床检查腋窝淋巴结阳性的患者，要穿刺活检明确诊断;如穿刺阴性、或临床检查阴性的患者，应在新辅助治疗前行前哨淋巴结活检术。

6. 新辅助化疗方案推荐含蒽环类和紫杉类药物的方案，可以联合也可以序贯使用。

7. ER和/或PR阳性的老年患者、一般情况较差不适合化疗的患者，可以考虑新辅助内分泌治疗。

8. HER-2阳性的患者，可考虑含赫赛汀的治疗方案。

9. 新辅助治疗的周期数要根据不同病期和治疗目的而定。严格的疗效评价对决定后续治疗非常重要。一般认为每个周期应查体了解肿瘤大小变化，2个周期后影像学 (B超和X线)评价临床疗效，3-4个周期根据疗效评价决定下步治疗，必要时可以通过穿刺了解病理改变。疗效达临床CR或PR的患者应该继续原方案至6个周期;疗效欠佳的患者考虑改变治疗方案，如更换药物治疗方案、放弃保乳改行根治手术或局部放疗等。

10. 局部晚期患者有效的新辅助治疗后，一般选择(改良)根治术;新辅助治疗后可以保留乳房，但治疗前原发肿瘤较大或腋结阳性的患者，选择保乳手术应谨慎。

11. 新辅助治疗后术后辅助治疗，应注意患者手术时分期已经改变，所以应该根据新辅助治疗前的分期来决定是否辅助放疗。激素反应性患者辅助治疗以内分泌治疗为主。而新辅助治疗后未达pCR患者的辅助治疗，则要个体化考虑。

12. 现在乳腺癌术前新辅助治疗开展越来越广泛，但是新辅助治疗还有很多有待解决的问题，如最佳的药物方案和用药周期，合理的疗效评价手段和准确的手术时机，不同疗效患者的术后治疗等等。未来研究重点是更好的判定哪些患者真正能从新辅助治疗中最大获益。

乳腺癌治疗应该提倡遵循指南，规范治疗。针对不同阶段的乳癌，采取不同的治疗策略，治疗复发转移患者，要细水长流，争取延年益寿，治疗要温和温柔;治疗早期术后患者，要把握机会，争取治愈，治疗要标准规范;术前新辅助治疗，治疗要积极准确，争取快速缩小病灶，追求更高的病理学缓解和保乳机会。

(4) IV期的乳腺癌的综合治疗

IV期乳腺癌的治疗目的是延长生存期和提高生存质量，治疗上采用综合治疗的策略，延缓疾病进展。

3、根据不同情况决定术后的治疗(观察、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗)。详见各有关章节。

4、手术后2年内每4个月行乳腺临床体检，然后3年每6个月一次，以后每年一次体检，每年钼钯摄片。放疗患者5年内每年行胸片检查，服用三苯氧胺的妇女每年检查子宫和盆腔。